早期介入丹佛模式基础上联合神经反馈训练对孤独症谱系障碍儿童效果的随机对照试验

目的分析在早期介入丹佛模式(ESDM)基础上联合神经反馈训练对孤独症谱系障碍(ASD)儿童的效果。方法2020年8月至2024年5月,杭州市儿童医院60例ASD儿童随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组接受ESDM治疗,观察组接受神经反馈训练联合ESDM治疗,共6个月。治疗前后采用中文版孤独症治疗评定量表(ATEC)和中文版儿童心理教育评估第3版(PEP-3)进行评定。结果治疗后,观察组ATEC评分低于对照组(t=3.545,P<0.05),PEP-3认知(t=2.236,P=0.029)、情感表达(t=2.293,P=0.025)、问题行为(Z=2.099,P=0.036)评分高于对照组;观察组ATEC评分治疗前后差值(Z=3.620,P<0.001),以及PEP-3认知(Z=2.920,P=0.004)、问题行为(Z=4.209,P<0.001)治疗前后差值均高于对照组。结论联合神经反馈训练能促进ESDM对ASD儿童的效果。

早期介入丹佛模式治疗孤独症谱系障碍研究进展

早期介入丹佛模式(ESDM)是一种早期干预12~36月龄孤独症谱系障碍(ASD)儿童的综合性干预方法,建立于应用行为分析、丹佛模式(DM)和核心反应训练等理论基础之上,属于自然发展行为干预的一种,与其他早期干预方法比较,ESDM不受干预场所的限制,在教学实践中能够涵盖所有的发育领域,目前已经被广泛应用于ASD儿童的早期干预中,并取得了较好疗效。ESDM通常采用一对一密集训练干预模式,但在实际应用中延伸出多种干预模式,如小组ESDM(G-ESDM)、父母实施的ESDM (P-ESDM)和同伴介导的ESDM,特别是G-ESDM和P-ESDM为更多家庭提供了学习机会,应用前景十分广阔。现结合国内外相关研究成果,从ESDM的理论基础、教学模式和多种干预模式的干预效果等方面介绍ESDM治疗ASD的研究进展,以期为进一步研究ESDM干预ASD的机制提供参考。

早期介入丹佛模式在自闭症患儿早期干预中的研究综述

早期介入丹佛模式(ESDM)是一种全面的、基于证据的早期干预方法,以患儿的兴趣点为主导、主张利用游戏、打破场所限制、注重亲子互动的一种综合性强化干预体系。旨在减轻自闭症谱系障碍(ASD)症状的严重程度,强调认知、情感和语言能力的发展。从干预者、干预对象、干预方式、研究设计、干预结果5个方面分析该模式对当前自闭症患儿康复训练的现状及不足,以期为国内相关研究和实践提供参考和依据。

结构化教育联合早期介入丹佛模式治疗孤独症谱系障碍的效果观察

目的:观察结构化教育联合早期介入丹佛模式(ESDM)治疗孤独症谱系障碍(ASD)的临床效果。方法:选取2020年12月—2022年10月于新乡医学院第一附属医院小儿康复科治疗的60例儿童ASD为研究对象,采用随机数字表法将其分为联合组和结构化组两组,每组30例。结构化组仅采用结构化教育,联合组在结构化教育基础上增加ESDM训练课程,治疗时长3个月。比较两组治疗前后ASD儿童心理教育量表中文修订第3版(CPEP-3)和孤独症治疗评估量表(ATEC)评分。结果:治疗后,两组CPEP-3中语言表达、情感表达、社交互动和非语言行为特征评分均高于治疗前,联合组情感表达和社交互动评分高于结构化组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组ATEC中语言能力、社会交往和健康身体行为评分均低于治疗前,联合组语言能力、社会交往和健康身体行为评分均低于结构化组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:结构化教育联合ESDM治疗ASD在语言能力和社交互动等方面有较明显的改善作用,值得临床推广。

