CT与3D剂量分布影像组学在前列腺癌放疗疗效预测中的可行性分析

目的比较CT和3D剂量分布的影像组学特点,构建前列腺癌放疗预后模型,助力个体化精准治疗。方法回顾性分析2020年7月至2022年7月安徽医科大学第一附属医院20例前列腺癌术后患者的放疗计划,分别在计划CT和3D剂量分布中对计划靶区进行特征分析。根据放疗50 Gy后前列腺特异性抗原值,以t检验和聚类分析筛选特征建立疗效预测模型,以曲线下面积评估模型。结果每例患者提取了837个影像特征,包含一阶特征和纹理特征。CT和3D剂量分布分别筛选出24和29个差异特征,二者存在区别,其中有相同特征Interquartile Range/Robust Mean Absolute Deviation、Inverse Variance、Large Dependence Emphasis和RunVariance。分别以临床因素、DVH参数、CT原始/小波特征、3D剂量分布原始/小波特征构建模型,模型曲线下面积分别为0.714、0.650、0.957、0.886、0.829和0.900。其中,CT原始影像特征预测性能最佳;影像特征预测性能高于临床/DVH参数;CT平均预测性能略高于3D剂量分布。结论基于CT或3D剂量分布的影像组学模型对前列腺癌患者放疗疗效预测有一定价值,能为临床决策提供依据。

鼻咽癌组织中LncRNA CTBP1-AS2和miR-140-5p水平表达与放疗疗效及预后的关系研究

目的探讨鼻咽癌癌组织中长链非编码RNA羧基末端结合蛋白1反义RNA2(long non-coding RNA C-terminal binding protein 1 antisense RNA2,LncRNA CTBP1-AS2)、微小核糖核酸(microRNA,miR)-140-5p水平表达与放疗疗效及预后的关系。方法选取2018年3月~2020年3月于南通市肿瘤医院确诊的222例鼻咽癌患者为鼻咽癌组,记录患者临床资料,评估放疗疗效及预后,并分为生存组(n=194)和死亡组(n=28);另选取同期219例鼻咽炎患者为对照组。采用Pearson相关分析检验鼻咽癌患者中LncRNA CTBP1-AS2与miR-140-5p表达水平的相关性;采用Kaplan-Meier生存曲线分析鼻咽癌组织中LncRNA CTBP1-AS2,miR-140-5p表达水平与患者预后的关系;采用COX比例风险回归模型对鼻咽癌患者预后进行多因素分析。结果鼻咽癌组患者组织中LncRNA CTBP1-AS2表达水平(2.25±0.46)高于对照组(1.02±0.22),miR-140-5p表达水平(0.67±0.19)低于对照组(1.01±0.23),差异具有统计学意义(t=35.742,16.934,均P<0.001)。鼻咽癌患者中LncRNA CTBP1-AS2与miR-140-5p表达水平呈负相关(r=-0.624,P<0.001)。LncRNA CTBP1-AS2高表达的鼻咽癌患者放疗后总有效率(74.11%)和三年生存率(77.68%)低于低表达患者(93.64%,97.27%),差异具有统计学意义(χ^(2)=15.578,19.331,均P<0.001);miR-140-5p高表达患者放疗后总有效率(93.58%)和三年生存率(96.33%)显著高于低表达患者(74.34%,78.76%),差异具有统计学意义(χ^(2)=15.119,15.538,均P<0.001)。死亡组磁共振酰胺质子转移(amide proton transfer,APT)值(2.10±0.26)、放疗无效(85.71%)、LncRNA CTBP1-AS2高表达(89.29%)及miR-140-5p低表达(85.71%)患者比例高于生存组(1.82±0.31,6.19%,44.85%,45.88%),差异具有统计学意义(t/χ^(2)=4.551,108.127,19.331,15.538,均P<0.001)。LncRNA CTBP1-AS2表达水平为鼻咽癌患者三年内死亡的危险因素(HR=2.762,95%CI:1.510~5.051,P=0.001),miR-140-5p表达水平为鼻咽癌患者三年内死亡的保护因素(HR=0.817,95%CI:0.718~0.930,P=0.002)。结论鼻咽癌组织中LncRNA CTBP1-AS2高表达,miR-140-5p低表达,二者与放疗疗效及预后关系密切。

