肺部超声评分在新生儿感染性肺炎中的评估价值

目的分析肺部超声评分在新生儿肺部感染患儿中的评估价值,为临床治疗提供参考。方法选取2022年6月至2023年12月威海市立医院收治的102例新生儿感染性肺炎患儿的临床资料,进行回顾性分析。以患儿是否出现呼吸衰竭分为非衰竭组(44例)与衰竭组(58例)。比较两组患儿肺部超声评分及肺功能指标;比较不同危重程度呼吸衰竭患儿新生儿危重病例(NCIS)评分、肺部超声评分与肺功能指标;通过绘制受试者操作特征(ROC)曲线评估肺部超声评分对不同危重程度呼吸衰竭患儿的诊断效能;使用Pearson相关性模型分析肺部超声评分与NCIS评分、呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)的相关性。结果衰竭组患儿肺部超声评分、OI均低于非衰竭组,RI高于非衰竭组(均P<0.05)。极危重组患儿NCIS评分、肺部超声评分均低于危重组及非危重组,且危重组均低于非危重组;OI均小于危重组及非危重组,且危重组小于非危重组;RI均高于危重组及非危重组,且危重组高于非危重组(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:肺部超声评分对非危重组、危重组、极危重组呼吸衰竭患儿的敏感度分别为85.10%、85.90%、80.40%,特异度分别为81.60%、88.40%、92.20%,曲线下面积(AUC)分别为0.825、0.806、0.836(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示:肺部超声评分与NCIS评分、OI均呈正相关(r值=0.672、0.548,均P<0.05),与RI呈负相关(r值=-0.781,均P<0.05)。结论肺部超声评分能有效对呼吸衰竭患儿病情严重程度进行分级,且均与NCIS评分、RI及OI存在相关性,临床应加强对上述指标的监测和管理,以改善感染性肺炎对新生儿的不良影响。

血清FKN、Copeptin与新生儿感染性肺炎患儿免疫功能与病情的关系

目的探讨分析血清不规则趋化因子(FKN)、和肽素(Copeptin)与新生儿感染性肺炎患儿免疫功能与病情的关系。方法纳入2021年10月至2023年10月我院诊治的新生儿感染性肺炎患儿82例,设为观察组,并纳入同期分娩的80例健康新生儿,作为对照组。入组新生儿均于入院时取其血清样本,采用贝克曼全自动特定蛋白免疫分析仪IMMAGE800检测其血清免疫球蛋白水平,采用酶联免疫吸附法检测血清炎症因子水平以及血清FKN、Copeptin水平,然后采用Spearman相关系数分析水平与患儿免疫功能与病情的关系。结果观察组患儿血清FKN、Copeptin和血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素10(IL-10)、降钙素原(PCT)、白细胞介素17(IL-17)水平高于对照组(P<0.05)。重症患儿血清FKN、Copeptin和血清IgM、IgA、IgG、CRP、IL-10、PCT、IL-17水平高于轻症患儿(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,血清FKN、Copeptin水平与IgM、IgA、IgG、CRP、PCT、IL-10、IL-17水平呈正相关关系(P<0.05)。结论新生儿感染性肺炎患儿血清FKN、Copeptin水平较高,其水平与患儿免疫功能和病情严重程度呈正相关关系,监测其水平对早期评估患儿病情及免疫功能具有重要参考意义,进而指导临床治疗,提高患儿生命质量。

肺表面活性物质联合头孢噻肟钠治疗新生儿感染性肺炎的效果及其对动脉血气、炎症因子水平的影响

目的:探究新生儿感染性肺炎应用肺表面活性物质联合头孢噻肟钠的效果及其对氧合功能、炎症因子水平的影响。方法:选取新乡市第一人民医院110例新生儿肺炎患儿为研究对象,随机分组。两组患儿均给予常规治疗,对照组55例给予头孢噻肟钠,研究组55例增加肺表面活性物质治疗。对比两组患儿临床疗效、临床指标改善时间、动脉血气、炎症因子水平、不良反应。结果:研究组总有效率较对照组高(94.55%>81.82%)(P<0.05);研究组呼吸感染控制时间、住院时间较对照组均低(P<0.05);治疗后,两组动脉血氧饱和度、动脉血氧分压水平均升高,动脉血二氧化碳分压水平均降低,但研究组升高或降低幅度较对照组高(P<0.05);治疗后,两组白细胞介素-6、C反应蛋白水平均降低,但研究组降低幅度较对照组高(P<0.05);两组在治疗1周过程中均未出现明显不良反应。结论:肺表面活性物质、头孢噻肟钠联合应用能够有效减轻新生儿感染性肺炎临床症状,改善动脉血气水平,下调炎症反应,提高治疗效果,且安全性高。

