断层解剖学阶段式实训考核改革的探索与实践

讨论断层解剖学阶段式实训考核的改革及实践。方法 我校302名一年级学生做为研究对象,按班级随机分为实验组(192人)和对照组(110人),实验组采用阶段式实训考核模式,对照组采用传统的过程式实训考核模式,比较两组在实训考核成绩、理论考核成绩和教学满意度三方面有无组间差异性。结果 实验组的实训考核成绩和理论考核成绩均高于对照组,且P<0.05,有统计学意义;实验组同学对实训教学过程参与度、实训考核方式认同度、实训知识掌握度、自主学习养成度的满意度均高于对照组,差异有统计学意义。结论 实施阶段式实训考核改革,弥补了传统实训教学与考核中的不足,有助于断层解剖学课程教学效果的达成。

基于OBE理念的断层解剖学教学实践研究

目的:研究基于OBE教学理念,分析断层解剖学教学的创新方法和效果。方法:纳入研究时间及对象范围为2019年9月至2020年1月学习这一课程的60名学生,分为试验组和对照组,各30名学生,分别采用OBE教学理念和常规教学理念,对比教学效果。结果:试验组学生的测评成绩、满意度均高于对照组。结论:采用OBE新的教学理念可以提升学生的教学成绩和满意度水平,整体效果较好,具有推广应用价值。

虚拟仿真系统联合小程序在影像断层解剖学课程中的应用

影像断层解剖学是医学领域的新兴边缘学科,融合了人体解剖学与医学影像学,成为本科医学影像学和影像技术专业的基础课程。随着医学科技的进步,传统教学方法在直观性、互动性和真实性方面的不足日益凸显。为此,锦州医科大学积极引入虚拟仿真教学方法,实现了教学方法的转型升级。虚拟仿真系统不仅提高了学生的学习效果,还使考核结果更加客观公正。同时,面对学生对学习资源和学习方式的新需求,锦州医科大学正在探索开发更先进、便捷的教学资源和平台。联合应用虚拟仿真系统和小程序,在影像断层解剖学课程中展示了显著的优势,集资源库、教学、训练、考试、大数据分析为一体,符合教学及临床相关标准规范,也同时将学习变得更加灵活、全面、多样化,为医学影像学教育带来了革命性的变革。

《断层解剖学》慕课建设与实践体会

慕课是一种全新的教育手段,给中国高等教育的发展带来了新的机遇和挑战,受到广大教师的普遍关注。很多教师都希望建设具有自身特点、突出自身需要的慕课。本文通过大理大学《断层解剖学》慕课建设和运营实践,分享一些慕课建设和运营的经验,供相关教师参考。

人体断层解剖学理论与实验深度融合的教学模式探索

人体断层解剖学是人体解剖学与医学影像学之间的一门新兴边缘学科。20世纪80年代末至90年代初,人体断层解剖学课程首先在国内某些医学院校开展,至今已有30余年[1]。传统断层解剖学课程由理论课和实验课组成,理论课上首先回顾系统和局部解剖学知识,然后通过展示断层解剖和相对应的CT、MRI等图像,并就图片中的关键结构逐一标识和讲解,从而让学生了解各局部、器官和结构在断层上的形态、位置及变化规律,掌握器官、结构在断层上的识别、定位。

膝关节半月板和交叉韧带的断层解剖学研究

目的 观察膝关节半月板和交叉韧带的断面形态特征 ,为半月板和交叉韧带损伤的影像学诊断提供解剖学依据。方法 利用 47侧经福尔马林液防腐固定后的成人膝部标本 ,冷冻后用断层带锯作厚 5mm的横、矢和冠状连续断层 ,对各断层面的半月板和交叉韧带进行观察。结果 半月板后角高度明显高于前角 ,内侧半月板前窄后宽 ,而外侧半月板宽度前、后角基本一致。正中矢状面显示交叉韧带全长的出现率为 79.5 %,前交叉韧带与矢状面的夹角较后交叉韧带小。结论 膝关节断层形态学研究提示半月板的后角容易损伤 ;外侧半月板较内侧更易损伤。影像诊断半月板和交叉韧带的损伤应以矢状面为重点 。

下位腰椎椎弓根内固定术的断层解剖与CT

目的:为临床腰椎弓根内固定术的开展提供断层解剖学基础与CT资料。方法:在50例（标本24,CT26）经L4、L5椎弓根层面上,观察确定进针点,并测量椎弓根厚度、进针角度和从进针点经椎弓根中心至椎体前缘的距离等数据。结果:L4、L5椎弓根厚度、进针角度。从进针点经椎弓根中心至椎体前缘的距离,平均分别为11.55、15.25mm;16.01°、18.55°;53.69、50.85mm。固定针直径、进针角度和进针深度,分别为:6.50～7.50、7.50～8.50mm;14.00°～20.00°、17.00～23.00°和32.50～39.00、29.25～35.75mm。结论:在L4、L5椎弓根层面上,以上关节突基部外侧缘为进针点较佳。

