CT定位增强扫描对胸部肿瘤放疗剂量分布的影响

该学术探究专注于评估CT定位增强成像技术在胸部肿瘤的放射性治疗过程中对放射剂量分布的影响,旨在评估该方法对提升放射治疗的精准度及对健康组织的防护效果。方法 介于2022年1月与2023年12月之间,本院对60名胸腔肿瘤患者执行了放射治疗,治疗期间都执行了CT定位和强化扫描,比较扫描方式在放疗目标体积、边缘、剂量分布平衡性与适配度差异性,及对周围正常组织辐射剂量效应,以评估强化扫描效果。结果 与标定扫描相比,强化扫描能更清晰地显示放疗照射区域体积增长,并且更明显地描绘肿瘤边界,在放疗过程中,借助强化扫描技术,达到了更为均一且符合肿瘤特异的剂量分配,借助先进扫描技术,能够大幅度降低对周边健康组织,如肺部、心脏和食道等辐射接触量。结论 于胸部肿瘤的放射性治疗环节,运用CT增强扫描技术,能有效提高治疗方案的精确度,并且最大限度地维护正常组织的安全,这有望提升放射治疗的效率,进而优化患者的生存质量,在具体应用环节,需要细致评估它们引起的利与弊,并全面思索病患的特殊独特性。

不同厚度补偿膜对乳腺癌放疗剂量的影响探讨

目的探讨不同厚度补偿膜对乳腺癌放疗剂量的影响。方法选择40例乳腺癌根治术后患者,所有患者均采用三维适形调强放疗技术,靶区包括胸壁和锁骨上区,放疗设计中在胸壁表面先后添加0.5 cm和1.0 cm厚紧贴患者体表的虚拟等效组织补偿膜,比较两种厚度补偿膜时乳腺癌放疗计划中的剂量分布和加速器跳数。结果两种厚度补偿膜时乳腺癌放疗计划中的靶区覆盖率、靶区均匀性指数、靶区最大剂量、靶区最小剂量、靶区平均剂量等剂量参数均无显著差异(P>0.05)。0.5 cm厚度补偿膜时加速器跳数为(113.64±11.73)次,1.0 cm厚度补偿膜时加速器跳数为(125.83±12.52)次,两者比较存在差异(P<0.05)。结论不同厚度补偿膜对乳腺癌放疗计划中的剂量分布无明显影响,但是1.0 cm厚度补偿膜时,可能导致放疗时间和成本增加。因此,在制定放疗计划时,应综合考虑患者情况和资源可用性,选择合适的补偿膜厚度,以达到最佳的放疗效果。

食管癌放疗剂量及照射范围相关研究进展

新辅助放化疗和根治性放化疗是局部晚期食管癌的标准治疗方案。这两种治疗模式下,提高放疗剂量能否带来获益一直是临床争论的热点。此外,放疗照射范围国内外尚未统一。选择性淋巴结引流区预防性照射和累及野照射是目前两种主流的靶区勾画模式,这两种照射范围孰优孰劣仍未达共识。本文主要探讨近年来有关食管癌新辅助放化疗和根治性放化疗中照射剂量及照射范围的研究进展。

分析CT增强扫描定位技术对中下段食管癌放疗剂量的影响

目的分析CT增强扫描定位技术对中下段食管癌放疗剂量的影响。方法选取2019年8月—2022年8月盐城市第二人民医院接收的128例中下段食管癌患者为研究对象,所有患者均接受放疗,在放疗期间,予以患者进行CT平扫和CT增强扫描定位,比较CT平扫和CT增强扫描定位对应的肿瘤靶区剂量、计划靶区剂量、危及器官(心脏平均、肺部平均、脊髓平均、脊髓最大)剂量。结果CT增强扫描定位的肿瘤靶区剂量(68.12±0.99)Gy、计划靶区剂量(66.94±0.93)Gy低于CT平扫的(70.15±1.01)、(68.54±0.95)Gy,差异有统计意义(t=15.259,14.543,P<0.05);CT增强扫描定位的心脏平均剂量、脊髓平均剂量、脊髓最大剂量略低于CT平扫,肺部平均剂量略高于CT平扫,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT增强扫描定位技术会引起中下段食管癌放疗剂量下降,但对器官正常组织的剂量影响少,在放疗过程中需考虑CT增强扫描定位的影响。

肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌预后的影响

目的:探讨肿瘤体积和放疗剂量对接受三维适形放疗的非小细胞肺癌患者长期预后的影响。方法:对三维适形放疗的87例非小细胞肺癌患者进行分析,利用三维适形放疗计划系统及CT扫描勾画相应靶区,分别定义为GTV-P、GTV-N及GTV-T。结果:全组患者原发肿瘤最大直径<5.0 cm者生存率明显高于≥5.0 cm者(χ~2=4.29,P=0.000 7);GTV-P<90.00 cm^3者生存率高于≥90.00 cm^3者(χ~2=4.94,P=0.0262);GTV-T<100.00 cm^3者生存率明显高于≥100.00cm^3者(χ~2=5.47,P=0.0194),且GTV-T<100.00 cm^3组患者局控率明显高于≥100.00 cm^3者(χ~2=6.46,P=0.0110)。剂量≤66Gy组患者中GTV-T<100.00 cm^3亚组预后明显好于≥100.00 cm^3亚组(χ~2=4.59,P=0.032 2),而在剂量>66 Gy组患者中GTV-T大小对生存率无明显影响。多因素分析结果显示N分期、GTV-T及放疗疗效为影响患者预后独立影响因素。结论:大体肿瘤体积为预测接受三维适形放疗的非小细胞肺癌患者长期预后的一个可靠指标,建议在以后接受放疗的非小细胞肺癌患者分析中常规加入该指标;对体积小的肿瘤行大剂量放疗可能对局部晚期非小细胞肺癌患者生存有益。

不同扫描部位采集的CT值-电子密度转换曲线对放疗剂量的影响

目的:探讨不同扫描部位采集的CT值-电子密度转换曲线对放疗剂量的影响。方法:利用CIRS062不均匀等效模体在同一台CT模拟机和相同的扫描参数条件下分别获取头部、胸部和腹部3种模式下的CT值-电子密度转换曲线,选取脑胶质瘤、肺癌和胃癌各8例患者通过Pinnacle 9.8放疗计划系统利用3种模式下的CT值-电子密度转换曲线进行剂量计算,分析照射剂量的偏差,包括机器跳数值、靶区和危及器官的剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)。结果:在同一定位扫描参数下,头部与腹部的CT值-电子密度曲线和照射剂量均无明显差异(P>0.05);但头部和腹部与胸部模式的CT值-电子密度转换曲线有明显差异(P<0.05),尤其是在高密度组织处的CT值变化较大,但靶区和危及器官的剂量偏差均小于2%。结论:不同扫描部位下采集的CT值-电子密度转换曲线对剂量计算有一定的影响,对于头部与胸部肿瘤应该尽量选择各自扫描模式下的CT值-电子密度转换曲线进行剂量计算,以保证治疗计划剂量计算的精度。

