单次团注对比剂双源双能量CT泌尿系成像在上泌尿系显影及无痛性血尿诊断中的应用价值

目的评价单次团注对比剂双源双能量CT泌尿系成像(CTU)上泌尿系显影情况,以及对无痛性血尿的诊断能力。方法对205例无痛性血尿患者行双源双能量CTU检查,包括常规平扫、肾实质期双能量扫描和大螺距排泄期扫描。两名医师独立评价排泄期上泌尿系各节段(双侧肾内集合系统、肾盂、近段输尿管和远段输尿管)的对比剂充盈情况。分别采用平扫、肾实质期和排泄期前瞻性诊断,以及虚拟平扫、肾实质期和排泄期回顾性诊断血尿的病因,参考标准包括病理、实验室检查、其他影像学资料和截至36个月的临床随访资料。分别计算前瞻性和回顾性诊断无痛性血尿的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。采用受试者工作特征(ROC)分析并分别计算以上两种方法的曲线下面积(AUC),比较两种方法的诊断效能和放射剂量。结果两名医师认为充盈程度大于50%的上泌尿系节段分别占87.8%和86.8%。采用3期扫描图像前瞻性诊断血尿的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为95.2%、91.9%、98.2%、81.0%和94.6%,AUC为0.931±0.027。采用虚拟平扫和2期扫描图像回顾性诊断血尿的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为98.8%、91.9%、98.2%、94.4%和97.6%,AUC为0.940±0.026。两种方法诊断效能无明显差异(z=1.425,Bonferroni校正P>0.05)。回顾性诊断CTU方案的放射剂量为(12.732±3.485)mSv,明显低于前瞻性诊断CTU方案的(17.002±4.013)mSv(P=0.017),前者放射剂量减低为(32.74±8.92)%。结论单次团注对比剂肾实质期双能量扫描和大螺距排泄期扫描双期CTU检查中上泌尿系充盈较好,结合虚拟平扫图像对无痛性血尿诊断能力高,且放射剂量减低。

老年人要防无痛性血尿

50岁以上的人发生肉眼能见或显著的显微镜血尿，无论是男是女，都暗示泌尿系统存在着病变。尤其是突然发生的无痛性血尿，多数是肿瘤侵犯尿液排出管道引起溃破出血的表现，稍有怠误，就会失去有效治疗时机。

老年人的无痛性血尿是怎么引起的

编辑同志： 我今年80多岁了，患有心脏病、糖尿病、高血压和前列腺增生等多种疾病。几个月前，我出现了无痛性血尿。经做B超、彩超、CT、ECT、X光、前列腺特异性抗原（PSA）、肿瘤标志物等项目的检查后发现，我的前列腺左叶有硬结节，有前列腺增生并伴有结石和钙化灶；肾脏内有小结石；肝脏上有钙化灶。请问，像我这样的人出现血尿大多是由什么原因引起的？

临床药师参与无痛性血尿会诊1例

临床药师通过会诊、药学监护、干预医嘱执行、参与处理药物不良事件等途径为临床提供药学服务,判断出1例患者因药物引起无痛性血尿,表明临床药师向患者和医师提供药学服务,开展药学监护,可减少或避免药品不良反应(ADR)的发生,提高药物治疗效果和安全性。

以无痛性血尿为首发症状的肾癌2例

例1,女性,48岁。因间歇性肉眼血尿3个多月于1987年5月2日就诊。发病以来无尿频、尿急、尿痛等症状。既往无肾病史。体检:血压18/12kPa。两肾区叩击痛（±）。肝脾（-）。下肢无浮肿。实验室检查:血红蛋白108g/L,红细胞3.8×1012/L,白细胞7.6×109/L。分类正常。血沉92mm/1h。尿常规:尿色呈血水样,蛋白+++,红血细胞++++。B超检查提示,左肾大小10.7×4.5×5.7cm,右肾见一强光团为0.6×0.6cm,拟诊左肾占位性病变、右肾小结石。临床诊断左肾恶性肿瘤伴右肾结石。即转外院行根治性左肾切除术,术中见左肾肿瘤约6×5.2cm,病理报告为鳞状细胞癌。术后尿色转白,后因肾癌细胞脑部转移,于1988年8月死亡。

