HFNC联合无创通气对肺癌合并急性呼吸衰竭患者肺通气功能及生存质量的影响

目的探讨高流量鼻导管(HFNC)联合无创通气对肺癌合并急性呼吸衰竭(ARF)患者肺通气功能及生存质量的影响。方法选取肺癌合并ARF患者80例作为研究对象。将80例患者按照随机数字法分组,观察组(HFNC联合无创通气干预)、对照组(无创通气)各40例,另外两组均进行肺癌的相关治疗,并实施必要的抗感染、吸氧、雾化等基础干预。比较血气指标、肺通气功能相关指标、治疗情况、氧化应激指标、并发症、生存质量。结果与对照组治疗前的血气指标相比,观察组同一时间点的各项指标水平无显著变化(P>0.05),治疗后SaO_(2)、pH、PaO_(2)均显著提升,PaCO_(2)下降,且观察组治疗后的SaO_(2)、pH、PaO_(2)高于对照组同一时间点,PaCO_(2)低于对照组同一时间点,差异显著(P<0.05)。与对照组治疗前的肺通气功能相关指标相比,观察组同一时间点的各项指标水平变化不显著(P>0.05),治疗后各项指标水平均显著提升,且观察组治疗后肺通气功能指标水平高于对照组同一时间点,差异显著(P<0.05)。观察组无创通气时长、感染控制时长及住院时长均短于对照组,差异显著(P<0.05)。与对照组治疗前的氧化应激指标相比,观察组同一时间点的各项指标水平变化不显著(P>0.05),治疗后SOD水平显著提升,MDA下降,且观察组治疗后的SOD水平高于对照组同一时间点,MDA低于对照组同一时间点,差异显著(P<0.05)。观察组低氧血症、休克、心搏骤停、室性心律失常总发生率显著低于对照组,差异显著(P<0.05)。与对照组治疗前的生存质量评分相比,观察组同一时间点评分变化不显著(P>0.05),治疗后生存质量评分均显著提升,且观察组高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论HFNC联合无创通气能够改善肺癌合并ARF患者的血气指标及肺通气功能,减轻氧化应激,降低并发症发生率,缩短治疗时间,提升生存质量。

无创通气间歇期经鼻高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重临床效果及对患者气管插管率、血气指标的影响

目的:分析无创通气(NIV)间歇期经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)临床效果及对气管插管率、血气指标的影响。方法:回顾性收治的105例AECOPD患者资料,将患者分为对照组52例[接受无创通气(NIV)治疗与常规氧疗]和观察组53例(接受NIV联合HFNC治疗),比较两组患者临床指标、血气指标、治疗失败原因及不良反应。结果:观察组呼吸支持时间、NIV间歇歇息次数、NIV每日平均使用时间、ICU住院时间均短(小)于对照组(均P<0.05),两组气管插管率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组动脉血氧分压(PaO_(2))比治疗前明显升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))比治疗前明显降低(P<0.05),但两组治疗后PaO_(2)、PaCO_(2)水平比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组患者呼吸困难加重率、治疗不耐受率均低于对照组(均P<0.05),两组CO_(2)潴留加重率、低氧血症加重率比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:NIV间歇期给予HFNC治疗AECOPD患者对气管插管率及血气指标的影响与常规氧疗差异不显著,但可改善患者其他临床指标,减少治疗失败情况及不良反应。

分阶段式呼吸肌训练对提高呼吸衰竭患者无创通气撤机成功率的影响

目的探究分阶段式呼吸肌训练对提高呼吸衰竭患者无创通气撤机成功率的影响。方法选取2020年1月—2022年12月在南京医科大学附属淮安第一医院呼吸与危重症医学科(pulmonary and critical care medicine,PCCM)治疗的102例呼吸衰竭患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组51例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施分阶段式呼吸肌训练。分别于干预前和干预2周后比较2组患者撤机成功率、机械通气时间及呼吸肌力水平及氧合指数情况。结果干预2周后,观察组撤机成功率高于对照组,且机械通气时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,2组最大口腔吸气压(MIP)、最大口腔呼气压(MEP)及氧合指数均高于干预前,且观察组高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分阶段式呼吸肌训练在临床护理中效果较好,可促进呼吸衰竭患者呼吸肌力恢复,改善膈肌功能,缩短机械通气时间,提高撤机成功率。

