早孕期血压高值对妊娠期高血压疾病的影响及相关危险因素分析

目的:早孕期血压高值对妊娠期高血压疾病的影响及相关危险因素分析。方法:以2020年1月至2020年12月期间在我院就诊的早孕期血压高值孕妇120例作为观察组。并选取同期在我院接受常规孕检的血压正常孕妇120例作为对照组,记录所有参与研究者的基本资料以及相关指标值,并对其进行跟踪随访,记录其妊娠期高血压疾病发生情况。对其开展单因素与Logistic多因素分析,分析影响早孕期血压高值发生的因素。结果:单因素分析得出,两组孕妇的年龄、最高学历、HDL、UA以及FPG对比,无显著差异(P>0.05);观察组初产率、孕前BMI≥25kg/m^(2)率、LDL、TG与TC值显著高于对照组(P<0.05);产次、孕前BMI、LDL、TG与TC均为影响早孕期血压高值发生的危险因素(P<0.05);经Logistic多因素分析后结果表明,孕前BMI、初产与TG均是诱发早孕期血压高值发生的危险因素(P<0.05)。结论:早孕期血压高值后期发展为妊娠期高血压疾病风险更高,其中孕早期TG水平、初产、孕前BMI≥25kg/m^(2)为诱发早孕期血压高发生的主要因素。

不同年龄段早孕期妇女焦虑、抑郁及睡眠质量调查分析

目的探究不同年龄阶段早孕期妇女焦虑、抑郁及睡眠质量状况。方法2020年2月至2021年12月在重庆市妇幼保健院产科门诊纳入27423名早孕期(孕8~12周)妇女进行广泛性焦虑障碍筛查量表(GAD-7)、抑郁筛查量表(PHQ-9)和匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)测评,将研究对象按20~25岁,26~30岁,31~35岁和36~40岁年龄范围分为四组,比较不同年龄组各级别焦虑、抑郁及睡眠质量和中重度焦虑抑郁状况下睡眠质量的差异。结果各年龄段早孕期妇女,不同程度焦虑、抑郁占比不同,差异具有统计学意义(χ^(2)分别为46.851、54.779,P<0.001),且随着年龄增加,孕早期出现焦虑、抑郁情绪比例减少。各年龄段妇女早孕期睡眠质量无显著差异(χ^(2)=6.588,P=0.089)。抑郁达到中度以上者,随着抑郁程度增加,孕早期睡眠质量差的孕妇比例明显升高(χ^(2)=35.449,P<0.001)。结论在孕早期,随着年龄的增加,妇女出现焦虑、抑郁情绪的风险逐渐降低,各年龄组孕妇发生睡眠困扰的风险无显著差异,但孕妇抑郁情绪影响睡眠质量。

早孕期胎儿颜面轮廓超声对21-三体综合征的诊断价值

目的:探究早孕期胎儿颜面轮廓超声对21-三体综合征的诊断价值。方法:选取2021年1月至2023年6月在本院经产前诊断并经染色体分析确诊胎儿为21-三体综合征的110例早孕期(孕11~13^(+6)周)孕妇作为病例组,另选取同期于我院进行常规产检且胎儿发育正常的120例早孕期(孕11~13^(+6)周)孕妇作为对照组。收集一般资料并进行胎儿颜面轮廓的超声检查。将早孕期胎儿颜面轮廓指标纳入多因素Logistic回归分析,分析超声诊断21-三体综合征的重要影响因素。应用受试者操作特征(ROC)曲线分析早孕期胎儿颜面轮廓指标诊断21-三体综合征的效能。采用Logistics回归分析不同颜面轮廓指标对早孕期胎儿21-三体综合征的诊断价值,建立回归方程y=1-1/(1+e^(-z))预测模型并进行验证。结果:病例组中胎儿的下颌-上颌线(MML)与颜面轮廓线(FPL)均表现为阳性,对照组胎儿均表现为“零”“阴性”(P<0.05);病例组胎儿的颈项透明层(NT)、鼻前组织厚度(PT)/鼻骨长度(NBL)、额-上颌角(FMF)、面部鼻额角(FNA)、额前空间距离(PSD)指标水平显著高于对照组(P<0.05),NBL、PT、额前空间比例(PFSR)、面下部角(IFA)、上颌-鼻根-下颌角(MNM)、上下颌面角(MMF)指标水平显著低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,早孕期胎儿颜面轮廓指标是超声诊断21-三体综合征的重要影响因素(P<0.05),且变量之间相互独立。ROC曲线分析结果显示,颜面轮廓指标均具有较高的诊断21-三体综合征的效能,且指标联合应用时,诊断21-三体综合征的AUC高达0.97,诊断效能最好。依据影响因素构建的预测模型区分度、准确度良好。不同颜面轮廓指标检测早孕期胎儿21-三体综合征的AUC内部验证前后分别为0.87(95%CI:0.81~0.92)和0.89(95%CI:0.82~0.96),灵敏度分别为89.71%和89.68%,特异度分别为91.57%和91.61%。结论:与健康胎儿相比,早孕期21-三体综合征胎儿经超声检查可见NT厚度、PT、PT/NBL、PSD、FMF较明显增加,NBL、PFSR、MMF、IFA及MNM显著减小,MML、FPL均表现为“阳性”,上述颜面轮廓指标对早孕期21-三体综合征胎儿具有较高的诊断价值。

