微血管无缝线吻合技术的研究进展和应用前景

血管损伤尤其是微血管损伤是外科创伤中常见的类型,血管吻合是创伤外科中重要的操作技术,在器官移植、创伤修复和肢体再植等领域具有广泛的应用。缝线吻合是血管吻合操作的金标准,但吻合直径<3 mm的微血管对外科医师经验和技术依赖性较强,同时血管缝线吻合本身可能引入新的创伤,在微血管吻合中该损伤更为显著。为降低操作难度,缩短手术时间,避免额外的内膜损伤,无缝线血管吻合技术作为缝线血管吻合的补充技术被逐步开发并应用于微血管吻合。本文综述了粘合吻合、激光辅助吻合、血管内支架辅助吻合、血管吻合器四个技术中应用于微血管的研究,探讨不同无缝线吻合技术在针对微血管吻合时的优劣,旨在为临床应用提供参考,并对未来的研究方向进行展望。

无缝线小切口白内障囊外摘除术对硬核白内障的效果观察

观察无缝线小切口白内障囊外摘除术对硬核白内障的效果。方法 从我院2022年3月-2023年4月选98例患者,随机分为两组各49例,对照组(PHACO 手术),观察组(ECCE手术),比较其临床运用价值。结果 观察组治疗效果高于对照组;术后视力矫正高于对照组;术后角膜散光程度低于对照组;并发症发生率低于对照组;角膜内皮细胞计数高于对照组,P<0.05。结论 对硬核白内障患者实施无缝线小切口白内障囊外摘除术进行治疗,能够减少术中并发症,改善患者视力以及较少角膜散光程度,可推广。

无缝线骨髓间充质干细胞羊膜移植预防角膜缘干细胞缺乏的实验研究

目的探讨无缝线骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMMSC)羊膜移植在兔角膜缘干细胞缺损模型的应用效果。方法选择新西兰白兔36只(36眼,均为右眼),制作兔角膜缘干细胞缺损模型,模型制作后第2天随机分为三组:实验组(A组)行无缝线BMMSC羊膜移植术,阳性对照组(B组)行单纯羊膜移植术,阴性对照组(C组)不做手术处理。分别于术前和术后1 d、2 d、3 d、7 d、14 d、28 d观察眼压、角膜新生血管、角膜透明度、前房反应、泪液分泌及房水中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)浓度情况;术后7 d和28 d每组各处死3只兔子,摘除右眼作病理切片检查,HE染色观察比较炎症细胞和角膜上皮细胞形态并进行细胞计数。结果 A、B两组兔术前眼压、角膜新生血管、角膜透明度、前房反应及泪液分泌情况比较差异均无统计学意义(均为P>0.05),术后眼压、前房反应和并发症在组间各时间点比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。A、B两组兔术后28 d,泪液分泌、角膜新生血管和角膜透明度组间比较差异均有统计学意义(t CNV=6.746,t CT=9.262,t SIT=9.157,均为P<0.05),角膜上皮数差异有统计学意义(t=7.726,P<0.05),炎症细胞数差异也有统计学意义(t=8.126,P<0.05)。A、B两组术后各时间点房水中VEGF浓度差异均无统计学意义(均为P>0.05),与C组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论无缝线BMMSC羊膜移植能有效预防兔角膜缘干细胞缺乏,且炎症反应小,角膜透明度高。

无缝线小切口白内障囊外摘除并晶状体植入术治疗硬核白内障的疗效分析

目的 探讨无缝线小切口白内障囊外摘除并晶状体植入术在治疗硬核白内障中的疗效.方法 选取该科治疗的106例硬核白内障患者为研究对象,均采用无缝线小切口白内障囊外摘除并晶状体植入术,观察治疗前后视力及角膜散光变化情况,记录术中、术后并发症,分析该手术方式在硬核白内障中的治疗效果.结果 术前所有患眼视力均在0.3以内,术后1周共88眼（62.9％）的视力超过0.5,与术前比较具有显著差异（x2=13.92,P＜0.01）;术后3个月共89眼（63.6％）视力超过0.5,与术前比较具有显著差异（x2=14.01,P＜0.01）.术后1周与术前比较,角膜屈光度显著增加（t=6.72,P＜0.05）,术后3个月角膜屈光度逐步下降,但较术前仍有增加（=3.96,P＜0.05）,术后平均散光度数出现由顺规性散光向逆规性散光变化,术后3个月区域稳定.术中15眼（10.7％）后囊膜破裂,7眼（5.0％）悬韧带断离.术后并发症以角膜水肿多见（85眼,60.7％）,高眼压11眼（7.9％）,经治疗好转.结论 无缝线小切口白内障囊外摘出术治疗硬核白内障临床效果肯定,临床治疗安全,术后短期内即可获得显著的视力改善.