微创表面活性物质注射技术联合无创通气在早产儿轻中度新生儿呼吸窘迫综合征中的应用

目的探讨微创表面活性物质注射(LISA)技术联合无创通气(NIPPV)在早产儿轻中度新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的应用效果。方法选取2022年3月至2023年3月江西省妇幼保健院收治的80例NRDS患儿为研究对象,采用随机数字表法分为常规组与研究组,每组各40例。其中常规组传统技术联合NIPPV进行治疗,研究组使用LISA技术联合NIPPV进行治疗,比较两组患儿疗效、血气指标[pH值、血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))及氧合指数(OI)]、临床指标[再次肺表面活性物质(PS)治疗例数、72 h内机械通气例数、机械通气时间、住院时间]及并发症发生情况。结果研究组总有效率(97.50%)高于常规组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组pH、PaO_(2)及OI值均高于常规组,PaCO_(2)低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿再次PS发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组72 h内机械通气发生率低于常规组,机械通气时间及住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率(5.00%)低于常规组(22.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗早产儿轻中度NRDS患儿方面,LISA技术疗效确切,相较于传统技术其改善患儿血气指标的效果更加明显,同时可显著减少患儿机械通气次数及时间,缩短住院时间,并显著减少并发症的发生。

NICU新生儿呼吸窘迫综合征无创通气鼻损伤发生因素分析及护理对策

目的:调查新生儿重症监护病房(NICU)新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)无创通气鼻损伤发生相关因素,并提出相应护理对策。方法:选取2020年9月1日~2022年8月1日收治的567例NRDS患儿为研究对象,根据鼻损伤评估标准分为鼻损伤组和无鼻损伤组各42例,采用一般基础资料调查问卷法,进行单因素分析、Logistic多因素分析。结果:两组机械通气时间、躁动、暖温箱湿度、通气方式比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,通气时间>15 d、存在躁动、暖温箱湿度>65%、鼻塞通气方式是NRDS无创通气鼻损伤发生的独立危险因素(P<0.01)。结论:NRDS无创通气鼻损伤发生相关影响因素较多,因此,责任护士密切监测患儿各项指标变化,给予抚触、合理适当调控暖温箱湿度,鼻塞与面罩通气方式交替使用,降低鼻损伤发生率,提高其存活率。

无创通气应用于新生儿呼吸窘迫综合征中的临床效果观察分析

对于新生儿呼吸窘迫综合征,以无创通气展开治疗和干预,明确其对患儿的效果和影响。方法 研究者均来自广东深圳北京大学深圳医院,经筛选,符合要求的共有100例呼吸窘迫综合征新生儿,均为2023年06月-2024年06月在本院接受治疗。对上述100例患儿以不同的治疗方法作为分组依据,即A、B组各纳入50例,前者实施常规双鼻塞吸氧,后者实施经鼻持续气道正压通气,经不同方案治疗后,评定2组患儿的治疗总有效率结果值、临床相关指标结果值、不良反应结果值。结果 A组患儿的治疗有效率是明显高于B组患儿的(P<0.05);评定2组临床相关指标结果值,A组较B组更具优势(P<0.05),两组患儿在接受治疗后,都未出现较多或较为明显的并发症情况,组间对比的差异不具备统计学上的意义(P>0.05)。结论 对呼吸窘迫综合征新生儿施行无创通气干预具有显著优势,治疗总有效率提升,呼吸频率、血气获得改善,并发症减少,值得临床推广。

