日本骨科协会腰痛评估量表的汉化与应用

日本骨科协会腰痛评估量表(Japanese Orthopaedic Association Back Pain Evaluation Questionnaire,JOABPEQ)是日本骨科协会临床评价委员会2007年研制的应用于检测腰痛程度的量表。目前该量表已翻译成多种语言,在国际上得到广泛使用。由于缺少简体中文版本,JOABPEQ尚未在中国广泛使用。本课题组采用翻译-合并-反译-专家委员会-预检验的方式对该量表进行了汉化,并纳入184名以汉语为母语的腰痛患者进行检测。经检测认为汉化版JOABPEQ具有良好的信度和效度。本文对汉化版JOABPEQ进行介绍并说明其使用方法,以期该量表在中国的相关研究中得到推广和应用。

消髓化核汤联合牵弹三步法治疗巨大型腰椎间盘突出症气滞血瘀证的研究

目的:观察消髓化核汤联合牵弹三步法治疗巨大型腰椎间盘突出症气滞血瘀证(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法:将90例巨大型LDH患者采用随机数字表法随机分成两组,每组45例。对照组采用牵弹三步法(松筋活筋理筋、正骨复位、强筋束骨)治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用消髓化核汤(药物组成:生黄芪、威灵仙、当归、川芎、防己、地龙、木瓜、白芥子、水蛭)加减治疗。两组均于出院3个月判定疗效。对比两组椎间盘突出物重吸收率、疼痛程度、腰椎功能。结果:治疗组显效20例,有效22例,无效3例,有效率为93.33%(42/45);对照组显效12例,有效23例,无效10例,有效率为77.78%(35/45)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组椎间盘突出物重吸收率高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组疼痛视觉模拟评分法、Oswestry功能障碍指数评分均低于对照组(P<0.01),日本骨科协会评估治疗分数高于对照组(P<0.01)。结论:消髓化核汤联合牵弹三步法治疗巨大型LDH气滞血瘀证有较好疗效,可提高椎间盘突出物重吸收率,减轻疼痛,促进腰椎功能恢复。

小针刀及穴位埋线联用在腰椎间盘突出症治疗中的临床效果分析

分析腰椎间盘突出症病人的治疗方案中小针刀联合埋线的应用效果与价值。方法 选本院2022年1月~2023年9月收治的腰椎间盘突出症病人80例参加研究,结合治疗方案的差异将其分为两个包含40例患者的小组。对照组进行西医治疗,观察组同时应用小针刀与穴位埋线疗法,3个月后测定日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、腰椎活动度(前屈、后伸、侧屈、旋转)、治疗总有效率并进行比较。结果 观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗前2组JOA评分、腰椎活动度无差异(P>0.05),治疗后上述指标与治疗前相比明显增高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 在腰椎间盘突出症患者治疗中小针刀联合埋线疗法取得的临床效果值得肯定,可作为优选治疗方案加以推广使用。

日本骨科协会评估治疗（JOA评分）

日本骨科协会评估治疗（JapaneseOrthopaedicAssociationscores，JOA评分），日本骨科协会针对颈椎病功能状态评估推出的评定方法，包括颈椎JOA评分和下腰痛JOA评分。其中颈椎JOA评分包括上肢运动功能、下肢运动功能、感觉和膀胱功能四分部分，总分17分。

郑氏推拿手法联合康复一体化治疗退行性腰椎滑脱的疗效研究

目的:探究郑氏推拿法联合康复一体化保守治疗退行性腰椎滑脱(DLS)的临床疗效。方法:根据治疗方法不同将178例DLS患者分成对照组(n=92)与观察组(n=86)。对照组接受常规腰椎牵引+腰围制动治疗;观察组接受郑氏推拿联合康复一体化保守治疗。比较两组患者日本骨科协会JOA得分、视觉模拟疼痛量表(VAS)得分、影像学参数水平及生活质量健康状况调查简表(SF-36)得分。结果:治疗3周后及随访各时间点,观察组JOA得分、SF-36得分均高于对照组,VAS得分低于对照组(P<0.05);治疗12个月后,观察组头侧关节突关节角、尾侧关节突关节角及关节突-椎弓根角均低于对照组(56.31±2.04 vs.57.85±2.74、50.47±1.37 vs.51.19±2.54、101.24±2.03 vs.103.38±3.58,P<0.05);观察组临床总有效率高于对照组(98.84%vs.91.30%,P<0.05)。结论:郑氏推拿法联合康复一体化治疗退行性腰椎滑脱的中远期疗效较好,有一定的临床推广应用价值。

