新增医疗服务价格项目管理政策回顾、实施难点及建议

比较各地新增医疗服务价格项目管理方案和主要做法,发现各地新增价格项目受理未区分难度、消耗和缓急,未明确绿色通道和加收情形;新增价格项目将耗材打包收费,难以客观体现技术劳务与设备物耗贡献;新增医疗服务价格项目要素不统一,影响区域间医院价格管理效果评价;新增价格项目成本测算表构成与计算口径各异,影响区域间数据的比较;价格政策执行情况检查结果与新增价格项目管理之间缺乏有效协同衔接。建议整合现行政策文件,出台国家新增医疗服务价格项目管理指导意见;公立医院要响应临床需求,加强新增价格项目申报、成本测算、执行情况管理,促进医疗技术创新发展和临床应用。

激活公立医院高质量发展动力的新增医疗服务价格项目管理

为加强新增医疗服务价格项目管理,规范收费行为,保障患者受益和医院高质量发展,在回顾国家层面、地方新增医疗服务价格项目管理政策的基础上,分析了加强新增医疗服务价格项目管理实务操作面临的难点。建议完善全国医疗服务项目技术规范,建立动态更新调整机制;统一成本测算构成及口径;将价格政策和成本管理方法融入新增价格项目管理,促进业财融合;优化申报流程,增强内部控制。

我国新增医疗服务价格项目管理现状的研究与思考

通过对国家发布的新增医疗服务价格项目相关文件进行梳理,结合对各省(区、市)发布的新增医疗服务价格项目管理文件的深入分析,阐述新增医疗服务价格项目管理现状,为国家新增医疗服务价格项目的管理提出政策性建议。

公立医院新增医疗服务项目申报流程实践与优化——以血液科为例

在医疗改革不断深化的进程中,医疗服务新项目的申报,将成为公立医疗机构合理化收入的有益补充。对于临床科室的新技术、新方法的经济学评估,医院的医保物价和成本管理科室的主动参与,可以通过基于成本核算的价格设置,为临床科室的学科发展和运营优化提供更为合理的引导。该文以血液科新增服务项目为例,通过分析新增医疗服务项目申报流程的实践情况,建立医院内部的申报管理流程,并在一定程度上优化现行病种支付价格,达到平衡医院、患者及政府等多方利益的目的。

新增医疗服务价格项目定价的影响因素、作用机理与锚定效应

科学适宜的医疗服务项目定价机制是影响新医疗技术广泛应用的重要因素之一.文章在回顾国家层面新增医疗服务价格项目管理相关政策的基础上,结合地方实践,梳理了公立医院立项试行新增医疗服务价格项目自主定价的影响因素:按作用机制分为促进因素(测算成本、技术难度、风险程度)和制约因素(现行技术难度、风险程度相近项目价格,物耗、设备折旧占比,外省份批准设立新增医疗服务价格项目价格,医院等级,医师级别,财政补助,本地经济发展水平,患者承受能力).发挥新增医疗服务项目价格锚点作用,促进价格合理形成的政策建议包括:出台新增医疗服务价格项目管理指导意见,统一成本测算样表和取数口径;评估新增医疗服务价格项目价值,重大创新技术按绿色通道审核并允许溢价;监测和报告新增医疗服务价格项目试行期的服务量和运行成本,促进项目按期转正并定价.

广西新增医疗服务价格项目的患者满意度及影响因素分析

目的:探索广西新增医疗服务价格项目(以下简称“新增项目”)的患者满意度及其影响因素,从需求视角为新增项目管理工作提供有效建议。方法:对1006名接受新增项目诊疗的患者进行问卷调查,采用卡方检验和二分类logistic回归分析探讨新增项目的患者满意度及其影响因素。结果:患者对新增项目的总体满意率达到87.08%。其中,患者对医生服务态度满意率相对最高,达到95.53%;对新增项目价格满意率相对最低,仅为81.21%。患者的年龄、对新增项目的了解程度、费用评价,以及医护人员对新增项目解释说明的详细程度会影响患者的满意度(P<0.05)。结论:患者对新增项目的总体满意率较高,但仍有进一步提升的空间。其中,60岁以下、不了解新增项目、认为新增项目收费贵、认为医护人员对新增项目解释说明不详细的患者是需重点关注人群。应积极探索新增项目纳入医保目录管理机制,降低患者医疗费用负担,多途径普及新增项目的相关知识,加强对患者的人文关怀,从而提高患者满意度。

关于新增医疗服务价格项目自主定价问题探讨——基于广东省医改实践的探索

新增医疗服务价格项目管理对促进医疗行业的发展具有重要意义。本文剖析了新增医疗服务价格项目的含义及定价主体,梳理了新增医疗服务项目定价的主要特点,探讨了新增项目自主定价的性质,并对新增项目自主定价的影响因素进行分析,发现医疗服务成本、卫生服务市场需求、项目管理政策因素、患者支付意愿和支付能力是主要影响因素。基于此,本文提出了价格主管部门统筹决策定价、医务管理部门把好医疗技术审核关、医保部门把好医保支付政策关的建议。

典型地区新增医疗服务价格项目成本测算的比较分析

我国目前对于新增医疗服务价格项目成本测算没有国家统一规范的标准可供参考,各地自行管理模式下的项目成本构成和测算内容不同,不利于规范管理、横向对比。因此,采用文献研究、政策分析和比较分析法,制定并出台统一的新增医疗服务价格项目成本测算指导意见,更好地做好成本测算基础数据采集和资料报送,有利于建立统一的新增医疗服务价格项目成本测算标准。

