多参数磁共振成像诊断与鉴别诊断外周带早期前列腺癌和前列腺炎的效果

目的:分析多参数磁共振成像(mpMRI)诊断与鉴别诊断外周带早期前列腺癌和前列腺炎的临床价值。方法:将2020年8月~2021年9月松滋市人民医院收治的经病理证实35例外周带早期前列腺癌患者设为观察组与37例前列腺炎患者设为对照组纳入研究,回顾性分析其临床资料。两组均进行T2WI序列、扩散加权成像(DWI)以及动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)检查,对两组上述3项检查表现进行分析,比较两组表观扩散系数(ADC)值、信号强度-时间(SI-T)参数及类型等。结果:T2WI序列上,观察组62.86%以不规则低信号影为主,对照组78.38%也表现为低信号影。观察组ADC最高值、最低值及平均值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组SI-T曲线分型Ⅱ型22.86%低于对照组的48.64%,Ⅲ型71.43%高于对照组的32.43%,曲线参数SImax高于对照组,Tmax比对照组低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。以病理诊断为金标,mp-MRI诊断灵敏度87.92%,特异性77.92%、准确率83.92%、阳性预测值79.82%、阴性预测值88.18%。结论:通过多参数磁共振成像对患者进行T2WI、DWI、DCE-MRI检查有助于了解前列腺疾病患者组织器官形态及功能方面的变化,鉴别病变性质,提高诊断效能,为临床诊治提供可靠依据,应用价值高。

多参数磁共振成像技术对外周带早期前列腺癌和前列腺炎的鉴别诊断价值

目的分析多参数磁共振成像技术对外周带早期前列腺癌和前列腺炎的鉴别诊断价值。方法以我院2019年5月至2022年12月收治的31例疑似外周带早期前列腺癌和59例疑似前列腺炎患者为本次研究对象。所有研究对象入院后先开展磁共振成像检查,再开展多参数磁共振成像检查。参考金标准,比较两种检查方法对外周带早期前列腺癌及前列腺炎的诊断效能。结果多参数磁共振成像技术对外周带早期前列腺癌及前列腺炎的诊断准确度、特异度显著高于磁共振成像技术(P<0.05)。两种检查方法对外周带早期前列腺癌及前列腺炎的诊断灵敏度无显著差异(P>0.05)。结论多参数磁共振成像技术可有效提高外周带早期前列腺癌和前列腺炎患者的疾病诊断准确度,为患者的早期治疗提供可靠依据。

老年早期前列腺癌患者腹腔镜前列腺癌根治术后尿路感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨老年早期前列腺癌患者腹腔镜前列腺癌根治术后尿路感染的病原菌分布及耐药性。方法选择2021年1月至2023年10月在通许第一医院完成腹腔镜前列腺癌根治术后发生尿路感染的148例老年早期前列腺癌患者为研究对象。患者在明确发生尿路感染后接受中段尿液病原菌培养鉴定及药敏试验。查阅病历资料,记录患者病原菌培养鉴定及主要病原菌的药敏试验结果。结果148例尿路感染患者中段尿标本中共分离出156株病原菌,其中真菌8株(5.13%),革兰阳性菌50株(32.05%),革兰阴性菌98株(62.82%)。8株真菌中,白色假丝酵母菌6株(75.00%),其他菌2株(25.00%);50株革兰阳性菌中,粪肠球菌23株(46.00%),金黄色葡萄球菌11株(22.00%),屎肠球菌9株(18.00%),表皮葡萄球菌7株(14.00%);98株革兰阴性菌中,大肠埃希菌56株(57.14%),肺炎克雷伯菌20株(20.41%),鲍氏不动杆菌8株(8.16%),阴沟肠杆菌8株(8.16%),铜绿假单胞菌6株(6.12%)。大肠埃希菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢曲松的耐药率较高(57.14%~80.36%),对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、替加环素、呋喃妥因的耐药率较低(1.79%~3.57%);肺炎克雷伯菌对氨苄西林、阿奇霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢唑啉的耐药率较高(55.00%~80.00%),对庆大霉素、阿米卡星、替加环素的耐药率较低(5.00%~10.00%);粪肠球菌对庆大霉素、青霉素G、环丙沙星、红霉素、左氧氟沙星、利奈唑胺的耐药率较高(47.83%~91.30%),对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因的耐药率较低(4.35%~8.70%);金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、链霉素、氨苄西林耐药率较高(81.82%~100.00%),对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、呋喃妥因耐药率较低(0.00%~9.09%)。结论老年早期前列腺癌患者腹腔镜前列腺癌根治术后尿路感染以革兰阴性菌为主,临床治疗需依据药敏试验结果并结合患者自身情况选择合理的抗菌药物治疗方案。

腹腔镜下前列腺癌根治手术对早期前列腺癌患者尿流动力学指标及术后并发症的影响

目的分析腹腔镜下前列腺癌根治手术(LRP)在早期前列腺癌(PCa)患者中的应用效果.方法选取2021年6月—2023年6月聊城市东昌府区中医院收治的86例早期PCa患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组及观察组,每组43例.对照组行传统开放性手术,观察组行LRP,术后观察3个月.对比两组患者的围术期指标、症状严重程度、尿流动力学指标、生活质量及并发症发生情况.结果观察组的术中出血量为(263.41±21.25)mL,少于对照组的(324.59±25.97)mL,手术时间为(175.68±16.53)min,长于对照组的(124.26±12.49)min,引流管留置时间、住院时间分别为(3.21±0.72)d、(11.25±1.68)d,均短于对照组的(5.61±1.59)d、(15.41±2.39)d,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后,观察组的膀胱顺应性高于对照组,残余尿量少于对照组,最大尿流率大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后,观察组的国际前列腺症状量表评分低于对照组,世界卫生组织生存质量测定量表简表内各维度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症发生率为4.65%,低于对照组的20.93%,差异有统计学意义(P<0.05).结论LRP可减轻早期PCa症状,改善患者尿流动力学,提高其生活质量,且并发症少.