日本骨科协会评估治疗（JOA评分）

日本骨科协会评估治疗（Japanese Orthopaedic Associationscores，JOA评分），日本骨科协会针对颈椎病功能状态评估推出的评定方法，包括颈椎JOA评分和下腰痛JOA评分。其中颈椎JOA评分包括上肢运动功能、下肢运动功能、感觉和膀胱功能四分部分，总分17分。下腰痛JOA评分包括主观症状（下腰痛、腿痛、步态）、临床体征（直腿抬高、感觉障碍、运动障碍）、日常活动受限度和膀胱功能四个部分，总分29分。分数越低表明功能障碍越明显。

提拉旋转斜扳法治疗不同节段腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察提拉旋转斜扳法治疗不同节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取105例腰椎间盘突出症患者,按突出部位分为L3/4、L4/5和L5/S1节段组,每组35例。3组均采用提拉旋转斜扳法,观察治疗前后不同节段腰椎间盘突出症患者视觉模拟评分法(VAS)评分及日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)的变化。结果:治疗后,3组VAS评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.01);3组VAS评分整体比较,差异有统计学意义(P<0.01);L5/S1节段组的VAS评分均低于L4/5和L3/4节段组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组JOA评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.01);3组JOA评分整体比较,差异有统计学意义(P<0.01);L5/S1节段组的JOA评分均高于L4/5和L3/4节段组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:提拉旋转斜扳法治疗L5/S1节段椎间盘侧后方突出比L3/4和L4/5节段效果更显著。

温针灸联合腰椎神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察温针灸联合腰椎神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选择腰椎间盘突出症患者104例,按随机数字表法分为对照组和观察组各52例。对照组采用腰椎神经根阻滞治疗,观察组采用温针灸联合腰椎神经根阻滞治疗。比较2组治疗前后腰部活动度、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分,评价临床疗效及治疗期间的并发症发生情况。结果:观察组总有效率为92.31%,高于对照组76.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组前屈、侧屈、后伸等腰部活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,2组治疗后腰部活动度均升高(P<0.05),且观察组腰部活动度高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组VAS评分、JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,2组治疗后VAS评分降低、JOA评分升高(P<0.05),且观察组VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.85%,低于对照组17.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸联合腰椎神经根阻滞可提高腰椎间盘突出症患者腰部活动度,改善疼痛症状,促进腰椎功能的恢复,降低并发症发生率,提高治疗效果。

毫针配合铍针治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的评价毫针配合铍针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择80例腰椎间盘突出症患者,按随机数字表随机分为治疗1组、治疗2组、治疗3组和对照组,每组20例。4组均采用TDP照射,治疗1组采用毫针配合铍针治疗,治疗2组采用单纯毫针治疗,治疗3组采用单纯铍针治疗,对照组采用假毫针、铍针干预。比较4组临床疗效及治疗前后VAS评分和腰腿痛JOA评分。结果治疗1组总有效率为100.0%,治疗2组为90.0%,治疗3组为85.0%,治疗4组为20.0%,4组临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗1组、治疗2组及治疗3组治疗后VAS评分及JOA评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗1组治疗前后VAS评分及JOA评分差值与治疗2组、治疗3组和对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论毫针配合铍针是一种治疗腰椎间盘突出症的有效方法。

针刀松解夹脊穴治疗L5椎体中度滑脱症的临床效果

目的:探讨针刀松解夹脊穴治疗L5椎体中度滑脱症的临床效果。方法:选取2019年1月至2020年1月琼海市中医院收治的L5椎体中度滑脱症患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用针刺夹脊穴治疗,观察组采用针刀松解夹脊穴进行治疗。比较2组患者的临床疗效、疼痛程度、腰椎障碍程度、椎间隙高度、椎体滑移度。结果:观察组总有效率为91.11%,对照组总有效率为80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后,2组患者日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);2组患者视觉模拟评分(VAS)、现时疼痛强度(PPI)评分、椎间隙高度和椎体滑移度均降低,观察组的VAS和PPI评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗前后2组患者椎间隙高度、椎体滑移度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:采用针刀松解夹脊穴对L5椎体中度滑脱症患者进行治疗,能有效减轻患者痛苦,改善患者躯体功能性障碍,值得临床推广应用。

腰痛散循经火疗治疗寒湿腰痛临床研究

目的:观察腰痛散循经火疗治疗寒湿腰痛的临床疗效。方法:选取寒湿腰痛患者60例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。对照组采用腰痛散湿热敷,治疗组在对照组湿热敷的基础上运用腰痛散循经火疗。采用疼痛数字评分法(NRS)和日本骨科协会评估治疗分数(JOA)分别对2组患者进行客观评价,比较2组临床疗效。结果:治疗组总有效率为96.66%,显著高于对照组73.33%(P<0.05)。治疗前,2组NRS评分、JOA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组NRS评分较治疗前降低,JOA评分较治疗前升高(P<0.05);且治疗组NRS评分低于对照组,JOA评分高于对照组(P<0.05)。结论:腰痛散循经火疗治疗寒湿腰痛效果显著,症状改善明显,安全有效,进一步提高了患者的生活质量。