无缝线小切口白内障囊外摘除人工晶体植入术

目的 :探讨无缝线小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的手术方法和临床疗效。方法 :93例白内障随机分为两组 ,一组行无缝线小切口白内障囊外摘除人工晶体植入术 ,另一组行常规大切口白内障囊外摘除人工晶体植入术 ,并对该两组病例术后定期随访观察。结果 :术后裸眼视力小切口组明显高于常规大切口组。结论 :无缝线小切口白内障囊外摘除人工晶体植入术后裸眼视力好 ,恢复快 ,且该术式无需昂贵仪器 ,手术费用低 。

无缝线化门腔侧-侧吻合磁性装置的研制

目的介绍了一种用于门腔分流的磁吻合装置。包含两对子母磁环。它基于磁吻合技术,通过在门静脉和下腔静脉血管内外分别放入母磁环和子磁环后,子母磁环相吸并压迫并固定血管壁,从而在门/腔静脉建立磁吻合口。从而可实现无缝线化门腔侧侧吻合。该装置的优点是操作简单、吻合速度快、吻合效果理想,更重要的是门腔吻合口不会扩张,因而可显著降低肝性脑病的发生率。

无缝线外科技术的应用与进展

无缝线外科技术的发明与应用是外科领域的巨大进步与发展,它不仅操作简便、迅速,缩短手术时间,而且容易完成术野小、部位深、手工操作困难的缝合和吻合,扩大手术范围,减少手术并发症,缩短住院时间。因此,作为目前最成功的外科技术之一,无缝线吻合的使用已越来越广泛,并不断有各种新功能及新材料的吻合器械被应用于临床,下面就无缝线外科技术的应用和进展概况作一综述。

超声乳化术与无缝线大切口白内障囊外摘除术对硬核白内障的早期疗效观察

目的：观察超声乳化术和无缝线大切口白内障囊外摘除术对硬核白内障的早期疗效.方法：回顾性分析53例（88眼）Ⅳ级核（Emery分级）硬核白内障患者的临床资料,根据手术方式不同,分为两组,其中超声乳化术组（A组）28例（47眼）,无缝线大切口白内障囊外摘除术组（B组）25例（41眼）,观察两组术后第1-3天的裸眼视力,术后第7天的最佳矫正视力;角膜及前房情况;手术前、后角膜内皮细胞计数及角膜散光度数变化.结果：术后第1-3天B组视力均优于A组,差异有统计学意义（P ＜0.05）.术后第7天两组矫正视力比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组术后1个月角膜内皮细胞减少量及术源性散光比较,差异均有统计学意义（P ＜0.05）.结论：对于硬核白内障患者,术后无缝线大切口白内障囊外摘除术视力、角膜损伤情况好于超声乳化术,而术源性散光大于超声乳化术。

无缝线后房人工晶状体巩膜层间固定术的应用

目的探讨无缝线后房人工晶状体(IOL)巩膜层间固定术的临床疗效.方法选取2016年3月至2018年2月玉溪市人民医院收治的60例行人工晶状体植入患者作为研究对象,随机分为研究组(n=30)与对照组(n=30),对照组给予睫状沟缝合固定后房型人工晶体,研究组给予无缝线后房人工晶状体巩膜层间固定术治疗,并分析2组患者视力、人工晶状体稳定性以及不良反应发生情况.结果研究组视力改善情况明显优于对照组(P<0.05);研究组人工晶状体稳定性好于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率为6.67%,明显优于对照组的16.67%(P<0.05).结论无缝线后房人工晶状体巩膜层间固定术是无晶状体伴无充分囊膜支撑眼植入后房型IOL安全有效的治疗方法,较之巩膜缝线固定后房型人工晶体术创伤小,并发症少,能够有效改善患者视力,明显降低不良反应发生率,有利于患者预后,值得推广.

