肝细胞癌患者术后无复发生存的列线图预测模型

目的建立肝细胞癌(HCC)术后无复发生存期(RFS)的列线图预测模型,并进一步对预后进行分层,以指导术后辅助经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗。方法回顾性分析578例HCC术后患者的临床病理资料。Kaplan-Meier法绘制生存曲线并行Log-rank检验。多因素生存分析采用Cox比例风险回归模型,依据多因素Cox回归模型的结果构建列线图预测模型。结果全部患者中,中位RFS为29.6个月(95%CI:22.8~36.5个月),1、3和5年无复发生存率分别为68.7%、46.4%和36.2%。Cox多因素回归分析显示,HBV-DNA滴度(HR=1.307,95%CI:1.063~1.606)、凝血酶原时间(HR=1.122,95%CI:1.008~1.249)、中性粒细胞和淋巴细胞计数比(HR=1.046,95%CI:1.003~1.091)、肿瘤直径(HR=1.084,95%CI:1.048~1.121)、肿瘤多发(HR=1.365,95%CI:1.008~1.849)、卫星灶(HR=1.717,95%CI:1.284~2.297)和微血管侵犯(HR=1.420,95%CI:1.144~1.763)是影响HCC患者术后RFS的独立预后因素(P<0.05)。建立的列线图预测模型的一致性指数为0.664(95%CI:0.636~0.693),一致性曲线图显示该列线图的预测结果和实际结果之间具有良好的一致性。该模型可以很好地将患者分为好、中和差预后组,差预后组患者的无复发生存率和总生存率显著低于好、中预后组患者(P<0.05)。差预后组患者中,术后辅助TACE治疗可以改善预后。结论利用HCC患者的临床病理特征信息建立的列线图预测模型,可以用于预测术后RFS并指导术后辅助治疗。

第一次巩固治疗前淋巴细胞计数是急性髓系白血病无复发生存期的预测因素

目的:分析第一次巩固治疗前淋巴细胞计数对急性髓系白血病患者(AML)无复发生存期的影响,探索预测AML复发简单易行的检测方法。方法:回顾性分析132例AML(均为非急性早幼粒细胞白血病)患者的临床资料。根据第1次巩固治疗前淋巴细胞计数分为高淋巴细胞组(H-Lym≥1.2×10~9/L)和低淋巴细胞组(L-Lym<1.2×10~9/L),分析2组患者在复发率、无复发生存期(RFS)之间的差异。结果:132例AML患者中可评估的患者有65例。H-Lym组40例,在诱导治疗前患者的白细胞绝对值、年龄、染色体核型与L-Lym组(25例)不存在统计学差异。单因素分析显示,L-Lym计数和不良的染色体核型是无复发生存期的不良预后因素,二者存在明显统计学差异(P=0.001,P=0.008),L-Lym组患者复发的风险明显增加,风险比(hazard ratio,HR)=3.01,(95%CI1.55-5.86,P=0.001)。在含有不良预后核型的多因素分析中,这种趋势仍然存在(HR=2.52,95%CI 1.28-4.98,P=0.008)。结论:第一次巩固治疗前高淋巴细胞的AML患者具有较长的无复发生存期,第一次巩固治疗前的淋巴细胞计数可能是AML患者无复发生存期的预后因素。

