“刺络放血补虚”渊源及机理考

刺络放血是中医特色治疗技法之一,既往其适应症主要为热证、实证、瘀证等。至金元后,刺络放血用于虚证的报道逐渐增多,但其观点及操作方法又呈现不同的派别。本文考证刺络放血疗法用于治疗虚证在各朝代的主要适应症,并对不同流派之间观点差异进行分析,对其治疗手法的差异及治疗原理的不同进行整理。笔者发现刺络疗法用于虚证、阴证从《内经》已有报道。这其中观点又分两派,一种以李杲为代表的刺络健脾补虚派;第二种是通过祛瘀,使瘀去新生而达到扶正的目的。两类观点在建国后临床应用均疗效确切。其操作手法存在差异,前者更强调“穴位的选取”,刺中络脉即可,并不强求出血;而后者除选穴外对局部放血的操作更加注重,除了刺络外还强调局部放血的重要性。前者机理在于增强免疫功能扶正补虚,而后者一定程度上改变微循环、局部血流动力学补虚。当代名家在临床和理论上进一步突破,如将刺络疗法用于阴证、虚证疮疡,提出“络以通为用”,刺络放血可“以通为补”,更好指导了刺络放血疗法在虚证类疾病的应用。

放血疗法联合神经阻滞及臭氧注射治疗老年带状疱疹后遗神经痛患者的临床观察

目的探讨放血疗法联合神经阻滞及臭氧注射对老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛症状、睡眠质量的影响及安全性分析。方法选取2023年6月—2023年12月上海市浦东新区人民医院疼痛门诊收治的80例老年带状疱疹后遗神经痛患者,按照随机数字表法分为2组:观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组接受神经阻滞联合臭氧注射治疗,观察组则在与对照组相同治疗的基础之上加用行放血疗法,2组均连续治疗4周。分别于治疗前及治疗4周后对2组患者进行疼痛VAS评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,观察2组临床疗效、治疗不良反应发生情况,对2组上述评估值进行分析与比较。结果治疗后,2组VAS评分、PSQI评分均较同组治疗前显著降低(P<0.05),且观察组VAS评分、PSQI评分显著低于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);2组治疗期间不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论放血疗法联合神经阻滞及臭氧注射可能显著改善老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛症状,提高患者的睡眠质量和临床疗效。

不同放血方法对鳙鱼鱼肉品质的影响

为探究不同放血方法对鳙鱼(Aristichthys nobilis)放血效果及鱼肉品质的影响,采用了敲头致晕(对照组)、切鳃、断脊和切尾4种操作方式对鳙鱼进行放血处理,以操作时间、色泽、血红蛋白(Hb)含量、肌红蛋白(Mb)和高铁肌红蛋白(met-Mb)含量等指标评价放血效果;在4℃贮藏条件下,以硫代巴比妥酸(TBA)、挥发性盐基氮(TVB-N)、pH和离心损失率等指标评价鱼肉品质。结果显示:与其他放血方法相比,切尾放血操作更简便,亮度(L)和白度值显著提高,且Hb和Mb含量低;断脊与切尾放血可延缓TBA与离心损失率增长速度;不同放血方法对鱼肉TVB-N无太大影响;与其他试验组相比,断脊放血与切尾放血的鱼肉pH较高。研究表明,依据放血效果及鱼肉品质指标,切尾放血处理的鳙鱼获得了更好的放血效果,鱼肉品质也得到了改善,可为未来鳙鱼的机械放血提供理论依据。

放血疗法联合短波疗法对胫腓骨骨折术前肢体肿胀疼痛的疗效观察

目的观察放血疗法联合短波疗法对胫腓骨骨折术前肢体肿胀疼痛的疗效。方法选取2022年10月至2023年5月河北省保定市第一中心医院骨科住院的胫腓骨骨折患者78例,根据组间基线特征均衡可比的原则,采用随机数字表法分为对照组(给予西医常规治疗)和观察组(在对照组的基础上予放血疗法及短波疗法),每组39例。观察治疗前及治疗后中医证候积分、肢体肿胀评分、疼痛评分(VAS评分)、开始出现皮纹的时间及并发症发生情况。结果治疗第5天后,观察组患者中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的中医证候有效率为82.05%,对照组为53.85%(P<0.05);观察组患者肿胀评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者出现皮纹时间明显早于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率为5.13%,对照组为20.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论放血疗法联合短波疗法可有效改善患处软组织血液的循环,促进肿胀消退,缓解软组织疼痛,缩短术前等待时间,降低并发症发生率。

