爆炸伤院前救护特点及救护策略的研究进展

对国内外爆炸伤院前救护特点和救护策略进行综述,指出当前爆炸伤院前救护的重点是院前救护的技术范畴拓展、损害控制复苏的进一步实施、局部和全身感染防治向院前的进一步前移、院前疼痛的管理以及低体温的控制,但目前缺乏爆炸伤护理重点、规范和策略的深入研究,提示护理专业学者需进一步探究和积淀。

教师联合同伴反馈的实践合作学习模式在创伤护士救护技能培训中的应用

目的 探索基于实践合作学习模式的教师反馈联合同伴反馈在创伤护士救护技能培训中的应用效果。方法 按培训时间将创伤护士分为两组,2023年6-9月参加中国创伤救治培训护理版课程培训的护士514人为对照组,7-10月参加培训的护士510人为试验组。对照组按常规进行创伤救护技能培训,试验组实施基于实践合作学习模式的教师反馈联合同伴反馈的培训方法。培训结束后,对参加培训的创伤护士进行创伤救护知识考核,对试验组进行创伤急救团队配合技能考核,对28名学员进行课后座谈以了解应用效果。结果 试验组创伤救护知识考核成绩显著高于对照组(P<0.05);试验组创伤急救团队配合技能考核总分为85.41±8.68;座谈显示,学员认为此培训形式新颖,可使成员熟悉并掌握创伤急救团队配合流程,团队配合顺畅,但感觉培训压力较大。结论 基于实践合作学习模式的教师反馈联合同伴反馈的创伤救护技能培训,能提高创伤护士创伤救护知识,更好地掌握团队配合技能。

一例小灵猫肘关节脱位合并掌骨创伤的救护

江西省野生动物救护中心收容救护1只受伤的小灵猫(Viverricula indica),通过一般检查、血液检查和影像学检查,确诊小灵猫右前肢肘关节外侧脱位合并掌部创伤。采用无菌清创、手术整复、科学护理等救护技术,2个月后小灵猫恢复健康,并成功放归野外。

中国航空医疗救护的发展与建议

航空医疗救护是航空应急救援在医疗领域的应用。利用航空器提供紧急医疗服务,为危急重症患者提供生命和健康支持,特别是在突发事件的重大伤情中,可以为患者争取黄金救援时间。基于现有文献、政府文件、调查访谈、会议交流、公开数据等开展研究,梳理中国航空医疗救护的发展历程、重要事件、经验教训、问题与对策发现,中国航空医疗救护虽有长足发展,但仍与民众需求相距较远。研究表明,中国航空医疗救护的应用场景以院间转运为主,运行模式多样,参与救护的力量多元,救护机构围绕资金、技术、战略、政策、管理等要素存在竞争。中国航空医疗救护水平与部分发达国家差距较大,存在体系不完善、程序复杂、力量薄弱、资金不足等问题。为此,建议在领导机构、经费来源、政策支持、技术资源保障等方面加强建设,在突发事件的应急救援中增加航空医疗救护能力,在医疗紧急救护中增加航空急救和转运能力。

加快建立群众性应急救护培训普及机制

2024年全国两会期间,加强院前医疗急救知识技能培训普及仍是热门话题。全国政协委员、中华慈善总会党委书记孙达提交提案,提出将每年1月20日定为“中国急救宣传日”,将“人人学急救,急救为人人”定为“中国急救宣传日”主题,强调急救之于宝贵生命与美好生活的重要性、必要性,激发公众的参与意愿和责任感,营造“关注急救、参与急救”的良好社会氛围,持续提升社会应急救护联动能力,有效保障人民群众生命健康。

医疗团队资源管理救护模式在提高急性心肌梗死患者急救效果中的应用观察

目的探讨医疗团队资源管理救护模式在提高急性心肌梗死(AMI)患者急救效果中的应用价值。方法将87例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI患者纳入对照组,将92例行PCI的AMI患者纳入观察组。所有患者出院后均随访12个月。比较两组患者急救成功率、入门至球囊扩张(DtoB)时间、急诊抢救时间、总住院时间差异,比较随访期间两组患者AMI复发率、再次行PCI率以及并发症发生率差异,比较两组患者护理满意度[视觉模拟评分法(VAS)]。结果观察组急救成功率、护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P_(均)<0.05);观察组DtoB时间、急诊抢救时间、总住院时间、AMI复发率、再次行PCI率以及并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P_(均)<0.05)。结论医疗团队资源管理救护模式在提高AMI患者急救效果中的应用价值较高,能显著提高急救成功率,利于患者预后恢复,获得更高的患者满意度。

