非梗阻性无精子症患者显微镜下睾丸切开取精术后疼痛的相关因素分析及护理对策

目的:探讨非梗阻性无精子症(NOA)患者显微镜下睾丸切开取精术后疼痛相关影响因素,寻找对应的护理对策。方法:采用回顾性调查,对2017年4月1日~2019年7月31日收治的179例行显微镜下睾丸切开取精术的NOA患者进行资料分析,并以术后疼痛持续>1 d的108例为观察组,术后疼痛在1 d内得到控制缓解的71例为对照组,并对其进行单因素分析、Logistic回归分析及ROC曲线分析;分析NOA患者显微镜下睾丸切开取精术后疼痛相关影响因素,并提出对应的护理策略。结果:单因素分析分析结果显示,两组手术时间、手术位置、是否成功取得精子比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:手术位置、是否成功取得精子为导致NOA患者显微镜下睾丸切开取精术后疼痛的独立影响因素;ROC曲线分析结果显示:上述影响因素曲线下面积分别为0.606、0.617,敏感性较高。结论:NOA患者显微镜下睾丸切开取精术后疼痛可能与手术位置、是否成功取得精子有关,故护理中应继续优化术后护理流程,强化疼痛干预策略,提升临床治疗效果。

1695例不同程度少精子症、无精子症患者的染色体遗传学差异分析

目的分析不同程度少精子症、无精子症患者的染色体遗传学特征,探讨染色体核型分析及Y染色体微缺失检查与少精子症、无精子症严重程度及男性不育的关系。方法选取2018年1月至2023年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的1695例少精子症、无精子症男性患者作为研究对象,抽取外周血进行高分辨染色体核型分析,其中590例中度、重度、极度少精子症及无精子症患者同时筛查Y染色体微缺失。结果1695例筛查染色体核型异常355例,占22.36%;其中染色体结构异常44例,数目异常22例,多态性289例。590例中度、重度、极度少精子症及无精子症患者Y染色体微缺失17例(2.88%)。138例无精子症中克氏征11例(7.97%),Y染色体微缺失17例(12.32%)。结论少精子症、无精子症患者出现染色体异常比例高于一般人群。少精子症、无精子症的发生可能与某些常见的染色体核型多态性相关;随着测序技术的展开,基因病可能是少精子症、无精子症的第一遗传因素。

显微镜下改良单针LIVE对梗阻性无精子症患者的应用效果

目的:探讨显微镜下改良单针纵向套叠输精管附睾管吻合术(LIVE)对梗阻性无精子症(OA)患者的应用效果。方法:选取2019年10月至2023年5月郑州大学第一附属医院收治的OA患者91例作为研究对象,其中45例行显微镜下改良单针LIVE患者设为改良单针组,46例行显微镜下双针LIVE患者设为双针组。对两组患者手术、住院时间、复通率、术后3、6个月两组精子前向运动总活力、精子浓度、总活力水平和配偶妊娠结果进行比较。结果:与双针组患者相比较,改良单针组的手术时间较长,差异具有统计学意义(P <0.05);两组患者的住院时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);术后3个月,改良单针组患者的复通率为68.88%,双针组为71.73%,组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);相较于术后3个月,术后6个月两组患者精子前向运动总活力、精子浓度、总活力水平均有所提高,差异均具有统计学意义(P <0.05);两组患者术后3、6个月的精子前向运动总活力、精子浓度、总活力水平比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);术后随访6个月,改良单针组患者的配偶妊娠率为35.55%,双针组为39.13%,组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:显微镜下改良单针LIVE治疗OA患者与双针LIVE疗效相当,相较于双针LIVE,单针LIVE的手术时间虽稍长,但其操作简单,手术材料更易获取,因此更容易普及。

Y;1染色体平衡易位导致无精子症1例报告并文献复习

不孕不育影响全球8%~12%的夫妇,其中男性因素约占50%[1],而染色体易位是导致男性不育症的重要遗传因素之一。Y;1染色体平衡易位临床极为罕见,经查阅文献,迄今国内外仅有12例Y;1染色体平衡易位病例[2-13]。本文报道1例无精子症患者,其染色体核型为46,X,t(Y;1)(q11.23;p13),Y染色体断裂点在Yq11.23,到目前为止,未见相关文献报道。