结肠癌根治术后FOLFOX或XELOX化疗的Ⅱ、Ⅲ期老年患者无复发生存期和总生存期及其影响因素分析

目的分析结肠癌根治术后奥沙利铂+氟尿嘧啶/亚叶酸钙(FOLFOX4)或奥沙利铂+卡培他滨(XELOX)化疗的Ⅱ、Ⅲ期老年患者无复发生存率和总生存率及其影响因素。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月305例行结肠癌根治术治疗的Ⅱ、Ⅲ期老年(年龄超过60岁)患者的临床资料,其中104例患者单纯接受手术治疗为A组,201例患者术后给予FOLFOX或XELOX进行辅助化疗为B组。通过统计学分析并比较两组患者无复发生存率和总生存率的差异,并通过多因素分析影响患者预后效果的相关因素。结果两组患者无复发生存率和总生存率的比较,均无显著差异(P>0.05)。Ⅱ期患者中,A、B组无复发生存率和总生存率的比较,均无显著差异(均P>0.05);但Ⅲ期患者中,B组无复发生存率和总生存率较A组均显著升高(均P<0.05)。Cox回归模型分析结果发现,伴有脉管瘤栓、TNM分期、术前癌抗原(CA)19-9水平升高及术后未接受化疗是老年患者预后不良的主要影响因素(P>0.05)。结论结肠癌根治术后接受辅助化疗对Ⅱ期老年患者预后效果的改善作用并不明显,但可明显延长Ⅲ期老年患者的生存时间,伴有脉管瘤栓、TNM分期、术前CA19-9水平升高及术后未巩固治疗均会影响老年患者术后生存状况。

伊马替尼辅助治疗时间对中高度复发风险胃肠间质瘤患者无复发生存的影响

目的:探讨伊马替尼辅助治疗时间对中高度复发风险胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)患者无复发生存的影响以及不良反应.方法:回顾性分析2003-03/2009-01我院收治的中高度复发风险GIST患者65例的临床资料.评价近期疗效、复发情况,并依据伊马替尼辅助治疗的时间进行分组,比较各组间复发情况、无复发生存以及不良反应之间的差异.结果:完全缓解(complete remission,CR)5例(7.69%),部分缓解(partial remission,PR)44例(67.69%),疾病稳定(stable disease,SD)13例(20.0%),疾病进展(progressive disease,PD)3例(4.62%),客观有效率(overall response rate,ORR)为75.38%(49/65),疾病控制率(disease control rates,DCR)为95.38%(62/65).65例患者中共有12例患者(18.46%)出现肿瘤复发;随着伊马替尼治疗时间的延长,患者1、2、3、4、5年无复发生存率均呈逐渐升高的趋势,治疗时间≥4年的1、2、3、4年无复发生存率均为100%,5年可达95.24%.治疗时间≥3年组5年无复发生存率(92.11%)显著高于<3年组(59.26%),差异有统计学意义(P=0.026);治疗>3年组5年无复发生存率(95.65%)有高于治疗3年组(92.59%)的趋势,但差异无统计学意义(P=0.168).伊马替尼治疗期间不良发硬以血液毒性、消化系反应、皮肤黏膜水肿、乏力等为主,多为0-2级,经相关对症治疗后好转.治疗时间≥3年组乏力的发生率显著高于<3年组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于中高度复发风险的GIST患者,延长术后伊马替尼辅助治疗的时间至3年以上可以在一定程度上提高无复发生存时间,不良反应除乏力发生率明显升高外,其余均未发现明显升高的现象.

术前中性粒细胞与淋巴细胞比值对甲状腺乳头状癌患者术后无复发生存的预测价值

目的探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对甲状腺乳头状癌(PTC)患者术后无复发生存的预测价值。方法 1999年1~12月于北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院经手术初治的PTC患者135例,术后随访至2014年12月,记录其无复发生存情况。回顾性分析患者的临床资料,计算术前NLR,分析其预测PTC患者术后无复发生存的价值。结果术后随访时间6~180个月,中位随访时间为166个月。135例患者中,无复发生存101例。患者外周静脉血NLR为1.20~4.25,NLR=2.93时约登指数最大,取NLR=3作为评价分界点。多因素分析显示,TNM分期、NLR是PTC患者术后无复发生存的独立预测因素,P均<0.05。结论术前NLR对PTC患者术后无复发生存具有预测价值,NLR≥3提示PTC患者预后较差。