双钩出核技术在特殊体位下无缝线白内障囊外摘除术中的应用

目的:探讨双钩出核法在特殊体位白内障病例中的应用价值。方法:采用独创的钩核出核技术对25例30眼白内障患者进行手术,术中患者均采取半卧位。对患者术中后囊破裂、术后角膜水肿及视力情况进行统计。结果:患者25例30眼中,术中无后囊破裂和悬韧带离断、玻璃体脱出,都顺利植入后房型人工晶状体,患者术后视力均有不同程度的提高。术后一过性角膜水肿1例,术后1wk内消退,术后2mo视力≥0.5者占85%。结论:钩核出核技术独创性强,方法安全可靠,除普通病例外也适用于疑难复杂病例和情况,值得推广和应用。

中小血管无缝线胶粘吻合的可行性实验研究

目的 探索一种损伤小、通畅率高、操作简便的中小血管吻合方法。方法 以医用胶行兔颈总动脉的无缝线胶粘吻合 ,将兔颈总动脉两断端间隔 12 0°缝合 3针作为牵引 ,在贴合紧密的两血管壁外膜上涂抹少量医用胶完成胶粘吻合 ,抽除 3针缝线即完成无缝线胶粘吻合。同时用自制的血管吻合口爆破压检测装置测定吻合口爆破压。结果 医用胶可完成中小血管的无缝线胶粘吻合 ,吻合口平均爆破压为 4 4 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa)。 结论 无缝线胶粘吻合是可行的 ,其避免了缝针和缝线对血管吻合口处的透壁性损伤 ,消除了缝线等异物对血管壁持续性刺激所致的增生性反应。

小切口无缝线非超声乳化白内障摘除术疗效观察

目的 探讨小切口非超声乳化白内障摘除术的临床效果。方法 对 2 13例 (2 2 4只眼 )老年性白内障行隧道小切口、手法切核、分块出核、囊袋内植入人工晶状体。观察术后视力、角膜散光及并发症。结果 术后 1周及 1月裸眼或球镜矫正视力≥ 0 .5者分别为 89.74%、92 .86% ;术后 1周及 3月角膜散光分别为 (1.2 3± 0 .75 ) D、(0 .82± 0 .61) D。术后 3月角膜散光接近术前角膜散光。

无缝线梯形巩膜小切口白内障囊外摘除术临床观察

目的探讨无缝线梯形巩膜小切口白内障囊外摘除术的手术方法、疗效以及手术并发症。方法对我院2008年5～6月63例(均为单眼)行无缝线梯形巩膜小切口囊外摘除术的白内障患者进行回顾性分析,观察术后视力、角膜散光情况以及术后并发症。结果术后1个月视力≥0.6者43只眼(68.25%),≥0.3者57只眼(90.47%);术前散光和术后散光比较差异无统计学意义;主要并发症包括角膜水肿7只眼(11.11%),后囊膜破裂1只眼(1.58%),悬韧带离断1只眼(1.58%),角膜后弹力层脱离1只眼(1.58%)。结论无缝线梯形巩膜小切口白内障囊外摘除术切口合理,术后视力恢复好,并发症少,值得推广。

小切口无缝线非超声乳化白内障摘除术的临床应用

目的介绍小切口无缝线非超声乳化白内障摘除术及要点 ,随访 12 3眼白内障在手术后的视力变化、并发症及转归。方法在表面麻醉和 /或筋膜下麻醉下施行Momose -AKura巩膜隧道小切口无缝线手法娩核联合人工晶体植入术。结果 12 3眼全部植入PMMA人工晶体 ,术后一天视力≥ 0 8者 4 1眼 (33 33% ) ,0 4～ 0 6者 6 4眼 (5 2 0 3% ) ,视力≤ 0 3者 18眼 (14 6 3% ) ,术后 2周视力≥0 8者 84眼 (6 8 2 9% ) ,0 4～ 0 6者 33眼 (2 6 83% ) ,≤ 0 3者 6眼 (4 87% )。无一例发生角膜内皮失代偿。结论小切口无缝线非超声乳化白内障摘除术创伤小、复明快 ,易于掌握 ,具备超声乳化手术的优点 。