盐酸氨溴索联合头孢噻肟钠对新生儿感染性肺炎的治疗效果

目的:研究盐酸氨溴索联合头孢噻肟钠对新生儿感染性肺炎(NIP)的治疗效果。方法:选择2022年1月至2023年12月广西融水苗族自治县人民医院儿科收治的60例NIP患儿为研究对象,依据病案号奇偶数分为头孢组、联合组,各30例。头孢组开展头孢噻肟钠治疗,联合组在头孢组基础上联合盐酸氨溴索治疗。比较两组的治疗有效率、临床症状评分、体征消失时间。结果:联合组治疗有效率高于头孢组,临床症状评分低于头孢组,体征消失时间短于头孢组(P<0.05)。结论:盐酸氨溴索联合头孢噻肟钠治疗NIP能减轻患儿临床症状,缩短体征消失时间,提高临床疗效。

肺部超声指导下的体位管理在新生儿感染性肺炎治疗中的应用

目的探讨采用肺部超声(LUS)十二分区法指导下的体位管理在新生儿感染性肺炎治疗中的临床应用价值。方法选取76例胎龄>36周且纠正胎龄<44周、临床诊断为新生儿感染性肺炎的患儿为研究对象,将其随机分为LUS指导下的体位管理组(治疗组)和常规体位管理组(对照组)。比较2组患儿干预前、干预后第3日、第7日的LUS变化情况(以LUS十二分区法评分评估)以及氧疗时间、住院时间等。结果2组患儿在干预前背部和肺部LUS评分高于前胸和侧胸评分(P均<0.05)。干预后第7日,治疗组的背部LUS评分低于对照组(P<0.05),但背部LUS评分高于前胸及侧胸,侧胸LUS评分高于前胸(P均<0.001)。治疗组干预后第7日的LUS总评分低于对照组(P<0.05),并且低于干预前及干预第3日的LUS总评分(P均<0.001)。治疗组的住院时间短于对照组(P<0.05)。结论LUS十二分区法指导下的体位管理有利于促进新生儿感染性肺炎的恢复,缩短住院时间。

新生儿感染性肺炎血清Gal-3、IL-17水平与肺超声评分关系及对继发呼吸窘迫综合征的预测价值

为探讨新生儿感染性肺炎(NIP)血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)、白细胞介素-17(IL-17)水平与肺超声评分关系及对继发呼吸窘迫综合征(RDS)的预测价值,本研究选取NIP患儿98例作为研究组,根据是否继发RDS分为RDS患儿和无RDS患儿,选取同期健康新生儿98例作为对照组,均进行血清Gal-3、IL-17水平检测,研究组进行肺超声检查。结果显示研究组血清Gal-3、IL-17水平高于对照组,血清Gal-3、IL-17水平与肺超声评分呈负相关;Gal-3、IL-17是NIP继发RDS的独立危险因素,胎龄是NIP继发RDS的独立保护因素;血清Gal-3、IL-17水平联合预测NIP继发RDS的AUC值大于单一指标预测值,患者受益良好。由此可见,NIP患儿血清Gal-3、IL-17水平与肺超声评分关系密切,临床通过检测血清Gal-3、IL-17水平可评估NIP患儿继发RDS的风险。

