4~14岁儿童青少年睫状肌麻痹散瞳前后屈光度变化的分析

目的 研究睫状肌麻痹散瞳验光对4~14岁儿童青少年屈光状态的影响。方法 将2023年1月至2023年7月就诊于内蒙古医科大学附属医院近视眼激光中心的屈光不正儿童青少年患者作为研究对象,经纳入排除标准,共纳入218眼,根据年龄分为4~8岁组(70眼),9~14岁组(148眼)。分析不同年龄组间睫状肌麻痹散瞳(以下简称散瞳)验光后其屈光状态的改变。结果 在不同年龄组间散瞳均能改变受试者的屈光度。4~8岁组散瞳前等效球镜、球镜分别较散瞳后降低,且差异具有统计学意义(P<0.05),散瞳后柱镜值升高,差异有统计学意义(P<0.05)。9~14岁组散瞳后等效球镜、柱镜值均有所升高,差异具有统计学意义(P<0.05);散瞳前后组比较,球镜差异无统计学意义(P>0.05)。结论 散瞳验光能为屈光不正儿童青少年提供有效的验配方案。4~8岁儿童采用硫酸阿托品散瞳能明显改变屈光度,降低球镜、柱镜、和等效球镜的绝对值,更趋近于正视状态,9~14岁青少年采用美多丽散瞳可以降低等效球镜与散光度值,改善儿童青少年的视觉质量。

手持式免散瞳眼底照相在妊娠高血压患者眼底检查中的价值

目的:探讨手持式免散瞳眼底照相在妊娠高血压患者眼底检查中的价值。方法:以111例妊娠高血压患者为研究对象,对其进行桌面式免散瞳眼底照相、手持式免散瞳眼底照相及直接检眼镜眼底检查,以桌面式免散瞳眼底检查结果为金标准,对比其余2种眼底检查方法识别妊娠高血压视网膜病变的敏感度、特异度和准确率,并进行Kappa检验。结果:手持式免散瞳眼底照相、直接检眼镜眼底检查对视网膜病变的检出率分别为80.18%、76.58%,与桌面式免散瞳眼底照相检出率(82.88%)比较差异无统计学意义。手持式免散瞳眼底照相的敏感度为94.57%,特异度为89.47%,准确率为93.69%,Kapp值为0.79;直接检眼镜眼底检查的敏感度为88.04%,特异度为78.95%,准确率为86.48%,Kapp值为0.58。结论:手持式免散瞳眼底照相能够客观真实反映眼底病变,可作为妊娠高血压患者眼底检查方法,尤其在需要连续监测的床边眼底检查中值得推广。

托吡卡胺和阿托品用于儿童散瞳验光的临床对比

研究分析在儿童散瞳验光中采取托吡卡胺和阿托品的疗效。方法 选取我院在2022年6月-2023年9月期间收治的20例散瞳验光患儿以随机抽签法分为A组(n=10,采取托吡卡胺散瞳验光)和B组(n=10,采取阿托品散瞳验光)。对比不同散瞳验光方法的结果。结果 两组患者在采取不同方法扩瞳后,A组散瞳后远视屈光不正的球镜均值低于B组(P<0.05),柱镜度和轴位两组作比并未存在着明显差异(P>0.05);A组散瞳后近视屈光不正球镜均值高于B组(P<0.05),柱镜度、轴位作比较组间并无明显差异(P>0.05);4-7岁和8-12岁儿童的等效球镜均值、球镜度数均是A组要明显低于B组(P<0.05)。结论 在儿童散瞳验光中,托吡卡胺和阿托品在疗效方面具有均衡性,临床医生需要结合患儿的实际情况,选择最为合适的方法,托吡卡胺无法替代阿托品。

托吡卡胺与阿托品散瞳检影结果比较

托吡卡胺作为一种较新的验光散瞳剂,能否在临床上完全取代阿托品?我们于1993年12月至1994年1月,对就诊的42名(83只眼)3岁—14岁的屈光不正患者,先后用托吡卡胺和阿托品散瞳进行验光检查,将其检查结果加以对照,报告如下。

