新生儿巨细胞病毒感染的临床特点及其治疗

巨细胞病毒（CMV）感染是最常见的先天性感染，在发达国家可达到1％的感染率。是儿童智力障碍和非遗传性感觉性听力障碍的主要病因。CMV是人疱疹病毒家族中最大和最复杂的成员，因其可导致受染细胞肿大而得名。此类增大的巨细胞最早发现于死产儿的肾脏，随后在腮腺中亦被发现。目前在人类所有细胞中均可发现巨细胞病毒。

新生儿巨细胞病毒感染的诊治

新生儿感染性疾病一直是新生儿时期的常见病。尽管医疗卫生水平逐步提高 ,新的抗生素、抗病毒和抗霉菌药物不断问世 ,使新生儿感染性疾病的发生率明显下降 ,但同时病原菌也在不断地发生变迁 ,新的耐药菌株不断出现 ,感染性疾病继续危害着新生儿的生命和健康。国内感染性疾病的总体发生率明显高于发达国家 ,城市和广大农村地区存在着同样的问题。本期我们选择一些有代表性的疾病 ,包括细菌、病毒、衣原体感染等 ,组织有关专家专题讨论新生儿感染性疾病。希望各级医务工作者共同努力 ,为降低新生儿感染性疾病的发生率 ,减少感染性疾病对新生儿的危害做出贡献。以下分为 5个题目进行讨论。 (徐放生 )

孕妇及新生儿巨细胞病毒感染的分子生物学诊断

目的 :建立套式聚合酶链反应 ( n PCR)检测人巨细胞病毒 ( HCMV)。方法 :建立套式 PCR检测 HCMV DNA,同时结合病毒分离检测临床标本。结果 :在 2 3例新生儿肝炎综合征患儿中 ,10例病毒分离及套式 PCR均阳性 ;1例病毒分离阴性 ,但套式 PCR阳性。对 58例妊娠早期孕妇血标本进行检测 ,套式 PCR阳性率为 9% ,病毒分离阳性率则为 7%。结论 :套式 PCR是一种临床检测HCMV的快速有效手段。

更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗加早期干预对新生儿巨细胞病毒感染脑损伤的影响

目的:探讨更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗加早期干预对新生儿巨细胞病毒感染(CMVI)脑损伤预后的影响。方法:97例CMVI脑损伤患儿分干预组44例(甲组),未干预组53例(乙组),并以正常足月儿30例(丙组)为对照。甲、乙两组的基本情况无明显差异(P均>0.05)。甲组予更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗加早期干预。结果:18个月时身长、体重、头围、智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)甲组高于乙组(P<0.01),运动落后、听力障碍、语言落后甲组均低于乙组(P<0.01)。结论:更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗及早期干预可以改善新生儿CMVI脑损伤的预后。

应用荧光定量聚合酶链反应动态观察新生儿巨细胞病毒感染

目的 探讨新生儿先天性巨细胞病毒感染后病毒转阴的规律及抗病毒治疗的效果。方法 经外周血定量CMV PCR检测确定CMV感染的 37例足月新生儿 ,分为阿昔洛韦组和对照组 ,并每 4周 1次进行定量CMV PCR动态观察以确定病毒转阴时间。结果 37例CMV感染中 12周内阴转 2 5例 ,占 6 7.6 % ,阿昔洛韦治疗组和对照组阴转时间差异无显著性。结论 先天性CMV感染多数在 4周内血中病毒转阴 ,阿昔洛韦治疗无明显的疗效。