超声对早孕期胎儿中枢神经系统畸形的诊断价值分析

目的:分析超声对早孕期胎儿中枢神经系统畸形检查的意义,为早孕期胎儿中枢神经系统畸形检查提供参考。方法:选取我院2019年9月至2020年9月1784例早孕期的孕妇并对其进行超声检查,比较不同孕周中枢神经系统及侧脑室水平的显示,并比较早孕期超声检查结果与金标准。结果:孕11~11^(+6)周、孕12~12^(+6)周、孕13~13^(+6)周的中枢神经系统头胸部正中矢状断面、脊柱长轴断面显示比较变化不明显(P>0.05)。孕11~11^(+6)周、孕12~12^(+6)周、孕13~13^(+6)周孕妇的中枢神经系统侧脑室水平横断面显示率、小脑与颅后窝池断面显示率比较变化不明显(P>0.05)。在全部孕妇中胎儿存在中枢神经系统畸形率为0.45%,灵敏度和特异性分别为90.00%、100%,阳性和阴性预测值各为100%、99.94%。结论:早孕期超声筛查儿中枢神经系统畸形具有较高的显示率,可有效筛查不同的畸形情况,预测阳性疾病,并可指导临床治疗工作的开展。

早孕期正常胎儿上颌及下颌多切面超声参考值的研究

目的 应用超声对早孕期胎儿上颌及下颌进行多切面测量,初步建立早孕期正常胎儿上颌及下颌参数的参考值。方法 选取在我院进行早孕期超声检查的正常胎儿322例,应用超声测量胎儿顶臀长(CRL)、腭线长度、上颌横径、原发腭宽度、下颌横径、下颌前后径、下颌长度及下颌间隙,分析胎儿上颌及下颌各参数与孕周、CRL的相关性,并拟合线性回归方程。结果 322例胎儿腭线长度、上颌横径、原发腭宽度、下颌横径、下颌前后径、下颌长度、下颌间隙分别为7.3(6.5,8.0)mm、8.2(7.3,9.3)mm、6.3(4.8,7.5)mm、8.4(7.2,9.9)mm、4.5(3.4,5.7)mm、8.4(7.4,9.6)mm、2.1(1.7,2.7)mm。在上颌超声参数中,上颌横径与孕周、CRL的相关系数最高(r=0.658、0.664,均P<0.001),上颌横径与孕周、CRL的线性回归方程分别为:上颌横径(mm)=1.67×孕周-12.57;上颌横径(mm)=0.13×CRL+0.80。在下颌超声参数中,下颌横径与孕周、CRL的相关系数最高(r=0.704、0.698,均P<0.001),下颌横径与孕周、CRL的线性回归方程分别为:下颌横径(mm)=2.39×孕周-21.20;下颌横径(mm)=0.18×CRL-2.06。结论 本研究建立了早孕期正常胎儿上颌及下颌超声参考值,可为早孕期胎儿颌面部评估及发育异常筛查提供一定的参考价值。