公立医院申报新增医疗服务项目成本测算的实践与思考

随着医疗卫生体制改革的不断深入,为满足广大患者的就医需求,北京市卫健委在全市公立医院开展新增医疗服务项目申报工作。此次新增医疗服务项目的申报医院多,涉及检查类、手术类和治疗类多种医疗项目,成本测算工作是确定新增医疗服务项目价格的重要环节之一。北京市卫健委为更好地进行新增医疗服务项目成本测算工作制订了成本测算的依据、方法和内容。由于医疗服务是一个系统复杂的实践过程,在对新增医疗服务项目进行成本测算时发现,相同的医疗服务项目,在测算内容相同、项目内涵相同的情况下,各公立医院成本测算的结果存在差异。本文对成本测算过程中每个测算内容的影响因素逐一进行分析,得出造成成本测算结果差异的主要原因,并针对产生成本测算差异的原因,从加强自身成本核算建设和统一规范采购标准和途径两方面逐项提出了改进建议。经医院的物价专家和医疗专家进行论证后认为,此成本测算方法和内容符合实际情况。

基于时间驱动作业成本法的新增医疗服务项目成本测算

通过分析新增医疗服务项目成本测算现状,比较时间驱动作业成本法(TDABC)与传统作业成本法(ABC)的区别,发现时间驱动作业成本法具有简单易行、便于更新的优点,特别适合于以定价为目的成本测算。文章结合样本医院实例介绍基于时间驱动作业成本法在新增医疗服务价格项目成本测算中的应用,以期为医院新增项目成本测算提供一种准确、简便的方法选择。

新增医疗服务价格项目管理探讨

以国家卫生健康委预算医院为研究对象,对其新增医疗服务价格项目管理现状及相关政策文件进行梳理发现:国家卫生健康委预算医院所在地区新增医疗服务价格管理存在缺乏国家层面系统性的管理文件、权限设置过渡下沉、定价基础不牢靠、监管不到位,转归问题未解决以及医院申报把关不严等问题。建议国家层面出台系统性的管理及指导文件,同时完善监管体系,医院加强院内申报审核、监督管理强化责任意识。

新增医疗服务项目纳入医保目录管理机制探索

当前国家在审核新增医疗服务项目申请纳入医保目录时,目前只给出了一个宏观的指导性原则,即"临床诊疗必需、安全有效、费用适宜",除此之外并无其他具体的可操作性标准提供,这使得医疗保险管理机构在项目遴选的决策上缺乏科学性。通过对境内外经验的思考与总结,文章对新增医疗服务项目纳入医保目录的管理机制提出了建议,并对审核流程进行重新设计,以期为我国新增医疗服务项目纳入医保目录工作的开展提供参考。

长三角一体化背景下区域新增医疗服务项目发展现况及对策探讨

通过比较长三角地区新增医疗服务项目的管理政策与定价机制,发现长三角地区对新增项目的内涵界定、申报主体、审批时效及定价策略等管理均不相同,这不利于长三角医疗一体化的协同发展需求。为此,亟须制定新增项目全国统一规范的申报管理细则,建立区域互联互通机制与纳入医疗保险新举措,同时应加强卫生技术评估在准入评审与价格制定管理中的决策应用。

核医学学科新增医疗服务项目定价方法研究

目的:基于以价值为基础的定价方法,计算核医学学科新增医疗服务项目镭[Ra]骨转移瘤治疗的医疗服务价格。为相关新增医疗服务项目的申报和定价打下循证基础,为合理补偿医务人员劳动价值、提升患者服务项目可及性提供依据。方法:采集2021年3—12月使用“镭核素[Ra]骨转移瘤治疗资源投入及费用数据采集表”相关数据,开展专家访谈进行系数赋值和基线对照项目确定,得到镭[Ra]骨转移瘤治疗服务各个环节的成本和新增服务的价值。结果:镭[Ra]骨转移瘤治疗服务按服务特点分为注射前评估、治疗计划、给药、给药后监测、废弃物处理与监测等环节,各环节3地平均人力耗时分别为104分钟、39分钟、25分钟、72分钟和56分钟,中位物耗成本为48.20元,3地总成本(平均人力成本+中位物耗成本)为763.68元。结合系数赋值结果和基线对比项目,得到新增项目的价值为810.19元。结论:运用基于技术难度和风险程度的价值定价理论,计算镭[Ra]骨转移瘤治疗新增医疗服务项目的服务价值,建议以价值作为服务定价依据。该定价公式和研究方法不仅可用于其他核医学学科新增服务项目的定价,还适用于现行医疗服务项目的价格动态调整,为未来学科价格工作提供方法学参考。

我国新增医疗服务价格项目管理现状与对策研究

新增医疗服务价格项目(以下简称新增项目)管理是深化医疗服务价格改革的重要组成部分。笔者梳理了我国新增项目管理政策发展历程及各省份管理现状, 发现我国新增项目管理中存在新增项目内涵界定不清晰、与《全国医疗服务价格项目规范》的衔接未理顺、审批流程不完善、定价基础薄弱以及转归制度待加强等问题, 建议尽快出台并贯彻执行统一的全国医疗服务价格项目规范和新增项目管理的指导意见, 推进新增项目管理与医疗服务价格动态调整机制的衔接, 加强新增项目管理的制度建设。