“靳三针”联合早期介入丹佛模式在全面发育迟缓伴孤独症患儿中的临床应用

目的探讨“靳三针”联合早期介入丹佛模式(ESDM)应用于全面发育迟缓(GDD)伴孤独症(ASD)患儿中的临床疗效。方法选取2023年4月至8月赣州市妇幼保健院收治的123例GDD伴ASD患儿作为研究对象,按随机数字表法分为常规康复组、ESDM组、“靳三针”+ESDM组,各41例。比较三组临床疗效、Gesell发育诊断量表(GDDS)评分、孤独症行为评定量表(ABC)评分、儿童孤独症评定量表(CARS)评分及不良反应情况。结果“靳三针”+ESDM组的GDD伴ASD的临床总有效率高于ESDM组和常规康复组,差异有统计学意义(P<0.017)。治疗后,“靳三针”+ESDM组粗大运动、适应性、精细运动、个人-社交、语言评分及GDDS总分高于ESDM组和常规康复组,差异有统计学意义(P<0.05);ESDM组AD、PS评分及GDDS总分高于常规康复组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,“靳三针”+ESDM组ABC、CARS总分低于ESDM组和常规康复组,差异有统计学意义(P<0.05);ESDM组ABC、CARS总分低于常规康复组,差异有统计学意义(P<0.05)。ESDM组、常规康复组均无不良反应发生,仅“靳三针”+ESDM组发生针刺部位出血2例,三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论“靳三针”联合ESDM治疗GDD伴ASD的总体效果较佳,能有效促进患儿发育迟缓及ASD行为症状的改善,减轻病情严重程度,提高整体发育水平,且安全性较高。

维生素D_3联合早期介入丹佛模式治疗幼儿孤独症谱系障碍的疗效

目的探讨维生素D_3(VitD_3)联合早期介入丹佛模式(ESDM)对幼儿孤独症谱系障碍(ASD的疗效。方法选择102例1～3岁的ASD幼儿为研究对象。按家长意愿分为三组:常规康复组、ESDM组、ESDM+VitD_3组。各组幼儿治疗前及治疗3个月后进行ASD行为量表(ABC)、ASD评定量表(CARS)评估。结果常规康复组治疗3个月后ABC总分、躯体运动能区、生活自理能区分数均降低(P<0.05)。ESDM组治疗3个月后ABC总分、躯体运动能区、生活自理能区、交往能区、言语能区及CARS总分均降低(P<0.05)。ESDM+VitD_3组治疗3个月后25(OH)D水平明显升高,ABC总分、生活自理能区、感觉能区、交往能区、言语能区及CARS总分均降低(P<0.05)。ESDM组交往能区分数差显著高于常规康复组,ESDM+VitD_3组交往能区分数差高于其余两组(P<0.05)。结论 ESDM治疗可有效改善ASD幼儿的临床症状,特别针对交往能区相比常规康复疗效显著;ESDM联合VitD_3治疗对ASD幼儿交往能力改善更优,其可能是目前改善ASD幼儿临床症状的最佳方案之一。

早期介入丹佛模式治疗儿童孤独症谱系障碍的初步应用

目的探讨早期介入丹佛模式(ESDM)对孤独症谱系障碍(ASD)患儿的治疗效果。方法选取2017年9月至2018年1月诊断为ASD的2～5岁儿童40例,随机分为常规干预组和ESDM干预组,每组各20例。对照组行常规干预治疗,试验组给予ESDM干预治疗。干预前及干预3个月后均采用异常行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、临床总体印象-病情严重程度(CGI-S)量表评估,干预3个月后行临床总体印象-改善度(CGI-I)评估。结果与干预前比较,干预3个月后常规干预组和ESDM干预组的ABC、CARS总分较前均降低(P<0.01),其中常规干预组在ABC的社会退缩和多动2个分区分数较前降低(P<0.01),而ESDM干预组在ABC的情绪不稳、社会退缩、多动和刻板行为4个分区分数较前降低(P<0.01)。与常规干预组比较,ESDM干预组干预前后ABC总分差、ABC 3个分区差(情绪不稳、社会退缩、多动)及CARS总分差值更大(P<0.05)。干预3个月后,CGI-I评分显示ESDM干预组病情改善优于常规干预组(P<0.05)。结论常规干预及ESDM干预均可改善2～5岁ASD儿童的社会退缩、多动等异常行为,但ESDM干预较常规干预在改善ASD儿童异常行为方面效果更显著。