针刺联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭临床疗效

目的评估针刺联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭的临床疗效。方法研究纳入60例AECOPD并呼吸衰竭患者(2021年3月—2022年6月收治)进行分组研究,将患者随机分为常规组与针刺组,常规组30例患者进行基础治疗+无创通气治疗,针刺组患者在基础治疗及无创通气治疗基础上结合针刺治疗,数据观察:疗效、治疗前后血气指标变化及肺功能指标变化、中医证候积分变化、呼吸困难量表评分(mMRC)及生活质量评分(圣乔治呼吸疾病问卷,SGRQ)变化。结果常规组与针刺组患者治疗总有效率分别为73.33%(22/30)、93.33%(28/30),针刺组更高,P<0.05;治疗前,两组患者pH值、动脉血氧饱和度(SaO_(2))及动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))等血气指标、第1秒用力呼气容积(FVC)及第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC等肺功能指标、中医证候积分、mMRC评分及SGRQ评分等指标比较,P>0.05,经治疗后各组患者SaO_(2)及PaCO_(2)、FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、中医证候积分、mMRC评分及SGRQ评分等指标均改善,针刺组患者治疗后SaO_(2)及PaCO_(2)、FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、中医证候积分、mMRC评分及SGRQ评分等指标优于常规组,P<0.05;两组患者pH值无明显变化,P>0.05。结论针刺联合无创通气治疗AECOPD并呼吸衰竭效果显著,患者血气、症状及肺功能、生活质量均改善,值得应用。

胎龄<32周极低出生体重儿初始无创通气失败的影响因素分析:一项多中心回顾性研究

目的研究胎龄<32周极低出生体重儿初始无创通气(non-invasive ventilation,NIV)失败相关危险因素及不良预后。方法回顾性收集2019年1月—2021年12月江苏省28家三级医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)收治的早产儿的临床资料,依据生后初始NIV结局分为成功组和失败组,分析NIV失败危险因素及不良预后。结果共纳入817例患儿,男性453例(55.4%),失败139例(17.0%)。失败组胎龄、出生体重、1 min和5 min Apgar评分均低于成功组(P<0.05)。失败组入NICU诊断呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)比例、NIV最大呼气末正压,以及初始NIV全过程中达到所需最高吸入气氧浓度(fraction of inspired oxygen,FiO2)≥30%、≥35%、≥40%比例均高于成功组(P<0.05)。胎龄(OR=0.671,95%CI:0.581~0.772)、入NICU诊断RDS(OR=1.955,95%CI:1.181~3.366)和初始NIV全过程中达到所需最高FiO2≥30%(OR=2.053,95%CI:1.106~4.044)是胎龄<32周极低出生体重儿初始NIV失败的危险因素(P<0.05)。失败组住院期间并发肺部感染、气胸、早产儿视网膜病、中重度支气管肺发育不良、重度脑室内出血的发生率,以及住院时长和总费用均高于成功组(P<0.05)。结论小胎龄、入NICU诊断RDS以及初始NIV全过程中达到所需最高FiO2≥30%是胎龄<32周极低出生体重儿初始NIV失败的高危因素,初始NIV失败将显著增加该人群不良结局的风险。

