张国骏斡旋中焦论治嘈杂临床经验举要

嘈杂是消化科常见的疾病,可单独出现,亦可与泛酸、恶心、嗳气、胃胀痛等同时并现,临床治疗常有一定难度。张国骏教授专于仲景之学,在中焦之调理方面积累了丰富的临床经验,认为嘈杂病因病机的关键在于中焦气机升降疏泄失和,治疗上强调斡旋中焦,以"和"为贵,以"疏"为用,临床上灵活应用半夏泻心汤取得了良好疗效。

基于“中焦斡旋”理论探析半夏泻心汤在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的应用

中焦脾胃,居人之中州,是人体气机、气血精津液转运的枢纽,调和人体气机之升降、上下水火之交融、清浊阴阳之互通,是全身脏腑经络生理功能得以正常发挥的重要保障,此乃中焦斡旋之总章。中焦失于斡旋则气机升降乖戾,上下水火不济,清浊阴阳不辨,终致百病丛生。慢性阻塞性肺疾病稳定期的“咳痰喘”和半夏泻心汤主症之“呕痞泄”二者的病机即中焦斡旋失司。因此,本文应用半夏泻心汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者有了理论依据,其临床疗效也令人满意,这为慢性阻塞性肺疾病稳定期的中医药防治工作提供了新思路和新方法。

从《伤寒论》三泻心汤证谈中焦斡旋失司

中焦脾胃对人体阴阳气血、水火气机的升降具有调节和控制作用,被称之为人体气机升降的枢纽。中焦斡旋失司,不仅会影响脾气升清和胃气降浊,且对心火下达、肾水上奉以及肺气肃降、肝气升发亦有影响。《伤寒论》三泻心汤所治之心下痞,即因胃气虚弱或受邪气的干扰,致使中焦斡旋失司,枢机不利,气机壅滞于中而成。

中焦斡旋思想辨治代谢综合征的临床观察

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是由于胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和中心型肥胖引发的一系列物质、能量代谢如生化、体液代谢异常的综合征[1],包括肥胖、高血压、高血糖、胰岛素抵抗、血脂异常及多囊卵巢综合征。MS作为心血管疾病进一步发展的高危因素,是今后医学界持续关注和研究的重要方向[2]。

“保胃气”在非结核分枝杆菌肺病诊疗中的应用

根据张仲景“保胃气”思想,“察胃气”可观察疾病发生、发展进程和顺逆证,“保胃气”行培土生金之治法并调畅中焦气机本研究基于“保胃气”和“察胃气”内涵探讨胃气在非结核分枝杆菌肺病治疗中的重要性及“保胃气”在辩证论治中的关键作用,并附验案一则以佐证。胃气的盛衰与正气的强弱和疾病的发生、发展及预后有着密切关系,在非结核分枝杆菌肺病的诊治过程中,通过舌脉观察胃气盛衰,运用“保胃气”思想从防损与增益两方面以培土生金、斡旋中焦为主旨的具体治疗疗效良好,值得在临床中推广。

冯全生辨治反流性食管炎经验采撷

反流性食管炎是以反酸、烧心、咽喉不适为主要临床表现的一种常见病,可归于中医"反酸""嘈杂"等范畴。笔者将冯全生教授对本病的病因病机的认识及临床治疗经验进行总结。冯全生教授认为本病病机关键在于脾胃升降失司,胃气上逆。治疗以斡旋中焦气机为关键,重视制酸,临证酌情配合活血化瘀、化痰散结。

半夏泻心汤方证探微

半夏泻心汤系张仲景首创辛开苦降法,出自《伤寒论》,主寒热错杂心下痞,在上之呕吐,于中之痞满,在下之肠鸣或泄泻,乃斡旋中焦代表方剂,"辛开苦降调气机,甘温调补扶正气",配伍严谨,具有辛开苦降、协调升降,寒温并投、调和阴阳,扶正祛邪、并理虚实等特点,后世苦辛宣泄、苦降辛开、苦降辛通等法实源于此,多以辛味之姜夏,苦味之芩连,甘味之参草枣五味阐发。李东垣中满分消丸、枳实消痞丸均仿效衍化而来,温病学派叶天士分消走泄法、吴鞠通加味人参汤等都受到"辛开苦降甘温调补"思想影响。药理研究证实具有双向调节胃运动、抑制HP活性、保护胃黏膜屏障,促进黏膜细胞再生、增强体液免疫、提高机体耐氧能力、直接作用于消化系统及通过介导脑内情感系统和中枢抑制作用而发挥抗溃疡功效,广泛应用于急慢性胃炎、顽固性呕吐、慢性肠炎、结肠炎、消化性溃疡、消化不良、胃肠功能紊乱、慢性肝炎、口腔溃疡、妊娠恶阻、梅尼埃病、小儿久泻等属脾胃升降不利,寒热错杂者。

董荣芬基于胃神理论辨治不寐病

董荣芬主任将消化道神经-体液调节反射系统称为"胃神",临证常基于胃神理论,从斡旋中焦气机角度辨治不寐病。董师常将不寐病分为阳明燥热证、肝经郁热证、血虚火动证、清降失和证。阳明燥热证治以清热养阴、健脾安神为法,首选竹叶石膏汤加减治疗;肝经郁热证治以疏肝清热、养心安神为法,首选温胆汤加减治疗;血虚火动证治以滋阴降火、养血安神为法,首选黄连阿胶汤和酸枣仁汤加减治疗;清降失和证治以调畅气机、养心安神为法,首选人参清肺汤合归脾汤加减治疗。附验案进行分析。