新生儿巨细胞病毒感染致婴儿肝炎综合征临床症状及治疗分析

目的分析新生儿巨细胞病毒(CMV)感染致婴儿肝炎综合征临床症状及治疗效果。方法将有肝炎综合征新生儿66例根据是否CMV感染分成CMV感染组39例和非CMV感染组27例,分析2组胆红素等生化指标以及治疗效果差异。结果 CMV感染组治疗的有效率为71.8%显著高于非CMV感染组的40.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。CMV感染组ALT水平显著高于非CMV感染组,且脾脏大于非CMV感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组肝脏大小、总胆红素、直接胆红素和总胆汁酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿CMV感染是婴儿肝炎综合征发病的重要危险因素,对新生儿应做好CMV感染的预防与排查,一旦发现应及时给予相应的抗病毒药物治疗,以防发展致病婴儿肝炎综合征,妊娠者也应在妊娠期做好预防CMV感染的健康教育。

大连地区孕妇及新生儿巨细胞病毒感染的调查

本文采用间接酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测１１１９例孕妇血清人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）特异性抗体ＩｇＭ，并用聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测４１例新生儿尿液中ＨＣＭＶ－ＤＮＡ。结果：孕妇ＨＣＭＶ活动感染率１０．１０％（１１３／１１１９），晚期孕妇感染率略高于早中期（７．４３％和１０．５０％），其感染与孕妇的文化程度和职业有关。母血ＨＣＭＶ－ＩｇＭ阳性的２１例新生儿尿液ＨＣＭＶ－ＤＮＡ阳性６例，（２８．５７％），４１例新生儿尿液检测结果可见表，母血ＨＣＭＶ－ＩｇＭ阳性与新生儿尿液ＨＣＭＶ－ＤＮＡ阳性密切相关。

各期孕妇及新生儿巨细胞病毒感染的调查

对212名早中期孕妇和90名晚期孕妇的血清及其新生儿脐血,检测巨细胞病毒(CMV)特异性IgG和IgM抗体,结果IgG阳性率高达94.4％。IgM阳性率,早、中期孕妇为2.3％,晚期孕妇为7.8％,后者明显高于前者(P<0.05)。新生儿IgM阳性率为3.3％,母子均为阳性者占2.2％。提示母亲CMV活动期感染与新生儿的先天感染有着密切关系。

T细胞亚群水平检测对判断新生儿巨细胞病毒感染活动性的意义

目的探讨巨细胞病毒感染对新生儿细胞免疫的影响,为新生儿巨细胞病毒感染的防治提供依据。方法选择2008年5月～2010年10月本院巨细胞病毒感染新生儿38例,其中18例出现感染性症状(A组),20例未出现感染性症状(B组),选取同期健康新生儿20例(C组),分别采集三组患儿静脉血,检测患儿T细胞亚群水平。结果A组患儿CD3+,CD4+,CD4+/CD8+明显低于B组及C组(P<0.05),差异有统计学意义,B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组CD8+水平明显高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论巨细胞病毒感染患儿出现症状性感染者存在细胞免疫功能异常,临床检测新生儿T细胞亚群水平对判断新生儿巨细胞病毒活动性感染、指导早期治疗有重要意义。

新生儿巨细胞病毒感染的快速诊断与临床分析

为了快速诊断新生儿巨细胞病毒(CMV)感染,使临床能够及时确立诊断,便于治疗。于1986年10月～1988年12月作者对新生儿病区36例临床诊断先天性感染的新生儿进行CMV-IgM抗体测定,部分病例进行了尿病毒分离,结果15例(41.7%)阳性,对阳性者血清又进行风疹病毒IgM、弓形体IgM抗体检测,结果均阴性。根据CMV-IgM抗体一经检出即可认为存有CMV先天感染的理论,我们认为这一方法只需6小时便可报告结果,比尿病毒分离快而准确。通过实验表明,CMV在西安地区新生儿先天性感染中举足轻重,应加强注意。此外在降生后的新生儿阶段输血也可导致CMV感染,这一问题必须引起供血部门的重视。通过临床症状与体征的综合分析,作者对先天性CMV感染可能表现出的临床症征进行了叙述。

