CT影像组学预测胰腺导管腺癌患者术后无病生存期的价值

目的:探讨基于平扫和三期增强CT的影像组学模型及临床-组学综合模型对胰腺导管腺癌(PDAC)患者术后无病生存期(DFS)的预测价值。方法:回顾性分析2013年12月-2021年6月在本院经术后病理证实的124例胰腺导管腺癌患者的病例资料。所有DFS患者术后随访时间大于3个月。采用随机分组法,按照7:3的比例将患者分为训练集(n=87)和验证集(n=37)。所有患者术前行腹部CT平扫及三期(动脉期、静脉期、延迟期)增强扫描。使用ITK-SNAP软件分别在四期CT图像上沿胰腺肿瘤边缘逐层勾画ROI并融合生成三维容积ROI(VOI),然后导入FAE软件中提取影像组学特征。采用单因素Cox回归分析及LASSO-Cox回归分析进行纹理特征的筛选,然后分别构建各期和多期联合(动脉期+静脉期+延迟期)影像组学模型并计算相应的影像组学标签得分。采用单因素和多因素Cox回归分析筛选临床特征和CT形态学特征并构建临床模型。采用多因素Cox回归分析结合临床模型变量及影像组学标签构建临床-组学综合模型并绘制其诺莫图。采用一致性指数(C-index)、时间依赖性(time-dependent)ROC曲线、校正曲线和决策曲线分析(DCA)对模型的诊断效能及临床效益进行评价。利用R语言计算临床-组学综合模型的最佳截断值,并据此将患者分为高风险组和低风险组,采用Kaplan-Meier法分析生存资料并进行log-rank检验。结果:基于平扫、动脉期、静脉期和延迟期及多期联合分别筛选得到5、16、4、12和17个组学特征,分别建立相应的组学模型并获得影像组学标签值。经log-rank检验,所有组学标签均与DFS具有相关性(P<0.05),其中多期联合模型的预测效能最佳(训练集:C-index=0.786,6~24个月AUC=0.850~0.928;验证集:C-index=0.802,6~24个月AUC=0.796~0.874);而临床模型的预测效能较低(训练集:C-index=0.635,6~24个月AUC=0.647~0.679;验证集:C-index=0.596,6~24个月AUC=0.545~0.656)。临床-组学综合模型的预测效能(训练集:C-index=0.812,6~24个月AUC=0.883~0.958;验证集:C-index=0.796,6~24个月AUC=0.813~0.894)明显优于临床模型;校准曲线显示临床-组学综合模型的拟合度好;DCA显示临床-组学综合模型的临床净收益优于临床模型。临床-组学综合模型的截断值为2.738。Kaplan-Meier生存分析显示在训练集和验证集中,高风险组患者的DFS明显短于低分风险组。结论:基于多期CT扫描的影像组学模型结合临床特征构建的临床-组学综合模型在预测胰腺导管腺癌患者术后DFS方面,相较于临床模型和影像组学模型具有更好的预测效能,有助于指导临床制订个体化的治疗策略和改善患者的预后。

预测浸润性乳腺癌无病生存期的临床影像融合模型研究

目的构建术前临床影像组学融合模型,探讨其预测浸润性乳腺癌无病生存期的效能。方法收集2015年7月至2017年5月浙江中医药大学附属第一医院术前接受乳腺动态增强MRI检查的浸润性乳腺癌女性患者131例。按照7∶3的比例随机分为训练集91例与内部验证集40例。从肿瘤和瘤体向外扩5mm区域分别提取原始肿块和瘤内加瘤周的影像组学特征。运用F检验及logistic回归分析对影像组学特征进行缩减后,分别建立影像组学模型。采用多因素Cox比例风险模型分析临床病理风险因素与无病生存期的关系,并确定有效的预测因素建立临床模型。将最优影像组学模型的影像组学评分(Radscore)和独立临床病理风险因素结合建立融合模型。采用ROC曲线评估影像组学模型和融合模型的预测效能。结果在验证集中,临床模型、原始肿块影像组学模型、瘤内加瘤周影像组学模型及融合模型的AUC(95%CI)分别为0.791(0.690~0.893)、0.898(0.839~0.956)、0.930(0.878~0.983)、0.969(0.941~0.996),灵敏度分别为0.789、0.895、0.842、0.947,特异度分别为0.714、0.821、0.857、0.938,其中融合模型预测效能最佳。结论基于术前MRI影像组学特征的临床影像融合模型对浸润性乳腺癌患者的复发风险具有较高的预测效能,对乳腺癌无病生存期的预测和个性化治疗具有一定的价值。