无防腐剂复方托吡卡胺滴眼液的兔散瞳效果实验

目的探讨无防腐剂复方托吡卡胺滴眼液对实验兔的散瞳效果。方法取实验兔30只,按体质量随机分为空白对照组(等体积0.9%氯化钠注射液),参比制剂组[参比制剂(规格为每瓶10 mL),50μL],受试制剂组[受试制剂(无防腐剂,规格为每瓶0.4 mL),50μL],各10只。各组实验兔双眼均分别给予相应药物或0.9%氯化钠注射液1次。分别于给药前及给药后0.25,0.5,1,2,4,8,12,24 h检测实验兔的双眼瞳孔最大直径,计算给药前后的最大直径差。测量双眼正向(0°、90°)及斜向(45°、135°)的轴线直径,计算瞳孔面积。结果与空白对照组比较,受试制剂组与参比制剂组实验兔给药后除24 h外其余时间点的瞳孔最大直径差均显著增大,且参比制剂组给药后各时间点、受试制剂组除给药后24 h外其余各时间点实验兔的瞳孔面积均显著增大(P<0.05或P<0.01);受试制剂组实验兔给药后各时间点的瞳孔最大直径差和瞳孔面积与参比制剂组比较均无显著差异(P>0.05)。结论复方托吡卡胺滴眼液受试制剂与参比制剂对实验兔的散瞳效果基本一致。

中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后缩瞳和散瞳状态下眼压的临床观察

目的观察散瞳或缩瞳对中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL V4c)植入术术后眼压的影响。方法前瞻性病例对照研究。选取2021年9~12月于武汉普瑞眼科医院屈光专科行ICL V4c植入术患者102例(102只眼),随机分为缩瞳组48例(48只眼)和散瞳组54例(54只眼)。两组患者术后分别使用相应的药物建立缩瞳、散瞳模型,分别于术前、术后2 h、术后4 h、术后1 d、术后1周、术后1个月检测并记录患者眼压,眼压异常者行相关降眼压处理。结果术后2 h,两组患者的眼压均较术前显著升高(P<0.05),术后4 h、1 d、1周、1个月时两组患者眼压呈现回落趋势,且均与术前眼压的差异无统计学意义(P>0.05)。每个观测时间点两组间患者的眼压差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后早期眼压异常者比例分布散瞳组与缩瞳组差异无统计学意义(P>0.05)。结论散瞳或缩瞳对ICL V4c植入术患者术后早期的眼压无明显控制作用。

白内障围术期管理中品管圈在提高白内障术前散瞳质量的研究

探讨白内障术前散瞳质量中应用品管圈的临床价值,以便为日后临床制定干预方案提供参考。方法 研究时间为2022年1月~2023年12月,以院内184例白内障择期手术患者进行研究,2022年1月~12月对白内障术前散瞳质量(92例)进行评估,记录影响散瞳质量的因素,应用品管圈活动,使用鱼骨图进行分析,制定改进措施,于2023年1月~12月实施(92例),就品管圈活动开展前后白内障术前散瞳质量进行组间比较。结果 开展品管圈后患者临床效果、治疗后瞳孔平均面积及瞳孔平均面积差均高于开展前,且并发症风险低于开展前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过积极开展品管圈活动,白内障手术前的散瞳质量得到有效改善,从而保障了患者手术的顺利进行。此外,这一举措还有助于提升护理人员的自主思考和解决问题能力,同时增强团队的合作精神。

正确认识散瞳验光

在门诊中,每次建议孩子做散瞳时,就有不少家长会问:孩子配镜一定要散瞳验光吗?快散和慢散,用哪个结果配镜更合适?散瞳药对眼睛究竟有没有影响……针对孩子配镜散瞳的相关问题,希望通过以下科普,缓解家长和孩子心中的疑虑。

