指背静脉移植在血管缺损的断指再植术中的临床应用

目的探讨指背静脉移植在血管缺损的断指再植术中的应用效果。方法收集2021年4月至2022年8月于秦皇岛市第一医院进行断指再植术的35例手指离断患者(40指)的临床资料,术中均采用指背静脉移植桥接术。观察术中镜下挫伤血管内膜挫伤分布情况,记录血管移植的时间。比较同水平面指背静脉与缺损血管的管径,观察术后再植手指的成活情况、并发症发生情况和成活手指的功能恢复情况。结果术后手指成活率为95.0%(38/40)。自切取静脉至完成两处吻合口的时间一般约为40分钟,吻合质量良好。同水平面指背静脉与缺损血管的管径相当或略粗。术后6个月,在成活的38个再植手指中,手指功能优10指,良25指,差3指,优良率为92.1%(35/38)。结论在血管缺损的断指再植术中,指背静脉移植可在避免再植时过多缩短指骨、关节融合或截指的情况下获得满意的外形和优良的功能。

精细护理模式在手显微外科断指再植术后患者中的效果分析

对手显微外科断指再植手术治疗后的患者,采用精细化护理模式效果进行探讨研究。方法 筛选50例我院收治的显微外科断指再植手术治疗患者为研究对象,时间为2023年1月至2023年12月期间,采取分组对照的方式,将患者均分为观察组和对照组。对照组患者采用常规护理方案,观察组患者采用精细化护理方案,将两组患者手功能恢复、患指存活率、并发症等指标进行比对。结果 观察组患者在手功能恢复、患指存率等方面指标均优于对照组,且并发症发生率低,患者护理满意度较高。结论 将精细化护理模式应用于显微手外科断指再植术后患者中,取得显著临床应用效果,能够改善患者术后手功能,提高再植指存活率,降低并发症发生率,对于其护理满意度有积极作用。

断指再植术后血管危象的相关危险因素的Logistic回归分析

目的通过Logistic回归分析明确断指再植后出现血管危象的主要危险因素。方法回顾性分析2021年1月—2023年10月本院收治断指再植总共68例患者的临床资料,按手术结束后有无血管危象归纳成发生组和未发生组,比较两组基本资料及临床资料差异,对存在差异的项目进行Logistic回归分析,确定影响术后血管危象发生的主要危险因素。结果68例患者中12例发生血管危象(包含动脉危象7例和静脉危象5例),总发生率是17.65%。旋转撕脱伤、完全离断、末节离断、吸烟史、动脉修复1根、静脉未吻合、就医时间>1.5 h、缺血时间>1.5 h、焦虑为术后发生血管危象的危险因素,OR值均>1。结论旋转撕脱伤、完全离断、末节离断、吸烟史、动脉修复1根、静脉未吻合、就医时间或缺血时间>1.5 h、焦虑是术后血管危象的危险因素,对有以上危险因素者应尽量缩短术前时间,同时术中操作需更细致,尽量达到多根血管修复,对患者加强宣教及心理干预,并警惕吸烟给血管危象带来的影响。

流程康复护理对断指再植术后患者功能恢复的效果

目的 探讨流程康复护理对断指再植术后关节活动度、握力、再植存活率及断指功能恢复的效果。方法 选取2019年2月至2022年12月浙江大学医学院附属第二医院临平院区收治的70例行断指再植术患者,采用红蓝球随机法将患者分为两组。对照组(n=35)采用常规护理,研究组(n=35)采用流程康复护理,对比两组患者的护理效果。结果 研究组患者护理后断指功能恢复优良率为97.14%(34/35),显著高于对照组的82.86%(29/35)(P<0.05);研究组患者护理后指关节活动度、握力、再植存活率及功能评分高于对照组(P<0.05);研究组患者护理3个月后关节活动度优良率为94.29%(33/35),显著高于对照组的74.29%(26/35)(P<0.05)。结论 流程康复护理可提高断指再植术患者的关节活动度及断指功能,可推广应用。