早期介入丹佛模式的密集训练结合家长培训对孤独症谱系障碍儿童疗效及其对父母育儿压力的影响

目的探讨早期介入丹佛模式(ESDM)的密集训练结合家长培训对孤独症谱系障碍(ASD)儿童的治疗作用及其对父母育儿压力的影响。方法选取2018年8月至2019年1月诊断为ASD的2~5岁患儿70例为研究对象,随机分为ESDM组和家长培训组(n=35)。ESDM组接受ESDM密集训练,家长培训组在进行ESDM密集训练的基础上,家长另需接受ESDM技能培训。研究过程中每组各脱落2例。治疗前及治疗3个月后两组均采用孤独症行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症治疗评估量表(ATEC)和父母育儿压力指数简表(PSI-SF)进行评估。结果经3个月治疗后,两组的ABC、CARS、ATEC总分均较治疗前降低(P<0.05)。治疗前后两组组间ABC、CARS及ATEC总分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后ABC、CARS、ATEC总分差值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,两组的PSI-SF总分较治疗前均降低(P<0.05),其中ESDM组的困难儿童维度分数较治疗前降低(P<0.05),而家长培训组在育儿愁苦、亲子互动失调、困难儿童3个维度的分数均较治疗前降低(P<0.05)。治疗前后两组组间PSI-SF评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与ESDM组相比,家长培训组治疗前后父母PSI-SF总分及育儿愁苦、困难儿童2个维度分数差值均升高(P<0.05)。结论ESDM密集训练结合家长培训及单纯ESDM密集训练均可改善2~5岁ASD儿童的核心症状,同时缓解父母育儿压力;但ESDM密集训练结合家长培训对缓解父母育儿压力的效果更为显著。

孤独症儿童早期介入丹佛模式的家庭治疗效果研究

目的探讨早期介入丹佛模式(early start Denver model,ESDM)的家庭治疗对孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童的干预效果。方法选取2017年7月至2018年7月来吉林大学第一医院发育行为儿科进行诊断的2~5岁ASD儿童93例,将其随机分为密集干预组(46例)和家长培训组(47例)。密集干预组接受ESDM密集训练,每天1 h,共6个月。家长培训组接受该康复机构的家长培训(每次1 h,每周1次),然后由家长在家中按教学计划进行每天1 h的康复训练,并在日常生活中随机教学,共6个月。两组干预前及干预6个月后均进行孤独症行为量表(autism behavior checklist,ABC)、儿童孤独症评定量表(childhood autism rating scale,CARS)、孤独症治疗评估量表(autism treatment evaluation checklist,ATEC)、Gesell发育量表(Gesell developmental scale,GDS)的评估,比较两组的疗效。结果干预6个月后,密集干预组与家长培训组两组ASD儿童的ABC总分、ABC的5个分区分值、CARS总分、AETC总分均较干预前下降,差异有统计学意义(P均<0.05),两组GDS中5个能区的发育商(development quotient,DQ)值较干预前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。家长培训组干预后ABC总分、ABC量表中生活自理分区分值优于密集干预组,差异有统计学意义(P<0.05);密集干预组干预后CARS总分、GDS中语言能区DQ值优于家长培训组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后密集干预组ABC量表中感觉分区、交往分区、躯体运动分区、语言分区分值、ATEC总分及GDS中适应性、大运动、精细动作、个人社交的DQ值未明显优于家长培训组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论康复机构指导下的ESDM家庭治疗可明显改善ASD儿童的感觉、交往、运动、适应性、个人社交方面的能力,改善程度与康复机构密集训练相近。

早期介入丹佛模式对孤独症谱系障碍儿童康复效果与家长育儿压力的影响

目的:分析早期介入丹佛模式(ESDM)对孤独症谱系障碍(ASD)儿童康复效果与家长育儿压力的影响。方法:回顾性分析周口市中心医院儿童康复科2019年5月至2021年3月收治的50例孤独症谱系障碍患儿的临床资料,按护理方式不同分为对照组和研究组,各25例。对照组实施常规干预,研究组接受ESDM干预。比较两组威斯康星卡片分类测验(WCST)结果,干预前后孤独症行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症治疗评估量表(ATEC)父母育儿压力指数简表(PSI-SF)、父母症状问卷(PSQ)评分。结果:干预后,研究组ABC、CARS、ATEC、PSI-SF、PSQ评分均低于对照组(P<0.05);干预后,研究组WCST测试中各评分均低于对照组(P<0.05);干预后,研究组家长PSI-SF、PSQ评分均低于对照组(P<0.05)。结论:ESDM模式在ASD儿童康复中应用效果良好,可缓解患儿孤独症行为,降低家长育儿压力。