基于ICF理论呼吸康复在慢性阻塞性肺疾病急性加重无创通气序贯治疗中应用效果

目的探讨ICF框架下呼吸康复在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)无创通气(NIV)后序贯治疗中的应用效果。方法采用回顾性队列研究方法,选择2022年1月—2023年1月××县人民医院呼吸与危重症医学科收治的81例AECOPD需NIV治疗的患者作为研究对象,采取随机数表法分为ICF组(41例)和常规组(40例)两组。所有入组患者均给予AECOPD的常规治疗,ICF组患者在NIV间歇期在常规鼻导管给氧治疗的基础上对病人的健康水平和功能状况进行评定,制定个性化的肺康复治疗方案,同时维持SPO_(2)在88%~92%;常规组患者在NIV间歇期应用鼻导管吸氧,同时进行常规护理,氧流量根据患者SPO_(2)调节,维持SPO_(2)在88%~92%;比较两组患者NIV每日平均使用时间,NIV间歇次数,NIV治疗失败率,气管插管率,患者住院时间的差异以及干预前、3 d、5 d的动脉血酸碱度(PH)、氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))差异和干预三个月前、后肺功能、6 min步行距离(6-MWD)。统计学方法采用采用独立样本t检验,χ^(2)检验,Mann-Whitney U检验,重复测量ANOVA检验,采用Kaplan-Meier进行生存分析。结果ICF组与常规组总呼吸支持时间(5.17±0.97)d比[(5.98±1.70)d,P=0.01],NIV每日平均使用时间(7.90±2.48)h比[(10.45±3.80)h,P=0.001],NIV间歇次数(6.56±1.05)次比[(7.37±1.23)次,P=0.002]差异均具有统计学意义;与常规组相比,ICF组治疗失败率明显降低[14.6%(6/41)比40%(16/40),P<0.05],Kaplan-Meier分析结果显示,两组治疗后ICF组累积成功率[85.4%(35/41)]高于常规组[60%(24/40)],差异具有统计学意义(χ^(2)=4.434 P=0.035);气管插管率及住院时间两组患者比较差异均无统计学意义;两组患者血气分析PH、PaCO_(2)值比较时间(F=87.597b和F=804.726,P<0.001),时间与组别交互效应(F=10.309b和F=7.584,P<0.001),差异均具有统计学意义。两组患者PaO_(2)值比较时间(F=726.868,P<0.001)差异有统计学意义,时间与组别交互效应(F=0.496,P>0.05)差异无统计学意义;干预三个月后ICF组与常规组FEV1[(2.76±0.45)L比(2.51±0.46)L]、FVC[(1.58±0.36)L比(1.42±0.32)L]、FEV1/FVC[(58.45±5.64)%比(54.16±6.32)%]、6-MWD[(393.45±68.58)m比(356.24±64.69)m]比较,差异均有统计学意义(t=2.473、2.112,3.225、2.511,均P<0.05).结论应用ICF理论的呼吸康复指导在慢性阻塞性肺疾病急性加重无创通气后序贯治疗可以改善呼吸肌疲劳,减少呼吸功耗,降低呼吸支持时间,降低二氧化碳,改善呼吸性酸中毒,提高治疗成功率。

全方位气道护理在行无创通气治疗重症肺炎患儿中的应用效果

目的探讨全方位气道护理在行无创通气治疗重症肺炎患儿中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年12月医院行呼吸机无创通气治疗的98例重症肺炎患儿为研究对象,以随机数字表法分为对照组及观察组,每组49例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施全方位气道护理。比较两组症状缓解时间、血气指标、耐受性、并发症发生率。结果观察组各项症状缓解时间均短于对照组(P<0.05);观察组动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))水平均优于对照组(P<0.05);观察组耐受性良好率明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论全方位气道护理能提高行无创通气治疗重症肺炎患儿的耐受性,减少临床症状缓解时间,改善血气指标水平,降低并发症发生率。

AVAPS-AE模式的无创通气对AECOPD合并OSA患者PSG参数、ESS评分及舒适度的影响

目的探讨平均容积保证压力支持-自动呼气压(AVAPS-AE)模式的无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者多道睡眠监测(PSG)参数、Epworth嗜睡量表(ESS)评分及舒适度的影响。方法选取2020年1月至2022年10月自贡市第一人民医院75例AECOPD合并OSA患者,随机分为3组,各25例,均行无创通气治疗,对照A组予以AVAPS模式,对照B组予以S/T模式,观察组予以AVAPS-AE模式。比较3组治疗前、治疗24 h、48 h及72 h血气分析指标[动脉氧分压(PaO_(2))、动脉血酸碱度(pH)、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))]、PSG参数[微觉醒指数(MAI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低脉搏氧饱和度(miniSpO_(2))、睡眠效率(TST/TRT)]、颏舌肌肌电值(GGEMG)各变量[清醒期及睡眠NREM期张力性、峰值、时相性GGEMG]、人机对抗发生率、48 h插管率、ESS、Brog、视觉模拟量表(VAS)及健康相关生存质量(HRQL)评分。结果治疗24 h、48 h及72 h PaO_(2)组间比较:观察组>对照A组>对照B组(P<0.05);PaCO_(2)组间比较:观察组<对照A组<对照B组(P<0.05);TST/TRT、miniSpO_(2)组间比较:观察组>对照A组>对照B组(P<0.05);AHI、MAI组间比较:观察组<对照A组<对照B组(P<0.05);清醒期及睡眠NREM期张力性、峰值、时相性GGEMG组间比较:观察组<对照A组<对照B组(P<0.05);3组人机对抗发生率、48 h插管率比较,差异无统计学意义(P>0.05);ESS、Brog、VAS评分组间比较:观察组<对照A组<对照B组(P<0.05);HRQL评分组间比较:观察组>对照A组>对照B组(P<0.05)。结论AVAPS-AE模式的无创通气用于AECOPD合并OSA有利于改善患者睡眠,减少日间嗜睡,缓解呼吸困难,提高呼吸舒适度及生存质量。

