单通道微创经皮肾镜碎石取石术联合输尿管软镜碎石取石术在斜仰卧截石位下治疗鹿角形结石的临床分析

目的探讨单通道微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)联合输尿管软镜碎石取石术(FURS),在斜仰卧截石位下,治疗肾鹿角形结石(SC)的可行性、安全性及有效性。方法对87例2015年8月至2017年8月于我院泌尿外科行手术治疗的鹿角形结石患者进行回顾性分析。87例患者依据手术方式不同分为:MPCNL与FURS联合组(n=44)及MPCNL对照组(n=43)。将两组的结石清除率、围手术期参数、术后并发症进行分析、比较。结果两组在年龄、性别、结石类型及大小上差异无统计学意义(P> 0.05)。在手术平均时间亦差异有统计学意义(P <0.05)。在术后平均住院时间、血红蛋白水平、并发症发生率上,联合组均优于MPCNL组(P <0.05)。联合组首次术后结石清除率及辅助体外冲击波碎石术(ESWL)后结石清除率均高于MPCNL组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论利用MPCNL联合FURS治疗鹿角形结石,可提高手术的结石清除率,同时缩短手术与住院时间,降低术后并发症的发生及出血风险。在斜仰卧截石位状态下,利用MPCNL联合FURL治疗鹿角形结石是一种安全、有效的手术方式。

超声引导下斜仰卧截石位微通道经皮肾输尿管镜碎石取石术临床分析

目的探讨超声引导下斜仰卧截石位微通道经皮肾输尿管镜碎石取石术的疗效和安全性。方法分析超声引导下斜仰卧截石位经皮肾输尿管镜碎石取石治疗上尿路结石56例的临床资料,男38例,女18例,平均(44±16.7)(23～70)岁;输尿管上段结石10例,肾结石46例(包括单个肾盂结石26侧、多发结石16侧、铸形结石11侧)。结果全部成功获得经皮肾穿刺通道。手术时间60～190min,平均(98±40.1)min。输尿管上段结石10例单次清除率100%;肾结石单次结石清除率71.70%,结石总清除率为92.45%;平均出血量(125±44.5)mL,术中术后均无输血;无胸膜、腹腔脏器、结肠损伤。结论超声引导下斜仰卧截石位微通道经皮肾输尿管镜碎石取石术中患者舒适、安全,可较好耐受手术,结石清除率较高,可同时处理各种异常情况,值得临床推广应用。

斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗双J管滞留致全程附壁结石5例报告

目的探讨斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗双J管滞留致全程附壁结石的安全性及可行性。方法斜仰卧截石位,经尿道输尿管镜下钬激光击碎双J管膀胱段结石和输尿管内双J管附壁结石,经皮肾镜钬激光碎石术处理肾盂段双J管附壁结石和肾内新发结石。结果 5例均一期完成碎石并完整取出双J管,无一例术中改开放手术。手术时间平均65 min(40~130 min),术中无严重肾脏出血,无输尿管穿孔及撕脱。术后2例发热,无尿脓毒血症性休克发生。5例随访3~6个月,未见结石复发及输尿管狭窄形成。结论斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜钬激光碎石术治疗双J管滞留致全程附壁结石安全、有效,值得临床推广。

改良斜仰卧截石位经皮肾镜手术治疗肾输尿管结石临床观察

目的观察改良斜仰卧截石位经皮肾镜手术治疗上尿路较大结石临床效果。方法回顾性分析2010～2015年因上尿路较大结石于我院住院行改良斜仰卧截石位经皮肾镜碎石术147例的临床资料。结果本组均一期手术成功，手术时间（45．5±11．2）min，出血量（72．9±11．4）ml，无需输血患者。32例因结石多发联合输尿管软镜，无建立多通道或双通道者。一期手术清石率97％，所有患者均随访6个月～1年，无远期并发症发生及结石复发。结论采取改良斜仰卧截石位行经皮肾镜碎石术可将顺行手术方式和逆行手术技术融为一体，能够使患者舒适度增加，有利于麻醉监测，节省手术时间，提高结石清除率。