非梗阻性无精子症患者睾丸显微取精病理学检查与睾丸活检组织剥离检查精子检出情况比较

目的探讨非梗阻性无精子症(NOA)患者组织病理学检查与睾丸活检组织剥离检查检出精子的一致性。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月就诊于山东大学附属生殖医院的197例男性NOA患者,均于睾丸显微取精活检手术后对睾丸组织同时进行病理学检查和睾丸活检组织剥离检查,对其精子获取率进行分析。结果将患者根据病理学检查结果分为未见精子组[生精功能阻滞(MA)+唯支持细胞综合征(SCOS)]170例(86.3%)与查见精子组[生精功能低下(HS)]27例(13.7%)。睾丸活检组织剥离精子检出29例(14.7%),7例SCOS患者通过睾丸组织剥离查见精子并实施卵胞质内单精子注射(ICSI)。两种方法的精子检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。卵泡刺激素(FSH)水平在两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种方法查找精子一致率高,睾丸活检病理学检查作为病因学分析,对NOA患者再次体外取精能否成功提供预测依据,FSH水平也有助于预测能否成功取精,而睾丸组织剥离找到精子后可直接应用于人工辅助生殖技术,因此更具有决定性意义。

显微镜下附睾-输精管吻合术联合桃红四物汤加减治疗附睾梗阻性无精子症的研究

目的:观察显微镜下附睾-输精管吻合术联合桃红四物汤加减治疗附睾梗阻性无精子症的临床疗效。方法:将54例肾虚血瘀型附睾梗阻性无精子症患者随机分为治疗组和对照组,每组27例。对照组给予显微镜下附睾-输精管吻合术治疗。治疗组在对照组治疗基础上于术后第1天开始给予桃红四物汤(药物组成:桃仁、红花、熟地黄、当归、白芍、川芎)加淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉口服,水煎,1 d 1剂,早晚饭后温服200 mL,连续服用3个月。对比术后3个月、6个月随访时精液量、精子浓度和前向运动精子百分率、复通率和精液参数。结果:术后3个月和6个月附睾-输精管复通成功患者对照组为21例,复通率均为77.78%(21/27);治疗组为23例,复通率均为85.19%(23/27)。术后3个月和6个月,治疗组精子浓度、前向运动精子百分率均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:显微镜下附睾-输精管吻合术联合桃红四物汤加减治疗附睾梗阻性无精子症,对其附睾输精管复通具有较好的疗效,并可有效改善复通患者的精液质量。

原发性纵隔精原细胞瘤放化疗后无精子症1例并文献复习

目的探讨原发性纵隔精原细胞瘤放化疗后无精子症患者的诊疗思路。方法通过分析2024年1月北京大学第一医院太原医院诊治的1例原发性纵隔精原细胞瘤放化疗后无精子症患者的诊疗过程,结合相关文献报道,探讨此类患者的临床诊疗策略。结果该例患者通过显微镜下睾丸切开取精术获得精子。结论对于放化疗后无精子症患者,应综合评估患者情况后选择合适的治疗方法,帮助患者合理解决生育问题。

甘油三酯水平异常与非梗阻性无精子症发病风险的关联性研究

目的探讨甘油三酯(TG)水平异常与非梗阻性无精子症(NOA)发病风险的关联性。方法回顾性分析2020年9月至2023年9月秦皇岛市第一医院收治的119例NOA患者的临床资料作为研究组,选取同期119名已生育的健康男性的体检资料作为对照组。根据TG水平将两组分为TG异常组(n=138)与TG正常组(n=100)。采用限制性立方样条模型(RCS)分析TG水平与NOA发病风险间的剂量反应关系;采用Logistic回归分析NOA发病的影响因素;采用Pearson法分析TG与性激素的相关性。结果TG异常组NOA发生率为57.25%(79/138),高于TG正常组的40.00%(40/100),差异具有统计学意义(χ^(2)=6.899,P=0.009)。TG异常组体重指数(BMI)≥28.0 kg/m^(2)占比高于TG正常组,睾酮水平低于TG正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,TG异常升高与NOA发病风险有关[OR(95%CI):2.008(1.190~3.389),P=2.008];调整混杂因素(BMI、睾酮)后,TG异常升高仍与NOA发病风险有关[OR(95%CI):1.780(1.025~3.089),P=0.040]。RCS分析显示,TG水平与NOA发病风险的关联呈非线性曲线型剂量反应关系,当TG水平异常升高时,NOA发病风险也随之升高。Pearson相关性分析显示,TG与睾酮呈负相关(r=-0.139,P=0.032),与卵泡刺激素(FSH)呈正相关(r=0.179,P=0.006)。结论TG异常与NOA的发生相关,TG水平越高则NOA患病风险越高,临床可考虑控制TG水平以预防NOA发生。