益气活血解毒散结法对晚期卵巢癌患者无复发生存时间、生活质量及免疫功能的影响

目的观察益气活血解毒散结法对晚期卵巢癌患者无复发生存时间、生活质量及免疫功能的影响。方法选择110例经肿瘤细胞减灭术+一线治疗病灶彻底消失但复发的晚期上皮性卵巢癌患者进行研究,根据是否服用中药分为2组,对照组58例给予常规化疗,观察组52例在对照组治疗方案基础上加服益气活血解毒散结方,观察2组患者的无复发生存时间、生活质量(包括卵巢癌治疗功能评价系统评分、KPS评分以及中医症状评分),检测2组患者治疗前后调节性T细胞水平。结果观察组患者的无复发生存时间明显长于对照组(P<0.05);2组患者治疗后卵巢癌治疗功能评价系统评分、中医症状评分均明显降低(P均<0.05),KPS评分均明显升高(P均<0.05),且治疗后观察组患者卵巢癌治疗功能评价系统评分、中医症状评分明显低于对照组,而KPS评分明显高于对照组(P均<0.05);2组患者治疗后CD4^+ CD25^+、CD8^+ CD28^-明显降低(P均<0.05),CD8^+ CD28^+明显升高(P均<0.05),且治疗后观察组的CD4^+ CD25^+、CD8^+ CD28^-明显低于对照组,而CD8^+ CD28^+明显高于对照组(P均<0.05)。结论益气活血解毒散结法可以有效延长晚期卵巢癌患者无复发生存时间,提高其生活质量,改善患者接受化疗方案后的免疫功能可能是其发挥作用的机制。

分子分型对乳腺导管内原位癌无复发生存率的影响

目的探讨乳腺导管内原位癌(DCIS)的分子分型与无复发生存率的关系。方法选取南方医科大学附属小榄医院普外科2008年1月至2016年6月收治的DCIS患者135例,根据分子分型分为四个亚组[性激素受体(HR)+/人类表皮生长因子受体2(HER2)-组83例,HR+/HER2+组26例,HR-/HER2+组16例,三阴型(TN)组10例],比较四组患者的病理分级、肿瘤大小、放疗等临床病理资料及生存预后情况;随访48个月,采用Cox回归分析患者预后的影响因素。结果四组的病理分级和生存状态差异有统计学意义,TN组多为低分化或未分化,未见高分化,且肿瘤复发比例较高(P<0.05)。四组在生存时间、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、手术方式、有无放疗方面差异无统计学意义;HR+/HER2-组无复发生存率为92.7%,HR+/HER2+组为92.3%,HR-/HER2+组为87.5%,TN组为70.0%。Cox回归分析结果显示TN亚型是无复发生存率的危险因素(aHR=3.538,P=0.005),而放疗是无复发生存率的保护因素(aHR=0.325,P=0.005)。结论分子分型是影响DCIS患者预后的独立危险因素之一,TN型DCIS患者预后较其他亚型差,放疗能改善DCIS患者的无复发生存率。

SIRT2 mRNA表达与TNMⅠ~Ⅲ期肺腺癌患者临床病理特征和无复发生存期的相关性研究

目的探讨去乙酰化酶(SIRT)2 mRNA表达与TNMⅠ~Ⅲ期肺腺癌患者临床病理特征和无复发生存期的相关性。方法利用癌症基因组图谱(TCGA)数据来探索TNMⅠ~Ⅲ期肺腺癌中SIRT2 mRNA表达水平及其与肺癌患者临床病理参数和无复发生存期的相关性。同时,利用国家生物技术信息中心(NCBI)GEO数据库中GSE31210数据集验证相应结果。结果肺腺癌患者癌组织中SIRT2表达水平低于癌旁组织,差异有统计学意义(t=5.60,P<0.05)。TCGA和GSE31210队列中,与SIRT2低表达组比较,高表达组低TNM分期患者较多(χ^(2)分别=8.17、6.41,P均<0.05)。Kaplan-Meier曲线显示,TCGA队列和GSE31210队列中,SIRT2高表达患者无复发生存期较长(χ^(2)分别=10.11、9.57,P均<0.05)。在调整混杂因素TNM分期后,SIRT2高表达仍与无复发生存期明显相关(TCGA队列:HR=0.51,955%CI 0.32~0.79,P<0.05;GSE31210队列:HR=0.51,95%CI 0.28~0.94,P<0.05)。联合SIRT2和TNM分期对患者进行分层,与TNMⅠ期/SIRT2高表达患者比较,TNMⅡ~Ⅲ期/SIRT2高表达或TNMⅠ期/SIRT2低表达患者的无复发生存期较短(TCGA队列:χ^(2)=10.01,P<0.05;GSE31210队列:χ^(2)=17.30,P<0.05),而TNMⅡ~Ⅲ期/SIRT2低表达患者无复发生存期更短(TCGA队列:χ^(2)=21.09,P<0.05;GSE31210队列:χ^(2)=27.54,P<0.05)。结论通过联合SIRT2可以更好地对患者进行分层,用于肺腺癌患者无复发生存期的预测。SIRT2可作为肺腺癌潜在治疗靶点和预后生物标志物。