断指再植术后炎症反应与并发血管危象的相关分析

目的探究断指再植术后炎症反应与发生血管危象的相关性,并分析影响发生血管危象的相关因素。方法选取2021年3月至2023年6月到本院行断指再植术的128例患者作为纳入对象,并根据患者术后是否并发血管危象,分为并发血管危象组(n=15)及未并发血管危象组(n=113)。记录并比较两组基线资料及炎症反应程度,采用Spearman法进行相关性分析,并采用Logistic回归分析影响患者并发血管危象的相关因素。结果治疗后,并且并发血管危象组血小板水平低于未并发血管危象组,C反应蛋白(CRP)水平高于未并发血管危象组(P<0.05)。是否并发血管危象与血小板水平呈负相关(r=-0.191,P<0.05),与CRP水平呈正相关(r=0.195,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,完全离断、断指平面为末端、吸烟、缺血时间较长及CRP水平偏高等均为影响患者并发血管危象的相关因素。在发生血管危象的患者中,11例患者的再植手指完全存活,3例部分存活,1例完全坏死。结论断指再植术后炎症反应程度偏高,则易导致患者并发血管危象的风险升高,并且完全离断、断指平面为末端、吸烟、缺血时间较长及CRP水平偏高等因素均将增加患者术后并发血管危象的风险,因此需针对性制定有效的预防措施。

断指再植术后手指功能康复检测与个性化训练方案的应用效果研究

目的:探究断指再植术后手指功能康复检测与个性化训练方案的应用效果。方法:选取2021年10月-2023年7月期间于东莞市石排医院接受断指再植的30例患者作为研究对象,采用信封法将其分为两组,即常规组(n=15)与研究组(n=15)。术后,常规组予以常规康复方案,研究组则予以手指功能康复的检测以及个性化训练方案。比较两组术后手功能的恢复情况、手指活动灵活性及并发症的发生情况。结果:研究组术后3个月的手功能优良率与术后6个月的手功能优良率均高于常规组(P<0.05)。干预后,研究组的手指总主动活动范围(TAM)明显大于常规组(P<0.05)。研究组的并发症发生率明显低于常规组(P<0.05)。结论:断指再植术后予以患者手指功能康复的检测与个性化训练方案能够缩短康复时间,提高患指的灵活性,降低并发症风险。

影响断指再植术治疗手指末节完全离断伤再植成活率的相关因素研究

目的分析影响断指再植术治疗手指末节完全离断伤再植成活率的相关因素,为手指末节完全离断伤患者采取相应的干预措施提供有效依据。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月无锡虹桥医院收治的70例手指末节完全离断伤患者的临床资料,两组患者均行断指再植术治疗,根据治疗结果分为失败组(断指再植失败患者,21例)与成功组(断指再植成功患者,49例)。统计两组患者的临床基线资料,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析断指再植术治疗手指末节完全离伤患者再植成活率的危险因素。结果失败组损伤类型为绞伤、受伤至手术时间为>6 h、术后毛细血管反应差、术后抑郁、术后感染的患者占比均高于成功组,失败组患者血小板计数低于成功组;多因素Logistic回归分析结果显示,损伤类型为绞伤、受伤至手术时间>6 h、术后毛细血管反应差、术后抑郁、术后感染、血小板计数低均为影响断指再植治疗手指末节完全离伤患者再植成活率的危险因素(OR=1.103、1.078、1.090、1.080、1.074、1.061,均P<0.05)。结论损伤类型为绞伤、受伤至手术时间>6 h、术后毛细血管反应差、术后抑郁、术后感染、血小板计数低均为影响断指再植术治疗手指末节完全离伤患者再植成活率的危险因素,对于存在危险因素的患者需要采取相应的干预措施,从而提高断指再植术的成功率。

瑞马唑仑联合罗哌卡因在断指再植术中的应用效果

目的 探讨瑞马唑仑联合罗哌卡因在断指再植术中的应用效果。方法 回顾性选取2021年10月至2023年4月在医院接受断指再植术的159例患者,按麻醉方案分为参照组(79例)、研究组(80例)。其中接受罗哌卡因麻醉的纳入参照组,接受瑞马唑仑联合罗哌卡因麻醉的纳入研究组。以术前(T_(0))、手术开始时(T_(1))、手术开始后1 h(T_(2))、术毕时(T_(3))为时间节点,比较两组血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]水平、镇静效果[改良警觉/镇静量表(MOAA/S)评分、脑电双频指数(BIS)]。比较两组术前、术后24 h氧化应激反应指标[血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平及不良反应发生情况。结果 两组T_(1)~T_(3)时MAP、HR、MOAA/S、BIS值的组间、时间、交互效应有统计学意义(P<0.05);研究组术后1 d SOD水平高于参照组,MDA水平低于参照组(P<0.05);研究组不良反应总发生率[5.00%(4/80)]与参照组[7.59%(6/79)]相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在断指再植术中应用瑞马唑仑联合罗哌卡因麻醉可有效提高麻醉质量,稳定患者血流动力学水平,减轻氧化应激损伤,且安全性可靠。