改良斜仰卧截石位在经皮肾镜碎石取石术中的应用效果观察

目的观察改良斜仰卧截石位在经皮肾镜碎石取石术中的应用效果。方法 100例行上段输尿管结石微创治疗的患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。所有患者均给予经皮肾镜碎石取石术,对照组患者采取常规俯卧位加一般护理方法 ,观察组患者采取改良斜仰卧截石位加合适的护理方式。观察比较两组患者的术中出血量、手术体位摆置时间、手术时间及麻醉前后生命体征指标变化情况。结果观察组患者的术中出血量为(63.22±5.27)ml,明显少于对照组的(81.42±6.09)ml,手术体位摆置时间及手术时间分别为(4.24±1.52)、(42.33±7.61)min,均明显短于对照组的(4.95±1.73)、(47.88±6.42)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者麻醉后即时和麻醉后5 min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者麻醉前、麻醉后即时、麻醉后5 min的HR、SBP、DBP比较差异均无统计学意义(F=0.934、0.327、1.367,P=0.395、0.722、0.258>0.05)。但对照组麻醉前、麻醉后即时、麻醉后5 min的HR、SBP、DBP比较差异均有统计学意义(F=5.045、6.403、15.798, P=0.008、0.002、0.000<0.05)。结论改良斜仰卧截石位在经皮肾镜碎石取石术中具有良好的临床应用效果,能够减少术中出血量,缩短手术体位摆置时间及手术时间,有效维持患者术中生命体征平稳,值得临床推广。

免人工肾积水在超声引导斜仰卧截石位经皮肾镜取石术中的应用

目的探讨超声引导下斜仰卧截石位经皮肾镜取石术免除输尿管逆行插管制造人工肾积水的可行性和安全性。方法回顾性研究2018年1月~2019年12月在石家庄市人民医院接受经皮肾镜手术治疗的肾、输尿管上段结石伴肾积水患者247例,按手术方法将患者分为观察组(免人工肾积水)140例及对照组(人工肾积水)107例。将两组的结石清除率、围手术期参数及术后并发症进行分析、比较。结果两组患者年龄、性别、结石位置和结石负荷、肾积水直径等差异无统计学意义(P>0.05);所有病例均成功建立经皮肾通道,观察组在穿刺通道建立时间、术后血红蛋白下降幅度、一期手术清石率、术后住院天数与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组一次穿刺成功率低于对照组,但手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P=0.002);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下斜仰卧截石位经皮肾镜取石术中免除人工肾积水治疗合并肾积水的肾、输尿管上段结石安全有效,方法更加简便易行。

斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜处理输尿管上段复杂结石

目的：探讨斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜处理输尿管上段复杂结石的安全性及有效性。方法2009年1月～2012年10月，采取斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗输尿管上段复杂结石67例，气管插管全麻，先行经皮肾镜处理结石，向下移位结石再行输尿管镜将移位结石碎石并经工作通道冲出。结果67例手术均一次完成，手术时间46～106 min，平均76 min。一次结石清除率92．5％（62/67），结石残留5例，配合ESWL 2周后结石完全清除。均无大出血、输尿管撕脱、脏器损伤等并发症。结论斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜处理输尿管上段复杂结石具有体位舒适，避免术中体位变换带来的不便，手术时间短，有利于术中麻醉监护，碎石取石效果好，并发症少的优点，治疗的安全性高，值得临床推广。

斜仰卧截石位一期输尿管镜联合经皮肾镜治疗同侧肾输尿管结石

目的探讨斜仰卧截石位一期双镜联合(输尿管硬镜联合微通道经皮肾镜)治疗输尿管结石合并同侧肾结石的疗效及安全性。方法2018年9月~2019年9月,对32例输尿管结石合并同侧肾结石行一期双镜联合手术,斜仰卧截石位,同时置入F6/7.5输尿管镜和F8/9.8经皮肾镜行钬激光或气压弹道碎石。结果手术均成功完成,无大出血、气胸、结肠损伤、感染性休克等并发症。手术时间(58.5±12.8)min,术后血红蛋白下降(17.5±10.3)g/L,术后住院时间(4.0±0.8)d。术后2个月输尿管结石清石率100%(32/32),肾结石清石率93.8%(30/32)。结论斜仰卧截石位使用输尿管镜联合微通道经皮肾镜一期治疗输尿管结石合并同侧肾结石安全有效,术中无需变换体位,适合缺少输尿管软镜的医疗单位应用。

斜仰卧截石位下超微通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗2.0~3.0 cm肾结石的临床疗效分析