颈腰椎整脊手法治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察颈腰椎整脊手法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效及对腰部功能、伸肌群生物力学特性的影响。方法:选取126例LDH患者,根据治疗方法不同分为治疗组(66例)与对照组(60例)。对照组给予针刺治疗,治疗组在对照组基础上给予颈腰椎整脊手法治疗。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、伸肌群生物力学特性。结果:治疗组总有效率93.94%,高于对照组81.67%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),JOA评分升高(P<0.05),治疗组上述指标改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组腰背屈伸比较治疗前减少(P<0.05),腰背伸状态下峰力矩、平均功率增加(P<0.05),治疗组治疗后上述指标改善优于对照组(P<0.05)。结论:颈腰椎整脊手法治疗LDH疗效确切,能减轻患者疼痛,改善腰部功能与腰椎平衡力,有利于患者腰背伸肌群生理功能及生物力学特性的恢复。

开放性手术两种入路治疗老年退行性腰椎滑脱症的对比研究

目的比较开放性手术两种入路经椎间孔椎间植骨融合术(TLIF)和经后路椎间植骨融合术(PLIF)治疗老年退行性腰椎滑脱症的疗效及安全性。方法选取2012年1月至2021年5月于我院择期行开放性手术治疗的86例老年退行性腰椎滑脱症患者,运用随机数字表法分成TLIF组(43例)和PLIF组(43例)。比较两组手术情况、住院时间及术后并发症发生情况。分别于术前和术后6月时评估两组被调查者主观疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]及腰椎功能状况[腰椎日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)]。结果TLIF组手术情况及住院时间均显著优于PLIF组(P<0.05)。两组术后6月时疼痛VAS评分和腰椎ODI评分均较治疗前显著降低(P<0.05),腰椎JOA评分较治疗前则均显著升高(P<0.05);但两组手术前后疼痛VAS评分及腰椎JOA、ODI评分组内及组间对比差异均无统计学意义(P>0.05)。TLIF组术后并发症发生率(2.33%)与对照组(11.63%)相比显著下降,P<0.05。结论TLIF与PLIF两种开放性手术入路治疗老年退行性腰椎滑脱症均能取得满意的手术效果,但TLIF的创伤更小、并发症更少,故更有利于患者的术后快速康复。

玉龙散外敷治疗急性腰扭伤的临床观察

[目的]观察玉龙散外敷治疗急性腰扭伤的临床疗效。[方法]纳入2016年1月—2017年5月于佛山市中医院骨伤综合科就诊的急性腰扭伤病人共110例,按随机数字表法分为治疗组与对照组各55例,对照组采用常规治疗与常规护理,治疗组在对照组处理基础上给予玉龙散外敷治疗。记录并对比分析两组临床疗效及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)、Roland-Morris功能障碍调查表(RMQ)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)以及随访治疗后3个月内复发率等情况。[结果]2个疗程结束后,治疗组临床总有效率(96.36%)明显优于对照组(85.45%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后VAS评分、RMQ评分、JOA评分均明显优于治疗前,且治疗组VAS评分、RMQ评分、JOA评分均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月内治疗组复发率(14.55%)明显低于对照组(36.36%)(P<0.05)。[结论]在常规治疗基础上应用玉龙散外敷治疗急性腰扭伤可改善腰部疼痛,促进功能恢复,同时降低复发率。

神经妥乐平联合神经节苷脂治疗脊髓型颈椎病术后残留神经症状

目的:探讨神经妥乐平联合神经节苷脂对脊髓型颈椎病患者术后残留神经症状的疗效。方法:脊髓压迫症状手术治疗后、有术后残留神经症状的脊髓型颈椎病患者74例,随机均分为观察组和对照组;对照组患者给予神经妥乐平注射液静脉注射,观察组患者在对照组的基础上在给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠静脉注射,两周为1疗程;记录术后第1天、第1、2、3及4周时的患者视觉模拟评分(VAS),术前、术后3月、6月及1年时的日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分;于治疗前和治疗1个疗程时,采用酶联免疫吸附法测定患者血清丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)水平。结果:VAS评分显示,治疗后随着观察时间延长,两组患者的VAS评分都低于治疗前(P<0.05),观察组评分低于同时点对照组评分(P<0.05);JOA评分结果显示,治疗后随着观察时间延长,两组JOA评分均高于治疗前(P<0.05),观察组高于同时段对照组(P<0.05);治疗前两组患者血清MDA、T-AOC、NE及Cor水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组血清MDA、NE及Cor水平显著低于对照组,T-AOC水平显著高于对照组(P<0.05)。结论:神经妥乐平联合神经节苷脂治疗脊髓型颈椎病患者效果优于单用神经妥乐平治疗。