痛点触摸下放血疗法与超声引导下穿刺减压治疗急性冈上肌钙化性肌腱炎的疗效比较

目的:比较痛点触摸下放血疗法与超声引导下穿刺减压两种方法治疗急性冈上肌钙化性肌腱炎的疗效。方法:2020年1月至2023年1月,选取我科收治的45例急性冈上肌钙化性肌腱炎患者,分成治疗组和对照组,其中治疗组22例,女16例,男6例;年龄20~64(39.31±5.80)岁;左侧11例,右侧11例;采用超声引导下穿刺减压治疗。对照组23例,女15例,男8例;年龄19~66(40.67±6.13)岁;左侧12例,右侧11例;采用痛点触摸下放血疗法治疗。分别于治疗前、治疗后1周及治疗后1、3、6个月,采用疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS),美国加州大学肩关节系统(University of California,Los Angeles,UCLA)评分,肩关节Constant-Murley评分,对治疗效果进行评估。结果:对照组1例,治疗1周后因个人原因放弃随访,其余44例完成全部随访,治疗后6个月,两组患者均未出现复发病例。治疗组和对照组治疗后各时间段的VAS、UCLA、Constant-Murley评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:痛点触摸下放血疗法与超声引导下穿刺减压两种方法治疗急性冈上肌钙化性肌腱炎均疗效明显,操作简单、费用低廉,能够有效减轻局部疼痛,有效改善肩关节功能,基层医院可根据自身情况选择性操作治疗。

高强度聚焦超声联合中医刺络放血疗法治疗子宫肌瘤的疗效研究

目的:探讨高强度聚焦超声联合中医刺络放血疗法治疗子宫肌瘤的疗效。方法:纳入2021年7月至2023年7月惠州市第三人民医院收治的240例子宫肌瘤患者为研究对象。以随机数字表法分为对照组(单独高强度聚焦超声治疗)、观察组(高强度聚焦超声联合刺络放血疗法治疗),每组各120例。治疗后采用经阴道彩超观察子宫肌瘤的回声、体积及血流灌注的变化,按Adler血流分级法对肌瘤治疗前后血流进行评估,对比两组患者治疗1、3、6、12个月后子宫肌瘤体积缩小率、疗效及促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)的水平。结果:观察组治疗1、3、6、12个月后子宫肌瘤体积缩小率均优于对照组(P<0.05)。观察组在治疗3个月后的血流分级优于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,两组FSH、LH、E2水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组疗效的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:高强度聚焦超声联合中医刺络放血疗法治疗子宫肌瘤具有显著的临床效果,能够更有效地缩小肌瘤体积,减少肌瘤的血流,调节性激素水平。该联合疗法为子宫肌瘤的治疗提供了新的选择,值得进一步推广应用。

蔡圣朝运用“醒脑调气”针刺结合放血疗法治疗卒中后抑郁经验

蔡圣朝教授在清流针灸学派几代人的临证基础上,结合自身40多年的临床经验,认为卒中后抑郁(PSD)病位在脑,主要表现在“神”的异常,窍闭神匿、神不导气所致,同时在气、血、痰、食、风、湿、寒、热等多种因素下出现气机郁滞,进而气机逆乱导致抑郁症的发生。治疗上蔡教授始终遵循“醒脑开窍、调畅气机”之法,强调“醒脑开窍”的重要性,主要包括“醒神”和“调神”两方面,并贯穿治疗始终。同时采用上下配穴法,可使人体气机首尾相通,有助于推动全身气机的运行,发挥调畅气机和输转气机的作用,使气机调畅则情志不郁。通过对蔡教授治疗要点的阐述和典型病例的分析,详述了蔡教授运用“醒脑调气”针刺结合放血疗法治疗PSD经验。

清头定痛汤联合刺络放血疗法对风痰瘀阻型偏头痛患者的疗效及对脑电图和血液流变学的影响

目的探讨清头定痛汤联合刺络放血疗法对风痰瘀阻型偏头痛患者的疗效。方法选取2021年7月至2022年6月医院收治的80例风痰瘀阻型偏头痛患者,按照随机数字表法分为对照组40例和研究组40例,对照组采用常规西药治疗,研究组采用清头定痛汤联合刺络放血疗法治疗。比较2组治疗前及治疗后1个月头痛积分、脑电图及血液流变学指标变化,并观察2组临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后1个月2组头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间、伴随症状及总积分均低于治疗前(P<0.05),且研究组各项头痛积分均低于对照组(P<0.05);研究组θ波增多率、δ波增多率及α波频率变慢率均高于对照组(P<0.05);治疗后1个月研究组血浆黏度、全血黏度(低切)、全血黏度(高切)及纤维蛋白原均低于治疗前(P<0.05),且研究组血液流变学指标均低于对照组(P<0.05);而对照组治疗前后血液流变学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清头定痛汤联合刺络放血疗法治疗风痰瘀阻型偏头痛疗效良好,能有效改善患者脑电图变化及血液流变学,安全性较好。