老年食管癌患者放疗疗效与GPR37甲基化状态关系的临床研究

目的探讨老年食管癌患者放疗疗效与G蛋白偶联受体37(G protein-coupled receptor 37,GPR37)甲基化状态之间的关系。方法选择2023年1月至2023年6月我院收治的66例老年食管癌患者为研究对象,取其癌组织和相应的癌旁组织样本。采用免疫组织化学法测定GPR37的表达,特异性PCR法检测GPR37基因甲基化。分析老年食管癌患者放疗疗效与GPR37甲基化状态的关系。结果与癌旁组织相比,癌组织GPR37阳性及其基因甲基化阳性率明显较高(P<0.05);GPR37阳性及其基因甲基化阳性均与老年食管癌患者的分化程度、TNM分期、淋巴结转移密切相关(P<0.05);单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,分化程度、TNM分期、淋巴结转移、GPR37基因甲基化阳性均会影响老年食管癌患者放疗疗效(P<0.05)。结论GPR37阳性及其基因甲基化阳性率在老年食管癌患者癌组织中明显较高,且与分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关;此外,老年食管癌患者放疗疗效也与分化程度、TNM分期、淋巴结转移、GPR37基因甲基化阳性有一定的关系。

复方苦参注射液增强宫颈癌放疗疗效的临床观察

复方苦参注射液是从中药苦参、白茯苓中提取精制而成的中药制剂,具有清热解毒、散结止痛等功效。研究表明,复方苦参注射液还具有广泛的抗肿瘤作用,其既可通过诱导分化及促进凋亡等方式对肿瘤细胞产生直接杀伤作用,

宫颈鳞癌患者组织自发性凋亡和辐射诱导凋亡与放疗疗效的关系

目的探讨宫颈鳞癌患者组织细胞自发凋亡和放疗10Gy后辐射诱导的凋亡与放疗疗效的关系,快速确定宫颈鳞癌的辐射敏感性,为肿瘤放射治疗方案的个体化提供理论依据。方法采用核酸电泳和TUNEL方法检测宫颈癌活检组织中细胞凋亡水平。结合病人接受根治性放疗后的疗效,分析细胞凋亡指数与放疗疗效的关系。结果核酸电泳,在放疗后的宫颈癌组织出现典型的DNA梯状带(DNAladder)。TUNEL标记发现,照射前宫颈癌组织存在较低的细胞凋亡指数,但与其放疗的疗效具有相关性;放疗10Gy后凋亡指数(AI10)明显增加(P<0.01),但未观察到与放疗疗效的关系。结论自发性凋亡指数(AI0)可作为宫颈鳞状细胞癌放疗疗效的预测指标。

^(18)F-氟赤硝基咪唑micro PET/CT评价裸鼠乳腺癌早期放疗疗效实验研究

目的探讨^(18)F-氟赤硝基咪唑micro PET/CT评价裸鼠MDA-MB231乳腺癌早期放疗疗效的价值。方法建立16只裸鼠MDA-MB231乳腺癌模型,将其按照随机对照原则分为两组:对照组(A组)、放疗组(B组),每组8只。每组裸鼠行micro PET/CT显像,测定每只裸鼠肿瘤SUVmax值。完成显像后,常规HE染色观察每组肿瘤组织形态学特征,免疫组化方法测定每组肿瘤细胞乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达情况。结果放疗前,对照组与放疗组SUVmax值差异无统计学意义(t=0. 375,P> 0. 05)。放疗组放疗后48 h裸鼠肿瘤组织SUVmax值较放疗前(t=9. 958,P <0. 05)、放疗后24 h(t=16. 506,P <0. 05)明显降低,差异有统计学意义(F=58. 860,P <0. 05)。放疗后24 h SUVmax值也低于放疗前24 h(t=5. 405,P <0. 05),差异有统计学意义。HE染色结果显示放疗组肿瘤细胞坏死较对照组更加明显。免疫组化结果显示放疗组放疗后HIF-1α表达阳性率明显低于放疗前(t=14. 802,P <0. 05),差异具有统计学意义。相关性分析结果显示肿瘤SUVmax与HIF-1α的表达呈明显正相关性(r=0. 865,P <0. 05)。结论^(18)F-氟赤硝基咪唑micro PET/CT可以监测肿瘤内部的乏氧状态,并且可以评价裸鼠MDA-MB231乳腺癌的早期放疗疗效。