基于创伤评分的一体化急救干预模式对急诊多发性创伤患者ISS评分及救护有效率的影响

目的:探讨基于创伤评分一体化急救干预模式对急诊多发性创伤患者的影响。方法:选取某院2022年1月—2024年1月收治的88例多发性创伤患者为研究对象,将2022年1—12月接受常规救护治疗的44例患者纳入对照组,2023年1月—2024年1月接受基于创伤评分一体化救护干预模式的44例患者纳入观察组。比较2组急救效率(院前急救、多科会诊、急诊抢救时间)、创伤程度[创伤严重度(ISS)、创伤患者评分量表(CRAMS)]评分、救护效果及不良事件发生率。结果:观察组院前急救、多科会诊及急诊抢救时间分别为(15.31±2.68)min、(5.09±3.86)min、(79.81±14.45)min,均低于对照组的(19.23±2.32)min、(13.57±4.54)min、(103.46±11.51)min,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组ISS评分为(31.02±3.14)分,低于对照组的(32.78±2.51)分,CRAMS评分为(6.74±1.31)分,高于对照组的(5.62±1.07)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组救护总有效率(95.45%)高于对照组(79.55%),不良事件发生率(4.55%)低于对照组(20.45%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于创伤评分的一体化救护模式应用于急诊多发性创伤中,能提升急救效率和效果,改善患者创伤程度,降低不良事件发生率。

情景模拟在农村小学生应急救护能力培训中的效果评价

探讨情景模拟在农村小学生应急救护能力培训中的应用效果,为开展农村小学生应急救护知识和技能教育提供参考。结果显示,情景模拟能有效提高农村小学生急救知识和技能水平,提高其应急救护能力。

基于DEMATEL-AISM的矿山救护指挥员能力素质研究

为探究矿山救护指挥员能力素质要素及相互间的关系,促进矿山应急救援水平的进一步提升,通过文献研究和界值法分析,从政治素质、身体素质、业务素质、心理素质和管理素质5个方面筛选能力素质的核心要素,建立矿山救护指挥员能力素质指标体系,采用决策实验室算法和对抗解释结构模型联用的方法,构建因果关系和对抗多层拓扑结构,分析了矿山救护指挥员能力素质的多要素重要程度和耦合关系。结果表明,应急救援理论和知识、心理承受能力、纪律意识、对党忠诚是有效提高矿山救护指挥员能力素质的重要因素,避免队伍自身伤亡能力、临危不乱、应急救援决策能力和灾害事故研判能力是关键要素,避免队伍自身伤亡能力为帕累托最优集。

医院航空医疗救护能力建设的实践与探索

本文结合航空医疗救护的特点及行业发展现状,分析了医院发展航空医疗救护能力的重难点,针对性地提出了由规划制度、服务模式、专业队伍、硬件平台、运行流程五大模块组成的建设框架,梳理了各模块的重点工作内容,分享了中山大学附属第一医院在航空医疗救护能力建设上的探索与实践经验,旨在为现代医院发展航空医疗救护能力提供参考。

野生动物人工饲养与救护技术研究

野生动物主要是指生活于野外的动物,其生存会受到现代化设施、生物多样性等方面影响。比如,野外作业项目较多,会运用一些作业设备,这类设备会对野生动物的生活习惯、生活环境造成影响。再如,随着人类社会的不断发展,野生动物的栖息环境容易受到破坏,导致很多野生动物无法适应当前的生活环境,进而影响了生物多样性,威胁野生动物生存。因此,开展野生动物人工饲养与救护显得尤为重要,但在目前野生动物饲养与救护过程中,饲养救护人员会面临安全、饲养等方面的问题。