基于机器学习的影像组学模型预测子宫内膜癌患者无病生存期和免疫水平

目的探讨基于机器学习的影像组学模型对子宫内膜癌患者无病生存期(disease-free survival,DFS)的预测价值。材料与方法回顾性分析双中心212例接受过根治性手术并正规随访的子宫内膜癌患者资料。提取所有患者T2WI序列中原发灶及瘤周5 mm区域的影像组学特征。采用5种机器学习方法(梯度提升机、最小绝对收缩和选择算法、随机生存森林、支持向量机和极端梯度上升)构建影像组学模型并计算最佳影像组学评分(radiomics score,Radscore)。分析Radscore对现有临床预测指标的增量价值并构建联合模型。最后,采用生物信息学分析揭示影像组学模型的生物学机制。结果基于梯度提升机的影像组学模型预测效能最佳,其在训练集和验证集预测1年、3年、5年DFS的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.977、0.986、0.995和0.745、0.764、0.802。多因素Cox回归分析显示临床分期、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)和Radscore为子宫内膜癌患者DFS的独立预测因素。联合模型在训练集和验证集预测1年、3年、5年DFS的AUC分别为0.926、0.894、0.864和0.828、0.839、0.873。同时,生信分析提示Radscore与子宫内膜癌患者免疫水平显著相关。结论基于机器学习的影像组学模型有助于子宫内膜癌DFS及免疫水平的预测。影像组学和临床指标的联合能进一步提高预测精度,为子宫内膜癌患者的预后预测和个体化治疗提供参考依据。

影像组学联合临床病理特征预测早期宫颈癌无病生存期的效能

目的:对比最优磁共振组学参数及临床病理参数预测早期宫颈癌患者无病生存期的诊断效能。方法:回顾性分析2013年1月—2018年6月行根治性子宫切除及淋巴结清扫术的186例早期宫颈癌患者[术前国际妇产科联盟(Federation International of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期ⅠB~ⅡA],搜集患者多模态磁共振组学参数、临床特征、术后病理特征及患者术后无病生存期,用最小决策收缩和选择算子(LASSO)及比例风险回归模型来计算影像组学评分(Rad-score),构建临床病理特征模型(包括有意义的临床特征和病理特征)、影像组学模型(T1CE、DWI、T2WI、T1CE+DWI、T1CE+T2WI、DWI+T2WI和T1CE+DWI+T2WI的影像组学评分)及联合模型对早期宫颈癌患者无病生存期的预测效能进行相互比较。结果:在预测早期宫颈癌无病生存期中,T1CE序列的组学模型(C指数:训练集0.798,验证集0.758)优于临床病理模型(C指数:训练集0.746,验证集0.641)。联合模型(病理类型、淋巴结转移及T1CE的影像组学评分)拥有最高的诊断效能(C指数:训练集0.848,验证集0.784)。结论:基于T1CE的影像组学评分联合临床病理特征对早期宫颈癌无病生存期具有较高的预测效能。