初治鼻咽癌的放疗疗效及预后因素分析

目的探讨初治鼻咽癌的放疗疗效及预后因素。方法回顾性分析我院肿瘤放疗科从2011年6月至2012年2月期间收治的28例初治鼻咽癌患者。结果首发症状为回缩性涕血12例、鼻塞9例、颈部包块9例、头痛3例、耳部症状如耳鸣耳聋2例。确诊时颅神经受侵4例，其中第V对颅神经最多见。另本组患者1年与3年总生存率分别为93．6％与78．5％；1年与3年无瘤生存率分别为91．8％与72．7％。结论临床分期、T分期、N分期、治疗前血红蛋白是影响预后最主要的因素，局部未控和远处转移是治疗失败的主要原因。为进一步提高鼻咽癌的局部控制率和降低远处转移率，采取放、化联合治疗仍为必需。

提高食管癌放疗疗效的方法综述

最近国际癌症研究中心发布的数据显示,全世界各种癌症中,食管癌发病率位居第8位、病死率第5位。手术是食管癌治疗的主要有效手段,但多数患者确诊时已属中晚期,失去了手术机会,有些患者合并严重内科疾病不能耐受手术,放疗成为其主要治疗手段之一。几十年来,常规放疗5年生存率始终维持在10%左右,为提高放疗疗效,医务工作者进行了多方面的创新,本文对此综述如下。

^18 F-FDG PET-CT在食管癌放疗疗效早期评估中的应用

食管癌的死亡率在全球排第9位,中国排第4位,亚洲地区多见鳞状细胞癌,欧美地区多见位于食管末端或食管胃交界处的腺癌[1,2]。在食管癌的治疗中,外科切除手术是最有效的根治方式,但是约有40%~60%的患者处于食管癌晚期,不适宜采取手术治疗[3~5]。因此,非手术治疗如放疗、化疗是晚期食管癌的常用治疗方式,影像学检查是评估疗效和预后的主要手段,但是传统检查手段,如CT、内镜检查,仅能对病灶形态结构进行观察,在放疗疗效评估中有一定局限性[6,7]。^18氟-脱氧葡糖糖正电子发射型计算机断层扫描(^18fluorine fluorinedeoxyglu⁃cose positron emission tomography-computer tomogra⁃phy,^18F-FDG PET-CT)可以准确监测肿瘤细胞代谢活性,被广泛用于非手术食管癌患者的疗效评估中。本次研究旨在分析^18F-FDG PET-CT在食管癌放疗疗效早期评估中的应用价值。

CTNNB1在食管鳞癌中的表达及其与放疗疗效的关系

目的检测CTNNB1蛋白在食管鳞癌中的表达,探讨CTNNB1与放疗疗效之间的关系及其临床意义。方法回顾性选取2010年1月至2012年12月海南医学院第二附属医院收治的59例患者,均为不能接受手术的局部晚期患者,经穿刺或诊断性手术诊断为食管鳞癌,接受根治性放疗。采用免疫组化二步法检测上述患者食管癌组织中CTNNB1的表达。应用χ~2检验分析CTNNB1表达情况与患者放疗疗效及不同临床病理特征间的关系。结果 59例入组患者均完成放疗,其中放疗有效48例,无效11例,有效率为81.36%。在食管鳞癌组织中,CTNNB1蛋白主要表达在胞质及胞核中。CTNNB1蛋白总体表达水平与患者的性别、年龄、临床疗效、肿瘤病变长度、病理分级以及是否出现淋巴转移无明显相关性。CTNNB1蛋白核表达水平与患者的临床疗效呈负相关关系,与性别、年龄、肿瘤病变长度、病理分级以及是否出现淋巴转移无明显相关性。结论 CTNNB1蛋白在食管鳞癌中的表达与患者放疗之后的临床疗效存在明显的负相关关系,原因可能与食管鳞癌细胞的放射抗性有关,CTNNB1可以作为预测食管鳞癌放疗疗效的指标之一。