基于钆塞酸二钠增强MRI列线图预测MVI阴性肝细胞癌术后复发

目的:探讨基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI列线图模型预测微血管浸润(MVI)阴性肝细胞癌(HCC)患者根治性切除术后无复发生存(RFS)的价值。方法:回顾性搜集2015年2月-2021年5月在我院接受根治性肝切除术且经病理证实为MVI阴性的HCC患者125例,分析患者的术前临床资料、MRI资料及术后病理资料。通过单因素和多因素Cox比例风险模型分析获得患者术后RFS的独立危险因素,并构建预测患者1、3和5年RFS率的列线图模型,采用C指数和受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的区分度,采用校准曲线评价模型的一致性。结果:随访过程中,37例HCC患者复发,中位RFS时间为27.1个月[95%置信区间(CI):43.3~54.1个月],术后1、3和5年RFS率分别为88.0%、71.9%、45.9%。多因素分析结果显示病理分级[风险比(HR)=4.807,95%CI:1.126~20.526,P=0.034]、肝胆期瘤周低信号(HR=3.755,95%CI:1.736~8.122,P=0.001)、肝胆期病灶-肝实质信号强度比(RIR)(HR=0.019,95%CI:0.001~0.396,P=0.010)是HCC患者术后RFS的独立危险因素。整合上述3个变量构建的列线图预测模型的曲线下面积(AUC)为0.819(95%CI:0.740~0.882),同时经Bootstrap内部验证,该模型的C指数为0.795(95%CI:0.723~0.867),且校准曲线验证结果显示该模型预测概率与实际观察概率吻合度较好。结论:基于Gd-EOB-DTPA增强MRI构建的列线图可以有效预测MVI阴性HCC患者的术后RFS。

肝癌术后复发患者再次肝切除、局部消融治疗的临床疗效及其预后影响因素

目的观察肝癌复发患者采用再次肝脏切除以及局部消融的临床疗效。方法纳入2020年1月至2023年11月无锡市第五人民医院诊治的肝癌术后出现肝内复发的患者64例,按照复发后手术方式不同,分为再次肝脏切除组26例,局部消融组38例。记录手术相关指标以及术后的复发、生存情况。结果局部消融组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症分别为(52.7±16.6)min、(3.9±1.5)mL、(4.3±1.1)d、2.6%,均低于再次肝脏切除组的(146.3±23.5)min、(205.1±12.7)mL、(12.2±3.6)d、19.2%(P<0.05)。再次肝切除组及局部消融组的1、3、5年总存活率(OS)分别为88.4%、69.2%、61.5%和86.8%、73.6%、57.8%,差异有统计学意义(P=0.16)。再次肝切除组及局部消融组术后1、2、3年无复发存活率(RFS)分别为76.9%、65.3%、57.6%和73.6%、50%、23.6%,差异有统计学意义(P=0.042)。Cox回归分析显示,年龄较大(RR=1.6,95%CI:1.1~2.3,P<0.05)、AFP大于400 ng/mL(RR=2.8,95%CI:1.2~4.2,P<0.05)、病灶紧邻大血管(RR=2.9,95%CI:1.1~5.7,P<0.05)是影响OS的危险因素,单发的复发病灶是OS的保护因素(RR值为0.4,95%CI:0.2~0.7,P<0.05)。年龄(RR=1.8,95%CI:1.1~3.1,P<0.05)、复发病灶紧邻大血管(RR=2.6,95%CI:1.2~4.4,P<0.05)是影响RFS的危险因素,单发的复发病灶是RFS的保护因素(RR值为0.5,95%CI:0.2~0.8,P<0.05)。结论当肝癌复发符合Milan标准时,再次肝脏切除术和局部消融治疗均为可行且安全的方法。