灸刺放血联合治疗椎动脉型颈椎病急性发作期临床观察

目的 观察灸刺放血联合治疗椎动脉型颈椎病急性发作期的临床效果。方法 将70例椎动脉型颈椎病急性发作期患者随机分成观察组(灸刺放血结合组)和对照组(灸刺结合组),各35例。观察组予电子灸、普通针刺及刺络放血拔罐疗法,对照组给予电子灸及普通针刺法联合治疗;于首次治疗前后行椎-基底动脉血流动力学[脑血管彩色多普勒超声(TCD)]测定及对眩晕程度进行评估对比。结果 治疗后,TCD显示2组患者收缩峰期血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)均降低(P<0.01),且2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。但2组血管搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI)无改善(P>0.05)。治疗后,2组眩晕程度均好转(P<0.01),且2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 灸刺放血结合疗法能够有效减慢椎动脉型颈椎病急性发作期患者的椎-基底动脉高血流速度、缓解眩晕程度,即时效果明显优于针刺艾灸结合组,可在各级医疗机构推广应用。

温清散脐灸联合刺络放血、拔罐治疗寒湿凝滞型痤疮验案

痤疮作为临床中的常见病和多发病,不仅严重影响患者的生活质量,对患者的社交、情绪、心理也有不同程度的影响。该文介绍温清散脐灸联合刺络放血拔罐治疗寒湿凝滞型痤疮验案1则,指出应用温清散隔药脐灸联合大椎、肺俞、脾俞、大肠俞、膈俞刺络放血拔罐疗法治疗,患者依从性强,毒副作用小,具有较好的临床疗效。

温通刮痧联合刺络放血治疗骨科慢性伤口的临床观察

目的:探讨温通刮痧联合刺络放血在骨科慢性伤口中的应用效果。方法:选取骨科慢性伤口患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予温通刮痧联合刺络放血治疗,记录并比较两组患者创面肉芽组织评分及肉芽组织覆盖率,并评估临床疗效。结果:治疗后,两组患者创面肉芽组织评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者肉芽组织覆盖率均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为90.00%(27/30),对照组总有效率为80.00%(24/30),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温通刮痧联合刺络放血应用于骨科慢性伤口患者,可明显改善创面条件,促进慢性伤口的愈合。

四穴放血联合中药治疗VKH(肝胆湿热型)临床研究

探讨四穴放血联合中药治疗VKH(肝胆湿热型)的临床效果。方法 采用随机对照的研究方法,于2023年3月至2024年3月期间,选取我院确诊的肝胆湿热型VKH综合征患者72例为研究对象。通过随机分配,将患者分为治疗组和对照组,每组各36例。治疗组采用四穴放血联合中药治疗,对照组则给予常规治疗。主要观察指标包括治疗前后患者的最佳矫正视力、炎症缓解情况、KP、房闪、眼底(视盘、网膜)炎症及水肿的改善情况。结果 经过治疗,治疗组治愈率达到22.2%(8/36),显效率为33.3%(12/36),有效率为27.8%(10/36),无效率为16.7%(6/36);而对照组的治愈率为8.3%(3/36),显效率为19.4%(7/36),有效率为22.2%(8/36),无效率为50%(18/36)。治疗组的总有效率为83.3%,明显高于对照组的50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 四穴放血联合中药治疗VKH(肝胆湿热型)能大幅提高患者的治愈率和总有效率,减轻炎症的同时改善视力,作为行之有效的治疗方法值得临床实践推广。

铜砭刮痧联合耳尖放血治疗偏头痛肝阳上亢型临床观察

目的:观察铜砭刮痧联合耳尖放血治疗偏头痛肝阳上亢型的效果。方法:88例按随机数字表法分为两组各44例。两组均用耳尖放血治疗,观察组加用铜砭刮痧治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后头痛程度、头痛发作次数、头痛持续时间及伴随症状积分观察组低于对照组(P<0.05)。观察组大脑前、中、后动脉及基底动脉血流速度均低于对照组,而偏头痛特异性生活质量问卷(MSQ)评分高于对照组(P<0.05)。结论:铜砭刮痧联合耳尖放血治疗偏头痛肝阳上亢型效果较好。