垂体柄断层解剖与MRI对照研究

目的：给垂体和垂体柄病变的影像学诊断提供解剖学和影像学依据。材料与方法：利用３５例头颅横断、冠状和矢状断层标本，１０３例头颅ＭＲＩ，对照研究了垂体柄的大小、形态、插入垂体上缘的部位及冠状面上的偏斜程度。结果：在断层标本和ＭＲＩ上测得垂体柄长分别为８．８６±１．７１ｍｍ和９．０１±２．００ｍｍ；在视交叉处的横径分别为３．０８±０．５０ｍｍ和３．０２±０．６１ｍｍ，前后径分别为２．９９±０．４０ｍｍ和３．０９±０．６１ｍｍ；插入垂体处的横径分别为２．００±０．３０ｍｍ和２．０６±０．４０ｍｍ，前后径分别为１．９２±０．４０ｍｍ和１．９０±０．４８ｍｍ；插入垂体上缘中后１／３交界处分别为９４％和９６％。上述所有数据两两比较（断层标本与ＭＲＩ）均无显著差异（Ｐ＞０．１０）。在冠状ＭＲＩ上垂体柄有偏斜者占３３％，偏斜范围为１～４ｍｍ。结论：ＭＲＩ与断层标本对一系列的测量值具有高度一致性。

肾上腺形态及其毗邻关系的薄层断层与CT断层解剖学研究

目的 阐明肾上腺在薄层断面和CT断面的周围结构毗邻关系 ,为肾上腺细小病变提供影像学诊断依据。方法 对中国首例可视化人体肾上腺部分的数据集进行总结和分析 ,观察肾上腺的形态及其周围毗邻结构。选择 5 0例经螺旋CT扫描无肾上腺病变的断面图像与薄层断面对照分析。结果 首例中国可视化人体肾上腺部分从共计 48层 ,每层厚度为1.0mm ,每层断面所显示的肾上腺及其周围结构清晰 ,CT清晰显示肾上腺大小、形态及周围结构。结论 本文报道的首例中国可视化人体肾上腺部分为连续、完整的薄层断面标本 ,无节段性数据缺损 ,层厚 1.0mm ,厚度均匀 ,连续的薄层断面解剖学基础 ,肾上腺形态变化较大 ,肾上腺于前方结构毗邻变化较大 。

臂丛神经的断层解剖观察与可视化研究

目的建立臂丛的三维可视化模型,立体显示臂丛的组成和走行。方法选取首例中国数字化可视人体数据集中第4颈椎上缘至第4胸椎上缘的连续薄层断面图像。运用3D-DOCTOR软件,在P4微机上分割重建臂丛、脊髓、锁骨、锁骨下动静脉和腋动静脉等解剖结构并立体显示。结果在薄层断面上连续观察了组成臂丛的神经根、干、股、束的位置,成功重建并立体显示了臂丛的组成及其与锁骨、血管等解剖结构的位置关系,建立了臂丛神经的三维可视化模型。结论中国数字化人体数据集能够提供完整精确的臂丛神经薄层断面数据,在此基础上分割重建的臂丛三维可视化模型,真实的显示了臂丛神经的组成、走行及其与邻近结构的位置关系。

蝶鞍区塑化薄片断层解剖学研究

为了给临床蝶鞍区手术提供详细的解剖学资料，用中年男性标本３０例，采用Ｐｌａｓｔｉｎａｔｉｏｎ技术，分别作成蝶鞍区连续横、矢、冠状薄片断层标本，进行解剖学观测。结果显示：垂体的左右径大于前后径或上下径，对于垂体病变，宜进行三方位的对照观察，以了解垂体的形态变化。展神经与海绵窦外侧壁之间有间隙存在，说明展神经并不走行于外侧壁中，而是位于海绵窦内。紧贴视交叉的外侧，颈内动脉由海绵窦段的前升部穿过鞍膈移行为床突上段，此处为两侧颈内动脉相距最近点，其间距仅为１１．５ｍｍ。在经额经视交叉下入路的垂体手术时，应注意到这一毗邻关系，以免造成此处颈内动脉损伤。海绵窦外侧壁的手术入路除Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ三角外，在其前半部，尚有眼神经与上颌神经之间的间隙；在其中部。

肝尾状叶的断层解剖与CT研究

目的:为临床影像诊断肝尾状叶病变提供形态学依据。方法:采用30例成人横断层标本和30例成人腹部CT图像,各选取肝尾状叶所在的4个连续横断面,观测尾状叶与脊柱的对应高度、位置、形态、毗邻关系及有关径值。结果:尾状叶在T10～L1脊柱高度均可100%显示;静脉韧带裂和下腔静脉分别居尾状叶的前、后方,可作为各层面识别尾状叶的标志结构;尾状叶的横断面形态,头侧层面以钩形多见,尾侧层面以舌形为主,断面标本和CT图像中分别有23.33%(7/30)和16.67%(5/30)乳头突与肝分离。结论:通过对肝尾状叶断面标本及其CT测量值的对比,显示两者间无显著差异;第一肝门层面肝尾状叶与肝右叶的最大横径之间有相关关系。