脉管瘤栓对ⅠA期肺腺癌患者术后无复发生存期的影响分析

[目的]探讨脉管瘤栓对ⅠA期肺腺癌患者术后无复发生存期的影响。[方法]回顾性分析2014年1月至2017年6月中国医学科学院肿瘤医院收治的442例行手术治疗的ⅠA期肺腺癌患者的临床病理及随访资料。根据脉管瘤栓状态将患者分为两组,即无脉管瘤栓(367例)和有脉管瘤栓(75例)组;并根据UICC/AJCC第8版肺癌术后病理肿瘤大小T分期进行分层分析,其中pT_(1a)(pT≤1 cm,75例)、pT_(1b)(1 cm<pT≤2 cm,245例)、pT_(1c)(2 cm<pT≤3 cm,122例)和pT_(1b/c)(1 cm<pT≤3 cm,367例)。采用Cox单因素、多因素比例风险模型和Kaplan-Meier曲线分析脉管瘤栓对患者无复发生存期的影响。[结果]有脉管瘤栓组的复发率高于无脉管瘤栓组(25.3%vs 6.3%,P<0.001)。基于pT分层的单因素和多因素Cox回归分析结果显示,在pT_(1)、pT_(1b)、pT_(1c)和pT_(1b/c)分层中,有脉管瘤栓患者的复发风险比无脉管瘤栓患者分别高3.711倍、3.808倍、3.421倍和3.759倍(均P<0.05)。pT_(1)、pT_(1b)、pT_(1c)和pT_(1b/c)中有脉管瘤栓组与无脉管瘤栓组患者的无复发生存期差异均有统计学意义,平均无复发生存期分别为(73.0±3.5)个月vs(91.3±0.9)个月(P<0.001)、(67.4±4.0)个月vs(91.5±1.2)个月(P=0.026)、(69.7±4.7)个月vs(85.3±2.1)个月(P=0.001)和(72.8±3.6)个月vs(91.0±1.0)个月(P<0.001)。[结论]对于ⅠA期肺腺癌患者,有脉管瘤栓患者复发率更高,无复发生存期更差。

宫颈癌患者术后复发的病理特点及5年内复发的影响因素

目的探讨Ⅰa 2~Ⅱa 2期宫颈癌患者术后复发的病理特点及5年内复发的影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年7月在湛江中心人民医院医治的375例Ⅰa 2~Ⅱa 2期宫颈癌患者的临床资料。分析Ⅰa 2~Ⅱa 2期宫颈癌患者术后复发的病理特点。根据是否5年复发将患者分为5年无复发生存(DFS)组和复发组。采用多因素logistic回归分析5年内复发的影响因素。结果375例患者5年内复发率为14.7%。5年DFS率为85.3%。在复发的病例中,Ⅱa 2期22例(40.0%)、低分化型38例(69.1%)、内生型病灶39例(70.9%)、鳞癌37例(67.3%)。Ⅱa期宫颈癌、低分化型宫颈癌、肿瘤直径≥4 cm、宫颈浸润深度>1/2肌层是5年内复发的独立危险因素。结论Ⅱa期宫颈癌、低分化型宫颈癌、肿瘤≥4 cm、宫颈浸润深度>1/2肌层的Ⅰa 2~Ⅱa 2期宫颈癌患者容易在5年内复发。