妊娠糖尿病患者早孕期间相关因素同围产结局的Logistic多因素回归分析

目的探究妊娠期糖尿病(GDM)患者早孕期身体质量指数(BMI)增幅和24 h内葡萄糖在目标范围内时间与围产结局之间的关系。方法回顾性分析2019年10月至2021年10月期间,郑州市金水区总医院收治的妊娠期糖尿病患者共计188例,全部研究对象均在妊娠期早期接受体BMI、血糖水平的定期监测;查阅患者病历资料,根据围产结局将全部研究对象划分为顺利妊娠组(n=123)以及不良结局组(n=65);收集患者一般资料信息,记录孕早期BMI增幅、空腹血糖(FBG)、24 h内葡萄糖在目标范围内时间、糖化血红蛋白(HbA1c)水平。首先采用单因素Logistic回归分析探究可能影响妊娠期糖尿病者围产结局的相关因素,随后将组间差异存在统计学意义的因素纳入Logistic多因素分析,并探究引发GDM患者不良围产结局的独立危险因素。结果单因素回归分析结果显示,不良结局组产妇存在妊娠合并高血压、GDM家族史的病例数占比高于顺利妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);另外,不良结局组产妇的母血乳酸、孕早期BMI指数增幅、FBG以及HbA1c水平显著高于顺利妊娠组产妇、葡萄糖在目标范围内时间低于顺利妊娠组产妇,差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析结果显示,早孕期BMI增幅偏高、孕妇FBG、HbA1c水平偏高、葡萄糖在目标范围内时间偏低是造成GDM产妇不良围产结局的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论GDM患者孕早期BMI增幅以及葡萄糖水平在目标范围时间内与围产结局存在显著的相关性,BMI增幅偏高、葡萄糖在目标范围内时间偏低、空腹血糖以及糖化血红蛋白偏高是造成GDM产妇不良围产结局的独立危险因素。

胎盘绒毛跨膜蛋白CD81、Ang与复发性流产女性早孕期复发流产的关系

目的:探究胎盘绒毛跨膜蛋白CD81、血管生成素(Ang)与复发性流产(RSA)女性早孕期复发流产的关系。方法:选择126例RSA患者为研究对象(RSA组),另选取94例正常早孕行人工流产术者为对照组。采用RT-qPCR、Western blot法检测胎盘绒毛组织CD81、Ang-1、Ang-2 mRNA及蛋白表达水平,采用电化学发光法检测血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平,计算Ang-1/Ang-2 mRNA及蛋白比值,比较两组患者检测结果。结果:RSA组CD81、Ang-1、Ang-2的mRNA及蛋白表达和Ang-1/Ang-2 mRNA及蛋白表达比值均高于对照组,血清HCG水平低于对照组(P<0.05)。RSA组CD81 mRNA与Ang-1、Ang-2 mRNA呈正相关(P<0.05);RSA组CD81蛋白表达量与Ang-1、Ang-2蛋白表达量呈正相关(P<0.05),血清HCG水平与其他指标无相关性(P>0.05)。CD81、Ang-1/Ang-2的mRNA及蛋白和血清HCG均可用于预测RSA女性早孕期复发流产。结论:RSA女性早孕期复发流产与胎盘绒毛CD81、Ang-1、Ang-2 mRNA及蛋白表达量异常高表达有关,CD81、Ang-1、Ang-2可能影响胎盘血管形成而致流产。

早孕期子宫动脉搏动指数联合胎盘生长因子和平均动脉压对预测子痫前期的价值研究

目的:研究早孕期子宫动脉搏动指数(UTPI)联合胎盘生长因子(PLGF)和平均动脉压(MAP)对预测产妇子痫前期(PE)的应用价值。方法:以本院确诊收治的70例PE产妇为研究组,另选同期体检健康产妇70例为对照组,两组均检测其早孕期UTPI、PLGF和MAP。结果:研究组早孕期UTPI和MAP水平均高于对照组,PLGF水平低于对照组,同时三项指标的联合测定对PE诊断的敏感度、准确度和特异度均高于任一单项检测(P<0.05)。结论:在产妇子痫前期的早期预测诊断中,早孕期的UTPI、PLGF和MAP联合检测能够进一步明确病症的病理特点,同时判断病变程度和病变趋势,进而为病症临床诊断、鉴别、预防和干预提供依据。