对比BiPAP无创通气与经鼻高流量氧疗治疗不同分级老年急性左心衰竭伴低氧血症的疗效

目的对比双水平正压(BiPAP)无创通气与经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗不同分级老年急性左心衰竭伴低氧血症的疗效。方法选取2021年6月至2023年5月上海市嘉定区南翔医院急诊科收治的老年急性左心衰竭伴低氧血症患者180例作为研究对象,采用抽签法分为A组和B组,各90例,其中A组患者接受BiPAP无创通气,B组患者接受HFNC治疗。分别于抢救治疗后即刻、后6 h、24 h采集两组患者静脉血和动脉血,分别测定血清N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、和肽素(Copeptin)和血气分析,了解各时段NT-proBNP、Copeptin和二氧化碳分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)的水平,记录两组患者气管插管率及预后的结果。结果经治疗后,两组患者总有效率均为88.89%,但是B组中Ⅱ级和Ⅲ级患者有效率分别为90.70%、78.95%高于A组89.66%、88.89%,Ⅳ级患者有效率78.95%低于A组87.50%,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后即刻、后6 h、24 h时,患者的NT-proBNP水平趋势为Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级(P<0.05),而Copeptin在不同分级患者之间整体差异不明显(P>0.05)。治疗后24 h内,两组患者NT-proBNP和Copeptin水平均降低,且A组中Ⅱ级和Ⅲ级患者NT-proBNP水平[(3561.16±126)pg/ml、(4681.23±245.33)pg/ml]高于B组中Ⅱ级和Ⅲ级患者[(3026.59±145.27)pg/ml、(4126.89±275.46)pg/ml],Ⅳ级患者者NT-proBNP水平低于B组[(5149.56±312.05)pg/ml比(5463.29±345.71)pg/ml,P<0.05],两组患者治疗后即刻、后6 h、24 h时,患者的PaO2和SaO2水平趋势均为Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级,且经治疗后24 h内,患者PaO2和SaO2水平均呈上升趋势。B组Ⅳ级患者治疗后24 h时PaO2水平低于A组Ⅳ级患者[(74.12±5.95)mmHg比(80.36±5.72)mmHg],Ⅱ级和Ⅲ级患者治疗后6 h和24 h时SaO2水平高于A组同级患者(P<0.05)。A组中进行插管患者共9例(10.00%),B组中共8例(8.89%),A组死亡3例(3.33%),B组死亡2例(2.22%)。两组患者插管率和死亡率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论BiPAP对心功能分级为Ⅳ级的老年急性左心衰竭伴低氧血症患者疗效较好,HFNC对心功能分级为Ⅱ~Ⅲ级患者的疗效更佳。在临床上应该以患者心功能分级为辅助指标,进行治疗方案的选择。

无痛胃肠镜诊疗中无创通气设备的应用现状与前景

在无痛胃肠镜检查中,镇静麻醉旨在通过镇痛和遗忘,安全有效地控制患者行为,以确保检查质量并提升患者的舒适度及依从性。然而尽管检查中常规使用鼻导管吸氧,低氧血症依然是一大临床挑战。目前有关研究已证实,某些无创呼吸设备能通过提供高浓度氧气和改善气体交换显著降低低氧血症的发生率。故本研究将围绕这些无创设备的临床应用、优势与局限性展开综述,并讨论进一步优化这些设备的必要性,为临床选择适宜的通气设备提供参考,以此提高无痛消化内镜检查的安全性。