关节松解联合肌腱松解术治疗断指再植术后近指间关节僵硬的效果研究

目的 探讨关节松解联合肌腱松解术治疗断指再植术后近指间关节僵硬的效果。方法 76例断指再植术后近指间关节僵硬患者,随机分为对照组与观察组,每组38例。对照组使用常规功能锻炼+中药熏洗治疗,观察组使用关节松解联合肌腱松解术治疗。对比两组的临床疗效、并发症发生情况、密歇根手功能问卷(MHQ)评分、日常生活能力[日常生活能力评定量表(ADL)评分]及相关指标[手指总主动活动度(TAM)、手指握力]。结果 观察组再植指关节功能恢复优良率为86.84%,明显高于对照组的63.16%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为7.89%,明显低于对照组的28.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组整体功能、日常活动、外观、疼痛、工作情况及满意度评分分别为(83.31±10.69)、(85.23±9.80)、(77.02±8.25)、(56.91±6.23)、(75.36±9.53)、(76.31±8.67)分,均高于对照组的(71.82±9.87)、(75.38±8.64)、(59.13±6.46)、(45.86±7.01)、(60.27±10.06)、(64.44±8.28)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组ADL评分、手指TAM、手指握力分别为(76.84±13.25)分、(164.87±26.57)°、(8.73±1.92)kg,均高于对照组的(67.06±12.43)分、(132.45±25.62)°、(6.45±1.57)kg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 关节松解联合肌腱松解术治疗断指再植术后近指间关节僵硬的效果显著,并发症发生率低,手指功能恢复好。

显微镜下末节手指不缩短断指再植术治疗手指离断患者的效果观察

目的显微镜下末节手指不缩短断指再植术在手指离断患者治疗中的应用优势,以期为此类患者治疗提供参考。方法回顾性选取2020年5月至2022年5月我院150例末节手指离断患者临床资料,根据手术方法分为研究组(78例)和常规组(72例)。研究组采用显微镜下末节手指不缩短断指再植术治疗,常规组行常规断指再植术治疗。比较两组临床疗效、手术前后应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、断指血液循环[血流速度、阻力指数(RI)]、断指恢复情况。结果研究组手术优良率94.87%、皮瓣成活率98.72%,均高于常规组的76.39%、88.89%(P<0.05);术后3d、7d研究组Cor、NE、ACTH浓度均低于常规组(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月研究组血流速度高于常规组,RI低于常规组(P<0.05);研究组断指长度、两点辨别觉、指尖关节活动度均优于常规组(P<0.05)。结论显微镜下末节手指不缩短断指再植术治疗末节手指离断效果确切,能减轻应激反应,改善断指血流,提高皮瓣成活率,改善预后。

手指离断病人断指再植术后创伤后应激障碍现状及其影响因素

目的:探讨手指离断病人断指再植术后创伤后应激障碍(PTSD)的影响因素。方法:选取2021年9月—2023年11月本院收治的手指离断病人90例,均行断指再植术,评估所有病人术后PTSD发生情况,根据结果分为发生组与未发生组,比较两组病人基线资料,分析手指离断病人断指再植术后PTSD的影响因素。结果:90例手指离断病人中,断指再植术后发生PTSD 25例(27.78%);两组病人文化程度、右手大拇指离断、社会支持及心理弹性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,右手大拇指离断、文化程度、心理弹性及社会支持是手指离断病人断指再植术后发生PTSD的影响因素。结论:手指离断病人断指再植术后PTSD发生风险较高,可能与右手大拇指离断、文化水平低、心理弹性低下及社会支持低有关。

断指再植术治疗手指末节完全离断伤的临床效果及美学效果

目的探讨分析断指再植术治疗手指末节完全离断伤的临床效果及美学效果。方法选取郑州市骨科医院手外科和显微骨科在2022年1月至2024年1月收治的手指末节完全离断伤患者98例,均接受断指再植术治疗,观察其疗效及美学效果。结果患者术后断指成活率为94.90%;断指功能恢复优良率为84.69%;并发症发生率为5.10%。术后患者再植指甲长度为(14.29±2.61)mm,两点辨别觉为(7.41±0.16)mm,远端指间活动度为(61.83±3.94)°。术后3个月患者生活质量测定表评分均较术前明显提高(P<0.05)。患者对断指再植术后美观度非常满意67例,一般满意25例,不满意6例,满意度为93.88%。结论断指再植术治疗手指末节完全离断伤效果确切,能有效改善患者手指功能,提高其生活质量,且患者的美观满意度高。