基于CT的3D定量形状特征对原发性胃肠道间质瘤术后无病生存期的预测价值

目的探讨基于术前增强CT的3D定量形状特征对原发性胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)患者行完全切除术后无病生存期(disease-free survival,DFS)的预测价值。方法回顾性选择2010年1月至2016年12月在复旦大学附属中山医院接受肿瘤完全切除术并经病理诊断为原发性胃部GIST的154例患者。评估腹盆腔CT传统影像学特征和肿瘤3D定量形状特征,采用单因素及多因素Cox回归分析DFS的影响因素。提取截断值并采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果最大三维直径(HR=1.829,95%CI 1.389~2.408,P<0.001)和球面歧化(HR=2.153,95%CI 1.474~3.146,P<0.001)是原发性胃部GIST术后DFS的独立风险因素。Kaplan-Meier曲线显示,最大三维直径>90.5 mm或球面歧化>1.5的原发性胃部GIST患者接受完全切除术后的DFS更短(P<0.001)。结论基于术前增强CT的3D定量形状特征参数(最大三维直径和球面歧化)对原发性胃部GIST患者术后DFS具有临床辅助诊断价值。

乳腺癌患者保乳手术术后无病生存期状况及其影响因素

目的探讨乳腺癌患者保乳手术术后无病生存期(DFS)状况及其影响因素。方法回顾性分析本院2015年6月至2018年5月接受保乳手术治疗的102例乳腺癌患者的病历资料展开研究,其中DFS≥3年有82例,DFS<3年有20例。比较两组年龄、婚姻状况、生育状况、肿瘤大小、分化程度、TNM分期、淋巴结转移、手术时间、术中失血量、术后放化疗情况的水平。采用Logistic回归分析影响乳腺癌患者保乳手术术后DFS的危险因素。结果两组年龄、婚姻状况、生育状况、手术时间、术中失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组肿瘤大小、分化程度、TNM分期、淋巴结转移、术后放化疗比较,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析显示,肿瘤大小、分化程度、TNM分期、淋巴结转移、术后放化疗均是影响乳腺癌患者保乳手术术后DFS的危险因素(P<0.05)。结论肿瘤大小、分化程度、TNM分期、淋巴结转移、术后放化疗均是影响乳腺癌患者保乳手术术后DFS的危险因素,这些因素对于乳腺癌患者的治疗方案和预后评估具有关键作用。

非肌层浸润性膀胱癌患者无病生存期竞争风险预测模型的建立

目的基于竞争风险分析开发一种易于使用的个体生存预测工具,用来预测非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者1年、2年和3年复发的风险。方法获取来自西安交通大学第二附属医院NMIBC患者的随访资料。共纳入419名患者,将其随机分为训练组(n=293)和验证组(n=126)。主要变量包括诊断时的年龄、性别、吸烟史、肿瘤数量、肿瘤大小、病理分级、病理分期、膀胱灌注药物。使用训练组所有变量估计复发的累计发病率函数(CIF),通过Gray s检验发现潜在的预后变量,使用Fine-Gray子分布比例风险方法作为多因素竞争风险分析以确定独立预后变量。构建竞争风险列线图(nomogram)来预测膀胱癌患者的复发的风险。使用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、校准曲线(calibration curve)和Brier score评估竞争风险模型的性能。结果成功将年龄、肿瘤数量、肿瘤大小、病理分级和病理分期5个独立预后因素构建竞争风险模型。验证组中竞争风险模型1年、2年和3年的AUC分别为0.895(95%CI:0.831~0.959)、0.861(95%CI:0.774~0.948)和0.827(95%CI:0.721~0.934),初步证实该模型具有较高的预测性能。结论我们成功开发了预测NMIBC患者1年、2年和3年复发风险的竞争风险模型。该预测模型有助于临床医生改善患者的术后管理。