磁共振弥散加权成像在宫颈癌放疗疗效和预后评估中的应用价值

目的研究磁共振弥散加权成像(DWI)应用于宫颈癌放疗效果及预后评估的价值.方法选择2017年1月至2018年1月在我院放疗的42例宫颈癌患者作观察组,再选择同期行盆腔磁共振成像(MRI)检查的42例非宫颈癌患者作对照组.2组患者治疗前后均做磁共振成像(MRI)和DWI检查,比较2组的表观扩散系数(ADC)值,不同病理、疗效时的ADC差异.结果对照组的ADC值为(1.59±0.31)×10^-3 mm^2/s,观察组为(0.83±0.25)×10^-3 mm^2/s,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).腺癌、鳞癌的ADC值差异无统计学意义(P>0.05)无可比性.低分化肿瘤的ADC值,明显比中分化肿瘤、高分化肿瘤低,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的ADC值差异无统计学意义(P>0.05).放疗前,观察组42例患者中,22例全部缓解(CR),20例部分缓解(PR).CR、PR患者放疗前的ADC值比较差异无统计学意义(P>0.05),放疗后,CR、PR患者的ADC值都明显升高,分别为(1.43±0.26)×10^-3 mm^2/s、(1.19±0.35)×10^-3 mm^2/s,CR、PR患者放疗后的ADC值比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 DWI能够把宫颈癌组织特点准确反映出来,ADC值对宫颈癌的恶性程度、放疗效果均能客观评估,具有重要的临床研究价值.

肿瘤浸润淋巴细胞浸润程度对肺转移瘤患者三维近距离插植放疗疗效的影响

目的探究肿瘤浸润淋巴细胞浸润程度对肺转移瘤患者三维近距离插植放疗疗效的影响。方法回顾性选取2020年6月至2022年6月于我院行三维近距离插植放疗的120例肺转移瘤患者作为研究对象并纳入训练集,根据放疗疗效将患者分为有效组(73例)和无效组(47例),按照相同标准,选取同期于我院行三维近距离插植放疗的50例肺转移瘤患者纳入验证集;记录患者的年龄、性别、原发肿瘤、无瘤间期(DFI)、转移病灶数目、转移瘤直径、影像学表现、卡氏评分(KPS)、病理类型、肺转移灶区(GTV)、淋巴细胞浸润分级、T淋巴细胞浸润、B淋巴细胞浸润、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)、患者预后情况;采用单因素及多因素Logistic回归分析肿瘤浸润淋巴细胞浸润程度对肺转移瘤患者三维近距离插植放疗疗效的影响,构建列线图预测模型并对其效能进行评价。限制性立方样条图分析肿瘤浸润淋巴细胞浸润程度与患者治疗疗效的关系。结果有效组与无效组患者在DFI、转移病灶数目、KPS评分、GTV、淋巴细胞浸润分级、T淋巴细胞浸润、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)方面的差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果表示,DFI<36个月、转移病灶数目为多个、KPS评分≤80分、GTV≤60 Gy、CD4^(+)T细胞<2.3%、CD8^(+)T细胞<2.2%是肺转移瘤患者三维近距离插植放疗无效的危险因素(P<0.05);淋巴细胞浸润分级≥2级、T淋巴细胞浸润均为肺转移瘤患者三维近距离插植放疗无效的影响因素(P<0.05);淋巴细胞浸润分级与肺转移瘤患者三维近距离插植放疗疗效之间呈显著非线性关系(P=0.05);列线图模型预测肿瘤浸润淋巴细胞浸润程度对肺转移瘤患者三维近距离插植放疗疗效影响的区分度较高,准确性和有效性较好。结论肿瘤浸润淋巴细胞浸润程度与肺转移瘤患者三维近距离插植放疗疗效有关,肿瘤浸润淋巴细胞浸润程度高的肺转移瘤患者三维近距离插植放疗疗效较好。