肺部超声联合白细胞介素在新生儿感染性肺炎诊断和预后评估中的价值研究

目的探讨肺部超声联合白细胞介素23(IL-23)、IL-17在新生儿感染性肺炎中的诊断和预后评估价值。方法选取河北省石家庄市人民医院2020年6月至2023年8月收治124例新生儿感染性肺炎患儿作为肺炎组,根据新生儿危重症评分分为非危重组(>90分,72例)和危重组(≤90分,52例)。另选取同期因黄疸住院未合并肺部并发症的124例新生儿作为对照组。根据新生儿感染性肺炎治疗7 d后超声检查情况及症状将患儿分为预后良好组和预后不良组。所有患儿入院后接受肺部超声检查评价肺部超声评分,采用酶联免疫吸附试验法检测血清IL-23、IL-17水平。比较各分组类别患儿肺部超声评分和血清IL-23、IL-17水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析以上指标对新生儿感染性肺炎的诊断和预后评估价值。结果肺炎组肺部超声评分和血清IL-23、IL-17水平均高于对照组(均P<0.05);危重组肺部超声评分和血清IL-23、IL-17水平均明显高于非危重组(均P<0.05);预后良好组肺部超声评分和血清IL-23、IL-17水平均明显低于预后不良组(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,肺部超声评分、IL-23、IL-17联合诊断新生儿感染性肺炎的曲线下面积为0.901,显著大于各指标单独诊断(Z=4.209、3.492、3.748,均P<0.05);三者联合评估新生儿感染性肺炎预后的曲线下面积为0.954,显著高于各指标单独评估(Z=2.472、2.048、2.839,均P<0.05)。结论新生儿感染性肺炎患儿肺部超声评分和血清IL-23、IL-17水平均明显升高,其水平与病情及预后密切相关。三者联合对新生儿感染性肺炎诊断和预后评估的效能较佳。

25-OH维生素D通过调控TGF-β介导的YAP/TAZ核转位机制对新生儿感染性肺炎的抗炎作用研究

目的探讨25-OH维生素D(25-OH vitamin D,25-OH-VD)对新生儿感染性肺炎(neonatal infectious pneumonia,NIP)的抗炎作用及其作用机制。方法选取2022年1月~2023年1月成都市妇女儿童中心医院收治的65例NIP患儿,根据病情严重程度,分为轻症组(n=34)和重症组(n=31),另选取同期60例健康新生儿为对照组。通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清25-OH-VD,白细胞介素-2(inteleukin-2,IL-2)、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和IL-1β水平;蛋白免疫印迹法检测外周血单个核细胞中维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)、细胞核转化生长因子β(transforming growth factorβ,TGF-β)/Yes相关蛋白(nucleus-Yes-associated protein,n-YAP)和细胞核转录共激活因子PDZ结合基序(nucleus-transcriptional coactivator with PDZ-binding motif,n-TAZ)通路相关蛋白表达。脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激人肺上皮细胞构建NIP体外模型,分为Control组、LPS组和LPS+VD组;CCK-8检测细胞活力;qRT-PCR检测各组细胞中细胞色素P450家族成员28B1(recombinant cytochrome P45027B1,CYP27B1)和VDR的mRNA表达;免疫细胞化学法检测各组细胞YAP阳性细胞核数;免疫荧光检测各组细胞YAP/TAZ复合物核转位;蛋白免疫印迹法检测各组细胞炎性因子相关蛋白表达。结果与对照组相比,轻症组和重症组患儿血清中IL-2(1.91±0.18μg/L,2.63±0.27μg/L vs 1.05±0.12μg/L),IFN-γ(1.73±0.13μg/L,2.18±0.19μg/L vs 1.03±0.07μg/L),TNF-α(1.79±0.08μg/L,2.38±0.13μg/L vs 0.97±0.04μg/L)和IL-1β(2.18±0.07μg/L,2.59±0.11μg/L vs 0.96±0.02μg/L)含量以及TGF-β(1.67±0.21,2.43±0.42 vs 1.02±0.04),n-YAP(2.08±0.11,4.23±0.37 vs 0.99±0.02)和n-TAZ(2.47±0.42,4.21±0.58 vs 1.03±0.05)蛋白表达逐渐升高,25-OH-VD(12.57±2.21μg/L,7.85±2.03μg/L vs 16.76±1.02μg/L)含量和VDR(0.73±0.09,0.51±0.06 vs 1.03±0.08)蛋白表达逐渐降低,差异具有统计学意义(F=18.983~56.782,均P<0.001)。细胞实验结果显示,与Control组相比,LPS组细胞存活率在12h(76.23%±0.73%vs 116.72%±2.14%),24 h(57.23%±0.94%vs 125.76%±1.67%)和48 h(41.23%±0.56%vs 138.56%±1.35%)时显著降低(t=10.342,26.562,37.821);YAP阳性细胞数(47.35±3.47个vs 12.46±1.34个)和YAP/TAZ复合物核转位率(2.56%±0.32%vs 1.01%±0.06%)升高(t=46.362,26.921);IL-2(2.03±0.09 vs 1.03±0.08),IFN-γ(2.07±0.21 vs 1.02±0.04),TNF-α(2.18±0.11 vs 0.99±0.02)和IL-1β(3.17±0.42 vs 1.03±0.05)的蛋白表达水平升高(t=28.341,26.713,31.235,47.823),差异具有统计学意义(均P<0.001),而两组间CYP27B1和VDR mRNA表达差异无统计学意义(t=0.872,0.786,均P>0.05)。与LPS组比较,LPS+VD组在12 h(85.23%±0.36%),24 h(79.82%±0.63%),48 h(76.28%±0.72%)的细胞存活率和CYP27B1(4.42±0.14),VDR mRNA(5.13±0.56)表达升高,YAP阳性细胞核数(24.41±3.23个)和YAP/TAZ复合物核转位率(1.47%±0.26%)降低,IL-2(1.21±0.06),IFN-γ(1.13±0.42),TNF-α(1.03±0.37)和IL-1β(1.61±0.58)蛋白表达降低,差异具有统计学意义(t=7.263,19.892,23.145,27.872,26.982,14.762,13.623,18.273,25.314,27.873,22.134,均P<0.01)。结论血清25-OH-VD水平与NIP严重程度相关,外源性给予VD补充可通过调控TGF-β介导的YAP/TAZ核转位机制发挥抗炎作用,减轻NIP损伤。