品管圈在提高白内障日间手术患者术前有效散瞳率中的应用

目的:研究品管圈活动在增强白内障日间手术病人术前有效散瞳率的作用。方法:科室护理人员自发成立品管圈小组,小组成员根据科室日常护理问题提出主题清单,最终确定活动主题为:提高白内障日间手术患者术前有效散瞳率。从2023年2月1日到3月31日,我们对120例接受日间白内障手术的病人进行了筛查。将样本随机划分到实验组(60个样本)与对比组(60个样本)。对照组患者行常规术前散瞳方式,即术前三十分钟每5分钟滴散瞳剂(复方托吡卡胺滴眼液)一次;观察组患者纳入品管圈散瞳管理模式进行术前散瞳准备,即对白内障日间手术患者进行具体个体化散瞳分析,了解病人基础疾病、眼部情况,又根据手术顺序合理安排散瞳时间,采取卧位散瞳、术前30 min滴散瞳剂(复方托吡卡胺眼液)、术前精准测量,确保巡回护士交接时患者瞳孔达到标准范围。比较术中瞳孔达标率、术后并发症发生率、术后视力、患者满意度问卷调查,比较两组之间的差异。结果:有效散瞳率观察组(100%) > 对照组(90%);术后并发症发生率观察组(3.33%) 对照组,差异均具有统计学意义(P < 0.05)。结论:品管圈活动散瞳管理模式能有效提升白内障日间手术患者术前有效散瞳率,能明显降低术后并发症,确保手术效果,提高患者满意度,值得在临床白内障日间手术患者术前有效散瞳中推广。

复方托吡卡胺不同给药方式对早产儿的散瞳效果比较

早产儿视网膜病变(ROP)是指胎龄在36周及以下、低体质量出生且长时间吸氧的早产儿,因其未血管化的视网膜出现的纤维血管瘤进而引发增生、收缩等病变[1],ROP有引起早产儿视力下降甚至失明的风险[2],指南指出[3],对于出生后4~6周的早产儿需行ROP筛查,以避免ROP向严重致盲病变发展,筛查前充分散瞳是保证ROP筛查的必要前提,复方托吡卡胺散瞳滴眼液是临床上常用的散瞳和调节麻痹药物,常用于早产儿ROP筛查前的散瞳,但其不同给药方式会有不同的散瞳效果,目前临床研究结果不一[4]。本研究分析了2016年1月至2018年1月我院261例早产儿使用复方托吡卡胺散瞳滴眼液的散瞳效果,为行ROP筛查的早产儿选择合适的复方托吡卡胺散瞳滴眼液散瞳方法提供依据。

联合长短效散瞳剂在青光眼术后浅前房的应用

目的探讨青光眼术后出现浅前房等并发症时联合应用长短效散瞳剂。方法青光眼术后浅前房伴房水闪辉(+)病人60眼,被随机分为两组,每组30眼。治疗组长短效散瞳剂联合使用;对照组常规局部滴用长效散瞳剂。观察前房恢复情况,观察时间1周。结果青光眼术后浅前房时局部滴用长效睫状肌麻痹剂(阿托品眼水),同时联合短效散瞳剂(复方托品酰胺等),1周内前房恢复率93.3%,优于单纯使用长效散瞳剂(1周内前房恢复率80%)。结论治疗青光眼术后浅前房时局部滴用长效睫状肌麻痹剂联合短效散瞳剂效果优于单纯使用长效散瞳剂。

非散瞳与散瞳后接触镜下Nd:YAG激光治疗后发性白内障对比分析

目的对比分析非散瞳与散瞳后接触镜下Nd:YAG激光治疗后发性白内障的效果。方法选取2017年5月-2019年2月收治的后发性白内障患者92例(92只眼)为研究对象,按照随机数字表法将其分为非散瞳组(n=46)和散瞳后组(n=46)。非散瞳组不使用接触镜直接采取激光治疗,散瞳组在散瞳后使用激光接触镜进行治疗。观察两组视力、眼压、激光治疗时间、激光照射能量及并发症情况。结果两组术前及术后视力、眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组视力组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);非散瞳组治疗时间及激光照射能量均低于散瞳组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予后发性白内障患者非散瞳与散瞳后接触镜下Nd:YAG激光治疗的效果相当,但非散瞳不放置激光接触镜治疗可缩短手术时间,降低激光照射能量,且不增加并发症的风险,具有一定的安全性。