子宫内膜癌患者术后放疗疗效的影响因素分析

目的 分析子宫内膜癌患者术后放疗疗效的影响因素。 方法 纳入的研究对象一共是 90 例,全部属于手术治疗后行放疗治疗的子宫内膜癌患者。 对这部分患者进行两年时间的随访观察,采取超声检查预后效果,对于影响到子宫内膜癌患者放疗后两年总生存率、2 年无病生存率的相关因素进行分析。 结果 在治疗以后,对 90 例患者实施两年时间的随访,死亡患者一共是 8 例,得到了 91.11%的两年总生存率,以及 75.56%的两年无病生存率。 进行多因素 Logistic 回归分析,结果表明,对于两年总生存率产生影响的危险因素就是肌层浸润≥1/2、淋巴结转移、病理分期为Ⅲ期+Ⅳ期,P<0.05。 同时对两年无病生存率产生影响的危险因素就是年龄>60 岁、病理分期为Ⅲ期+Ⅳ期、肌层浸润≥1/2 以及淋巴结转移,P<0.05。 结论 对于子宫内膜癌患者术后放疗疗效产生影响的因素较多,需要积极的分析,做好必要的防范工作。

能谱CT参数值对食管鳞癌放疗疗效的评估价值

目的:探讨第3代双源CT参数值对食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)放疗疗效的评估价值。方法:选取2020年5月—12月绵阳市中心医院放射科收治的118例(T2N0M0-T4N2M1)ESCC患者为研究对象。患者行放化疗前1周使用第3代双源CT进行扫描,获取该患者病灶电子密度、有效原子序数、单能量下CT平均值、虚拟非对比(virtual non-contrasted,VNC)值、归一化碘浓度、标准化碘浓度及斜率K等值。患者放化疗结束1个月内行胸部增强CT扫描并且结合患者食管造影对患者缓解与否作出评估,并分为缓解组与未缓解组。结果:缓解组患者共82例,未缓解组36例。放疗前缓解组、未缓解组ESCC患者的性别、肿瘤位置、治疗模式、原发肿瘤T、区域淋巴结N、远处转移M、年龄、电子密度资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。缓解组ESCC患者在有效原子序数、单能量下CT平均值、虚拟VNC值、归一化碘浓度、标准化碘浓度及斜率K均高于未缓解组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:放疗前,ESCC患者缓解组能谱参数值大于未缓解组,证明部分能谱参数值能够评价EC患者放疗疗效,可为指导、调整ESCC患者个性化治疗提供参考依据。

多模态MRI检查对宫颈癌诊断与放疗疗效探究

目的:观察多模态MRI检查对宫颈癌诊断与放疗疗效。方法:择取本院诊治的94例宫颈癌患者(均为Ⅱ期及以上患者),且在施以放疗的基础上将其纳入宫颈癌组,同期抽取健康体检者94例,纳入正常组,借助多模态MRI检查,对比宫颈癌组、正常组ADC值,且同时评价放疗前后患者ADC值变化情况。结果:正常组平均ADC值、最小ADC值均高于宫颈癌组,各数据对比,差异有统计学意义(P <0.05)。例如:正常组平均ADC值为(1.89±0.40)×10^(-3) mm^2/s,宫颈癌组则为(1.01±0.10)×10^(-3) mm^2/s。放疗后平均ADC值、最小ADC值也高于放疗前,各数据对比,差异有统计学意义(P <0.05)。例如:放疗后平均ADC值为(1.58±0.13)×10^(-3) mm^2/s,放疗前则为(0.85±0.07)×10^(-3) mm^2/s。结论:在宫颈癌患者中,多模态MRI检查能够精准反映机体中肿瘤大小、侵犯范围,可为宫颈癌诊断、分期、放疗疗效等评估工作起到参考价值。