肺康复联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床效果观察

目的探讨肺康复联合无创通气治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者临床疗效、肺功能及血气分析的影响。方法我院2020年3月至2023年4月收治的COPD合并呼吸衰竭151例,根据治疗方案不同分为对照组(无创通气治疗)74例和观察组(肺康复+无创通气治疗)77例。对比两组临床疗效、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)]、血气分析[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、治疗情况。结果观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗28 d后,观察组肺功能各指标水平均高于对照组,血气分析指标改善程度均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后30 d院内死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后ICU住院时间、气管插管率低于对照组(P<0.05)。结论对COPD合并呼吸衰竭患者采用肺康复联合无创通气治疗治疗疗效更佳,可有效改善COPD合并呼吸衰竭患者的肺功能、血气分析指标。

经鼻高流量湿化吸氧与无创通气治疗病毒性肺炎致呼吸衰竭患者的效果分析

目的:探讨经鼻高流量湿化吸氧(NFNC)与无创通气(NIV)治疗病毒性肺炎致呼吸衰竭患者的临床效果。方法:回顾性选取2021年12月-2022年12月吉安市中心人民医院收治的120例病毒性肺炎致呼吸衰竭患者资料为研究对象,根据发病后6 h内呼吸支持方案的不同将患者分为NIV组与HFNC组,每组60例。NIV组采用NIV治疗,HFNC组采用HFNC治疗。比较两组的住院时间、住院费用及舒适度评分、呼吸功能、气管插管率与并发症发生情况、心理状态。结果:HFNC组住院时间短于NIV组,住院费用低于NIV组,舒适度评分高于NIV组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前及治疗后12、24、48 h,两组呼吸功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。HFNC组并发症发生率为10.00%,低于NIV组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);HFNC组气管插管率为18.33%,低于NIV组的23.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后28 d,两组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分均低于治疗前,且HFNC组均低于NIV组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:病毒性肺炎致呼吸衰竭患者经HFNC与NIV治疗后的呼吸功能改善效果基本相当,但HFNC的舒适度相对更高,并发症发生率更低,患者心理状态更好,有利于住院时间的缩短与住院费用的降低,临床应用价值更高。

预防新生儿无创通气设备相关压力性损伤的最佳证据总结

目的 全面检索、评价和总结新生儿无创通气设备相关压力性损伤预防的最佳证据。方法 计算机检索国内外各大数据库、相关专业协会网站中关于新生儿无创通气设备相关压力性损伤预防的临床决策、最佳实践、指南、证据总结、专家共识、系统评价,检索时限为建库至2023年7月31日。结果 共纳入文献9篇,包括临床决策1篇、指南3篇、证据总结2篇和专家共识3篇,从风险评估、营养管理、保持皮肤清洁及适宜的温湿度、敷料的正确使用、合理正确使用无创通气设备、多学科团队与教育培训6个方面共总结了21条最佳证据。结论 该研究总结了预防新生儿无创通气设备相关压力性损伤的最佳证据,建议医务人员根据临床情景及新生儿的个体化差异有针对性地选择最佳证据并应用于临床,以降低新生儿无创通气设备相关压力性损伤的发生率,提升整体护理质量及家属满意度。

不同湿化方式对慢性阻塞性肺疾病无创通气患者的影响

目的探讨不同湿化方式对慢性阻塞性肺疾病无创通气患者的影响。方法选取2022年7月至2023年5月广西医科大学第一附属医院收治并被诊断为慢性阻塞性肺疾病的120例接受无创通气的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为三组,分别接受三种不同湿化方式,即A组(40例):使用MR850湿化罐加热湿化;B组(40例):使用MR850湿化罐加热湿化+间断氧气驱动雾化;C组(40例):使用超声雾化器加温湿化。连续3~7 d进行临床和试验观察,包括吸入气体温度、相对湿度和绝对湿度、痰液黏稠度和舒适度评分。结果无创通气治疗后,三组相对湿度、绝对湿度、气体温度和痰液黏稠度均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组的相对湿度、绝对湿度、气体温度、痰液黏稠度和舒适度水平评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组的相对湿度、绝对湿度、气体温度和痰液黏稠度水平评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组舒适度水平评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用超声雾化器加温湿化可以更好地改善患者痰液黏稠,促进排痰,提高慢性阻塞性肺疾病患者使用无创通气治疗效果。