左肺肺段和亚肺段支气管和血管的矢状断层解剖学研究

目的研究左肺肺段和亚肺段支气管和血管在矢状断面上的配布特点及左肺肺段在矢状断面上的划分。方法利用15例胸部连续矢状断层标本、2例多层螺旋CT图像,追踪观察左肺肺叶、肺段和亚肺段支气管、肺动脉和肺静脉,并据此寻找在矢状断面上划分肺段的方法。结果左侧肺段内的支气管和血管主要分布于从左主支气管杈至心尖左侧的4个矢状断层里:1.在左主支气管杈层面上,左肺下叶支气管向后发出上段支气管,其下方,上段静脉与底段总静脉在此合成左下肺静脉。2.在左肺动脉叶间部层面上,尖后段静脉、前段静脉和舌静脉干于左肺上叶支气管前方合成左上肺静脉,下叶基底干支气管发出内前底段支气管、外侧底段支气管和后底段支气管。3.在心尖层面上,左肺上叶支气管发出全部肺段支气管,可用尖后段静脉后段间支、前段静脉下支和舌静脉干区分相邻肺段,左肺下叶动脉分出的肺段动脉居相应支气管上方。4.在心尖左侧层面上,在左肺上叶内,从后上至前下依次可见尖后段静脉后段间支、前段静脉下支和上、下舌段静脉;在左肺下叶内,肺段支气管居中,上方为相应动脉,下方为相应静脉。结论在矢状断面上,肺段内支气管和血管相对集中,且容易显示其起源和长轴,故矢状断面是显示肺段和亚肺段支气管及血管的优势断面。

前列腺周围筋膜及其毗邻结构的三维断层解剖研究

目的阐明前列腺周围筋膜及其毗邻结构的形态特点,为前列腺癌根治术手术分离平面的选择提供解剖学基础。方法 6例福尔马林固定的成年男性盆腔标本,制成横、矢、冠状连续断层切片,观察前列腺周围筋膜及其毗邻结构的形态学特点。结果①盆腔壁层筋膜在前列腺前方增厚形成耻骨前列腺韧带;背深静脉复合体位于两侧耻骨前列腺韧带之间、耻骨尿道韧带之上,前缘与前列腺筋膜、后缘与前列腺连接紧密;前列腺筋膜前方为填充脂肪组织的耻骨后间隙。②前列腺包囊、前列腺静脉丛和前列腺筋膜三者在前列腺两侧相互融合形成前列腺纤维鞘,纤维鞘内侧缘与前列腺连接紧密,外侧缘与盆腔壁层筋膜之间为一疏松的、无血管神经的筋膜间隙。③Denonvilliers筋膜和直肠固有筋膜在前列腺后方构成直肠膀胱隔,两层筋膜之间为一无血管神经的间隙;在前列腺后外侧,两层筋膜分离走行,与外侧的盆腔壁层筋膜构成神经血管束三角。结论前列腺根治术手术中紧贴前列腺筋膜和Denonvilliers筋膜的外侧面分离,有利于减少手术中神经、血管的损伤。

前列腺和精囊腺的断层解剖学研究

本文利用20具男性成年整尸做盆部连续横断面,观测了前列腺、精囊腺所在层面高度,以及不同层面上前列腺的形态、径值、面积和毗邻关系。

胰头的矢状断层解剖──断层标本与磁共振图像对照研究

为给胰头疾病的磁共振成像诊断提供解剖学依据，利用３８例成人腹部连续矢状断层标本和６例成人活体腹部磁共振矢状图像，研究了胰头的矢状断层解剖。胰头集中出现于正中矢状断面右侧０～４．８８ｃｍ范围内；在断层标本上，其最大前后径２．９１±０．６５ｃｍ，最大上下径５．６２±０．９９ｃｍ；钩突的出现率为８４．２１％，７１．０５％的出现在Ｌ１～Ｒ１断层；３６．８４％的主胰管位于胰头后上部，３４．２１％的居后下部，内径１．９８±０．５５ｍｍ；副胰管的出现率为３１．５８％，大致行于胰头的中央部，内径１．２５±０．４１ｍｍ。此外，还详细研究了胰头在连续矢状断层上的识别及毗邻。

肝静脉的冠状断层解剖学研究

目的为MRI和多层螺旋CT在冠状断面上诊断肝疾患及肝外科手术提供断层解剖学依据。方法用30例成人躯干部连续冠状断层标本、10例成人腹部MRI冠状图像及5例成人肝内管道多层螺旋CT三维重建图像,观测了肝左、中、右静脉及其重要属支的走行、分布及其与肝门静脉的关系。结果依左外叶的外形特征,将肝左静脉的回流形式分为4型。来自段Ⅷ腹侧部的静脉全部汇入肝中静脉,来自段Ⅷ背侧部的静脉全部汇入肝右静脉。而位于段Ⅷ腹侧部和背侧部之间的静脉(V8i),其回流形式可分为3型。肝右静脉的主干多出现于下腔静脉及其稍后层面,在冠状断面上可分为4型。结论冠状断面在显示肝静脉及其属支的上、下走行方面具有明显优势。以V8i为标志,将段Ⅷ分为腹侧和背侧两个亚段。这种亚段划分有利于探讨一种新的和更加安全的肝外科手术方式。