孤独症早期介入丹佛模式干预效果的meta分析

目的:采用meta分析的方法评估早期介入丹佛模式(ESDM)对孤独症(ASD)患儿认知能力、适应行为以及核心症状的干预效果。方法:计算机检索从建库至2019年2月21日期间EMBASE、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、PsycINFO、ScienceDirect、ProQuest、中国生物医学数据库(CBM)、中国知网(CNKI)以及万方数据库中有关ESDM在5岁及以下ASD患儿中应用效果的随机对照试验和非随机对照试验,由2名研究者对纳入文献的质量进行评价和资料提取。结果:最终纳入文献12篇,共631名ASD患儿。Meta分析结果显示,与干预前相比,ESDM干预后患儿的认知能力(SMD=0.74,95%CI:0.42~1.05,P <0.001)和适应行为(WMD=1.82,95%CI:0.34~3.30,P <0.05)提高,核心症状的严重程度降低(SMD=-0.29,95%CI:-0.54^-0.03,P <0.05)。结论:早期介入丹佛模式可改善孤独症患儿的认知能力、适应行为及核心症状。

早期介入丹佛模式(ESDM)对不同病情孤独症儿童康复的效果

目的:探讨早期介入丹佛模式(ESDM)对不同病情程度孤独症儿童康复的效果。方法:120例孤独症患儿随机分为试验组及对照组,每组60例;根据美国《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-5)病情分级标准(Ⅰ~Ⅲ级)对入组者进行评估;试验组采用ESDM治疗,对照组采用传统康复治疗,持续6个月。分别于干预前及干预6个月后采用儿童孤独症评定量表(CARS)、心理教育量表第3版(PEP-3)对入组者进行评估;以PEP-3评分提高≥5%为有效。结果:干预前两组各级患儿间CARS、PEP-3得分比较差异无统计学意义。干预后,两组各级患儿CARS评分均较治疗前明显升高;试验组中Ⅰ、Ⅱ级患儿CARS得分明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);试验组Ⅰ、Ⅱ级患儿PEP-3中的模仿、情感表达、社交互动、非语言行为特征的有效率显著高于对照组(P均<0.05);两组Ⅲ级患儿间CARS、PEP-3评分差异无统计学意义。结论:与常规干预模式相比,ESDM对轻、中度孤独症儿童干预效果更佳,尤其改善模仿及不良行为效果明显;但对重度孤独症患儿无明显优势。

早期介入丹佛模式联合引导式教育在孤独症谱系障碍患儿中的应用分析

目的:分析早期介入丹佛模式(ESDM)联合引导式教育在孤独症谱系障碍(ASD)患儿中的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年2月我院收治的68例ASD患儿为观察对象,随机分为观察组及对照组,每组34例,两组患儿均接受常规康复治疗及引导式教育干预,观察组在此基础上联合ESDM干预,持续治疗6个月后,比较两组患儿的症状、病情、行为、社会功能变化。结果:治疗后,观察组的儿童孤独症评定量表(CARS)评分、病情严重程度(CGI-S)评分均低于对照组(P<0.05);观察组的儿童孤独症异常行为家长评定量表(ABC)各维度评分及总分均低于对照组(P<0.05);观察组的儿童生命质量测定量表(PedsQI)各维度评分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论:ESDM干预联合引导式教育可改善ASD患儿的症状及异常行为,缓解病情,提高患儿的各项社会功能,改善生活质量。

学龄前不同阶段孤独症谱系障碍儿童接受早期介入丹佛模式的疗效分析

目的研究学龄前不同阶段孤独症谱系障碍(ASD)儿童接受早期介入丹佛模式(ESDM)的干预效果。方法选取南阳市中心医院2020年1月至2021年3月收治的84例ASD儿童为研究对象,分为A组(n=23)、B组(n=31)、C组(n=30),三组儿童均连续治疗3个月,比较治疗前和治疗后三组儿童孤独症情况[儿童孤独症评定量表(CARS)]、社交反应情况[社交反应量表(SRS)]。结果治疗3个月后,三组儿童CARS、SRS评分均较干预前显著降低,且A组<B组<C组(P<0.05)。结论ESDM治疗ASD儿童可有效改善其孤独症症状,且年龄越小ASD患儿症状改善效果越好。

孤独症婴幼儿干预中早期介入丹佛模式的应用

早期介入丹佛模式作为针对自闭症婴幼儿的密集式的早期干预方法,在美国和世界各地得到广泛应用,其效果得到实证研究的支持。应用早期介入丹佛模式对孤独症婴幼儿进行系统密集训练,应用前景十分广阔。