应变率成像评价胸部放疗剂量与心脏损害的关系

目的探讨胸部放疗剂量与心脏损害的关系以及应变率成像技术(SRI)在评价胸部放疗后心脏损伤方面的临床应用价值。方法40例胸部放疗患者按照放疗进程分为5组:A组,放疗前1～2天;B组,放疗3周、累积剂量30Gy;C组,放疗4周、累积剂量40Gy;D组放疗5周、累积剂量50Gy;E组放疗6周、累积剂量60Gy;比较5个组常规超声心动图测值以及侧壁、前壁、下壁、后壁、后间隔和前间隔的基底段及中间段心内膜下心肌12个位点的收缩期最大应变率(s)、舒张早期最大应变率(e)、房缩期应变率(a)。结果B、C、D、E组前间隔、前壁、后壁的s、e均较A组明显减低,D、E组与A组相比,差异有显著统计学意义(P均<0.01),B、C组与A组相比,差异无统计学意义(P>0.05);前间隔、前壁、后壁的s、e在B、C、D、E组间差异无统计学意义(P>0.05)。左室侧壁、下壁及后间隔的s、e在各组间差异无统计学意义(P>0.05);D、E组的E/A较A组低,差异有显著统计学意义(P<0.01);B、C组的E/A较A组略低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸部放疗剂量≥50Gy开始出现心脏损害的表现,SRI能较早、较敏感地评价胸部放疗后心功能的损害。

基于不同多叶准直器的胸膜间皮瘤容积旋转调强放疗剂量学比较

目的:比较基于两种类型多叶准直器(Multileaf Collimator,MLC)的胸膜间皮瘤容积旋转调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划差异。材料与方法:回顾性选取10例因各种无法手术的胸膜间皮瘤患者CT图像,分别采用配置常规多叶准直器(Standar MLC,s MLC)和微型多叶准直器(micro-MLC,m MLC)的医科达直线加速器进行VMAT的计划设计。比较两种计划在靶区(Planning Target Volume,PTV)适形度(Conformity Index,CI)、均匀度(Heterogeneity Index,HI)以及危及器官(Organs At Risk,OAR)剂量体积参数方面的异同。结果:与基于s MLC的VMAT计划(s MLC-VMAT)相比,基于m MLC的VMAT计划(m MLC-VMAT)实施效率高(平均实施时间:2.57±1.66 min vs 3.27±1.65 min,P<0.05)。此外,m MLC-VMAT计划靶区适形度和均匀度优于s MLC-VMAT(CI:0.75±0.08 vs 0.71±0.12;HI:1.09±0.02 vs 1.11±0.03)。就OARs而言,除心脏的Dmean(P=0.042)以外,其它各个OARs的剂量体积参数差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:与s MLC-VMAT计划相比,m MLC-VMAT计划不仅明显缩短了治疗时间,提高靶区的覆盖度与均匀性,而且显著降低了心脏的平均受照剂量,有助于减小心血管病的发生风险。

基于血清心肌酶和心电图变化评估食管中下段癌患者三维适形放疗剂量

目的观察食管中下段癌患者在不同三维适形放疗(3DCRT)剂量下血清心肌酶、心电图的变化,探讨血清心肌酶、心电图对3DCRT治疗的指导价值。方法选择2010年5月至2013年7月于石河子大学医学院第一附属医院放射科行3DCRT治疗的食管中下段癌患者共30例,于放疗前、放疗剂量至40 Gy、放疗剂量至60 Gy时检测不同心脏照射体积(V30、V60)患者血清肌钙蛋白(cTn)I、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)水平,并记录心电图异常发生情况。根据放疗过程中是否发生放射性心脏损伤(RIHD)将患者分为RIHD组和非RIHD组,比较两组血清cTnI、CK、CK-MB、LDH、AST、心电图异常发生率的差异。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清心肌酶预测食管中下段癌3DCRT治疗中RIHD发生的价值。结果RIHD发病率为26.67%(8/30)。治疗过程中血清cTnI水平随放疗剂量和照射体积的增加有增高趋势(P<0.05),V60患者血清CK、CK-MB水平在放疗剂量达60 Gy时明显升高(P<0.05),血清LDH、AST水平无明显改变(P>0.05)。放疗剂量达60 Gy时心电图异常发生率明显高于放疗前(P<0.05)。RIHD组血清cTnI、CK、CK-MB水平显著高于非RIHD组(P<0.05),LDH、AST水平与非RIHD组无明显差异(P>0.05),心电图异常发生率显著高于非RIHD组(P<0.05)。ROC曲线分析血清心肌酶cTnI、CK、CK-MB预测食管中下段癌3DCRT治疗中RIHD发生均有较高价值,其中cTnI效能最高,其ROC曲线下面积(AUC)为0.923(95%CI:0.823~1.000,P=0.000),灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为75.00%、95.24%、85.71%、90.91%。结论血清心肌酶cTnI、CK、CK-MB预测RIHD发生具有较高价值,结合临床心电图可做出正确判断,在食管中下段癌3DCRT治疗中动态监测血清心肌酶、心电图变化可辅助调整放疗策略,增加放疗安全性。