小切口无缝线非超声乳化人工晶状体植入术

目的 探讨小切口无缝线非超声乳化人工晶状体植入术的临床疗效。方法 60例 ( 66眼 )的术后视力、屈光状态等进行分析。结果 术后 3天和 2月时视力≥ 0 5者分别占 72 2 %和 90 9%。术后 3天和 2月时平均散光为 1 98± 1 0 6D和1 0 2± 0 76D ,与同时进行的白内障囊外摘出人工晶状体植入术 45例 ( 4 8眼 )比较具显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,与同时进行的超声乳化人工晶状体植入术 75例 ( 89眼 )比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 术中、术后并发症少 ,费用低廉 ,在国内实用 ,应推广应用。

5.5mm无缝线透明角膜缘切口白内障超声乳化术的安全性探讨

目的探讨5.5mm无缝线透明角膜缘切口白内障超声乳化术的安全性。方法对80例右眼患者根据白内障超声乳化术后植入人工晶体的不同分为A、B两组,A组不扩大切口植入进口折叠人工晶体,B组扩大切口植入PMMA硬性人工晶体。结果两组术后前房反应差异无显著性,未发现低眼压、浅前房及切口渗漏,术后随访半年未观察到1例眼内炎的发生。结论5.5mm无缝线透明角膜缘切口术后自闭性好,安全性高。

无缝线切口二期后房型人工晶状体植入术疗效观察

目的评价无缝线切口二期后房型人工晶状体植入术的疗效。方法对 ２２眼无晶状体眼患者分别采用３．５ ｍｍ（Ａ组 １０眼）及 ５．５ ｍｍ（Ｂ组 １２眼）的反眉状巩膜隧道切口，二期植入 ６ ｍｍ折叠式丙烯酸脂类及一体式 ＰＭＭＡ后房型人工晶状体，并与同期 １２眼６ ｍｍ常规角膜缘切口（Ｃ组），二期 ６ ｍｍ一体式 ＰＭＭＡ后房型人工晶状体植人对比。结果随访 ３～１５个月，无缝线切口组术后矫正视力均优于及等于术前最佳矫正视力，其中≥０．５者 Ａ组 ９眼（９０％），Ｂ组 ９眼（７５％）。缝线切口组，术后矫正视力优于及等于术前最佳矫正视力１０眼（８３． ５％）， ≥０．５者７眼（５８．３％）。结论采用无缝线切口二期后房型人工晶状体植人可明显降低角膜散光，减轻术后炎症反应及增加手术的安全性，是矫正无晶状体眼屈光不正的一种较理想的方法。

玻璃体切除联合人工晶状体巩膜无缝线固定术治疗外伤性晶状体不全脱位

目的探讨玻璃体切除联合人工晶状体巩膜无缝线固定术治疗外伤性晶状体不全脱位的疗效。方法对眼挫伤导致的晶状体重度不全脱位24例(24眼),采用闭合式玻璃体切除,晶状体切除或超声粉碎吸除,同时行人工晶状体巩膜无缝线固定术:距上方角膜缘2 mm处做巩膜切口,于3点、9点位角膜缘后2 mm处分别做巩膜穿刺口及该处的巩膜板层隧道,从上方巩膜切口送入人工晶状体,从3点、9点位巩膜穿刺口将其两襻夹出,塞入巩膜板层隧道内固定。结果术后1周所有患者的视力均提高,其中矫正视力≥0.3者21例(87.5%),与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。2例眼压高,经药物治疗后降至正常。术后6个月所有病例均无人工晶状体脱位,1例人工晶状体轻度偏斜,3例人工晶状体夹持,3例虹膜局部后粘连。结论对外伤性晶状体重度不全脱位,尽早处理晶状体并行人工晶状体巩膜无缝线固定术,能有效恢复视功能并控制眼压,人工晶状体固定确切,并发症少。