显微精索静脉曲张手术联合中西医治疗非梗阻性无精子症配偶自然妊娠活产一例

本文报道1例患有非梗阻性无精子症、精索静脉曲张的男性不育患者,通过显微精索静脉结扎手术(术前行精索动脉监测评估保护精索动脉),术中结扎左侧蔓状精索静脉6根,结扎精索蔓状静脉,保护精索动脉3根,术后联合中西医药物治疗方案(来曲唑+仙鹿口服液),最终获得足够数量的射出精子,使得其配偶自然妊娠并活产1名女婴。本案例表明,对于此类患者,除了辅助生殖技术,微创泌尿外科手术联合中西医药物治疗也是一种有效的治疗策略。这种方法不仅能减轻患者的手术创伤,还能降低经济成本,有助于促进优生优育。

极度少弱精子症、无精子症与精液正常患者辅助生殖助孕结局的配对病例对照研究

目的研究极度少弱精子症患者、无精子症手术取精患者与精液正常患者的辅助生殖助孕结局。方法采用回顾性病例配对研究,病例来源于2014年5月至2022年12月在宁夏医科大学总医院生殖医学中心接受辅助生殖技术助孕的患者,选择首次进入周期的新鲜胚胎移植周期,根据男方术前精液检查筛选出极度少弱精子症患者215例为极度少弱精子症组,无精子症手术取精患者134例为无精子症手术取精组。根据研究组中夫妇双方的年龄、体质量指数(BMI)及女方的卵巢储备功能、促排卵情况等参数,选择在同一时期、首次进入周期并新鲜胚胎移植的精液分析参数正常的夫妇,按照1∶2的比例进行配对,分别筛选出430例、268例为对照组,配对比较分析极度少弱精子症组与对照组、无精子症(附睾、睾丸抽吸取精)组与对照组两组的一般情况、获卵数、MII卵率、正常受精率、正常卵裂率、优质胚胎率、囊胚培养形成率、植入率、临床妊娠率、活产率、单胎率、双胎率、单胎早产率、流产率、异位妊娠率及男女性别比例等。结果极度少弱精子症组与对照组、无精子症手术取精组与对照组的一般资料比较结果显示,男女双方患者的平均年龄、BMI、窦卵泡数(AFC)、女方基础性激素水平、抗缪勒管激素(AMH)、Gn使用总量及天数、HCG日子宫内膜厚度及E2水平比较,极度少弱精子症组、无精子症手术取精组与对照组差异均无统计学意义(P均>0.05),极度少弱精子症组、无精子症手术取精组的不孕年限均长于其对照组(P均<0.05)。极度少弱精子症组、无精子症手术取精组中MII卵率基本相近,正常受精率、正常卵裂率及优质胚胎率均高于对照组(P均<0.05),囊胚培养形成率低于对照组。极度少弱精子症组、无精子症手术取精组的植入率、活产率均高于其对照组,且在无精子症手术取精组中临床妊娠率高于对照组(P均<0.05),其余单胎率、双胎率、单胎早产率、流产率、异位妊娠率及男女性别比例等结果差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论在首次新鲜胚胎移植周期中,男性精液常规分析中精子数量和活力及精液来源不影响辅助生殖助孕的临床妊娠结局。

