股骨近端闭合防旋髓内钉固定术中使用无菌手套的细菌污染及穿孔情况研究

目的 探讨股骨近端闭合防旋髓内钉固定术中使用无菌手套的细菌污染及穿孔情况。方法 选取股骨近端闭合防旋髓内钉固定术中使用的1 148个无菌手套为研究对象,对无菌手套细菌检出和穿孔情况进行统计学分析。结果 1 148个无菌手套中,有91个(7.93%)手套检出细菌,共发现113株细菌,主要为金黄色葡萄球菌39株(34.51%)、大肠埃希菌21株(18.58%)及阴沟肠杆菌17株(15.04%)。术中佩戴单层手套在手术结束时细菌检出率明显高于双层手套(P<0.05),在切皮前经聚维酮碘消毒的手套细菌检出率均明显低于未消毒的手套(P<0.05)。手术主刀及器械护士所用手套穿孔率显著高于主刀助手(P<0.05),单层手套的总穿孔率、术后加压发现穿孔率显著高于双层手套(P<0.05)。结论 股骨近端闭合防旋髓内钉固定术中有可能发生无菌手套穿孔导致细菌污染,细菌主要为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及阴沟肠杆菌。术前聚维酮碘消毒能降低手套细菌检出率,手术主刀与器械护士的手套更易穿孔,建议术中佩戴双层手套。

急诊腹腔镜下胃肠手术使用的无菌手套细菌污染与穿孔情况研究

目的 明确急诊腹腔镜下胃肠手术使用的无菌手套细菌污染与穿孔情况,为减少医患交叉感染提供依据。方法 选取于我院手术室行急诊腹腔镜下胃肠手术使用的无菌手套1 280只为研究对象,统计手套的细菌污染与穿孔情况,并进行统计学比较。结果 急诊腹腔镜下胃肠手术参与者使用的1 280只无菌手套中,有117只(9.14%)手套发生了穿孔,检出了126株病原菌,最常见的3种依次为:大肠埃希菌32株(25.40%)、金黄色葡萄球菌23株(18.25%)及铜绿假单胞菌19株(15.08%)。左手使用的无菌手套穿孔率显著高于右手,差异有统计学意义(P <0.05);手术主刀及手术器械护士使用的无菌手套穿孔率显著高于主刀助手使用的无菌手套,差异有统计学意义(P <0.01)。手术时间1~3 h及>3 h的手术使用的无菌手套穿孔率显著高于手术时间<1 h的手术使用的无菌手套,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 急诊腹腔镜下胃肠手术使用的无菌手套穿孔率较高,术中常被大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌等细菌污染,手术主刀及器械护士的无菌手套更容易穿孔,建议手术时间超过1 h即更换无菌手套。

应用密闭式戴无菌手套法强化手术人员无菌观念

目的采用密闭式戴无菌手套法,强化手术参与人员的无菌观念,严格执行无菌技术操作,落实手术室感染预防与控制制度,优化手术室感染管理工作。方法选择100台择期手术,分为实验组和对照组,实验组的手术参与人员用密闭式戴无菌手套法;对照组的手术参与人员用开放式戴无菌手套法。评价标准:对两组手术参与人员戴无菌手套前的徒手操作情况进行记录:(1)触碰无菌器械台;(2)取无菌巾;(3)取台上纱布;(4)取台上器械;(5)翻找手术衣。结果在5项操作中,实验组与对照组的徒手操作次数比较,实验组明显降低(P<0.05),差异有统计学意义。结论密闭式戴无菌手套法能促使手术参与人员严格按规范进行操作,防止患者发生感染,保证患者的安全。

手术医护人员无接触式无菌手套佩戴执行现状调查分析

目的了解手术医护人员无接触式无菌手套佩戴法的执行现状,分析其原因并探讨改进措施。方法采用掩饰观察法观察2014年7~12月手术医护人员的无接触式无菌手套佩戴操作情况并进行评分。结果手术医生、麻醉医生、手术护士的无接触式无菌手套佩戴操作执行率分别为28.92%、25.46%及100%;操作平均得分为手术医生83.43±9.71,麻醉医生70.32±3.46,手术护士91.04±4.76。结论手术医生与麻醉医生无接触式无菌手套佩戴执行情况尚需改进,应加强医生无接触式手套佩戴标准操作的宣教及演练,以提高其无接触式无菌手套佩戴方式的执行率及操作的规范性。

闭合式方法戴无菌手套对手术室无菌技术的影响

目的探讨闭合式方法戴无菌手套对手术室无菌技术的影响。方法选择我院2012年1月-2014年5月实施596台择期手术的手术人员120名,随机分为观察组和对照组,其中观察组采用闭合式方法戴无菌手套,对照组采用开放式方法戴无菌手套,观察并记录两组人员戴手套时出现的违规操作。结果观察组护士的操作违规现象明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论闭合式方法戴无菌手套可有效降低手术无菌操作过程中违规操作的发生,对医师严格按照无菌技术操作产生积极、正面的影响。

技能教学中改进戴无菌手套方法的体会

在医疗活动中,戴无菌手套是常做的操作,如手术、穿刺、导尿等,都必须戴无菌手套.但是临床上很多医护人员戴无菌手套的方法不正规,往往忽视了某些环节,致使无菌的手套不无菌.我们在长期的教学实践中,对于如何戴好无菌手套,进行了探讨并进行了改进,通过实践,我们发现,不论是医疗专业学员,还是护理专业学员,运用改进后的方法,均收到非常好的效果.