目的比较斜仰卧截石位下Ⅰ期超微通道经皮肾镜(SMP)联合输尿管软镜(FURL)与单纯FURL治疗2.0~3.0 cm肾结石的疗效,探讨斜仰卧截石位下双镜联合(SMP联合FURL)治疗2.0~3.0 cm肾结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2018年1月—2021年5月苏州大学附属常熟医院收治的2.0~3.0 cm肾结石患者55例,其中47例为复杂性肾结石。所有患者中,肾盂漏斗部夹角≤30°的肾下盏结石14例。23例采用双镜联合(SMP联合FURL)治疗(双镜联合组),32例行FURL治疗(FURL组)。对两组手术时间、血红蛋白下降值、术后住院时间、住院费用、结石清除率和并发症发生情况等进行比较分析。结果两组手术均顺利完成。双镜联合组平均血红蛋白下降值[(16.30±10.17)g/L]、术后住院时间[(5.35±1.61)d]、住院费用[(22481±2234)元]均高于FURL组[(6.94±6.61)g/L、(3.19±1.26)d、(18209±2584)元],差异有统计学意义(P<0.05);而两组手术时间[(79.57±8.52)min vs.(79.22±3.83)min]差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月复查CT,双镜联合组结石清除率显著高于FURL组(91.30%vs.65.63%,P=0.027)。而两组患者的总并发症发生率(21.74%vs.21.88%)差异无统计学意义(P>0.05)。双镜联合组接受再治疗1例(4.35%),FURL组接受再治疗5例(15.63%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论斜仰卧截石位下超微通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗2.0~3.0 cm肾结石具有结石一期清除率高、且与FURL相比不增加并发症发生风险的优点。

复杂鹿角型肾结石采用斜仰卧截石位经皮肾镜联用逆行输尿管软镜的效果评价

目的评价复杂鹿角型肾结石采用斜仰卧截石位经皮肾镜联用逆行输尿管软镜的效果。方法选取我院在2016年3月-2018年2月收治的166例完全性鹿角形肾结石患者作为研究对象,对照组采用俯卧位标准通道PCNL术治疗。研究组给予斜仰卧截石位经皮肾镜联用逆行输尿管软镜进行治疗。对比两组手术时间、术后住院时间、首日清石率、2W清石率、血红蛋白下降幅度、输血率、尿路感染率、术后血清降钙素原(PCT)水平。结果两组手术时间无显著差异(P>0.05),研究组术后住院时间、首日清石率及2W清石率显著优于对照组(P<0.05)。研究组术后血红蛋白下降幅度、输血率、尿路感染率及术后PCT均显著优于对照组(P<0.05)。结论复杂鹿角型肾结石采用斜仰卧截石位经皮肾镜联用逆行输尿管软镜在不会显著增加手术复杂度的情况下可显著减轻外科创伤,促进结石清除,降低术后并发症发生风险。

斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗复杂肾输尿管结石的效果

目的分析斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗复杂性肾输尿管结石的效果。方法选取2016年10月~2017年10月在我院泌尿外科接受治疗的100例复杂性肾输尿管结石患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为两组。俯卧位组(50例)实施俯卧位经皮肾镜治疗,斜仰卧截石位组(50例)实施斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗。比较两组患者的一次取石率、结石总清除率、手术时间、输血率、经皮肾镜扩张时通道丢失率以及住院时间各指标,并观察两组患者的并发症发生率以及患者满意度情况。结果斜仰卧截石位组的一次取石率、结石总清除率高于俯卧位组,差异有统计学意义(P<0.05);斜仰卧截石位组的手术耗时、住院时间均明显短于俯卧位组,差异有统计学意义(P<0.05);斜仰卧截石位组经皮肾镜扩张时通道丢失率低于俯卧位组,差异有统计学意义(P<0.05);斜仰卧截石位组的满意度高于俯卧位组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于复杂肾输尿管结石患者,采用斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗的效果更佳,结石清除率高,患者满意度高,值得在临床上推广应用。

改良斜仰卧截石位下双镜联合处理复杂性肾结石的效果

目的探讨改良斜仰卧截石位下经皮肾镜联合输尿管软镜处理复杂性肾结石的效果。方法回顾性分析2020年9月至2022年10月于南京江北医院收治的65例复杂性肾结石患者病例资料。根据手术方式不同将患者分为改良斜仰卧截石位经皮肾镜联合软镜组(观察组)35例和先截石位后俯卧位经皮肾镜组(对照组)30例。统计并分析两组患者手术时间、出血量、术后住院天数、清石率、疼痛评分及并发症情况。结果观察组手术时间、术后住院时间及术中出血量均短/少于对照组,差异有统计学意义(t=-3.749、-8.999、-2.578,P均<0.05)。两组患者结石均基本清除,其中对照组有3例患者行二期软镜碎石术,两组清石率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.458,P=0.498)。观察组患者术后疼痛评分、并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=-6.627,χ^(2)=6.951,P均<0.05)。结论改良斜仰卧截石位下双镜联合处理复杂性肾结石安全有效,可缩短手术时间,降低并发症发生率,减少再手术率。

斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜处理肾输尿管上段复杂结石的效果

目的分析斜仰卧截石位经皮肾镜+输尿管镜治疗肾输尿管上段复杂结石患者的效果。方法肾输尿管上段复杂结石患者68例,随机分为两组各34例。对照组接受俯卧位经皮肾镜+输尿管镜治疗,观察组接受斜仰卧截石位经皮肾镜+输尿管镜治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(均P <0.05)。观察组的一次性清石率、一期结石取净率、治疗总有效率均显著高于对照组(均P <0.05)。结论斜仰卧截石位经皮肾镜+输尿管镜治疗肾输尿管上段复杂结石患者具有显著的临床效果,手术时间短,术中出血量少,一次性清石率以及一期结石取净率高。

局部麻醉下斜仰卧截石位mPCNL对泌尿系结石患者的影响

目的:探究局部麻醉下斜仰卧截石位微创经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)对泌尿系结石患者的应用效果。方法:选取2019年6月-2022年1月龙岩市第二医院治疗的70例泌尿系结石患者作为研究对象,将其根据整群抽样法分为试验组与对照组,试验组采取斜仰卧截石位并低压肾盂灌注下进行局部麻醉下B超引导下mPCNL,对照组采取截石位改俯卧位下气管插管全麻下mPCNL,比较两组术后血气指标、应激指标、手术相关指标及并发症发生率。结果:试验组的手术时间、住院时间短于对照组,住院费用低于对照组(P<0.05)。术后,两组的K^(+)、碱剩余(BE)水平均低于术前,但试验组的K^(+)、BE水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而氢离子浓度指数(pH)、Na^(+)、Cl^(-)水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组的血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平均明显高于术前(P<0.05),但试验组的Cor、E、NE水平均明显低于对照组(P<0.05)。术后,对照组有11例出现并发症,试验组有4例,试验组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:局麻下斜仰卧截石位mPCNL治疗泌尿系结石患者具有良好的可行性及安全性,有开展日间手术的可能性。

斜仰卧截石位在复杂性肾结石患者术中的应用效果

目的观察斜仰卧截石位在复杂性肾结石患者术中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月黄河水利委员会黄河中心医院收治的88例复杂性肾结石患者。按照手术室护理体位不同分为对照组(44例)和观察组(44例)。对照组患者在手术室采用俯卧位;观察组患者在手术室采用斜仰卧截石位。比较两组舒适度、术中各项生命体征情况(收缩压、舒张压、血氧饱和度、心率)、康复进程(手术时间、体位摆放时间、住院时间)、体位相关并发症的发生情况。结果观察组患者舒适度高于对照组(P<0.05)。体位摆放时和手术结束时,两组舒张压、收缩压、血氧饱和度、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组体位摆放时间、手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组体位相关并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论复杂性肾结石患者术中采用斜仰卧截石位不仅能降低体位相关并发症的发生风险,加快体位摆放速度,而且能提高患者舒适度,促进患者康复。

斜仰卧截石位经皮肾镜取石术在高风险肾结石患者中的应用

目的探讨经皮肾镜碎石术治疗高风险肾结石患者时斜仰卧截石体位的临床应用价值。方法方便选取2018年5月—2019年3月采用斜仰卧截石体位对32例高风险肾结石患者进行经皮肾镜碎石手术的临床资料,分析手术的安全性及疗效。结果 32例手术均成功,无严重并发症,一期结石清除率84.4%。手术前后配对比较呼吸及循环功能各项指标情况,收缩压比较(t=2.011),舒张压比较(t=1.758),心率比较(t=2.003),动脉血氧分压比较(t=1.872),差异无统计学意义(P>0.05)。结论高风险患者斜仰卧截石体位下行经皮肾穿刺碎石术成功率高、损伤小、安全可靠。