一项多中心研究:免疫细胞学是无痛性血尿患者患膀胱癌的一种强有力的预测方法

免疫细胞学已经被用来检测膀胱癌,但是它对于无痛性血尿患者的初始检测价值还尚不清楚。为了了解免疫细胞学是否能有效预测无痛性血尿患者患膀胱癌的机率,以及进一步评估免疫细胞学所带来的临床效益,作者进行了一个包括1182例无痛性血尿患者的多中心研究。其中男性患者919例,女性患者263例,平均年龄65岁。

无痛性血尿40例尿液脱落细胞检查分析

近几年来，为探讨无痛性血尿脱落细胞检出的阳性率，我院将40例无痛性血尿的尿液标本进行离心沉淀，采用苏木素-伊红染色，在显微镜下找脱落细胞，结果阳性6例，阳性率15％，为早期发现泌尿系肿瘤(特别是膀胱肿瘤)提供了实验室依据，现将结果分析如下。

老年人应警惕无痛性血尿

尿中带有血色或肉眼看不见，但在显微镜下可见尿中有红细胞的话。医学上称之为肉眼血尿或镜下血尿。排血尿如伴有疼痛，一般是由于尿路感染或结石所致；如果血尿不伴有尿痛。而且患者年龄在50岁以上，则要警惕膀胱肿瘤。

无痛性血尿的社区急救处理

病历简介 患者,男,54岁。3天前无任何诱因,在晨起排尿时发现尿呈暗红色＂血尿＂,当时精神十分紧张,打算到社区卫生服务中心就诊时,再次排尿则转为正常,为此，终止就医。今日，排尿时再次出现血尿，血尿出现在排尿的全过程，自始至终。深感问题严重，急来就诊。

“无痛性血尿”更可怕

无痛的血尿常是肿瘤信号，国内调查发现有肉眼血尿者患膀胱癌的几率为13％-34．5％。没有任何身体不适，仅仅在屙尿时发现尿液带血色，很多人便以为是最近食“热气”多“上火”了，吃点中药后血尿就会好转。殊不知，

中老年朋友,别把无痛性血尿当儿戏

血尿的原因很多,可以是泌尿系统的炎症、结石、外伤、前列腺肥大及癌肿等。然而,癌肿引起的血尿常常没有任何伴随症状,因此,“无痛性血尿”被看作是泌尿系统肿瘤的一个信号。65岁的刘女士发现尿液出现红色两天,没有其它不适,马上到医院就诊,

警惕无痛性血尿

警惕无痛性血尿文／容小翔血尿伴随着尿痛、尿频、尿急、尿热等，大多为感染性疾病或尿路结石，而无痛性血尿则要复杂得多，治疗起来也比较棘手。临床上观察血尿的颜色和在排尿过程中血尿出现的时间，对于确定出血的器官有相当的诊断价值。鲜红的血尿大都表示来自膀胱和尿...

发现无痛性血尿怎么办?

问:我今年65岁,平时身体很结实。近一个月以来,发现尿的颜色变深,经仔细观察,尿是红色的,但我没有任何不适感。请问医师这是血尿吗?我该怎么办?

无痛性血尿,更要警惕――浅谈老年人血尿的防治(下)

这是胚胎期肾脏发育不全的先天性疾病。许多肾小球产生的尿液不能排出,集在一起形成囊状扩张,压迫其周围正常肾组织,使之萎缩逐渐丧失泌尿功能,引起无痛性血尿。◎多囊肾无痛性血尿持续时间长,发作频繁。◎多囊肾有血缘性遗传关系,家族成员中多有同病患者,多为双侧肾脏病变,许多患者还同时并发先天性多囊肝。◎同时伴有肾性高血压,发病年龄较其他原因高血压早。◎B超和CT等影像检查显示,患肾体积明显增大,囊腔内为无回声积液声像,囊肿数量多、大小不等、边缘规则(肾癌边缘不规则)。◎24小时尿沉渣显微镜检查无癌细胞。◎在B超引导下,由腰背部经皮进行囊肿穿刺排出液为清澈尿液,囊肿随之消失。

无痛性血尿莫疏忽

能够引起血尿的原因很多,例如肾结石、膀胱结石、尿路感染、急性肾炎以及剧烈运动、药物等。但是,这些原因引起的血尿,大多都伴有其它症状和明显诱因。例如,血尿伴小便次数增多,尿急、排尿疼痛等,多数与细菌引起的尿路感染有关;血尿伴有剧烈的阵发性腰痛,应考虑是肾或输尿管结石;