一次性无菌手套在腹膜透析外接短管更换中的应用效果分析

目的 探讨一次性无菌手套在腹膜透析外接短管更换中的应用效果.方法 选取在我院行腹膜透析的50例患者,将其分为实验组和对照组,分别采用传统方法和一次性无菌手套浸泡法进行操作,比较两组操作时间、舒适度评分及医疗成本.结果 实验组操作时间明显短于对照组,舒适度评分高于对照组,医疗成本低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在腹膜透析外接短管更换中应用一次性无菌手套提高了护理人员的工作效率,增加了患者的舒适度,降低了医疗成本.

神经外科手术中医护人员无菌手套有效使用时间的调查分析

目的:探讨神经外科手术中医护人员无菌手套使用过程中可能污染的细菌数与手术部位感染(SSI)的相关性及术中无菌手套的使用更换时间。方法:抽取神经外科2018年10月1日-2019年10月31日120例手术患者的病例资料,分为三组,每组40例,A组为传统方法使用无菌手套,使用时间为手术开始至手术结束;B组医护人员在术中每2 h更换1次无菌手套;C组医护人员在术中每4 h更换1次无菌手套。比较三组戴无菌手套前后1、2、3、4 h的菌落总数及各组SSI发生率。结果:重复测量数据的方差分析显示,组别(F=1605.562,P<0.001)和时间(F=1373.136,P<0.001)对菌落数均有影响,且两者存在交互作用(F=680.545,P<0.001)。A组SSI发生率高于B、C组,C组SSI发生率高于B组(P<0.05)。结论:长时间佩戴手套后手部细菌将不断增殖,神经外科术中每2 h更换1次无菌手套可减少手部菌落总数,降低SSI发生率,临床需加强医务人员手卫生相关知识的培训,促进其规范使用医用手套。

血氧饱和度监测下无菌手套加涤纶补片分期治疗新生儿巨大腹裂12例分析

目的介绍在血氧饱和度监测下应用无菌手套加涤纶补片分期治疗新生儿巨大腹裂的疗效。方法在血氧饱和度监测下应用无菌手套加涤纶补片分期治疗12例腹裂患儿。选择7号无菌手套作囊袋外加涤纶补片,术后逐步回纳脏器,5～6 d可全部还纳后,第6、7天行二期重建腹壁。结果 12例患儿全部顺利分期关闭腹壁缺损。无菌手套外加涤纶补片使用天数为(5.71±0.57)d,完全经口进食为(19.57±0.51)d。12例患儿术后均未使用呼吸机支持,无腹壁伤口裂开,无腹腔继发感染;均应用全胃肠道外营养支持,恢复好。结论应用无菌手套外加涤纶补片分期关闭腹壁缺损是一种安全、可靠、经济的方法。

无菌手套在保护脑外科头托中的妙用

脑外科开颅手术中要使用专用手术头架,头架对固定各种头部位置、保证术中稳定性、减少术后并发症等有着重要的作用。置于底座凹槽内的凝胶头托直接与患者头部接触,血液、消毒液、含氯离子的冲洗液等往往会顺着患者的头部流到凝胶头托及凹槽缝隙内,长期的侵蚀会导致凝胶出现老化、变质、裂缝;凝胶与底座脱落;增加手术结束后清理消毒的难度。本科将8号手套用于头托的保护,取得了良好的效果,现将方法介绍如下。

骨科手术中无菌手套微小穿孔与细菌污染情况分析

目的 探讨骨科手术使用的无菌手套在不同时间点微小穿孔与细菌污染情况。方法 选取在某医院手术室骨科手术使用的280个无菌手套作为研究对象,重点对无菌手套不同时间点微小穿孔与细菌污染情况进行统计分析。结果骨科手术使用的280个无菌手套中,手术120分钟时开始有细菌检出,手术180分钟时有59个(21.07%)无菌手套检出细菌,共培养出75株病原菌,最常见的三种病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌21株(28.0%)、金黄色葡萄球菌15株(20.0%)与大肠埃希菌14株(18.67%)。手术开始180分钟时,骨科手术使用的280个无菌手套中,共有54个(19.29%)发生了微小穿孔,不同手术角色使用的无菌手套微小穿孔发生率存在着显著差异(p<0.05);骨科手术发生微小穿孔的无菌手套细菌检出率显著高于未发生微小穿孔的手套(p<0.01)。结论 骨科手术最好在120分钟内更换无菌手套,微小穿孔和主刀医生的无菌手套细菌污染率更高,凝固酶阴性葡萄球菌是术中污染无菌手套最常见的病原菌,值得关注。

巧用无菌手套预防骨科压疮

外支具固定与骨牵引、皮牵引是骨科常用的一种治疗方法，牵引时要求患者患肢制动从而减少疼痛发生。而足跟部长期受压则易发生压疮，压疮易诱发感染等并发症。我科自2008年起采用无菌橡胶手套预防足跟部压疮的发生，达到了预期的目标，现将方法介绍如下。