基于镜像理论指导下的运动处方对断指再植术后患者的影响

目的探讨基于镜像理论指导下的运动处方对断指再植术后患者再植断指恢复的影响。方法选取郑州市骨科医院2021年7月至2023年7月收治的89例断指再植术术后患者,使用信封随机抽取住院号方式分为两组。对照组44例患者给予常规康复训练运动处方,研究组45例患者给予基于镜像理论指导下的运动处方,两组患者均干预12周。比较两组患者干预前后手指活动度[手指关节总主动活动度(total angle of motion,TAM)]、手功能[Michigan手功能评估量表(Michigan hand outcomes questionnaire,MHQ)]、断指再植功能(中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准)、断指感觉功能[静态两点辨别觉(static two-point discrimination,S2PD)]及生活质量[Barthel评分(Barthel index,BI)]。结果两组患者干预前MHQ、TAM、S2PD评分及BI评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者均有不同程度改善。研究组患者工作能力评分(72.41±5.26)分、整体手功能评分(79.63±3.81)分、日常活动评分(81.19±4.72)分、对手功能的满意度评分(73.69±5.38)分、外观评分(63.48±6.32)分,均高于对照组患者工作能力评分(61.28±6.38)分、整体手功能评分(74.35±4.68)分、日常活动评分(76.47±5.69)分、对手功能的满意度评分(67.35±5.64)分、外观评分(56.37±6.57)分,研究组疼痛评分(48.34±7.88)分低于对照组(54.48±7.61)分(P<0.05)。研究组患者干预后TAM评分(151.64±10.96)分、BI评分(77.58±5.48)分,高于对照组患者TAM评分(139.19±10.37)分、BI评分(73.49±5.36)分;研究组S2PD(9.56±2.14)mm低于对照组(12.69±2.43)mm(P<0.05)。两组患者干预前断指功能评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者均有提升,研究组患者断指功能评分(82.68±6.51)分、干预后断指再植功能优秀率24.44%,高于对照组患者断指功能评分(75.39±6.34)分、干预后断指再植功能优秀率6.82%(P<0.05)。结论基于镜像理论指导下的运动处方可有效提升断指再植术后患者手指关节活动度及感觉功能,促进再植断指功能恢复,改善患者生活质量。

手指钝性离断伤患者断指再植术后自主性感知状况及其影响因素

目的:分析手指钝性离断伤患者断指再植术后自主性感知状况及其影响因素。方法:选取2018年1月至2022年8月在该院行断指再植术治疗的75例手指钝性离断伤患者进行前瞻性研究,收集患者基线资料,采用自主性感知量表(PEAS-SCV)评估患者断指再植术后自主性感知状况,比较不同基线资料患者再植术后PEAS-SCV评分,并分析患者断指再植术后自主性感知水平低的影响因素。结果:手指钝性离断伤患者断指再植术后PEAS-SCV评分为(48.15±4.85)分,处于中等水平;不同性别、户籍、居住地、损伤类型、离断时间手指钝性离断伤患者断指再植术后PEAS-SCV评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同年龄、学历、居住状况、支付方式、离断情况手指钝性离断伤患者断指再植术后PEAS-SCV评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,年龄<18岁、学历高中及以下、独居、自费、多指离断均为手指钝性离断伤患者断指再植术后自主性感知水平低的危险因素(P<0.05)。结论:年龄<18岁、学历高中及以下、独居、自费、多指离断均为手指钝性离断伤患者断指再植术后自主性感知水平低的危险因素。

手足显微外科断指再植术的全方位手术室护理配合

目的 分析手足显微外科断指再植术患者的全方位手术室护理配合效果。方法 选取2023年1月-2023年12月收治的25例行断指再植术患者,观察术后血管危象、再植成活率、心理水平、疼痛程度、护理满意度。结果 全方位护理配合措施能有效提高断指再植成活率,降低血管危象的发生几率,提升患者整体满意度、增进患者对护理工作的认可度,有助于改善患者的心理状态,减轻术后心理压力,促进心理健康。术后疼痛管理方面更为有效,有助于减轻患者的疼痛感受,提高患者的舒适度。结论全方位手术室护理配合不仅能促进患者的物理康复,提高生活质量,而且能有效改善患者的心理状态和提升护理满意度,对于促进患者的整体恢复具有显著意义。