氨溴索联合多巴胺对新生儿感染性肺炎患儿肺功能及IL-6/STAT3的影响

目的:探究氨溴索联合多巴胺对新生儿感染性肺炎患儿肺功能及IL-6/STAT3的影响。方法:选取2021年3月—2022年5月本院诊治的新生儿感染性肺炎患儿106例为观察对象,按随机数表法分两组,各53例。对照组患儿在常规对症治疗基础上给予盐酸氨溴索静脉滴注,研究组患儿在常规对症治疗基础上给予氨溴索联合多巴胺静脉滴注,两组患儿均连续治疗7d。观察两组临床疗效、症状改善时间及血清IL-6、STAT3mRNA水平。结果:治疗后,研究组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组呼吸困难缓解时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CLdyn、SpO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)值均较治疗前升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IL-6、STAT3mRNA表达水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氨溴索联合多巴胺可提高新生儿感染性肺炎治疗效果,提升康复效率,改善机体肺功能与IL-6、STAT3mRNA表达水平。

盐酸氨溴索与多巴胺联合治疗新生儿感染性肺炎的临床效果分析

研究在治疗新生儿感染性肺炎时,联合使用盐酸氨溴索和多巴胺的效果。方法 研究选取2022年1月至2023年12月在我院接受感染性肺炎治疗的患儿作为研究对象,通过随机方法将100例患者分为观察组和对照组,分别接受盐酸氨溴索与多巴胺联合治疗和常规治疗,观察患者肺部功能和临床表现的改善情况。结果 观察组患儿护理后的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)对比对照组患儿皆有更明显的提升(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)则拥有更加显著的下降幅度(P<0.05);观察组患儿在联合用药治疗方法下住院恢复情况有着更好的表现(P<0.05);观察组的患者在护理过程中发生不良反应的情况更少(P<0.05);且观察组患者的治疗后炎症情况得到了更明显的控制(P<0.05)。结论 新生儿感染性肺炎患儿,在盐酸氨溴索和多巴胺联合治疗下,症状很快有了显著好转,该治疗对新生儿血气指标的调节效果良好,药物安全性高,副作用较少。这一治疗方案在提高临床疗效的同时,值得积极推广应用。

高流量鼻导管湿化氧疗联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗新生儿感染性肺炎的效果

目的:分析新生儿感染性肺炎(Neonatal infectious pneumonia,NIP)经高流量鼻导管湿化氧疗(High flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的效果。方法:选取2021年1月至2023年9月期间本院收治的NIP患儿64例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各32例。对照组给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠;观察组在对照组基础上给予HFNC治疗。分析比较两组的疗效、血气分析指标及恢复情况。结果:治疗后,观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血氧分压(Partial pressure of oxygen,PaO_(2))、血氧饱和度(Pulse oxygen saturation,SpO_(2))均升高,二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))降低,且观察组的PaO_(2)、SpO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。观察组的临床症状消失时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:HFNC联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗NIP,能够提高临床疗效,改善患儿血气情况,促进患儿康复。

人免疫球蛋白联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠在新生儿感染性肺炎中的应用

目的分析人免疫球蛋白联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠在新生儿感染性肺炎中的应用效果。方法选取金昌市人民医院2018年2月至2023年3月收治的80例新生儿感染性肺炎患儿作为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组各40例。对照组采用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,观察组采用人免疫球蛋白联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗。比较两组免疫功能、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组降钙素原、白细胞介素-6、C反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论人免疫球蛋白联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠在新生儿感染性肺炎中的应用效果较好,可提高机体免疫功能,降低炎症因子水平,且不会增加不良反应,可在临床中应用。