术前外周血血小板/淋巴细胞比值相关列线图模型预测胃癌患者术后无病生存期:一项双中心回顾性研究

目的探讨外周血血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)对胃癌患者术后无病生存期(disease-free survival,DFS)的影响,并构建列线图模型预测胃癌患者术后DFS。方法回顾性纳入2011年12月至2019年12月在复旦大学附属肿瘤医院行胃癌根治术的3112例患者,随机分为训练组(n=2178)和内部验证组(n=934)。选择2010年至2018年广西医科大学附属肿瘤医院诊治的280例胃癌患者作为外部验证组。采用单因素和多因素Cox回归分析筛选影响训练组患者术后DFS的危险因素,建立预测胃癌患者术后1、3、5年DFS的列线图模型。采用C指数和校准曲线评估模型的辨别和校准能力,通过内部验证组和外部验证组检验模型的准确性。结果多因素Cox回归分析显示,TNM分期Ⅱ~Ⅲ期(Ⅱ期:HR=1.64,95%CI 1.29~1.97,P<0.001;Ⅲ期:HR=2.52,95%CI 2.20~2.82,P<0.001)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)>5.2μg/L(HR=1.48,95%CI 1.12~1.97,P=0.007)、外周血PLR>114.21(HR=1.34,95%CI 1.02~1.78,P=0.036)是胃癌患者术后复发和转移的独立相关因素。基于外周血PLR、TNM分期、CEA建立预测胃癌患者术后1、3、5年DFS的列线图模型,C指数为0.734(P=0.013),校准曲线预测的1、3、5年DFS与实际DFS一致性较好;模型预测1、3、5年DFS的ROC曲线下面积分别为0.716、0.773、0.752。将列线图模型应用于内部验证组和外部验证组,结果显示模型能有效区分不同预后患者。结论术前外周血PLR是影响胃癌患者术后复发和转移的独立相关因素,其与TNM分期、CEA联合构建的列线图模型能有效预测胃癌患者的术后DFS。

术后辅助化疗时间对Ⅲ期和高危Ⅱ期结直肠癌3年无病生存期的影响

背景与目的:Ⅲ期和高危Ⅱ期结直肠癌患者术后接受辅助化疗已得到越来越多临床医生的认可,但在临床实践中我们发现只有部分患者最终完成半年的辅助化疗,本研究的目的是分析我院Ⅲ期和高危Ⅱ期结直肠癌患者术后辅助化疗的时间,探讨结直肠癌术后辅助化疗时间对3年无病生存期的影响。方法:收集并分析2003年7月至2007年12月间在中山大学肿瘤防治中心确诊的Ⅲ期和高危Ⅱ期结直肠癌患者276例,所有患者均接受了根治性手术,术后接受了含有5-FU/CF或希罗达或替加氟±奥沙利铂方案化疗至少2疗程。结果:276例患者中有216例接受含有奥沙利铂方案的化疗,另外60例接受希罗达或5-FU/CF或替加氟的化疗。216例患者中只有49例(22.7%)最终完成了半年的辅助化疗。单因素和多因素分析均显示术后辅助化疗时间、年龄、性别、淋巴结N分期、病理分化程度是影响3年无病生存期的独立因素(P<0.05)。结论:结直肠癌患者术后辅助化疗时间是3年无病生存期的独立影响因素。

健脾为基础的复方辨证治疗对胃癌根治术后无病生存期的影响

目的:研究健脾为基础的中药复方辨证治疗对胃癌根治术后患者无病生存期(DFS)的影响.方法:采用非随机同期对照研究的方法,将胃癌根治术后病例分别纳入中药组(中药+化疗)和对照组(单纯化疗),采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型对影响胃癌根治术后DFS的相关影响因素进行单因素和多因素分析,并根据临床病理分期进行进一步分层分析.结果:共入组病例474例,中药组196例,对照组278例.Cox分析显示临床病理分期(P=0.000)和中药治疗(P=0.000)是胃癌根治术后DFS的独立影响因素.对Ⅰ-Ⅳ(M0)期进行分层研究显示,中药治疗是Ⅳ期胃癌根治术后DFS的独立影响因素(P=0.034),中药组的DFS较对照组长(39.78movs18.38mo,P=0.023);中药治疗是Ⅲ期胃癌根治术后DFS的独立影响因素(P=0.000),中药组1、3、5年无病生存率分别为:94%、76%、67%,对照组分别为:82%、47%、39%.结论:以健脾为基础的中药复方辨证治疗能延长Ⅳ(M0)期胃癌根治术后中位DFS.健脾为基础的中药复方辨证治疗可延长Ⅲ期胃癌根治术后患者DFS.