PD-1抑制剂预防肝细胞癌消融术后复发的临床研究

目的探讨程序性细胞死亡受体-1(PD-1)抑制剂用于肝细胞癌(HCC)消融术后预防复发的有效性和安全性。方法前瞻性选择2021年1月至2023年3月在首都医科大学附属北京佑安医院行肝动脉栓塞(TAE)序贯局部消融术(微波消融或射频消融)治疗后达到完全消融的HCC患者63例,根据患者意愿将患者非随机分配至试验组(n=31)或对照组(n=32),试验组术后接受PD-1抑制剂辅助治疗(卡瑞利珠单抗治疗200 mg,每3周1次),对照组无辅助治疗。Kaplan-Meier法绘制累计复发率曲线,Log-rank检验比较两组生存率差异;Cox回归分析得出影响HCC患者局部消融术后无复发生存期(RFS)的独立危险因素。结果两组治疗后随访2~15个月,中位随访8个月。试验组复发率明显低于对照组(41.94%vs 68.75%,χ^(2)=4.59,P=0.03)。试验组中1~2级免疫相关不良事件发生率为92.59%(25/27),≥3级为7.41%。肿瘤最大径(HR=0.49,95%CI 0.25-0.98,P<0.05)与抗PD-1辅助治疗(HR=0.41,95%CI 0.20-0.85,P<0.05)是HCC患者消融术后RFS的独立影响因素(P<0.05)。结论本研究的短期结果表明,PD-1抑制剂用于HCC根治性消融术后的肿瘤预防复发安全、有效。

中性／淋巴细胞比例动态变化对结肠癌术后及化疗后患者无复发生存的预测价值

目的评价术前及术后化疗前外周血中性／淋巴细胞比例（NLR）的动态变化对结肠癌无复发生存的预测价值。方法收集2003年1月至2011年1月间在中山大学附属第五医院接受根治性手术并术后6个疗程FOLFOX6方案（氟尿嘧啶、四氢叶酸和奥沙利铂）化疗的149例结肠癌患者的临床资料。所有患者均于术前及第1次化疗前进行血常规检查以获得NLR值。分析NLR及其动态变化对患者无复发生存的预测价值。结果149例结肠癌患者外周血NLR为2．8±1．5，根据受试者工作特征曲线，当NLR取3．5作为截点时，其对术后无复发生存的预测价值最高。按此最佳截点．将患者分为高NLR组和低NLR组。术前低NLR组（127例）5年无复发生存率为76．4％，明显高于术前高NLR组（22例）的50．9％（P=0．025）。化疗前低NLR组（115例）的5年无复发生存率为71．4％，明显高于化疗前高NLR组（34例）的50．1％（P=0．032）。12例患者在手术后化疗前NLR值由术前大于3．5下降至小于3．5（降低组），其5年无复发生存率为79．5％，与化疗前低NLR组比较，差异无统计学意义（P=0．978）。有16例患者NLR值由术前小于3．5上升至大于3．5（升高组），其5年无复发生存率为17．7％，与化疗前高NLR组比较，差异无统计学意义（P=0．077）。术后升高组与降低组5年无复发生存率的比较，差异有统计学意义（P=0．036）。结论无论是术前还是术后化疗前，高NLR都提示结肠癌患者无复发生存状态不佳，动态检测其变化有助于评估患者预后，并为制订个体化治疗措施提供参考。

颈胸上段食管癌根治性调强放疗±化疗后无复发生存初步分析

目的探讨接受根治性调强放疗±化疗颈、胸上段食管癌无复发生存(RFS)及影响因素。方法回顾性分析河北医科大学第四医院2011—2015年间168例颈、胸上段食管癌患者资料。Kaplan-Meier法计算RFS,Cox模型多因素预后分析。Logistics模型复发因素分析。结果1、3、5年RFS率分别为67.8%、38.0%、20.4%,中位RFS期21.9个月。局部区域复发率为47.6%(80/168),复发部位为食管局部(63例)、区域淋巴结(7例)和食管局部伴区域淋巴结复发(10例)。多因素分析显示声音嘶哑、cT分期、联合化疗、95%PTV_(1)剂量和GTV平均剂量为RFS的影响因素(P=0.029、<0.001、0.031、0.038、0.020)。Logistics模型分析结果显示cT分期、cN分期、近期疗效、照射方式、GTV最大横径和PTV平均剂量为复发的影响因素(P=0.046、0.022、0.001、<0.001、0.012、0.001)。结论接受根治性调强放疗±化疗的颈、胸上段食管癌患者局部区域复发率较高,其复发部位主要为食管局部;影响RFS的因素与影响复发的因素不尽相同。

无复发生存率和无转移生存率在肿瘤研究中的作用

无复发生存率和无转移生存率在肿瘤研究中的作用洪明晃方积乾在肿瘤（主要是恶性肿瘤）的预后研究和防治措施的评价中，生存率是常用和较好的指标。生存率的观察终点是死亡，但引起恶性肿瘤患者死亡的直接原因主要是肿瘤的复发和（远处）转移，两者的发病因素和治疗方法是...