两种散瞳剂在白内障术前散瞳中的应用观察

现代白内障囊外摘除联合人工晶体植入术是目前治疗白内障的理想方法,要求术前瞳孔散到6～8mm,并在术中维持散大状态。散瞳是白内障术前准备的一项重要内容,散瞳的效果直接影响到医师手术操作、手术时间和手术质量。以往散瞳剂多使用阿托品眼液或眼膏,自1999年10月以来,我们使用托吡卡胺(又称双星明)与盐酸去氧肾上腺素注射液交替点眼进行术前散瞳,收到了较好的效果,现报告如下。

免散瞳眼底拍照对糖尿病视网膜病变筛查效果的评价

目的评价免散瞳眼底拍照诊断糖尿病视网膜病变(DR)的效果。方法104例高血糖患者均行免散瞳眼底拍照(NMFCS)和散瞳后7个标准视野眼底彩照(SSSCFP)检查。结果发现任何程度的DR,NMFCS与SSSCFP间有高度一致性(к=0.75±0.03);发现需推荐眼科诊治的DR患者,二者间也有极好的一致性(к=0.85±0.05)。结论NMFCS适用于高血糖人群的DR筛查,对DR的分诊和治疗有指导意义。

免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变筛查中的应用分析

目的:观察并分析免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变(DR)筛查中的作用,为临床筛查提供依据。方法:选取我院2016-12/2017-11确诊为糖尿病(DM)患者120例240眼为观察对象,由同一操作者逐一进行免散瞳眼底照相、散瞳后7方位眼底照相及眼底荧光血管造影检查(FFA)。以糖尿病视网膜病变国际临床分级为标准,采取盲法由同一医师分别对以上三项检查进行阅片、分级并记录。最后以眼底荧光血管造影检查为金标准,分别对前两种方法与眼底荧光造影的结果进行对比性研究,计算每种方法对不同程度的DR的敏感度、特异度、Youden指数、Kappa值,筛选出简单易行、有效的糖尿病视网膜病变的筛查方法。结果:通过眼底血管造影筛查出糖尿病视网膜病变168眼(70. 0%),散瞳后眼底照相筛查出糖尿病视网膜病变160眼(66. 7%),免散瞳眼底照相筛查出糖尿病视网膜病变156眼(65. 0%)。不同方法筛查出的糖尿病视网膜病变分级结果基本一致,差异无统计学意义(P> 0. 05)。对不同程度糖尿病视网膜病变进行筛查时,免散瞳眼底照相组的敏感度和特异度分别为92. 9%、90. 3%,与散瞳后眼底照相组的结果无明显差异。与金标准组(FFA)比较,其Youden指数(83. 14%)接近于1,结果可靠度高,Kappa=0. 81,检验具有一致性。对中度非增殖期糖尿病视网膜病变进行筛查时,免散瞳眼底照相组的敏感度和特异度的分别是90. 6%、95. 5%,与散瞳后眼底照相结果无明显差异。与金标准组比较,免散瞳眼底照相的Youden指数为86. 09%,结果可靠度高,Kappa=0. 86,检验具有一致性。结论:免散瞳眼底照相作为一种筛查糖尿病视网膜病变的简单、准确率高的可行性方法。此项检查简单易行,无风险,可培训专科技师进行多点操作,借助如今方便的网络传输图像至有经验的眼科医师阅片、诊断,方便快捷,让患者就近诊治,避免了来回奔波的辛劳,对社会具有积极的意义。

免散瞳眼底照相机的精密调焦

为实现免散瞳眼底相机在被观测眼底图像较暗情况下的精确调焦,提出了双光楔裂像调焦方法。采用该调焦方法,将一条矩形狭缝视标投影成像到视网膜上,在双光楔的作用下,通过矩形狭缝上下两半部的光线传播方向不同,根据上下两半条矩形狭缝在视网膜上所成像分离的方向和大小决定调焦的方向和调焦量的大小,将视网膜上两半条矩形狭缝像调焦到位于一条直线上。实验结果表明:相对于直接观测眼底细节进行调焦来说,双光楔裂像调焦方法能使调焦精度提高50度(0.5 m-1)以上。这种调焦方法具有精确度高、操作简单等优点。