降钙素原联合C反应蛋白和白细胞检测在新生儿感染性肺炎中的意义

目的评价降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)联合检测在感染性新生儿肺炎诊断及疗效判断中的价值。方法选取188例确诊为感染性肺炎的新生儿作为研究对象(观察组),其中细菌感染组66例、混合感染组30例与其他组(未能明确感染性质)92例。并选取同期出生的180例住新生儿监护室的非感染疾病新生儿作为对照组。比较各组新生儿中PCT水平、CRP水平及WBC计数的变化情况,并进一步分析3项联合检测诊断新生儿感染性肺炎的灵敏度和特异度。结果以PCT>2μg/L作为阳性,PCT检查感染性肺炎患儿的阳性率为91.0%,以CRP>10 mg/L作为阳性,CRP检查感染性肺炎患儿的阳性率为54.3%,以WBC>20×109·L-1作为阳性,WBC检查感染性肺炎患儿的阳性率为46.3%。进一步分析表明,在观察组、细菌感染组、混合感染组与其他组中,新生儿PCT、CRP及WBC 3项并联检测的灵敏度分别为81.2%、96.1%、83.2%、38.6%,而特异度分别为73.4%、89.9%、66.4%、68.4%;细菌感染组治疗后,血清PCT水平、CRP水平及WBC计数均明显降低(t=2.35、2.27、2.24,P<0.05);混合感染组治疗后,血清PCT水平、CRP水平及WBC计数均明显降低(t=2.37、2.33、2.34,P<0.05);其他组治疗后,WBC计数明显降低(t=2.24,P<0.05);而对照组治疗后,WBC计数无明显变化。结论 PCT、CRP和WBC联合检测对于感染性肺炎的鉴别诊断和疗效监测具有重要的意义,对抗生素用药和疗效评价具有指导意义。

新生儿感染性肺炎血清中sTREM-1含量与炎性因子、免疫功能的相关性研究

目的:探讨新生儿感染性肺炎血清中可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)含量与炎性因子、免疫功能的相关性。方法:2016年7月~2017年9月在武汉科技大学附属孝感医院接受治疗的新生儿感染性肺炎62例作为肺炎组,同期在本院分娩的健康新生儿50例作为正常对照组。对比两组新生儿血清中sTREM-1的含量,炎性因子及免疫球蛋白含量的差异。结果:肺炎组血清中sTREM-1的含量高于正常对照组(P<0.05);血清中细胞因子IL-10、IL-17、PCT、CRP的含量均高于正常对照组(P<0.05);血清中免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的含量高于正常对照组(P<0.05);肺炎组中sTREM-1高含量新生儿血清中IL-10、IL-17、PCT、CRP、IgA、IgG、IgM的含量高于sTREM-1低含量新生儿(P<0.05)。结论:感染性肺炎新生儿血清中sTREM-1的含量较高,与机体炎症反应程度、体液免疫功能直接相关。

新生儿感染性肺炎的诊治进展

新生儿感染性肺炎是指新生儿肺部的炎症性病变,是新生儿期最常见的疾病。临床表现以呼吸道症状为主,但发病早期的呼吸道症状和体征都不明显,尤其是早产儿,给早期的诊断和治疗带来困难。近几年来,随着医疗水平的不断提高和临床药物的不断发展,国内外对新生儿感染性肺炎的诊疗研究取得了新进展。现就有关新生儿感染性肺炎诊治方面的研究进展进行综述。

抗生素在新生儿感染性肺炎治疗中的应用及时间效应临床分析

目的:探讨分析抗生素在新生儿感染性肺炎治疗中的应用及时间效应。方法:选取本院2015年3月-2016年9月期间接收的100例新生儿感染性肺炎患儿作为研究病例,收集整理患者临床资料,分析在新生儿感染性肺炎治疗中抗生素的应用情况。结果:临床治疗新生儿感染性肺炎时,常用的抗生素药物类型有青霉素、美洛西林、哌拉西林他唑巴坦、头孢呋辛钠、头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦钠等。伴有并发症的患儿和未伴有并发症的患儿在单用、联合应用抗生素药物治疗的治愈时间上比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在新生儿感染性肺炎患儿的临床治疗中使用抗生素的时候,需结合患儿自身病情以及致病菌检测结果,以此制定合理的治疗方案,以单一应用青霉素类-β内酰胺酶抑制剂复合药物形式进行治疗可获得较为显著的效果,故临床实践的时候可尽量减少多种抗生素药物的联合应用,不可盲目使用广谱抗生素,有效控制细菌耐药性,以确保治疗效果。