“乳癌术后方”对乳腺癌术后患者无病生存期的影响

目的观察"乳癌术后方"对乳腺癌术后中高度复发转移危险患者无病生存期的影响。方法将177例乳腺癌术后患者按分层队列研究法分为治疗组(111例)和对照组(66例),对照组给予西医常规治疗;治疗组行西医常规规范化治疗,术后半年内开始服用中药"乳癌术后方"。随访乳腺癌术后3年,观察两组患者无病生存期。结果治疗组、对照组患者3年无病生存率分别为89.2%(99/111)、53.0%(35/66),差异具有统计学意义(P<0.05)。中度危险度患者中,治疗组、对照组的无病生存率分别为95.8%(68/71)、56.8%(21/37),差异有统计学意义(P<0.05)。高度危险度患者中,治疗组、对照组的无病生存率分别为77.5%(31/40)、48.3%(14/29),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组、对照组ER阴性患者的3年无病生存率分别为80.6%(29/36)、50.0%(13/26),两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组、对照组ER阳性患者的3年无病生存率分别为93.3%(70/75)、55.0%(22/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中ER阴性、阳性的患者3年无病生存率分别为80.6%、93.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组、对照组Her-2/neu阴性患者3年无病生存率分别为92.1%(82/89)、56.5%(26/46),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组、对照组Her-2/neu阳性患者3年无病生存率分别为76.9%(11/15)、24.3%(1/7),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "乳癌术后方"能延长乳腺癌术后患者3年内无病生存期。

软肝利胆汤对肝癌术后无病生存期的影响

目的 从临床角度寻找延长肝癌术后无病生存期的有效治疗方法。方法 病例选择78例均有乙肝病史,接受过肝癌根治性切除术,术后均行2~3次TACE治疗的肝癌患者,将可能影响原发性肝癌术后无病生存期的观察指标包括性别、年龄、酗酒史、乙肝病毒控制情况、Child-Pugh分级、门静脉癌栓、术前甲胎蛋白值、肿瘤直径、血管是否侵犯、切缘距离、中医中药治疗等,用Cox模型分析各因素与无病生存期之间的关系。结果 年纪稍大、乙肝病毒控制良好、Child-Pugh A级、无门静脉癌栓、原发肿瘤越小、无血管侵犯、术后行中药软肝利胆汤治疗,且服中药时间长均可延长肝癌术后无病生存期。结论 肝癌术后坚持服用中药软肝利胆汤有助于预防复发转移,对延长肝癌术后患者无病生存期具有一定作用。

健脾益肾颗粒对乳腺癌内分泌治疗患者无病生存期及生活质量的影响

目的:观察健脾益肾颗粒对乳腺癌内分泌治疗患者5年无病生存率和生活质量的影响。方法:选取我院接受手术治疗的早期绝经后乳腺癌患者154例,用随机数字法将患者分为治疗组和对照组各77例。对照组口服来曲唑,治疗组在对照组的基础上加用健脾益肾颗粒。治疗后6个月评价两组的生活质量和不良反应发生情况,治疗后5年评价两组的5年无病生存率。结果:治疗组5年无病生存率为84.4%,对照组为70.1%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,治疗组的生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注和生活质量总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。治疗组潮热、恶心、阴道流血、肌肉关节疼痛、骨相关事件等不良反应的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:健脾益肾颗粒可提高乳腺癌内分泌患者5年无病生存率,减少治疗的不良反应,改善患者的生活质量。