散瞳对Lenstar和A超测量白内障患者眼生物学参数的影响

目的探讨散瞳对Lenstar和A超两种仪器测量白内障患者眼球生物学参数的影响,并评估散瞳前、后两者检测一致性的变化。方法对30例（32眼）年龄相关性白内障患者分别应用Lenstar和A超测量散瞳前和散瞳后眼轴长度（axial length,AL）、前房深度（anterior chamber depth,ACD）及晶状体厚度（lens thickness,LT）值,两种仪器测量顺序随机,每一种仪器散瞳前、后测量AL、ACD及LT结果的差异采用配对t检验分析,两种仪器散瞳前、后测量的一致性采用Bland-Altman分析。结果散瞳前、后Lenstar测量的ACD值分别为（2.33±0.38）mm和（2.36±0.40）mm,差异有统计学意义（P〈0.001）;散瞳前、后A超测量的ACD值分别为（2.85±0.40）mm和（2.95±0.39）mm,差异有统计学意义（P〈0.001）。散瞳前、后两种仪器各自测量的AL和LT值差异均无统计学意义（均为P〉0.05）。两种仪器测量的95%一致性界限：AL：散瞳前为-0.41~0.26 mm,散瞳后为-0.39~0.27 mm;ACD：散瞳前为0.29~0.76 mm,散瞳后为0.38~0.79 mm;LT：散瞳前为-0.39~0.52 mm,散瞳后为-0.31~0.43 mm。两种仪器测量AL、ACD及LT的一致性界限内最大差值（绝对值）：散瞳前分别为0.29 mm、0.71 mm和0.39 mm;散瞳后分别为0.27 mm、0.74 mm和0.37 mm。结论散瞳后Lenstar或A超测量白内障患者的ACD值均较散瞳前增大,但散瞳不影响AL和LT值的测量。两种仪器在白内障患者眼生物学参数测量的一致性不受散瞳影响。

复方托吡卡胺和硫酸阿托品在儿童散瞳验光中的效果评价

目的 评价复方托吡卡胺和硫酸阿托品在儿童散瞳验光中的效果.方法 随机抽取屈光不正儿童126例（252眼）,年龄4 ～18岁,按年龄分为A组（＜8岁）40例（近视22例,远视18例）、B组（8～12岁）48例（近视33例,远视15例）、C组（＞12岁）38例（近视21例,远视17例）.所有患儿先后使用复方托吡卡胺眼液和阿托品凝胶散瞳后行电脑验光并记录屈光度.用配对t检验分析其统计学意义.结果 复方托吡卡胺眼液和阿托品眼凝胶对儿童远视屈光不正散瞳后,A、B组患者所得的屈光度值比较差异有统计学意义（P＜0.05）,C组差异无统计学意义（P＞0.05）;对儿童近视屈光不正散瞳后,A组患者使用2种散瞳方法所得的屈光度值比较差异有统计学意义（P＜0.05）,B、C组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 阿托品散瞳验光对8岁以下近视患儿和12岁以下远视患儿的验光是必要的.

应用免散瞳眼底照相技术筛查糖尿病视网膜病变临床分析

目的:应用免散瞳眼底照相技术对糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的患病情况进行筛查,并探讨DR的相关危险因素。方法:纳入2010-11/2011-12期间在我院内分泌科门诊就诊的768例2型DM患者。对所有患者采用免散瞳眼底照相机进行双侧眼底照相,并根据2002年DR国际临床分期标准将患者分为两组:DR组和非糖尿病视网膜病变组(non-diabetic retinopathy group,NDR)。采集病史,测量身高、体质量和血压,测定空腹静脉血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)、血脂、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)和尿酸(uric acid,UA)。结果:选取768例DM患者中DR患者317例,检出率为41.3%,女性DM患者DR的检出率明显高于男性患者(45.2%vs 37.6%,P<0.05)。与NDR组相比,DR组年龄较大,病程较长,收缩压(systolic blood pressure,SBP)、FPG、甘油三酯(TG)、HbA1c、UA水平较高(P<0.05)。二项Logistic回归分析进一步显示,病程、性别、SBP和HbA1c为DM患者发生DR的独立危险因素。结论:DM患者常常并发DR,其发生与病程、性别、血压和血糖关系密切。免散瞳眼底照相技术是一种较理想的DR筛查方法。