论述蒙医拔罐放血治疗周围性面神经麻痹的特点

面部周围性神经瘫痪,通常称为面瘫,主要是由于茎乳突孔内的面神经非特异性炎症所导致。其他可能引起面神经主干或分支受压的原因包括肿瘤、颅脑外伤等,导致面神经水肿和神经髓鞘肿胀。此外,局部血液循环不畅也可能导致面神经瘫痪。许多患者在发病前曾出现上呼吸道感染或感冒,而疾病通常是单侧发作。其主要症状包括口角歪斜、流口水、言语不清、呼哨声或大笑。在发作前,可能会出现同侧耳后、耳内及面部轻微疼痛等症状。本病属蒙医“面萨”范畴, 是蒙医常见的神经内科病之一。据不完全统计在国内的平均患者率为百分之四点二六,占据所有神经系统疾病的百分之十,国外报道发病率在11.5/10万人~3.3/10万人,任何年龄都可发病。此疾病给患者的身心造成了巨大冲击,不仅会影响外观,还会严重影响生活品质。目前有许多治疗外周面瘫的方法,但由于不良反应和个体差异,导致其临床疗效受到一定限制。

复方四黄液湿敷联合刺络放血治疗痛风性溃疡的临床效果观察

目的:观察复方四黄液湿敷联合刺络放血治疗痛风性溃疡的临床效果。方法:选取2022年3月—2023年3月中山市中医院内分泌科收治的痛风性溃疡患者100例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组给予复方四黄液湿敷治疗,观察组在对照组基础上给予刺络放血治疗,比较两组治疗效果、炎性因子水平及中医症状积分。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.008);治疗后,两组C反应蛋白、白细胞介素-6水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组中医症状积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:复方四黄液湿敷联合刺络放血治疗痛风性溃疡疗效良好,可减轻炎性反应,缓解临床症状。

放血疗法治疗皮肤病临床研究进展

皮肤病是病变局限在肌肤的疾病,常常伤及局部血络。中医认为,皮肤病的发生与相关脏腑的功能失调密切相关。刺络放血疗法可以祛除病邪、疏通经络、活血化瘀等,而灸法可以温通经脉、扶助阳气、调整脏腑功能。将这两种方法结合使用于皮肤病的治疗可以增强疗效,被称为刺络放血灸法。刺络放血灸法在我国西北地区特别是甘肃等地的民间应用非常普遍。近年来,许多当代医家通过应用刺络放血灸法治疗皮肤病并取得了显著疗效。他们通过探究治疗机制,进一步验证了刺络放血灸法治疗皮肤病的临床有效性。供参考和指导。

不同针具在眼科耳尖放血疗法中的应用对比

目的探讨不同针具在眼科耳尖放血疗法中的应用对比。方法选择开展眼科耳尖放血疗法的15家医院的70名眼科门诊护士进行调查,分别调查对比护士使用不同针具为患者进行耳尖放血疗法过程中的感受、操作时护士发生针刺伤的风险性等情况。结果在五组不同针具护士使用感受比较中发现一次性末梢采血器(安全锁卡式)比其他四组针具在使用中操作方便简单性、使用后针具的处理及针刺深度把握最优,在使用针具完成治疗过程中发生针刺伤的比例最低。结论一次性末梢采血器(安全锁卡式)用于耳尖放血时在满足治疗需求的同时,操作更为简便,可更加有效地降低护士针刺伤的发生率,从而保障护士的职业安全。

耳尖放血配合中药口服联合睑板腺按摩治疗干眼症患者的临床效果

分析耳尖放血配合中药口服联合睑板腺按摩治疗干眼症患者的临床效果。方法 选取2023年1月-2024年1月接受治疗的2000例干眼症患者作为研究对象,依据治疗方法差异将其划分为对照组与观察组,每组各1000例。对照组接受睑板腺按摩治疗措施,观察组则在对照组治疗的基础上联合中药口服、耳尖放血治疗,对两组治疗的临床疗效、泪河高度、泪膜破裂时间、泪液分泌试验结果与不良反应进行比较。结果 观察组治疗有效率96.10%高于对照组93.60%,治疗后泪膜破裂时间与泪液分泌试验结果均长于对照组,泪河高度改善优于对照组,治疗不良反应发生几率3.40%低于对照组6.50%,以上指标经过比较均具有显著统计学差异(P<0.05)。结论 针对干眼症患者,采取耳尖放血配合中药口服联合睑板腺按摩治疗,具有积极的治疗功效,能够改善患者泪河高度,延长泪膜破裂时间,具有推广价值。