5mm手术切缘对肝细胞肝癌患者无复发生存影响分析

目的探讨5 mm手术切缘(SM)对单个肝细胞肝癌(HCC)患者预后的影响以及肿瘤大小和微血管侵犯(MVI)对SM决策的影响。方法回顾性收集2014年1月至2015年9月期间于四川大学华西医院行手术治疗的单个HCC患者的临床病理信息,对符合本研究纳入和排除标准的患者通过倾向性评分匹配(PSM)分析后比较SM≤5 mm和SM>5 mm患者的预后差异,同时分析5 mm切缘对大HCC(>5 cm)或小HCC(≤5 cm)及MVI阳性或阴性患者无复发生存率的影响。结果根据纳入和排除标准,本研究最终纳入了266例患者,患者中位总生存时间为40.01个月,中位无复发生存时间为37.01个月;在随访期内共有137例患者复发,75例患者死亡。(1)对纳入患者进行PSM后,SM≤5 mm者78例,SM>5 mm者78例,二者的基本指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)多因素Cox回归分析发现,匹配前,肿瘤大小及MVI是单个HCC患者的无复发生存时间的重要影响因素(P<0.05),HBeAg、AFP、肿瘤大小及MVI是其总生存时间的重要影响因素(P<0.05);匹配后,MVI及SM是单个HCC患者无复发生存时间的重要影响因素(P<0.05),性别、AFP和MVI是其总生存时间的重要影响因素(P<0.05)。(3)PSM后,SM>5 mm患者的无复发生存率明显好于SM≤5 mm患者(P=0.012),而二者的总生存率比较差异无统计学意义(P=0.222);在MVI阴性和大HCC患者中,SM>5 mm患者的无复发生存率明显好于SM≤5 mm患者(P=0.045、P=0.011),而在MVI阳性和小HCC患者中,SM>5 mm和SM≤5 mm患者的无复发生存率比较差异无统计学意义(P=0.078、P=0.101)。结论本研究结果发现,经PSM后,SM>5 mm可改善BCLC分期0/A期单个HCC患者的无复发生存率;进一步的亚组分析结果也发现对于单个大HCC和MVI阴性的患者,SM>5 mm能改善其无复发生存情况,但对于MVI阳性和单个小HCC患者合适的SM需进一步研究。