四维牵引联合身痛逐瘀汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察四维牵引联合身痛逐瘀汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取70例血瘀型腰椎间盘突出症患者,随机分为试验组及对照组各35例。试验组采用四维牵引联合身痛逐瘀汤治疗,对照组采用推拿手法治疗。观察2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、Oswestry功能障碍指数量表(ODI)评分的变化。结果:治疗前,2组VAS、JOA、ODI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组VAS评分及ODI评分均较治疗前下降,JOA评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组VAS评分及ODI评分均低于对照组,JOA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.045,P=0.041)。结论:四维牵引联合身痛逐瘀汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效显著,值得临床推广使用。

腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:选取152例LDH患者,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组76例。2组均进行常规理疗,对照组在常规理疗基础上加用美洛昔康胶囊,治疗组加用腰痹通胶囊,2组均治疗4周,并进行随访。记录2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分和日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分),比较2组治疗后的临床疗效及随访6月时的远期疗效,监测不良反应发生情况。结果:治疗后,2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.01);治疗组的VAS评分较对照组降低更显著(P<0.01)。治疗后,2组JOA评分均较治疗前升高(P<0.01);治疗组的JOA评分较对照组上升更显著(P<0.01)。治疗4周后,治疗组总有效率92.11%,对照组总有效率71.05%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗4周后随访6月,治疗组总有效率81.58%,对照组总有效率60.52%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:腰痹通胶囊能够有效改善LDH患者的症状、体征,缓解疼痛,提高临床疗效。

浅析颈椎前后路联合手术治疗颈椎管狭窄并颈椎损伤的效果观察

目的对颈椎管狭窄合并颈椎损伤患者使用颈椎前后路联合手术的临床治疗效果进行研究分析。方法 60例颈椎管狭窄合并颈椎损伤患者作为研究对象,根据治疗方法不同将患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组使用单纯颈前路减压手术,观察组使用颈椎前后路联合手术。观察两组患者治疗前后日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分,并记录脊髓功能改善情况。结果治疗前,观察组JOA评分为(8.15±1.38)分,对照组JOA评分为(8.21±1.57)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组JOA评分为(14.25±2.38)分,明显高于对照组的(13.08±1.98)分,差异具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后6个月后脊髓功能改善率较对照组高25.26%,治疗后1年较对照组高42.13%。结论颈椎前后路联合手术对颈椎管狭窄合并颈椎损伤患者的临床治疗效果比较突出,值得推广使用。

温针灸联合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:探析温针灸联合身痛逐瘀汤对腰椎间盘突出症患者日本骨科协会评估治疗(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、腰背肌力及生活自理能力的影响。方法:依据随机数字表法将2016年12月-2018年12月期间甘肃省中医院收治的92例腰椎间盘突出症患者分为2组,对照组46例接受单纯身痛逐瘀汤治疗,研究组46例接受温针灸联合身痛逐瘀汤治疗,比较2组临床疗效、JOA评分、腰背肌力与腹肌肌力变化情况、生活自理能力、脊柱前凸角与脊柱后凸角变化情况。结果:研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组JOA评分较治疗前明显增加(P<0.05),且研究组明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组腰背肌力、腹肌肌力及脊柱前凸角较治疗前明显增强(P<0.05),脊柱后凸角较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组明显优于对照组(P<0.05);治疗后2组生活自理能力评分较治疗前明显增加(P<0.05),且研究组明显高于对照组(P<0.05)。结论:身痛逐瘀汤与温针灸治疗腰椎间盘突出症,相得益彰,疗效理想,有利于增加JOA评分、增强腰背肌力与腹肌肌力、提高患者生活自理能力、改善脊柱前凸角与脊柱后凸角,临床疗效较好。

骨愈复原汤辅助PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床研究

目的:观察骨愈复原汤辅助经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法:选取216例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各108例。对照组行PKP治疗,观察组在对照组基础上加用骨愈复原汤治疗。比较2组治疗前后中医证候评分、日本骨科协会评估治疗分数评分(JOA评分)、骨密度(BMD),并评价临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为91.67%,高于对照组83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组各项中医证候评分较治疗前降低,且观察组各项中医证候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组椎体前缘高度升高,椎体后凸Cobb角度降低(P<0.05),且观察组椎体前缘高度高于对照组,椎体后凸Cobb角度低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组JOA评分、椎体L;BMD较治疗前升高,且观察组JOA评分、椎体L;BMD高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.78%,低于对照组14.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨愈复原汤辅助PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折可提高患者腰椎功能,改善骨密度,降低中医证候评分和不良反应发生率,促进椎体前缘高度恢复,减轻脊柱侧弯严重程度,缓解疼痛,疗效显著。