新生儿巨细胞病毒感染72例临床分析

目的提高对新生儿巨细胞病毒(CMV)感染的临床特点认识,进一步提高其诊治水平。方法回顾性分析72例新生儿CMV感染的临床资料,分析其临床特点。结果 72例患儿临床表现包括黄疸、肝脏肿大、肝脏功能异常、咳嗽、呼吸急促、颅内出血、贫血、血小板减少、先天性心脏病、听力障碍等。结论新生儿CMV感染临床表现缺乏特异性,肝脏损害最为常见。荧光定量PCR法检测尿CMV DNA含量是新生儿CMV感染简便可靠的诊断方法。

套式PCR快速诊断新生儿巨细胞病毒感染

套式ＰＣＲ用于检测新生儿及随访ＣＩＤ患儿白细胞及尿中ＨＣＭＶＤＮＡ。两对引物序列取自ＨＣＭＶＩＥＡ基因区，第一对引物扩增７２１ｂｐ片段，第二对引物扩增１６７ｂｐ片段，后者穴居于前者之中。结果３３例可疑新生患儿检出ＣＭＶ感染２１例，７例随访患儿中４例尿或血中仍有ＣＭＶＤＮＡ存在。ＰＣＲ与病毒分离相比，既快速又敏感，尿标本用于ＰＣＲ检测ＣＭＶＤＮＡ较之血标本具有检出率高，标本采取及处理均简便的优点。

更昔洛韦治疗新生儿巨细胞病毒感染的临床疗效观察

目的探讨更昔洛韦治疗新生儿巨细胞病毒感染的方法及其临床疗效、安全性,总结临床经验以提高自身治疗水平。方法选取2010年10月-2013年10月我科收治的79例巨细胞病毒感染患儿随机分成对照组和观察组,其中对照组39例,观察组40例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用更昔洛韦,记录资料并作回顾性分析。结果对照组、观察组的总有效率分别是64.1%、87.5%,两组差异具有统计学意义(P<0.05),观察组无明显严重不良反应。结论更昔洛韦治疗新生儿巨细胞病毒感染的临床疗效肯定,不良反应轻,值得推广。

荧光定量PCR技术在孕妇和新生儿巨细胞病毒感染检测中的应用

目的对孕妇及新生儿进行巨细胞检测,并对其检测意义进行探讨。方法采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)法对2010年1月至2012年1月共11086例孕妇和新生儿进行巨细胞病毒(CMV)检测并对结果进行分析。结果 7906例受检孕妇和3180例新生儿经荧光定量PCR检测分别检出CMV阳性孕妇212例和CMV阳性新生儿59例,阳性率分别为2.68%和1.86%。CMV阳性孕妇中86例进行了产前诊断,DNA检测未见阳性且新生儿随诊无临床症状,DNA检测未见阳性。结论采用荧光定量PCRDNA检测技术对孕妇和新生儿进行CMV检测,可有效改善妊娠结局,保护母婴健康。

更昔洛韦治疗新生儿巨细胞病毒感染66例

目的:目的:观察更昔洛韦治疗新生儿巨细胞病毒(CMV)感染的疗效。方法:将新生儿巨细胞病毒感染的66例患儿随机分为两组,治疗组33例,应用更昔洛韦注射剂,诱导期7.5mg/(kg.次),每日2次,连续应用14d后改为10mg/(kg.d),每周3次,共维持3个月。对照组33例,应用利巴韦林注射剂,10mg/(kg.d),连用7d。两组均检测CMV-IgM判断疗效。结果:治疗组的转阴率为75.8%,对照组的转阴率为30.3%(P<0.01)。治疗过程中两组患儿均出现轻度肝功能受损及WBC,PLT减少,无显著差别(P>0.05)。结论:更昔洛韦治疗新生儿巨细胞病毒感染疗效较好,值得临床进一步推广。

新生儿巨细胞病毒感染

本文综述巨细胞病毒的感染现状、感染途径、诊断方法 ,先天性感染对妊娠及胎儿的影响 。