早孕期和晚孕期阴道微生态菌群的探讨

目的探讨早孕期、晚孕期的阴道微生态菌群。方法选取本院产前门诊接收非孕期体检女性、孕检孕妇共60例为研究对象。其中,非孕期体检女性20例,孕检孕妇40例(早孕期20例、晚孕期20例)。采集所有对象的阴道分泌物进行测定,分析阴道菌群的微生态学,统计阴道炎的发病情况。结果非孕期体检女性妇阴道炎发病率为20.00%;早孕期孕妇阴道炎发病率为15.00%;晚孕期孕妇阴道炎发病率为10.00%。早孕期、晚孕期阴道炎发生率均低于对照组,晚孕期阴道炎发病率低于早孕期,但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。和非孕期体检女性相比,外阴阴道假丝酵母菌病在早孕期增多,细菌性阴道炎在早孕期、晚孕期减少,需氧菌性阴道炎同样在早孕期、晚孕期减少,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。非孕期体检女性pH值为(4.02±1.32),早孕期孕妇pH值为(3.79±0.16),晚孕期孕妇pH值为(3.74±0.11),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期易出现阴道微生态菌群失调,引发阴道炎疾病,需定期监测阴道微生态情况,给予规范性治疗。

经腹部和经阴道联合超声检查对早孕期子宫瘢痕妊娠的影像学特征和临床价值分析

目的:综合分析对早孕期子宫瘢痕妊娠(CSP)施行经腹部、经阴道联合超声检查的影像学特征和临床价值。方法:选取信宜市妇幼保健院2022年1月—2024年1月接收的孕早期疑似CSP患者40例为研究对象,均实施经腹部超声与经阴道超声检查。以术后诊断结果作为“金标准”,分析两种方式单一检测、联合检测的诊断效能(准确率、灵敏度、特异度)以及影像学特征。结果:手术结果显示,40例孕早期疑似CSP患者中阳性34例、阴性6例。经腹部超声诊断真阳性、真阴性分别22例、1例;经阴道超声诊断真阳性、真阴性分别24例、2例;联合诊断真阳性、真阴性分别33例、4例。经腹部联合经阴道超声诊断的准确率、灵敏度均高于两者单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05);联合诊断的特异度更高,但三组差异无统计学意义(P>0.05)。手术结果显示宫腔型、单纯妊娠囊型、混合包块型分别为4例、18例、12例;经腹部超声联合经阴道超声对各类型检出率均高于单一检测法。三者宫腔型的检出率对比,差异有统计学意义(P<0.05),但单纯妊娠囊型、混合包块型检出率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在早孕期CSP患者中实施经腹部、经阴道超声联合检查的效果可观,有利于诊断出患者的疾病类型,并具有较高的灵敏度、特异度,能够为后续治疗提供有效的参考价值。

60例早孕期绒毛膜隆起的超声表现特征及预后分析

目的:探讨早孕期绒毛膜隆起的超声声像图特征,并分析患者的预后状况。方法:回顾性分析2021年1月—2023年6月期间在南京医科大学附属妇产医院接受早孕期超声检查的30895例孕妇的资料,将确诊为早孕合并绒毛膜隆起的60例患者记为观察组,同时收集同期接受早孕期超声检查,但早孕未合并绒毛膜隆起的280例孕妇作为对照组。对比两组超声检查的超声图像及预后状况。结果:早孕期绒毛膜隆起超声检查的检出率为0.19%,以1处隆起(96.67%)为主;超声表现特征主要表现为底蜕膜面绒毛膜向妊娠囊内不规则的凸起,隆起大小、性状不一,内部回声呈多样性,以高回声(53.33%)为主;观察组早期胎停育率、胚胎存活继续妊娠后自然流产率高于对照组,正常活产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病灶直径越大,孕妇早期胎停育率越高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早孕期绒毛膜隆起发生率极低,超声检查呈现明显的声像图特征;绒毛膜隆起可明显影响孕妇的预后,增加不良妊娠的发生风险。