HPV感染对口咽癌无病生存期影响的Meta分析

目的综合评价人乳头状瘤病毒（HPV）感染与口咽癌无病生存期（disease-free survival,DFS）的关联。方法检索中国知网、维普、万方、Pub Med等数据库,全面收集研究HPV感染与口咽癌无病生存期关系的文献,设定纳入和排除标准,评价文献质量,检验异质性,计算合并风险比（HR）及其95%可信区间（95%CI）,评估发表偏倚。结果纳入文献16篇,口咽癌病例共2 512例,其中HPV阳性1 210例,HPV阳性率48.17%,HPV阴性1 302例。与HPV阴性相比,HPV感染的口咽癌病例复发或转移风险较低（合并HR：0.371,95%CI：0.231~0.511）,其中HPV-16型感染对口咽癌DFS的合并HR为0.248,95%CI：0.132~0.365;HPV阳性且p16蛋白表达对口咽癌DFS有保护作用（合并HR：0.281,95%CI：0.137~0.424）。结论 HPV感染对口咽癌无病生存期可能有保护作用。

食道通结颗粒联合化疗对Ⅱb-Ⅲc期食管鳞癌根治术后患者无病生存期的影响

目的研究食道通结颗粒联合化疗对Ⅱb-Ⅲc期食管鳞癌根治术后患者无病生存期(disease-free survival,DFS)的影响。方法采用前瞻性、随机对照的研究方法,将106例Ⅱb-Ⅲc期食管鳞癌根治术后患者分为中药联合化疗组(51例)和单纯化疗组(55例),应用Kaplan-Meier法估算两组患者的DFS及1年、2年、3年的无病生存率,并对可能影响患者DFS的因素进行Log-rank单因素分析,在单因素分析的基础上通过Cox比例风险模型对DFS相关的预后因素进行多因素分析。结果①中药联合化疗组和单纯化疗组患者的中位DFS分别为34.6个月、23.2个月,差异有统计学意义(P<0.05)。②中药联合化疗组1年、2年、3年的无病生存率分别为76.5%、58.0%、42.2%,单纯化疗组1年、2年、3年的无病生存率分别为72.7%、45.4%、32.4%。③Log-rank单因素分析显示,淋巴结的侵犯范围、TNM分期、有无脉管癌栓以及是否联合中药治疗是影响患者DFS的预后因素。④Cox多因素分析显示,有无脉管癌栓以及是否联合中药治疗是影响Ⅱb-Ⅲc期食管鳞癌根治术后患者DFS的独立预后因素。结论食道通结颗粒联合化疗能延长Ⅱb-Ⅲc期食管鳞癌根治术后化疗患者的DFS,有无脉管癌栓以及是否联合中药治疗是影响患者DFS的独立预后因素。

益气解毒活血法联合化疗对成人AML缓解后长无病生存期的影响

1临床资料 120例急性髓细胞白血病（AML）均为我院1996-01～2004—12住院病人，按数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，男33例，女27例；年龄18～65岁，平均年龄35．63岁；对照组60例，男31例，女29例；年龄19～67岁，平均36．57岁；两组资料经统计学检验无显著性差异（P〉0．05）。诊断标准：参照《血液病诊断及疗效判断标准）之急性白血病诊断标准。