癌症终末期患者救护意愿量表的编制及信效度检验

目的 编制适合中国文化的癌症终末期患者的救护意愿量表,并检验量表的信效度。方法 以生前预嘱为理论依据,通过文献检索和半结构式访谈初步形成癌症终末期患者救护意愿量表架构和条目池,经过2轮Delphi专家函询和预测试进行条目筛选和修订形成暂定版量表,对660例癌症终末期患者进行正式调查,评价其信效度,形成正式版量表。结果 癌症终末期患者救护意愿量表经探索性因子分析得到共5个公因子,包括症状控制意愿、临终抢救意愿、灵性需求意愿、社会支持需求意愿和死亡准备意愿,与理论建构基本相符,累积方差贡献率为60.077%,内容效度为0.968;总量表的Cronbach α系数为0.936,折半信度为0.964,5个公因子的Cronbach α系数为0.831~0.916,折半信度为0.848~0.939,且重测信度为0.947。结论 癌症终末期患者救护意愿问卷信度与效度较好,适合我国癌症终末期患者救护意愿水平的测量。

基于任务驱动、理实一体的急救护理教学设计与探索

急救护理在护理专业人才培养及课程体系中占有非常重要的位置。开展任务驱动、理实一体的护理教学改革,以期提高课程教学质量,提高人才培养质量。以“院前救护”教学模块为例,从教学设计与策略、教学实施过程、教学效果与评价、教学特色与创新、教学反思与改进5个方面进行探讨,以期为护理专业任务驱动、理实一体的护理教学改革提供参考。

广州某三甲医院急诊科经120救护车来诊患者特点分析

目的探讨急诊科经120救护车来诊患者的特点,为明确急诊科救治重点、合理分配急诊医疗资源及优化急诊就诊流程提供依据。方法收集广州医科大学附属第二医院急诊科2022年1—12月经广州120救护车来诊患者的数据,对患者的性别、年龄、疾病谱、病情分诊级别、来诊高峰等资料进行分析。结果共收集患者4370例,其中男性患者2287例(占52.3%),女性患者2083例(占47.7%);患者年龄0.1~106.0岁,其中以66岁以上年龄段患者居多,占比62.5%;疾病谱排名前3位的为神经系统疾病(1529例,占比35.0%)、创伤(797例,占比18.2%)、呼吸系统疾病(555例,占比12.7%);预检分诊级别为Ⅰ级患者300例(占6.9%),Ⅱ级1248例(占28.6%)、Ⅲ级2806例(占64.2%)、Ⅳ级16例(占0.4%);来诊的高峰时段为9:00—12:00,779例,占比17.8%。结论急诊医护人员应根据经120来诊患者特征,合理调配急诊医疗资源,进一步优化接诊流程,提高急诊救治能力,保证患者安全。

国家矿山救护队员职业损伤特征与风险因素筛查

为预防国家矿山救护队员的职业损伤,筛查职业损伤的流行病学特征及损伤发生的风险因素。首先,通过实地调研、专家访谈与问卷调查相结合的方式,调查国家矿山应急救援大同队救护队员的损伤情况;然后,通过构建国家矿山救护队员损伤因果关系模型,筛选出矿山救护队员发生职业损伤的风险因素;最后,将所有风险因素代入二元Logistic回归方程进行复筛,确定其关键风险因素。研究结果表明:国家矿山救护队员职业损伤的发生率较高(54.9%),其中,以训练伤为主(80.3%),拉检力器(29.1%)、负重跑(15.2%)为损伤频发的训练项目;损伤部位主要集中在腰(37.2%)、膝关节(11.2%)、手(9.0%)和踝关节(7.6%);劳损(28.7%)、扭伤(25.1%)、拉伤(22.4%)为最常见的损伤类型;影响国家矿山救护队员职业损伤的内部风险因素主要为训练年限,外部因素为饮酒、周训练频率、带伤训练及睡眠不足;准备活动不充分、旧伤复发、错误的技术动作为损伤发生的主要诱导事件。

边远山区开展航空医疗救护的实践探索

山区航空医疗救护具有快速、高效等优势,对于山区意外事故、自然灾害等紧急情况的处理具有重要意义。总结攀钢集团总医院航空医疗救护案例的数据和特点,探讨在交通不便的边远山区开展航空医疗救护的必要性、可行性和难点。根据攀枝花市及周边山区院前急救现状,实现跨区域协同、跨部门联动的空地一体化航空医疗应急救护体系建设,为合理配置航空医疗救护资源提供依据,使农村和边远山区的居民真正享受到基本的院前急救医疗服务。