标准辅助化疗基础上增加塞来昔布或安慰剂对Ⅲ期结肠癌患者无复发生存的疗效对比研究:CALGB/SWOG 80702(Alliance)随机对照研究

背景:既往观察性和随机对照研究已表明阿司匹林和环氧化酶-2(COX-2)抑制剂可降低肠道息肉和肠癌的发生风险。COX-2抑制剂塞来昔布治疗非转移性结肠癌的效果尚未明确。目的:本研究旨在明确FOLFOX辅助化疗基础上增加塞来昔布是否能提高Ⅲ期结肠癌患者的无复发生存率。方法:本研究为在美国、加拿大的654个中心开展的采用2×2析因设计的Ⅲ期临床研究,从2010年6月至2015年11月共纳入2526例Ⅲ期结肠癌患者,随访时间截止为2020年8月10日。以化疗时长和是否接受塞来昔布治疗作为2个随机因素,入组患者被随机分配接受3个月或6个月的FOLFOX辅助化疗(每两周1次)及随机接受联合3年塞来昔布(400 mg QD,n=1263)或安慰剂(n=1261)治疗。主要终点测量指标为3年无复发生存率(DFS),次要终点测量指标包括总生存、不良反应及心血管特异性不良事件。本次仅报道以是否接受塞来昔布治疗的随机分组研究结果。结果:入组患者平均年龄(61±11)岁,1134例(44.9%)为女性,最终2524例被纳入初步分析。患者治疗方案依从性(即接受塞来昔布或安慰剂治疗2.75年以上或持续治疗至复发、死亡或不可接受的不良事件)在塞来昔布组和安慰剂组分别为70.8%和69.9%。经过6年中位随访期,塞来昔布组和安慰剂组各有337例和363例患者出现疾病复发或死亡,3年无复发生率分别为76.3%和73.4%(疾病复发或死亡风险比HR=0.89,95%CI:0.76~1.03,P=0.12)。塞来昔布治疗对DFS的影响不会因辅助化疗时长(3个月或6个月)而存在差异(交互作用P=0.61)。两组5年生存率分别为84.3%和81.6%(死亡风险比HR=0.86,95%CI:0.72~1.04,P=0.13)。任何级别的高血压病发生率在塞来昔布组和安慰剂组分别为14.6%和10.9%,而2级或以上肌酐水平升高的发生率在两组分别为1.7%和0.5%。结论:对于Ⅲ期结肠癌患者,在标准辅助化疗的基础上联合3年塞来昔布治疗与安慰剂比较,对患者无复发生存率的改善不明显。

甲状腺髓样癌137例临床预后相关因素及无复发生存分析

目的探讨影响甲状腺髓样癌(MTC)病人的预后和无复发生存期的相关影响因素。方法回顾性分析2012-05-01—2021-03-31郑州大学第一附属医院137例首次行甲状腺手术治疗且术后常规经病理科诊断为MTC的病人资料。采用COX风险回归模型筛选出影响MTC病人复发的相关危险因素,Kaplan-Meier法对相关危险因素的无复发生存率进行估计,绘制无复发生存曲线,使用Log-rank法对无复发生存曲线进行比较。结果137例病人,中位随访时间29(1~108)个月,5年无复发生存率为80.6%。多因素分析结果提示有无远处转移(P=0.049)、侧区淋巴结转移状态(P=0.002)为影响MTC病人术后复发的独立相关危险因素。对相关危险因素进行无复发生存曲线的比较,差异均有统计学意义:有无远处转移(χ^(2)=15.59,P<0.0001,HR=4.662,95%CI 1.049-20.73),侧区淋巴结转移状态(χ^(2)=16.96,P<0.0001,HR=4.775,95%CI 2.269-10.05)。结论侧区淋巴结转移状态和有无远处转移为影响MTC病人术后复发的独立相关危险因素,发生侧区淋巴结转移和远处转移对预测MTC病人术后复发具有临床意义。

芪贞抑瘤方预防胰腺神经内分泌肿瘤术后复发的回顾研究

目的:探讨芪贞抑瘤方对胰腺神经内分泌肿瘤(pNETs)根治性切除术后患者3年无复发生存的影响。方法:回顾性分析随访资料完整的181例Ⅰ~Ⅳ期pNETs术后患者临床资料,以是否接受累积≥6个月的芪贞抑瘤方治疗分为中药组(79例)和对照组(102例)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank法检验2组患者的无复发生存期(RFS)和第1、2、3年的累积无复发生存率的差异,采用多因素Cox风险比例模型确定RFS的独立影响因素。结果:中药组1、2、3年累积无复发率依次为93.4%、82.2%、71.5%,3年中位RFS未达到;对照组依次为89.2%、78.2%、67.1%,3年中位RFS为31.0个月(95%CI:24.416,37.584),2组差异有统计学意义(P<0.05)。中药治疗是影响RFS的独立保护因素(P<0.05),较对照组能降低复发转移风险(HR=0.488,95%CI:0.298,0.799)。在病理分级为G1、G2,或临床分期为Ⅱ期的患者中,中药治疗有显著的优势(P<0.05)。结论:芪贞抑瘤方在降低pNETs根治术后患者复发转移风险、延长无复发生存时间方面可能有一定作用。