扶正解毒活血法对三阴性乳腺癌术后无病生存期及生活质量的影响

目的:探讨扶正解毒活血法对三阴性乳腺癌术后患者预后的影响。方法:随机将150例三阴性乳腺癌术后患者分成扶正解毒活血组、扶正解毒组及安慰剂组。观察三组患者服用不同中药颗粒剂后,中位随访38个月的无病生存期及生活质量的差异。结果:扶正解毒活血组、扶正解毒组及安慰剂组出现复发转移的例数分别为5例、7例和10例,均无死亡病例;三组的无病生存期比较,无统计学差异(P>0.05)。服药6个月后扶正解毒活血组患者在躯体功能方面以及疲劳、气促、便秘等症状领域均得到了明显的改善,与安慰剂组及扶正解毒方组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:三阴性乳腺癌患者术后行中医药治疗具有一定的改善患者无病生存期及生活质量的功效。在扶正解毒中药的基础上,加上活血药物能进一步提高中药疗效。

miR 200c-3p CXCR6与乳腺癌患者总生存期无病生存期的相关性研究

目的探讨miR 200c-3p、CXCR6与乳腺癌患者的总生存期、无病生存期的关系。方法选取2013-2015年在我院接受放化疗的乳腺癌患者120例(三阴VS非三阴乳腺癌各60例),获取该120患者的临床病理资料及术后组织石蜡切片,通过固定组织RNA提取试剂盒提取乳腺癌石蜡组织切片中的总RNA,再通过All-inOneTM miRNA定量PCR检测试剂盒检测乳腺癌石蜡组中miR 200c-3p的表达,同时应用免疫组化方法检测肿瘤组织中CXCR6的表达,根据miR-200c-3p及CXCR6不同的表达情况将120例乳腺癌患者分为4组,分析四组患者的生存情况,并分析miR 200c-3p及CXCR6表达高低与乳腺癌患者生存期的关系。结果miR-200c-3p低表达患者与高表达患者的总生存期(P=0.428)及无病生存期(P=0.542)均无差异;CXCR6高表达患者的总生存期差于低表达患者(P=0.006),CXCR6高表达组的无病生存期差于低表达组(P=0.042);四组患者的总生存期存在差异(P=0.022),无病生存期无差异(P=0.160)。两两比较显示CXCR6高表达miR-200c-3p高表达组的总生存期短于CXCR6低表达miR-200c-3p高表达组及CXCR6低表达miR-200c-3p低表达组,P值分别为0.002、0.001。结论乳腺癌患者miR 200c-3p表达与预后无明显关系,CXCR6表达高低与总生存期及无病生存期相关。

HER2阳性乳腺癌组织MICA/B高表达延长患者的无病生存期

目的:探讨人表皮生长因子受体2(humman epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性乳腺癌组织中主要组织相容性复合体-Ⅰ类链相关蛋白A和B(MHC class Ⅰ chain-related protein A/B,MICA/B)的表达水平与患者无病生存期(disease-free survival,DFS)的关系。方法:收集南方医科大学郑州人民医院2009年1月至2010年6月HER2阳性乳腺癌癌旁组织存档蜡块26例及乳腺癌蜡块100例,免疫组化染色检测癌旁组织及癌组织MICA/B的表达水平,采用Kaplan-Meier生存曲线分析其与患者临床病理特征和DFS的关系。结果:MICA/B在癌旁组织中呈阴性(0/26);乳腺癌组织中MICA/B表达率为92%(92/100),其中高表达为65%(65/100);MICA/B在Ⅰ期的高表达率高于Ⅱ~Ⅲ期(77.55%vs 52.94%,P<0.05),在T1期的高表达率高于T2~T4期(75.00%vs 52.27%,P<0.05);ER、PR阳性(阳性细胞数≥1%)组MICA/B高表达率显著低于ER、PR阴性组(ER:52.38%vs74.14%;PR:51.35%vs 73.02%,均P<0.05)。MICA/B的表达与患者的临床分期、ER、PR的表达及肿瘤大小有关(均P<0.05),与绝经状态、组织学分级及淋巴结转移无关(均P>0.05)。无论靶向治疗组(90.6%vs 72.2%,P<0.05)或非靶向治疗组(78.4%vs58.8%,P<0.05)MICA/B高表达组6年DFS均显著高于低表达组。结论:HER2阳性乳腺癌组织中MICA/B高表达与患者的DFS密切相关,可作为患者预后的潜在预测指标。