我军机动医疗救护分队阶梯式岗位评价的质性研究

目的 探索机动医疗救护分队岗位评价指标构成要素,为实现科学、合理的岗位管理提供依据。方法采用目的抽样法在军队医院、研究院所等选取8名相关领域的专家作为研究对象,采用半结构式访谈法调查机动医疗救护分队岗位评价指标要素,借助NVivo12.0软件对访谈内容进行整理、编码、分类、归纳、提炼主题。结果 归纳出岗位准入、岗位技能、岗位强度、岗位环境、岗位职责5个层面,提炼出“岗位要求—岗位特性—岗位意义”阶梯式岗位评价模型。结论 在进行岗位评价时,应注重考察分队人员的能力和素质、岗位的责任和特性,为公正评价岗位、科学管理人员提供基础。

基于文本挖掘的爆炸伤延时现场救护的技术需求分析

目的探索性分析爆炸伤延时现场救护(prolonged field care,PFC)的技术需求,旨在为无法快速实施转运的爆炸伤患者提供“延长黄金救治时间”的医疗技术参考。方法以中国知网中的文本资料为数据源,采用文本关联度挖掘的方法获取“爆炸伤”与“PFC”之间的关联强度,并按照层次分析法原理,探寻不同“建设内容”在“医院智慧化后勤管理”中的需求程度。结果一级指标的建设内容度排序为:持续通气/氧合(28.78)、医疗后送(28.78)、现场复苏(18.54)、伤情评估与监测(11.95)和伤员护理(11.95);二级指标的建设内容排序前三的指标为:持续通气(25.18)、途中救治(18.68)和控制出血(15.45)。结论持续通气、控制出血和途中救治等技术在爆炸伤PFC指标体系中的需求度较高,这可能是未来爆炸伤PFC质量提升的重要发展方向。

创伤救护技能模拟训练在医院护生临床实践教学中的应用与效果评价

目的分析创伤救护技能模拟训练在医院护生临床实践教学中的应用效果。方法选择2021年9月至2022年9月在本院实习的护生32名,其中16名为传统带教培训(对照组),16名为创伤救护技能模拟训练培训(观察组),两组均培训3个月。对比两组护生救护能力(理论知识、操作技能、实践综合能力);对比两组对培训反馈情况(是否可提高创伤救护技能练习兴趣、是否贴合临床、是否增加救护时信心、是否提高综合救护能力、是否提高团队协助意识、是否增加与患者沟通能力等);对比两组抢救成功率。结果培训前两组救护能力无差异,培训后救护能力均明显提升,观察组理论知识、操作技能、实践综合能力评分均高于对照组(P<0.05);针对两组反馈情况可知,观察组100%护生均肯定此教学模式可提高对创伤救护技能训练的兴趣,认为此训练模式可贴合临床、增加救护时信心、提高综合救护能力、提高团队协助意识、增加与患者沟通能力者均达85%以上,而对照组患者上述项目认同率均在80%以下(P<0.05);观察组抢救成功率为100%,对照组为68.75%,观察组抢救成功率高于对照组(P<0.05)。结论通过创伤救护技能模拟训练,可以提高护生的救护技能水平,增强其学习的积极性和团队协作能力,并且能够提高抢救的成功率。

优化新冠疫情防控措施对120救护服务影响及应对策略分析

目的 通过对新冠防控“新十条”实施后通州急救中心站执行院前急救任务进行回顾性分析,探讨突发疫情对院前急救产生的影响及应对策略,为院前急救系统应对突发公共卫生事件提供参考。方法 收集通州急救中心站2022年12月7日—2023年1月7日(2022年组)与2021年12月7日—2022年1月7日(2021年组)的两个时间段急救任务运行指标及疾病类别数据,对两组数据进行统计学分析。结果 2022年组出车总次数及救护车组数均较2021年组明显增长,90分钟内完成的救治任务占比明显下降(均p<0.05)。救援疾病分类中,2022年组患者的呼吸系统疾病、循环系统疾病数量较2021年组明显增长,而外伤任务占比较2021年组明显下降,且差异均有统计学意义(p<0.05)。结论 突发疫情对急救工作影响较大,通过优化急救流程、增加急救资源、加强医疗保障等措施,可以提高120救护服务的效率和质量,更好地满足人民群众的需求。