无创通气新生儿鼻损伤评估量表的汉化及信效度检验

目的汉化英文版鼻损伤评估量表(NIASC)并在无创通气新生儿中检验其信度和效度。方法获得原量表作者授权后,成立汉化小组,严格按照Brislin翻译模式对原量表进行正译、回译、原作者咨询、专家咨询及预调查,最终形成中文版NIASC。采用便利抽样法,选取青岛大学附属妇女儿童医院2023年7月至2024年1月住院的224例无创通气的新生儿进行调查,进行量表的信效度检验。结果中文版NIASC属于单维度量表,共6个条目,该量表各条目水平内容效度为0.92~1.00,平均量表水平效度为0.96;验证性因子分析结果显示卡方自由度比<3,近似误差均方根<0.08,均方根残差<0.05,拟合优度指数、调整拟合优度指数、比较拟合指数、Tucker-Lewis指数均>0.9,模型拟合度良好。量表总体Cronbach’sα系数为0.240,各条目Cronbach’sα系数为0.072~0.292。结论中文版NIASC在无创通气新生儿鼻损伤评估中具有很好的实用性和特异性,可作为识别无创通气新生儿鼻损伤及其严重程度的快速评估工具。

整肠散穴位贴敷在慢性阻塞性肺疾病急性加重期无创通气并发腹胀患者中的应用效果

目的 研究整肠散穴位贴敷在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)无创通气并发腹胀患者中的临床治疗效果。方法 选取120例行无创通气住院诊治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组60例。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在对照组基础上使用整肠散进行穴位贴敷。对比两组患者临床疗效,治疗前后胃肠道症状评定量表(GSRS)评分、腹围及腹内压水平。结果 所有患者均顺利完成研究,无不良反应发生。研究组中52例显效, 6例有效, 2例无效,总有效率为96.67%;对照组中27例显效, 24例有效, 9例无效,总有效率为85.00%;研究组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的GSRS评分、腹围及腹内压水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者GSRS评分、腹围及腹内压均低于治疗前,且研究组患者的GSRS评分(15.80±1.52)分、腹围(89.48±5.76)cm及腹内压(2.38±0.83)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)均低于对照组的(18.90±2.43)分、(95.26±4.14)cm、(3.05±1.10)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 使用整肠散穴位贴敷可改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期无创通气并发腹胀患者的胃肠道症状,促进排气,减轻腹胀,减少腹围,降低腹内压,可接受程度高,具有较高的临床价值,值得推广。

双水平气道正压无创通气对重症心力衰竭患者血气指标和血流动力学及心功能的影响

目的探讨双水平气道正压(BiPAP)无创通气对重症心力衰竭(HF)患者血气指标和血流动力学及心功能的影响。方法选取2018年5月至2021年6月于贵州省人民医院治疗的90例重症HF患者作为研究对象,依据治疗方式不同分为对照组与观察组,每组45例。对照组给予常规药物联合面罩吸氧治疗,观察组给予药物联合BiPAP无创通气治疗,比较两组治疗前后血气指标、血流动力学指标及心功能指标。结果治疗2h后,两组动脉血氧分压(PaO_(2))均高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均低于治疗前,且观察组PaO_(2)高于对照组,Pa-CO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2h后,两组右心房平均压(RAMP)、肺动脉平均压(PAMP)及肺动脉楔压(PCWP)均低于治疗前,而观察组RAMP、PAMP均高于对照组,PCWP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗48h后,两组每搏输出量(SV)均大于治疗前,左心室射血分数(LVEF)高于治疗前,N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平低于治疗前,且观察组SV、LVEF均高于对照组,NT-proBNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BiPAP无创通气治疗重症HF的效果理想,能有效改善患者血气、血流动力学指标及心功能,值得临床推广应用。