血清β-HCG、孕酮检测用于早孕期对异位妊娠诊断的临床意义研究

研究与探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、血清孕酮这两项血清学检测指标在早孕期是否能够对异位妊娠进行辅助诊断。方法 样本选取的时间范围划在2021.07-2023.06,从连云港市赣榆区宋庄镇卫生院建档的早孕期孕妇中选取样本,共70例发生异位妊娠的孕妇与100例正常妊娠孕妇被选作为本研究的研究对象,分别将其设为研究组、对照组。采集两组孕妇的外周静脉血液,离心处理后检测其血清β-HCG、孕酮水平。对于研究组与对照组孕妇的血清学检测结果作比较,分析两项血清学检测指标与早孕期异位妊娠之间的相关性。关于在早孕期对异位妊娠进行诊断时血清学两项指标其单一与联合检测诊断得出的结果,分析结果之间一致性处于何种水平。结果 关于血清学量指标,即β-HCG、孕酮,检测结果显示,研究组数值低于对照组,P<0.05。血清β-HCG、孕酮水平与异位妊娠的发生呈负相关。关于异位妊娠,血清学两项指标在联合检测时得出的各项指标如灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率均较血清β-HCG单一检测、血清孕酮单一检测更高(P<0.05)。在异位妊娠诊断中,联合检测结果与临床确诊结果之间达到高度一致性,单一检测结果与临床确诊结果之间有中度一致性。结论 在早孕期通过检测血清β-HCG、孕酮,可对异位妊娠进行灵敏、准确地诊断,具有良好的诊断价值,可在异位妊娠早孕期辅助诊断中推广应用。

经阴道超声在异位妊娠、早孕期卵巢黄体囊肿鉴别诊断中的价值

目的:探讨经阴道超声在异位妊娠、早孕期卵巢黄体囊肿中的鉴别诊断价值.方法:选取2021年4月至2023年5月于本院就诊的150例异位妊娠患者为研究对象并将其纳入异位妊娠组;另选取150例早孕期卵巢黄体囊肿患者纳入黄体囊肿组.两组患者均经临床结果确诊.比较两组患者超声指标及血流分布情况、超声血流参数及血流频谱分布形态.比较经腹部及经阴道超声两种检查方式的诊断效能.结果:异位妊娠组患者点状或条状血流占比高于黄体囊肿组,环状、半环状血流分布占比低于黄体囊肿组,差异均有统计学意义(P<0.05);异位妊娠组血流搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)值均高于黄体囊肿组,差异均有统计学意义(P<0.05);异位妊娠组极低阻力型占比低于黄体囊肿组,低阻力型、高阻力型占比高于黄体囊肿组,差异均有统计学意义(P<0.05).经阴道超声的灵敏度、特异度、准确度均高于经腹部超声,漏诊率及误诊率低于经腹部超声,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在异位妊娠、早孕期卵巢黄体囊肿使用经阴道超声检查,具有较高的鉴别诊断价值,可为临床鉴别诊断提供可靠依据.

NT超声检查技术在早孕期胎儿异常筛查中的应用效果分析

目的评价颈项透明层(NT)超声检查在早孕期胎儿异常筛查中的价值。方法选取1100例检查的孕妇,全部行NT超声检查,然后再将NT超声所示的胎儿异常与最终染色体基因检测及出生结果比较。结果在1100例进行NT超声检查中,出现胎儿异常共1.91%(21/1100)。其中,NT检查胎儿异常为NT增厚、水囊瘤的分别占比57.14%(12/21)、14.29%(3/21),出现腹腔内囊肿、左侧脉络丛异常回声、脐膨出、单脐动脉、三尖瓣反流、胎盘囊肿各占比4.76%(1/21)。而在实际的分娩过程中出现19例胎儿异常,总体诊断率为90.48%。结论NT超声检查技术是一种有效地早期诊断胎儿结构异常的方法,有效地评估胎儿染色体非整倍体风险,能为产科和妇科临床工作提供有价值的数据,具有较高的临床应用价值。