无精子症患者中MTHFR C677T、A1298C及MTRR A66G基因多态性分析

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T、A1298C及蛋氨酸合成酶还原酶(MTRR)A66G基因多态性在男性无精子症患者中的分布情况。方法选取于2020年1月至2023年8月就诊于新疆佳音医院不孕不育门诊的97名无精子症患者,所有患者进行睾丸组织活检并基因测序MTHFR C677T、A1298C及MTRR A66G基因的多态性。按照手术中是否找到精子将患者分为有精子组(n=70)和无精子组(n=27),比较两组患者的基本资料以及MTHFR C677T、A1298C及MTRR A66G基因型多态性的频率及等位基因频率分布。结果两组患者间年龄、体质量指数(BMI)以及是否伴随精索静脉曲张的差异均无统计学意义(P>0.05)。MTHFR C677T包括CC、CT、TT三个基因型及C、T两个等位基因,A1298C包括AA、AC、CC三个基因型及A、C等位基因;MTRR A66G包括AA、AG、GG三个基因型,A、G两个等位基因。有精子组和无精子组患者的MTHFR基因677位点TT基因型频率分别为18.6%、18.5%,T等位基因频率分别为42.1%、40.7%;MTHFR基因1298位点CT基因型频率分别为4.3%、3.7%,C等位基因频率分别为20.7%、18.5%;MTRR基因66位点GG基因型频率分别为9.2%、8.0%,G等位基因频率分别为34.6%、40.0%;两组患者间MTHFR C677T、A1298C及MTRR A66G的基因型频率和等位基因频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MTHFR C677T、A1298C及MTRR A66G基因多态性在无精子症患者中的分布无显著变化,MTHFR基因和MTRR基因的多态性对睾丸内是否能找到精子也无显著影响。

经阴囊及直肠超声联合血清AMH检测对梗阻性与非梗阻性无精子症的鉴别诊断价值

目的:探讨经阴囊及直肠超声联合血清抗米勒管激素(AMH)检测对无精子症的鉴别诊断价值。方法:选取2017年3月—2021年3月咸宁市第一人民医院收治的无精子症患者90例,均行阴囊及直肠超声检查、血清AMH检测,并根据睾丸活检结果将患者分为梗阻性无精子症(OA)组(n=38)和非梗阻性无精子症(NOA)组(n=52)。比较两组睾丸体积及超声征象、血清AMH水平,通过绘制受试者操作特征(ROC)曲线,分析经阴囊及直肠超声、血清AMH及联合诊断OA的效能。结果:超声结果显示,OA组睾丸体积≥12 mL、附睾及远端精道异常超声征象比例均显著高于NOA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。OA组血清AMH水平为(8.43±2.57)ng/mL,明显高于NOA组的(5.58±1.72)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,睾丸体积≥12 mL、附睾及远端精道异常超声征象(梗阻征象)、血清AMH、超声联合血清AMH诊断OA的曲线下面积(AUC)分别为0.788、0.793、0.881、0.964。结论:经阴囊及直肠超声联合血清AMH检测鉴别OA与NOA有较高的价值。

无精子症病理学分型及其染色体核型和Y染色体无精子因子微缺失分析

目的探讨无精子症病理学分型及其染色体核型和Y染色体无精子因子(AZF)微缺失结果。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月在广东省生殖医院接受睾丸穿刺活检的575例无精子症患者的临床资料,其中244例患者进行了染色体核型和AZF检测。分析患者的睾丸病理结果、染色体核型以及AZF检测结果,再基于主要病理形态学特征进行分型,分析不同类型无精子症的染色体核型以及AZF结果。结果睾丸病理活检结果显示,575例无精子症患者中梗阻性无精子症237例(41.22%)、非梗阻性无精子症338例(58.78%)。其中非梗阻性无精子症包括唯支持细胞综合征198例、精子成熟阻滞121例、生精小管透明变性19例,不同类型患者生精小管内生精细胞和支持细胞的发育特征和分布不同。244例患者中染色体核型正常212例,染色体核型异常32例,其中染色体数目异常3例、Y染色体异常3例、性反转1例,染色体多态25例。AZF微缺失结果显示,244例患者中正常235例,异常9例,均为非梗阻性无精子症,AZFa+b+c区均缺失1例,AZFb+c区同时缺失3例,AZFb区缺失2例,AZFc区缺失3例。结论染色体核型异常和AZF微缺失主要存在于非梗阻性无精子症患者,说明遗传因素是生精细胞发育障碍的重要原因。因此,规范明确的病理分型是无精子症临床诊疗和研究的重要基础,遗传学检查和咨询亦必不可少。

术前附睾穿刺对梗阻性无精子症患者生殖管道显微重建的影响

目的探讨术前附睾穿刺是否影响梗阻性无精子症患者生殖管道显微外科重建的手术疗效。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月在南京鼓楼医院成功行显微镜下附睾输精管吻合术的86例患者的临床资料,根据术前是否行附睾穿刺活检将其分为穿刺组(n=37)和未穿刺组(n=49),比较分析两组的手术情况、术后精道复通情况及配偶受孕情况。结果穿刺组37例中术后22例复通(59.46%),未穿刺组49例中术后39例复通(79.59%),穿刺组术后复通率低于未穿刺组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组年龄、体重指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);穿刺组平均手术时间长于未穿刺组,穿刺组双侧吻合率低于未穿刺组,穿刺组头部吻合率高于未穿刺组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。穿刺组22例复通患者中有5例配偶自然受孕(22.73%),未穿刺组39例复通患者中有11例配偶自然受孕(28.21%),两组术后配偶自然受孕率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微重建手术可以为部分梗阻性无精子患者提供更好的生育选择,而术前附睾穿刺可能降低术后生殖管道复通率,需慎重考虑。