改良斜仰卧截石位经皮肾镜手术治疗肾输尿管结石

目的:对改良斜仰卧截石位经皮肾镜手术治疗肾输尿管结石临床治疗效果进行探析。方法:选取2017年1月至2018年1月来化州市中医院进行治疗的肾盏、肾盂、输尿管上段结石进行经皮肾镜手术患者100例作为研究对象,根据随机分组原则,分为对照组和观察组,各50例。观察组患者术中采用斜仰卧联合改良截石位,对照组采用俯卧位。比对两组患者不同手术体位手术效果。结果:两组患者一期手术均成功,观察组患者手术时间和住院时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者手术清石率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者术中出血量显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:采取改良斜仰卧截石位进行经皮肾镜手术可进一步节省手术时间,减少患者术后并发症的同时,提高患者肾输尿管结石清除率。

斜仰卧截石位下I期双镜联合与单通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石的疗效比较

目的比较分析斜仰卧截石位下I期双镜联合(单通道经皮肾镜联合逆行输尿管软镜)与单通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石的有效性和安全性。方法收集2018年01月一2022年03月苏州大学附属常熟医院收治的50例复杂肾结石患者的临床资料,进行回顾性分析,其中研究组25例患者,斜仰卧截石位下同时采用单通道(18F)经皮肾镜和逆行输尿管软镜,进行双镜联合碎石治疗。对照组25例患者,斜卧位下采用单通道(18F)经皮肾镜碎石取石术治疗。比较两组患者结石清除率、血红蛋白下降量、手术时间、术后住院天数、治疗费用及并发症。结果研究组结石清除率、血红蛋白下降量明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术时间、术后住院天数、术后并发症研究组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗费用多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论斜仰卧截石位下I期单通道经皮肾镜联合逆行输尿管软镜碎石能够有效地提高复杂肾结石的一次性结石清除率,明显降低手术的出血风险,是复杂肾结石的有效治疗方法。

一期肾造瘘后二期于斜仰卧截石位下肾镜联合输尿管软镜同期治疗伴有肾积脓的复杂型肾结石的临床应用和疗效

研究分析一期肾造瘘后二期于斜仰卧截石位下肾镜联合输尿管软镜同期治疗伴有肾积脓的复杂型肾结石的临床应用效果。方法 选取我院2022年2月-2023年3月收治的42例结石梗阻性肾积水感染后形成肾积脓的复杂性结石患者作为研究观察组,一期采取超声引导经皮肾镜穿刺造瘘引流,在感染得到控制后,二期采取肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗。选择同一时间段内存在结石侧腰痛症状,一期未采取肾穿刺造瘘引流的38例复杂型肾结石患者作为对照组,一期采取传统俯卧位下行经皮肾镜碎石术治疗。结果 两组均成功完成手术,观察组的手术和住院时间短于对照组,结石完全清除率则要高于对照组,二期术后血红蛋白下降>10g和再入院手术碎石例数少于对照组(P<0.05)。结论 在伴有肾积脓的复杂型肾结石治疗中,一期肾穿刺造瘘引流起到了重要作用,是碎石成功的保障,能够降低后续治疗风险。在确保安全的情况下,二期治疗中,可同时采取经皮肾镜和输尿管软镜钬激光碎石术治疗,有助于结石清除,促进患者恢复。

斜仰卧截石位在经皮肾镜联合输尿管镜双镜联合取石术中的应用

目的了解传统体位与斜仰卧截石位在经皮肾镜联合输尿管镜双镜联合取石术的应用效果,探讨斜仰卧截石位的临床护理方式。方法选择苏州大学附属第一医院手术室2018年1月至2019年1月行经皮肾镜联合输尿管镜双镜联合取石术的复杂性结石患者82例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组40例和观察组42例。对照组于麻醉后先取截石位,置入输尿管支架管后改俯卧位完成手术;观察组麻醉后摆放斜仰卧截石位完成手术,手术过程中无需更换体位。比较2组体位摆放时间、血压、心率、脉搏血氧饱和度、输血、出血、术后体位舒适度及并发症。结果在体位摆放时和手术结束时,对照组患者血压分别为(109±31)、(106±23)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率分别为(93±10)、(95±15)次/min;观察组患者的血压为(130±19)、(125±17)mmHg,心率为(86±12)、(85±9)次/min,2组比较差异有统计学意义(t值为2.86~4.26,P<0.01)。观察组的体位摆放时间(12.4±3.0)min,对照组(21.2±6.9)min,差异有统计学意义(t值为7.550,P<0.01)。观察组患者术后不适感3例,对照组7例,差异有统计学意义(χ^2值为2.450,P<0.05)。结论双镜联合取石术中应用斜仰卧截石位手术体位安全可行,可减轻患者不适及并发症,有效提高手术效率和质量。