放疗剂量仪的校准与使用中的问题

目的通过校准放疗剂量仪器,以保证放射治疗监测数据的准确性,并且是对病人进行放射治疗的重要依据。方法用经过中国计量科学研究院检定的二级标准剂量仪PTW-UNIDOS在^(60)Coγ射线辐射场中用替代法进行校准。结果经校准的放疗剂量仪器,其中40台完全符合国家标准,合格率为80%。结论应加强有关培训与管理,严格按照国家规定的检定与校准周期,定期送检,对有故障的仪器设备及时维修。

不同放疗剂量治疗80岁以上高龄食管癌患者的预后分析

目的:回顾性分析不同放疗剂量治疗80岁以上高龄食管癌临床疗效、安全性和影响因素。方法:回顾性分析2013年7月~2016年9月间行调强放疗的83例80岁以上高龄食管癌的临床资料,Kaplan-Meier法计算总生存率(OS)和无进展生存率(PFS),Log-rank法检验单因素预后分析和Cox回归模型检验多因素预后分析。结果:中位随访时间37.2月,1、2和3年OS分别为68.7%、46.7%和32.1%,1、2、3年PFS率分别为61.1%、40.0%和24.7%,中位OS和PFS分别为24.1月和19.4月。单因素分析显示影响OS和PFS的临床因素有放疗剂量(P=0.006和0.013),老年营养风险指数(GNRI)(P=0.002和0.007)和成人合并症评估-27(ACE-27)评分(P=0.018和0.040)。多因素分析显示放疗剂量(P=0.015和0.029)和GNRI(P=0.007和0.019)是OS和PFS的独立预后因素。高剂量“≥60 Gy”组患者3级以上不良反应发生率为57.1%,高于低剂量“<54 Gy”组的25.0%(P=0.037)和较高剂量“54~60 Gy”组的26.2%(P=0.016)。结论:调强放疗治疗80岁以上高龄食管癌患者耐受性尚可,患者营养状态和放疗剂量是影响患者预后的主要因素,较高剂量“54~60 Gy”组预后较好且治疗毒副反应较轻,可作为高龄食管癌优选放疗剂量。

不同放疗剂量对T_(4)期乳腺癌改良根治术后患者效果及对乳腺癌细胞增殖的影响

目的 探讨不同放疗剂量对T_(4)期乳腺癌改良根治术后患者效果及对乳腺癌细胞增殖的影响。方法 研究选取122例T_(4)期乳腺癌改良根治术后患者,随机将患者分为研究组70例和对照组52例。对所有患者行CT扫描和靶区勾勒后对其进行放射治疗。对照组每次放疗剂量为2 Gy,共25次,总剂量为50 Gy,研究组每次放疗剂量为2.4 Gy,共25次,总剂量为60 Gy。比较两组靶区剂量分布均匀性、血清Ki-67、Bax及Bcl-2水平、临床疗效、不良反应发生率和复发转移情况。结果 放疗后研究组V_(95%)低于对照组(P<0.05),V_(100%)、V_(105%)高于对照组(P<0.05),研究组HI较对照组更接近1,两者差异显著(P<0.05);两组放疗前血清Ki-67、Bax及Bcl-2表达水平无明显差异(P>0.05),放疗后两组患者血清Ki-67、Bcl-2水平均降低(P<0.05),且研究组水平均低于对照组(P<0.05),两组Bax水平均上升(P<0.05),且研究组水平高于对照组(P<0.05);研究组放疗后总有效率(87.14%)高于对照组(73.08%)(P<0.05);总不良反应发生率(21.43%)低于对照组(23.08%)(P>0.05);总复发转移率(14.28%)低于对照组(30.77%)。结论 一定范围内的高剂量放疗能够使乳腺靶区被良好覆盖,提高剂量分布均匀性,进而提升整体疗效,降低复发转移率,同时保证其安全性。

肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗预后的影响

目的探讨肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗(3DCRT)预后的影响。方法 78例接受3D-CRT的局部晚期NSCLC患者为研究对象,利用三维适形放射计划系统和CT扫描勾画相应靶区,分别定义为GTV-T、GTV-P和GTV-N,分析各靶区肿瘤体积和放疗剂量对3D-CRT的预后效果。结果全组研究对象中肿瘤最大直径<5.00 cm的患者生存率高于肿瘤最大直径≥5.00 cm的患者(P<0.05);GTV-T<100.00 cm3的患者生存率明显高于GTV-T≥100.00 cm3的患者(P<0.05)。分层分析显示放疗处方剂量≤66 Gy亚组中,肿瘤大体体积越小,生存率越高。结论应用三维适形放射计划系统和CT扫描所勾画的大体肿瘤体积对接受放疗的NSCLC患者长期生存率有显著影响;对体积小的肿瘤行大剂量放疗对局部晚期NSCLC患者的生存有益。

摆位系统误差对鼻咽癌放疗剂量分布的影响研究

目的:探讨摆位系统误差对鼻咽癌放疗剂量分布的影响。方法:通过制定21例鼻咽癌患者的调强计划及适形计划,通过改变照射野的分布和权重,比较摆位系统误差对调强计划及适形计划的影响。结果:无论是对IMRT或者DCRT来说,摆位系统误差越大对GTV及CTV剂量的影响越明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。IMRT靶区剂量分布受摆位误差的影响更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。IMRT对正常组织剂量的影响更大(P<0.05)。IMRT中腮腺剂量的更大,对摆位误差的影响更敏感。结论:有摆位误差时,IMRT常会出现靶区剂量覆盖不足的情况;无论是靶区还是正常组织,IMRT的剂量分布受摆位误差的影响更大。

喉癌并发症与放疗剂量范围之间的研究

目的分析喉癌各术式辅以不同放疗剂量治疗后对患者出现并发症的影响,为今后喉癌术后放疗剂量的选择提供依据,以期减少并发症。方法回顾性分析吉林大学第一医院2011年1月至2016年1月收治的147例喉癌手术后放疗患者的完整临床资料。应用卡方单因素分析喉裂开切除术、喉垂直部分切除术、喉声门上水平部分切除术、喉全切除术辅以不同放疗剂量,患者预后情况分析,并根据此关系为以后临床放疗时制定一个最佳的剂量标准打下理论依据。结果低剂量50~65 Gy放疗时,喉癌患者中出现并发症(口腔黏膜炎、放射性皮炎、呕吐、咽喉疼痛、吞咽困难)喉裂开切除术2/4(50.0%)、喉垂直部分切除术13/23(56.5%)、喉声门上水平部分切除术14/25(56.0%)、喉全切除术14/23(60.8%);高剂量65~80 Gy放疗时,喉癌患者中出现并发症(口腔黏膜炎、放射性皮炎、呕吐、咽喉疼痛、吞咽困难)喉裂开切除术1/1(100.0%)、喉垂直部分切除术23/27(85.1%)、喉声门上水平部分切除术17/20(85.0%)、喉全切除术21/24(87.5%)。结论各术式随着放疗剂量的增大,并发症逐渐增多。

肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌预后的影响探究

目的探究放疗剂量和肿瘤体积对非小细胞患肺癌患者预后的影响。方法对90例进行三维适形放射治疗的非小细胞肺癌患者分析,利用CT扫描和三维适形放射治疗计划系统制作出相应的靶区,为每一个靶区定名为GTV-T、GTV-P及GTV-N。结果全组患者肿瘤最大直径【5.0cm者生存率高于≥5.0cm者;GTV-P【90.00cm3者生存率高于≥90.00cm3者等,经过本次研究结果表明GTV-T、放疗疗效、N分期是影响肺癌患者预后独立的主要影响因素。结论 GTV-T是预测进行过三维适形放射治疗的非小细胞肺癌患者预后的一项重要指标,所以以后再为肺癌患者分析时应加入这项可靠的指标;本次研究表明对于体积较小的肿瘤加大放疗剂量可能有益于局部晚期非小细胞肺癌患者。

不同放疗剂量治疗胰腺癌的疗效及预后评估

目的:探讨不同放疗剂量治疗胰腺癌的疗效和预后。方法:选取某院收治的胰腺癌患者68例为研究对象,按照随机数表法分为研究组与对照组,每组34例。对照组采用低剂量分割放疗,研究组采用常规剂量分割放疗。治疗后1个月,比较2组患者治疗效果[实体瘤疗效评价标准(RECIST1.1)]、治疗前后患者生活质量[生活质量评分量表(QOL)]、治疗期间放疗严重毒副反应[急性放射损伤分级标准(RTOG)]发生率及生存率。结果:治疗后1个月,研究组患者治疗总有效率明显高于对照组,QOL各项评分均较治疗前升高,且高于同期对照组(P<0.05);治疗期间,研究组患者恶心呕吐、腹泻、皮肤水肿放疗严重毒副反应发生率均明显低于同期对照组(P<0.05);研究组半年生存率、1年生存率及2年生存率均高于同期对照组(P<0.05)。结论:常规剂量分割放疗应用于胰腺癌患者治疗,可有效提高治疗效果及生存率,改善患者生活质量,降低患者放疗严重毒副反应发生率。

食道癌放疗剂量与疗效分析

本文对９６例进行单纯外照射的食道癌患者作了回顾性分析。根据放疗剂量不同分为Ａ，Ｂ两组。Ａ组（４４例）５０Ｇｙ／５周；Ｂ组（５２例）７０Ｇｙ／７周。分析发现两组患者远近期疗效无显著差异，而Ｂ组的远期并发症明显高于Ａ组。故作者认为食道癌的放疗剂量５０Ｇｙ／５周比７ＯＧｙ／７周更适宜。

110例宫颈癌患者贫血、肿瘤分期及放疗剂量三方面因素疗效的影响分析

目的:探索贫血、肿瘤分期及放疗剂量三方面因素对宫颈癌患者临床疗效的影响。方法:选取本院2007年1月-2009年12月收治的宫颈癌患者110例,随机分成同步放化组与单放组,每组各55例。同步放化组采用顺铂、5-FU治疗,同时进行根治性放射治疗,单放组采用单纯放射治疗。综合分析贫血、肿瘤分期及放疗剂量三方面因素对临床疗效的影响。结果:经本院医护人员对两组病例临床疗效进行统计与分析发现:两组病例经过有效的放疗后贫血症状较放疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤分期对同步放化组与单放组病例的放疗缓解率影响分别为36.7%和46.5%,有统计学意义(P<0.05),肿瘤分期程度对放疗缓解率的影响无统计学意义(P>0.05)。

微机复审人工计算放疗剂量的误差分析

微机复审人工计算放疗剂量的误差分析杨毅，张文莉，崔建国，张健，夏群，俞星明，刘旭红目前国外发达国家在肿瘤放射治疗剂量计算方面已计算机化，而我国尚有少数医院仍沿用人云南省肿瘤医院放疗科（６５０１０６）云南省卫生防疫站放射卫生科（６５００２２）工查表计算...