断指再植术后血管危象的危险因素探讨及预防对策:110例回顾性研究

目的分析110例断指再植术后患者血管危象的危险因素,并制定相应预防对策。方法回顾性选取2018年1月至2023年6月郑州仁济医院110例断指再植术患者,根据术后是否发生血管危象将其分为对照组(87例,未发生血管危象)和观察组(23例,发生血管危象)。统计两组的一般资料,对其进行单因素、多因素Logistic回归分析,以筛选出断指再植术后血管危象的相关危险因素。结果两组的性别、年龄、吸烟史、移植静脉、缺血时间、创伤类型、离断平面、就诊时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的合并糖尿病、合并高血压、合并高血脂、断指部位比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性、年龄<12岁、有吸烟史、有移植静脉、缺血时间≥10 h、挤压切割、末节离断、就诊时间≥1.5 h是断指再植术后血管危象的独立危险因素(P<0.05)。结论女性、年龄<12岁、有吸烟史、有移植静脉、缺血时间≥10 h、挤压切割、末节离断、就诊时间≥1.5 h是断指再植术后血管危象的独立危险因素,临床上应注意对高危患者实施相应的预防措施,减少血管危象的发生,改善患者预后。

影响断指再植术后发生血管危象的相关因素分析

目的探究影响断指再植术后血管危象发生的相关因素。方法收集某院2018年1月~2023年12月符合条件的114例断指再植术患者资料,根据患者术后是否发生血管危象进行分组,以其中22例发生血管危象的患者为研究组,以未发生血管危象的92例患者为对照组,对两组患者进行单因素分析与多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果提示,两组年龄、饮酒史、伴随疾病(高血压、糖尿病、糖尿病)、断指类别(环指、中指、示指、拇指)、创伤类型(电锯伤、机械伤、其他原因)差异无统计学意义(P>0.05),而性别、吸烟史、指别(小指)、创伤类型(切割伤、挤压撕脱伤)、是否末端断离、受伤-手术时间、焦虑抑郁情况差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果提示,性别、吸烟史、断指指别为小指、创伤类型为切割伤和挤压撕脱伤、末端断离、受伤至手术时间>10 h、焦虑(SAS)评分≥50分、抑郁(SDS)评分≥53分是断指移植术患者发生血管危象的独立危险因素(P<0.05),其中切割伤属于保护因素。结论性别、吸烟史、断指指别为小指、创伤类型为切割伤和挤压撕脱伤、末端断离、受伤至手术时间>10 h、SAS评分≥50分、SDS评分≥53分是断指移植术患者发生血管危象的独立危险因素,可对相关患者进行重点预防。

个性化疼痛护理在断指再植术后患者中的应用效果分析

目的:分析个性化疼痛护理在断指再植术后患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年12月于甘肃省中医院行断指再植术的患者120例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施个性化疼痛护理。比较两组疼痛程度、血管危象发生情况、手指关节自主活动度、护理满意度。结果:护理后,两组疼痛评分低于护理前,且观察组低于对照组(P<0.001)。观察组血管危象发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.027)。随访3个月后,两组手指关节自主活动度评分高于术后1 d,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组护理总满意度高于对照组(P=0.023)。结论:个性化疼痛护理在断指再植术后患者中的应用效果显著,可以缓解患者疼痛,降低血管危象发生率,促进手指关节功能恢复,提高护理满意度。

预见性护理在断指再植术患者中的应用效果

目的:探讨预见性护理在断指再植术患者中的应用效果.方法:选取该院2019年12月-2020年12月收治的80例断指再植术患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例.对照组采用常规护理,观察组采用预见性护理.对比2组护理满意度、并发症发生情况、生活质量.结果:观察组护理总满意度为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症总发生率为2.50%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组生活质量的各个维度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:断指再植术患者采用预见性护理,可降低并发症发生率,提高护理满意度,改善患者生活质量,具有应用价值.

十七味归芍合剂治疗断指再植术后并发症疗效观察

目的:观察十七味归芍合剂治疗断指再植术后并发症的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的80例断指患者,随机分为两组各40例,对照组术后予抗凝、抗感染、抗痉挛等治疗。治疗组在对照组基础上口服十七味归芍合剂,观察两组患者断指肿胀、疼痛、血液循环状态及两点辨识度等。结果:治疗后,治疗组VAS评分、血管危象发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05,P﹤0.01),治疗组PT、TT和APTT水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。治疗组肿胀程度术后消肿效果、术后两点辨识度、感觉恢复和血液循环状态均优于对照组(P﹤0.05,P﹤0.01)。结论:十七味归芍合剂治疗断指再植术后并发症患者疗效较好。