早孕期糖化血红蛋白检测对妊娠期糖尿病诊断的作用

分析早孕期糖化血红蛋白检测对妊娠期糖尿病诊断的作用。方法 以2023年1月至2023年12月间我院收治的妊娠期糖尿病患者60例作为本次研究的对象,设置为观察组,选择同期体检的健康妊娠期女性60例作为本次的对照组,比较早孕期糖化血红蛋白检测对妊娠期糖尿病诊断的具体作用。结果 两组血糖水平评分比较;观察组在糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖评分为8.43±0.76、11.51±0.09、15.65±0.32,优于对照组7.54±0.12、7.56±0.32、11.32±0.34;两组三项指标阳性率比较,观察组在糖化血红蛋白阳性率、空腹血糖阳性率、餐后2 h血糖阳性率均低于对照组。结论 早孕期糖化血红蛋白检测对妊娠期糖尿病诊断价值较高,患者三项指标阳性率高,诊断效果好,在妊娠期糖尿病诊断中值得推广。

颈部透明层厚度联合早孕期结构筛查诊断试管婴儿孕妇先兆流产效能评估

目的:评估以颈部透明层厚度(NT)及早孕期结构筛查结果作为诊断试管婴儿产妇先兆流产的有效性和准确性。方法:选取2018年1月—2022年8月在泰康仙林鼓楼医院接受诊疗及康复的在孕11~13^(+6)周试管婴儿孕妇为研究对象,共80例。全部患者于孕13^(+6)周接受周颈部透明层厚度检查及早孕期结构筛查。依据妊娠期内是否出现先兆流产事件,分为先兆流产组和对照组,绘制受试者工作特征(ROC)分析颈部透明层厚度联合早孕期结构筛查预测试管婴儿孕妇先兆流产的诊断效能、灵敏度、特异度以及阳性和阴性预测值。结果:本研究共纳入80例孕11~13^(+6)周试管婴儿孕妇,其中先兆流产12例。ROC曲线分析结果显示,颈部透明层厚度检查的ROC曲线下面积(AUC)为0.887(0.759~1.015),早孕期结构筛查ROC AUC为0.880(0.751~1.009),联合诊断显示AUC为0.951(0.858~1.044),其灵敏度为0.917,特异度为0.985,约登指数为0.902。结论:颈部透明层厚度、早孕期结构筛查可以有效诊断试管婴儿孕妇先兆流产,联合诊断效能更佳。

原因不明复发性流产患者再次妊娠早孕期HMGB1、单核细胞上Tim-3、PD-1表达与免疫失衡的关系

目的探讨原因不明复发性流产(URSA)患者再次妊娠早孕期外周血高迁移率蛋白B1(HMGB1)、单核细胞上T细胞免疫球蛋白黏蛋白结构域相关分子-3(Tim-3)、程序性细胞死亡因子-1(PD-1)表达与Th17/Treg平衡的关系。方法选取2018年1月至2019年2月在海口市妇幼保健院就诊的88例URSA早孕患者作为观察组,同时选取50例正常早孕女性作为对照组,检测并比较两组外周血HMGB1、单核细胞上Tim-3、PD-1表达水平及Th17、Treg细胞等。结果观察组外周血HMGB1水平为(103.29±34.40)ng/mL,明显高于对照组(P<0.05),而单核细胞上Tim-3、PD-1表达分别为(2.88±0.92)%和(2.65±0.90)%,明显低于对照组(P<0.05);观察组外周血Th17和Th17/Treg分别为(3.03±0.89)%和(0.94±0.32),明显高于对照组(P<0.05);而观察组Treg为(3.24±0.72)%,明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组外周血CD3+、CD4+和CD8+T比较,差异无统计学意义(P>0.05);HMGB1与Th17、Th17/Treg呈正相关(r=0.344、0.302,P<0.05),而与Treg呈负相关(r=-0.336,P<0.05)。结论URSA早孕期患者外周血HMGB1水平升高,而单核细胞上Tim-3和PD-1表达下调,其中HMGB1与Th17/Treg平衡紊乱有关。