2052例非梗阻性无精子症患者的细胞遗传学分析

分析非梗阻性无精子症患者的染色体异常检测结果,为不孕不育夫妇提供生育咨询。方法:选取2016年1月-2022年12月在我院生殖中心就诊的非阻塞性无精子症患者2052例。对非阻塞性无精子症患者外周血淋巴细胞的染色体核型。结果:2052例非阻塞性无精子症患者中,检出染色体异常628例,异常检出率为30.60%(628/2052)。628例染色体异常病例中,数量异常524例,其中455例XXY (Klinefelter syndrome);2例47,XYY(超雄综合征);以及15性反转病例(社会性别均为男,但核型为46,XX);另有52例的染色体嵌合体病例;在染色体结构异常方面,共有38例,其中主要以涉及Y染色体相互易位和Y染色体倒位为主;另有66例涉及Y染色体多态性,其中46,X,Yqh- 59例,46,X,Yqh + 7例。结论 男性非阻塞性无精子症与染色体核型异常密切相关。对男性非阻塞性无精子症患者进行染色体核型检测有助于发现病因,明确诊断,为辅助生育提供遗传咨询,实现优生优育。

精浆果糖、α葡萄糖糖苷酶及锌对少精子症和无精子症的诊断意义

目的:探讨精浆果糖、中性α葡萄糖糖苷酶(α-Glu)及锌(Zn)测定在少弱精子症、无精子症诊断中的应用价值.方法:选取2022年1月至2023年7月150例本院门诊就诊者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.根据其精液分析结果将其分为无精子症组(n=78)、少精子症组(n=40)和正常精液参数组(n=32).分析比较3组受试者精浆果糖、精浆中性α葡萄糖糖苷酶(α-Glu)及精浆锌(Zn)检测结果.结果:3组受试者精浆果糖、α-Glu与Zn比较,差异均有统计学意义(P<0.05).3组间两两比较,精浆果糖、α-Glu与Zn各指标水平之间,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:精浆果糖、α-Glu与Zn联合检测可对临床少精子症、无精子症患者诊疗提供依据及帮助.

非梗阻性无精子症患者精浆蛋白质组学研究

背景非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia,NOA)是男性不育患者中十分严重的一种情况,目前其病理生理学机制未完全明确。目的应用液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)定量蛋白组学技术分析非梗阻性无精子症NOA患者精浆蛋白组学,初步探索NOA相关的候选生物标志物。方法纳入2020年10月-2022年1月解放军总医院第一医学中心门诊行精液常规分析的NOA患者21例,按性激素水平分为原发性性腺功能减退(primary hypogonadism,PH)组(12例)、继发性性腺功能减退(secondary hypogonadism,SH)组(6例)和性激素水平正常组(NH组,3例),使用Label-free质谱技术对患者精浆进行蛋白质鉴定和相对定量。采用Proteome Discoverer软件对结果进行搜库鉴定,并对差异蛋白进行生物信息学分析。结果在检测到的1144种蛋白质中,与性激素水平正常组相比,原发性性腺功能减退组有32个上调差异蛋白和8个下调差异蛋白,继发性性腺功能减退组有14上调差异蛋白和99个下调差异蛋白;与继发性性腺功能减退组相比,原发组有146个上调差异蛋白,21个下调差异蛋白。差异表达蛋白功能主要包括酶活性、代谢、肽链内切酶调节活性、受体结合,主要富集到溶酶体、补体和凝血级联、糖降解、氨基酸代谢等通路。蛋白质-蛋白质相互作用网络显示,苹果酸脱氢酶2(malate dehydrogenase 2,MDH2)、肽酰-脯氨酰顺反异构酶A(peptidyl-prolyl cis-trans isomerase A,PPIA)、α-胰蛋白酶间抑制剂重链H4(inter-alpha-trypsin inhibitor heavy chain H4,ITIH4)、热休克蛋白90B1(heat shock protein 90 beta1,HSP90B1)、α-2-HS-糖蛋白(alpha-2-HS-glycoprotein,AHSG)、CD44抗原和补体C9可能在NOA患者精子生成调控网络中发挥重要作用,其中重点分析了MDH2和HSP90B1。与继发性性腺功能减退组相比,原发组MDH2下调,HSP90B1上调。结论本研究结果表明,MDH2、PPIA、ITIH4、HSP90B1、AHSG、CD44和C9可能在NOA患者精子生成调控网络中发挥重要作用。MDH2低表达提示睾丸功能异常致NOA,HSP90B1低表达通过调节脂质代谢影响性激素水平致NOA。差异表达蛋白的功能富集分析提示氨基酸代谢和溶酶体消化功能异常可能会引起下丘脑-垂体-性腺轴正负反馈调节紊乱;代谢途径异常、糖降解紊乱、补体和凝血级联紊乱可能会导致睾丸功能障碍。