早期介入丹佛模式康复训练联合重复经颅磁刺激治疗孤独症患儿的效果

目的:观察早期介入丹佛模式(ESDM)康复训练联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗孤独症患儿的效果。方法:选取124例孤独症患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各62例。对照组采取rTMS治疗,观察组在对照组基础上联合ESDM训练。比较两组治疗前及治疗8周后孤独症治疗评估量表(ATEC)评分和心理教育评定量表-中文修订版(C-PEP)评分。结果:治疗后,两组ATEC各维度评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组C-PEP评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ESDM康复训练联合rTMS治疗孤独症患儿,可提高C-PEP评分,降低ATEC评分,其效果优于单纯rTMS治疗。

早期介入丹佛模式联合结构化教学法治疗孤独症谱系障碍儿童的效果

目的探讨早期介入丹佛模式联合结构化教学法治疗孤独症谱系障碍儿童的效果。方法选取2021年6月至2022年6月于菏泽市牡丹人民医院儿童保健科诊治的62例孤独症谱系障碍儿童,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各31例。对照组采用常规康复治疗方案,观察组采用早期介入丹佛模式联合结构化教学法。比较两组儿童孤独症评定量表(CARS)评分、临床总体印象-疾病严重程度量表(CGI-S)评分、发育商及社会功能评分。结果干预后,观察组CARS评分及CGI-S评分均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组发育商高于对照组(P<0.05)。观察组各项社会功能评分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论孤独症谱系障碍患儿采用早期介入丹佛模式联合结构化教学法可显著改善患儿临床症状,提高发育商与社会功能,值得临床推广应用。

探讨ESDM(早期介入丹佛模式)结合TEACCH(结构化教育)对孤独症幼儿的疗效

目的:分析孤独症患儿采取ESDM(早期介入丹佛模式)结合TEACCH(结构化教育)的综合效果。方法:研究时间为2019年8月到2020年10月,将120例孤独症患儿纳入该研究,实施ESDM者纳入对照组(60例),ESDM结合TEACCH者纳入观察组(60例),评价两组患者综合效果。结果:在儿童孤独症评定量表(CARS)评分、《孤独症行为量表》(ABC量表)评分、丹佛发育筛查测验(DDST)评分方面,两组患儿治疗前总评分差异较小,无统计学意义(P>0.05),经过治疗,两组患儿评分均有明显改善,且观察组患儿治疗后各项评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孤独症幼儿通过早期介入丹佛模式结合结构化教育可促进患儿症状的改善,促进儿童发育,提高患儿的运动能力、社会适应能力及智力发育,具有重要的应用价值。

早期介入丹佛模式在国内的应用前景研究

早期介入丹佛模式（The Early Start Denver Model,ESDM）是一种早期综合性行为干预方法,可以运用于对自闭症儿童进行早期干预.文章对早期介入丹佛模式的理论及在国外的发展现状进行简要论述,以此为依据探讨早期介入丹佛模式在国内的应用前景.

早期介入丹佛模式康复行为训练对孤独症谱系障碍患儿症状 社会适应及情绪障碍的改善效果

目的 分析早期介入丹佛模式(ESDM)康复行为训练对孤独症谱系障碍(ASD)患儿症状、社会适应及情绪障碍的改善效果。方法 选取2023年1—11月金华市妇幼保健院收治的60例ASD患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组30例和研究组30例。对照组患儿进行康复行为训练,研究组在对照组基础上进行ESDM康复行为训练。观察两组ASD症状、社会适应能力、心理状态、ASD程度、行为能力及神经发育水平。结果 治疗后,两组孤独症治疗评估量表(ATEC)、幼儿儿科症状检查表(PPSC)、孤独症评定量表(CARS)、孤独症行为量表(ABC)评分均降低(均P<0.05)。治疗后,研究组患儿ATEC量表、PPSC量表评分均明显低于对照组(均P<0.05),研究组CARS、ABC量表评分分别为(21.54±1.97)分、(54.14±6.23)分,明显低于对照组的(38.25±4.01)分、(64.25±7.25)分,差异均有统计学意义(t=20.486,5.793,均P<0.05)。治疗后,两组婴儿-初中学生社会生活能力量表(S-M)、Gesell发育诊断量表评分均升高,且研究组均高于对照组(均P<0.05)。研究组儿童家长对医护的满意度高于对照组(P<0.05)。结论 ESDM康复行为训练可降低ASD患儿ATEC量表评分,提高患儿社会适应能力,改善情绪障碍、ASD症状,效果较好。