火针联合刺络放血治疗带状疱疹的疗效及对外周血Thl7 Treg细胞比例及其相关细胞因子的影响

目的:探究火针联合刺络放血治疗带状疱疹(HZ)的疗效,分析其对外周血辅助性T细胞17(Thl7)、调节性T细胞(Treg)细胞比例及其相关细胞因子的影响。方法:选取2019年1月至2020年12月本院HZ患者80例,依据随机单、双数分配原则分为对照组和研究组,每组各40例。对照组给予西医抗病毒治疗,研究组给予火针联合刺络放血+西医抗病毒治疗。比较两组治疗效果、康复进程、治疗前后HZ症状积分(红斑、水疱、皮损疼痛)、应用CytoFLEX流式细胞仪检测外周血Thl7、Treg细胞比例。采用ELISA法检测Thl7/Treg细胞相关细胞因子(IL-6、IL-17、TGF-βl)及神经疼痛因子[前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)]。比较两组治疗前后疼痛程度(VAS评分)。结果:研究组治疗总有效率(97.50%)高于对照组的(80.00%)(P<0.05);研究组康复进程优于对照组(P<0.05);研究组治疗3d后红斑积分、水疱积分、皮损疼痛积分分别为(1.24±0.35)、(1.94±0.42)、(1.27±0.36)分,低于对照组的(1.71±0.42)、(2.30±0.45)、(1.74±0.39)分(P<0.05);研究组治疗7d后红斑积分、水疱积分、皮损疼痛积分分别为(0.82±0.24)、(0.94±0.30)、(0.68±0.22)分,低于对照组的(1.13±0.31)、(1.25±0.34)、(0.91±0.27)分(P<0.05);研究组治疗3d、7d后外周血Thl7细胞比例分别为(1.58±0.46)%、(1.05±0.33)%,Treg细胞比例分别为(4.21±0.95)%、(3.53±0.87)%,血清IL-6水平分别为(14.53±2.61)pg/mL、(10.12±2.14)pg/mL,IL-17水平分别为(22.68±3.86)pg/mL、(18.65±3.42)pg/mL,PGE2水平分别为(126.85±12.69)ng/L、(95.42±9.35)ng/L,5-HT水平分别为(65.32±14.19)ng/mL、(42.86±10.74)ng/mL,均低于对照组(P<0.05);研究组治疗3d、7d后TGF-βl水平分别为(0.48±0.05)pg/mL、(0.51±0.05)pg/mL,高于对照组的(0.44±0.06)pg/mL、(0.46±0.06)pg/mL(P<0.05);研究组治疗3d、7d后VAS评分分别为(3.15±0.82)、(1.87±0.59)分,低于对照组的(4.20±0.97)、(2.46±0.71)分(P<0.05)。结论:火针联合刺络放血治疗HZ疗效确切,可改善临床症状,缩短康复进程,并可缓解疼痛,其作用机制可能与纠正Thl7/Treg细胞失衡有关。

火针放血治疗马拉色菌毛囊炎临床疗效

目的探究火针放血联合自拟除湿消痤汤治疗马拉色菌毛囊炎的疗效及作用机理。方法按标准筛选符合的病例随机分为对照组(自拟除湿消痤汤治疗)和治疗组(自拟除湿消痤汤联合火针放血治疗),记录2组治疗前后症状及皮损变化评分、真菌检查、不良反应等指标。结果经治疗后,治疗组的显效率为88.89%,对照组的显效率为65.38%,组间疗效结果对比有显著性差异(P<0.05)。2组自觉症状明显改善,组内对比均有显著性差异(P<0.01),组间对比治疗组的改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组真菌清除率组内对比有显著性差异(P<0.05)。治疗组与对照组均无出现明显皮肤局部反应及可能出现的其他不良反应(P>0.05)。结论火针放血联合除湿消痤汤治疗马拉色菌毛囊炎的疗效显著,且能抑制真菌感染,无明显不良反应,安全性高,其作用机制可能与局部皮肤炎症水平下降及微循环改善等相关。