基于PERMA模型的心理干预对非梗阻性无精子症患者心理健康状况幸福指数及积极心理品质的影响

目的探讨基于PERMA模型的心理干预对非梗阻性无精子症患者心理健康状况、幸福指数及积极心理品质的影响。方法将行穿刺取精的64例非梗阻性无精子症患者按数字表法随机分为研究组(34例)和对照组(30例)。对照组接受常规护理干预,研究组在对照组基础上接受基于PERMA模型的心理干预,干预6周,随访2周复诊。干预前后及随访2周采用一般健康问卷、PERMA幸福指数量表以及积极心理品质量表评定患者的健康状况、幸福感及积极心理品质,比较两组上述量表评分。结果干预后及随访2周研究组一般健康问卷总分及自我肯定、焦虑维度评分较干预前显著降低(P<0.05或0.01),且显著低于对照组(P<0.05或0.01)。干预后及随访2周,研究组PERMA幸福指数量表总分及积极情绪、投入、意义维度评分均较干预前显著升高(P<0.05或0.01),且显著高于对照组(P<0.05或0.01),但关系维度评分两组间及干预前后组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后及随访2周,研究组积极心理品质量表总分及勇气、正义、自制、精神卓越维度评分均较干预前显著升高(P<0.05或0.01),且显著高于对照组(P<0.05或0.01)。对照组上述量表评分干预前后及随访2周组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于PERMA的心理干预能够显著提升非梗阻性无精子症患者的积极心理品质、幸福指数,改善其心理健康状况,优于常规护理干预。

1例“无精子症”的4次精液常规及染色分析体会

无精子症是指射出的精液经离心沉淀后显微镜检查,连续3次均未发现精子,并排除不射精或逆行射精的情况。该病是目前男性不育的最大难题[1],其诊断和治疗的依据是精液中有无精子[2]。现将本科发现的1例“无精子症”患者精液检出大量聚集精子报道如下。1资料与方法1.1临床资料患者男,26岁,婚后1年未避孕未育到生殖医学科门诊就诊,前3次精液常规检查均未检出精子拟诊断为无精子症。第4次精液常规检查经两种方法多次取样,其中1次取样发现精子聚集。

血清生物标记物在非梗阻性和梗阻性无精子症鉴别诊断中的应用

目的:阐释血清生物标记物在非梗阻性(NOA)和梗阻性无精子症(OA)鉴别诊断中的临床应用价值。方法:本研究回顾性分析2020年7月至2022年7月在云南省第一人民医院辅助生殖中心309例无精子症患者的临床资料,其中梗阻性无精子症(OA)患者118例,非梗阻性无精子症(NOA)患者191例。对血清AMH、FSH、LH、E2、Te、PRL、T与LH比以及睾丸平均体积采用二元Logistic回归分析联合ROC评价。结果:有临床诊断价值的指标为血清T/LH、FSH、Te。血清T/LH比值区分梗阻性和非梗阻性无精子症患者的ROC AUC为0.869 (临界值2.033,敏感性为96.6%,特异性为65.4%),血清FSH水平ROC AUC为0.938 (临界值10.035 mIU/mL,敏感性为84.8%,特异性为99.2%),血清Te水平ROC AUC为0.649,曲线下面积小于0.7。结论:临床区分男性梗阻性和非梗阻性无精子症可将血清T/LH比值 10.035 mIU/mL作为非梗阻性无精子症的诊断指标,特异性为99.2%。