早孕期系统超声切面检查在胎儿结构畸形筛查方面的有效性探讨

目的:早孕期系统超声切面检查在胎儿结构畸形筛查方面的有效性探讨。方法:选取2021年1月-2022年12月在梅州市人民医院建档并接受产前筛查的4223名孕妇,在孕妇中开展胎儿颈项透明层(NT)产前筛查,应用早孕期经腹超声检查(TAS)联合经阴道(TVS)超声检查技术,以追踪随访的妊娠结局作为胎儿结构畸形诊断的金标准,分析在胎儿结构畸形产前筛查中应用早孕期TAS联合TVS检查技术的诊断价值。结果:经妊娠结局追踪随访发现,4223名孕妇均随访成功,共检出34例胎儿严重结构畸形,检出率为8.05‰;其中TAS、TAS+TVS两种方法图像获取率分别为99.7%、99.9%,分别检出21、30例胎儿结构畸形。TAS+TVS方法诊断严重胎儿结构畸形的检出率高于单纯TAS检查诊断,漏诊率低于单纯TAS诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕妇在早孕期进行超声检查对胎儿结构严重畸形筛查具有重要的临床价值,特别是TAS联合TVS筛查能更有效的提高早孕期胎儿严重结构畸形的诊断率,可提前部分胎儿严重结构畸形的发现时间,为及时终止妊娠提供可靠依据。

早孕期超声联合中晚孕期MRI筛查胎儿前脑无裂畸形的价值

目的探讨早孕期超声联合中晚孕期MRI筛查胎儿前脑无裂畸形(HPE)的应用价值。资料与方法回顾性纳入2015年12月—2022年5月宁夏医科大学总医院早孕期超声、中晚孕期胎儿颅脑MRI诊断为HPE的69例胎儿,观察其颅脑结构在超声和MRI上的表现,并追踪妊娠过程及临床结局。结果早孕期超声及中晚孕期MRI检出HPE 69例,其中叶型20例,半叶型21例,无叶型28例。MRI表现:19例叶型表现为双侧脑室融合,1例额角形态失常,9例丘脑未正常分裂;8例半叶型表现为双侧脑室融合,侧脑室额角缺失,深部核团未正常分裂;1例无叶型表现为双侧脑室融合,深部核团显著融合。超声表现:1例叶型表现为脉络丛蝴蝶征消失;13例半叶型表现为脑中线部分显示不清,脉络丛蝴蝶征消失,丘脑部分融合;27例无叶型表现为脑中线显示不清,26例脉络丛蝴蝶征消失,20例丘脑融合。结论胎儿HPE在早孕期超声中表现为脉络丛蝴蝶征消失,在中晚孕期MRI中表现为双侧脑室融合。早孕期超声联合中晚孕期MRI可更有效地筛查胎儿HPE,提高HPE的产前检出率。

超声软指标筛查早孕期胎儿心脏畸形的临床意义

目的:研究早孕期胎儿心脏畸形筛查中应用超声软指标的价值。方法:选取2019年1月—2022年12月在泰安市妇幼保健院行早孕期超声软指标检查的190例孕妇,其中92例存在心脏畸形,设为研究组,98例无心脏畸形设为对照组,所有孕妇均行超声检查,测定三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)、静脉导管(ductus venosus,DV)血流a波倒置、颈项透明层(nuchal translucency,NT)厚度,比较两组孕妇不同超声软指标差异及对胎儿心脏畸形的诊断效能。结果:研究组头臀长及NT厚度显著大于对照组,TR、DV血流a波倒置发生率显著高于对照组(P<0.01);以金标准为依据,TR检查结果显示:43例为阳性(真阳33例,假阳10例),147例为阴性(真阴88例,假阴59例);DV血流a波检查结果显示:70例为阳性(真阳58例,假阳12例),120例为阴性(真阴86例,假阴34例);NT值检查结果显示:83例为阳性(真阳68例,假阳15例),107例为阴性(真阴83例,假阴24例);联合检查结果显示:88例为阳性(真阳85例,假阳3例),102例为阴性(真阴95例,假阴7例)。TR诊断胎儿心脏畸形的准确率、灵敏度、特异度分别为63.68%、35.87%、89.80%,DV血流a波诊断分别为75.79%、63.04%、87.76%,NT值诊断分别为79.47%、73.91%、84.69%,联合检查分别为94.74%、92.39%、96.94%;联合诊断准确率、灵敏度、特异度高于单一TR检查、DV血流a波检查、NT值检查(P<0.05)。结论:超声软指标TR、NT值及DV血流a波倒置联合应用早孕期胎儿心脏畸形具有良好的诊断效果。