白细胞、C反应蛋白和降钙素原在诊断新生儿感染性肺炎中的作用

目的探讨白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)联合检测在诊断新生儿感染性肺炎中的作用。方法将2015年6月至2016年6月珠海市妇幼保健院新生儿科收治的160例诊断为感染性肺炎的新生儿作为观察组,其中病毒性感染亚组(VI亚组)32例、细菌性感染亚组(BI亚组)70例和其他亚组(OI亚组)(未能明确感染性质)58例,并从同期正常新生儿中随机抽取160例作为对照组,抽取静脉血检测WBC、CRP和PCT,统计分析这些指标单独、双联和三联检测诊断新生儿感染性肺炎的临床价值。结果以WBC>20×109/L或CRP>10mg/L或PCT>0.5ng/ml作为感染诊断的阳性值,观察组WBC、CRP和PCT指标的阳性率(分别为44.4%、51.9%和92.5%)明显高于正常对照组(P值分别为<0.05、<0.02、<0.001),且以VI、OI和BI的顺序递增。虽然单项检验指标诊断的敏感度和特异度在观察组各亚组略有不同,但从整体来讲,PCT最好、CRP次之,WBC居三。而在二联的联合检验中,又以CRP+PCT(P<0.005)最好,WBC+PCT(P<0.02)第二,WBC+CRP(P<0.02)居三;WBC+CRP+PCT(三联)检测在观察组、VI亚组、BI亚组和OI亚组的敏感度量分别为93.1%、81.3%、100%和94.8%(P均<0.001),特异度分别为93.6%、84.2%、100%和95.1%(P均<0.001)。结论新生儿感染性肺炎时,WBC、CRP和PCT三个检验指标均有不同程度的升高并对细菌性感染有鉴别诊断的价值,采用三联检测有更好的临床应用价值、二联次之并以CRP+PCT较好、单项居末且以PCT为佳。

静注维生素A辅助治疗新生儿感染性肺炎的研究

目的:观察住院新生儿肺炎静脉补充维生素A(VitA)的相关生化指标变化及临床效果。方法:30例新生儿感染性肺炎随机分为静注组和口服组。静注组给予脂溶性VitA330IU/(kg·d),qd×3d;口服组给予VitA1800IU/次,qod×3次。住院次日及第6～7d各取静脉血1.5ml,用反相高效液相色谱法测VitA,酶联免疫法测视黄醇结合蛋白(RBP)。观察两组VitA、RBP水平和临床疗效。结果:两组组内极期和恢复期VitA和RBP水平有显著性差异,VitA水平静注组从(0.62±0.21)μmol/L上升到(0.97±0.21)μmol/L(t=4.805,P=0.003),口服组从(0.65±0.16)μmol/L上升到(1.00±0.34)μmol/L(t=3.274,P=0.017);RBP静注组从(23.51±11.73)mg/L上升到(38.59±14.82)mg/L(t=4.356,P=0.005),口服组从(31.73±14.56)mg/L上升到(52.20±16.15)mg/L(t=3.869,P=0.008);恢复期组间VitA和RBP水平差异无显著性,VitA水平静注组和口服组分别为(0.97±0.21)μmol/L和(1.00±0.34)μmol/L(t=0.172,P=0.869),RBP分别为(38.59±14.82)mg/L和(52.20±16.15)mg/L(t=1.577,P=0.166);两组临床转归无显著性差异。结论:新生儿感染性肺炎静注补充VitA能改善相关生化指标,临床效果与口服组相似的,且依从性较好。

肺脏超声在新生儿感染性肺炎中的诊断价值

新生儿感染性肺炎(neonatal infectious pneumonia,IPN)是新生儿常见的感染性疾病,是在胎儿期、产时或产后由细菌、病毒以及衣原体所致的肺部感染,是导致新生儿死亡的重要原因之一。因此IPN的早诊断、早治疗备受重视。既往因其体征不具特异性,病原学检查结果费时长,临床多依靠胸部X线及CT来诊断,但二者均具有辐射性、更不适合床旁及重复检查以评估疗效。