磁共振成像评估宫颈癌放疗疗效的效果及检出率观察

探究磁共振成像(MRI)评估宫颈癌放疗疗效的应用效果。方法:选取2019年3月—2020年3月在我院接受放疗的30例宫颈癌患者作为观察对象,通过MRI技术对其放疗前后的肿瘤指征进行检测,分析其应用价值。结果:本次有效组患者共18例,无效组患者共12例,其中有效组患者的ADC值明显高于无效组(P<0.05),且肿瘤最大径明显小于无效组(P<0.05);且通过影像学表现可知,宫颈癌患者在放疗前后的影像学特征存在明显的差异;此外,在本次纳入的30例宫颈癌患者中,T2WI与DWI联合T2WI对宫颈癌疾病的检出率对比并无显著差异(P>0.05),但二者均未检出本次患者中的Ia期宫颈癌患者。结论:MRI在宫颈癌疾病的诊断及放疗疗效评估中均具有较高的指导价值。

脑胶质瘤术后放疗疗效及预后影响因素

有史以来,人类就在与各种疾病作斗争,迄今为止仍有一些尚未完全攻克的疾病,其中肿瘤就是一种让人闻之色变的疾病,脑胶质瘤属于中枢神经系统肿瘤疾病,该种肿瘤多数是恶性肿瘤,具备治疗难度比较大,患者死亡率高等特点,由于仅是采取手术治疗措施,难以实现对肿瘤的完全有效切除,因此常用的治疗措施就是进行手术切除后行放疗治疗,下面的文章主要探索脑胶质瘤术后放疗疗效及预后影响因素,旨在探寻提高脑胶质瘤疾病治疗效果的途径和方法。

肺癌伴大量胸水2例放疗疗效观察

肺癌伴大量购水是放射治疗的禁忌症。近期对收治的肺癌患者中,对两例肺癌伴大量胸水病人进行了试探性放射治疗,结果取得了理想的治疗效果。胸水明显减少或消失。现报告如下: 例1,患者男性,63岁,退休工人。住院号1254。因胸闷气喘不能平卧伴面颈部肿胀20天于1996年10月22日入院。查体:被动体位,端坐呼吸,痛苦面容。颜面部轻度肿胀,颈部肿胀明显以右侧为著并可见颈静脉恕张,双锁骨上窝饱满,浅表淋巴结无肿大。胸廓对称右侧语颤增强,双下肺叩浊,右肺呼吸音弱,左肺呼吸音粗糙,闻及干湿性罗音。心律整,率78次/分。肝大肋缘下4cm,质软,无压痛,胸部CT检查(CT号为39635)示:右肺中叶可见一分叶状软组织影,上腔静脉被包裹,大小约8.

未分化小细胞性肺癌p53蛋白表达与放疗疗效的关系

未分化小细胞性肺癌ｐ５３蛋白表达与放疗疗效的关系１４１医院（山东青岛２６６１００）许长春张凯ｐ５３基因的缺失或突变在肿瘤的发生中起重要作用〔１，２〕。我们用免疫组化法，对７２例未分化小细胞性肺癌手术标本ｐ５３蛋白的表达情况进行检测，并对７２例患者进行...

肺癌骨转移患者放疗前后血清β-CTX和PINP水平变化及其与疗效的关系

目的观察肺癌骨转移患者放疗前后血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)和Ⅰ型前胶原N-端前肽(PINP)的变化,并分析其与放疗疗效的关系。方法对28例肺癌骨转移患者均给予6 MV X线放射治疗,每周5次,3 Gy/F,总剂量30 Gy。放疗后评价疗效,放疗前后电化学发光法检测血清β-CTX和PINP,比较放疗前后血清β-CTX和PINP变化及其与放疗疗效的关系。结果肺癌骨转移患者放疗后止痛效果为完全缓解9例、部分缓解10例、无缓解9例、有效率为67.86%,血清β-CTX和PINP水平均较放疗前明显下降(P均<0.05)。放疗有效者放疗后血清β-CTX、PINP水平较放疗前明显下降(P均<0.05),放疗无效者放疗后血清PINP水平较放疗前有所下降(P<0.05),β-CTX略有下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺癌骨转移患者放疗后血清β-CTX和PINP较放疗前降低,二者可作为肺癌骨转移患者放疗疗效评价的辅助指标。