腹腔镜下前列腺癌根治手术对早期前列腺癌患者尿流动力学指标及术后并发症的影响

研究早期前列腺癌患者的基本定义及治疗方向,从多方面了解腹腔镜下前列腺癌根治术的实施情况。方法 从医院固定时间范围(2020年2月到2024年4月)搜寻诊断为早期前列腺癌的患者,查明资料并依次核对符合条件,随后选入64例进入待划分阶段,应用奇偶分配将此批样本均等落入以腹腔镜下前列腺癌根治术为措施的小组及以常规治疗为措施的小组,本研究统计内容为生活状态、尿动力学指标、并发症。结果 腹腔镜组结合患者手术前后的生活状态进行了指标细分,根据指标水平得出,各项生活能力在治疗前后差异大且有明显改善迹象,患者心态平稳,可积极参与到治疗与康复中,身体机能受到的影响小,指标变化存在研究差异(P<0.05);腹腔镜组运用相关仪器测定了患者的尿流动力学指标,纳入3项数据并从分析得知,该措施更有利于恢复并稳定患者的尿流动力学,对于前列腺功能的恢复有明显作用,指标水平均向健康方向发展,指标变化存在研究差异(P<0.05);腹腔镜组观察并统计了患者术中及术后的并发症发生情况,从现有并发症例数和占比来看,该方案的安全性通过了临床研究,仅个例患者存在轻微并发症,且不影响了康复进程,指标变化存在研究差异(P<0.05)。结论 腹腔镜下前列腺癌根治术的安全价值得到认可,且对于早期前列腺患者的尿流动力学相关指标有良好调节作用,促进身体恢复。

1.5 T磁共振高扩散敏感系数值弥散成像诊断早期前列腺癌的临床价值分析

目的探讨1.5 T磁共振(MR)高扩散敏感系数(b值)弥散成像(DWI)对早期前列腺癌的诊断效能,为临床提供参考。方法选取2019年1月至2022年1月琼海市人民医院收治的182例疑似早期前列腺癌患者为研究对象进行回顾性分析,均行1.5 T MR多b值DWI检查、手术或穿刺活检病理检查,以病理结果为金标准,观察早期前列腺癌的MR表现。比较在不同b值下早期前列腺癌与前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌周围正常组织的弥散系数(ADC);观察不同b值时DWI对早期前列腺癌诊断的敏感度、特异度、准确度。结果早期前列腺癌的T2加权成像(T2WI)及ADC图主要表现为低或稍低信号,DWI主要表现为局灶性或弥漫性高信号。早期前列腺癌组织在b值取800 s/mm^(2)、1000 s/mm^(2)、1200 s/mm^(2)、1500 s/mm^(2)下的ADC值均低于前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌周围正常组织(P<0.05)。b值=1500 s/mm^(2)时敏感度、特异度、准确度为89.47%、83.20%、85.16%,高于其他b值时的敏感度、特异度、准确度(P<0.05)。结论早期前列腺癌的不同b值下ADC值均低于前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌周围正常组织,1.5 T MR高b值(1500 s/mm^(2))DWI诊断早期前列腺癌的效能较高。

知柏地黄汤加味治疗早期前列腺癌38例

目的观察知柏地黄汤加味对早期前列腺癌的治疗效果。方法经早期前列腺癌患者连续服用知柏地黄汤加味1～3个月，再做血清前列腺特异抗原（PSA）测定，前列腺穿刺活检。结果38例患者中31例有效，其中9例患者PSA恢复正常，11例降低，7例无效。结论知柏地黄汤加味对早期前列腺癌治疗有效。

放射性^(125)I粒子植入联合内分泌治疗早期前列腺癌

目的:探讨经会阴超声引导放射性125I粒子植入联合去势治疗早期前列腺癌疗效和不良反应。方法:39例早期前列腺癌实施经会阴超声引导和适时计划指导放射性125I粒子植入治疗,7例粒子术前行去势术,21例粒子植入后同时行去势术,11例粒子治疗后联合药物去势治疗。粒子治疗的匹配周边剂量(matchedperipheraldoses,MPD)为145-160Gy,尿道剂量低于400Gy。125I粒子活度0.35-0.50mCi,中位植入69颗(19-97颗)。结果:失败标准为前列腺特异抗原(prostatespecificantigen,PSA)治疗后升高>4ng/ml,≤4ng/ml为生物化学无进展生存(biochemicaldisease-freesurvival,BDFS)。全部患者顺利完成粒子植入术。36例粒子治疗后达到BDFS,3例分别在粒子治疗后6、8和36个月PSA升高,2例行内分泌治疗,1例行外放疗联合内分泌治疗。2年和3年BDFS分别为94.8%(37/39)和92.3%(36/39)。粒子植入治疗后Ⅰ级和Ⅱ级直肠不良反应发生率分别为5.1%(2/39)和7.7%(3/39),没有Ⅲ级和Ⅳ级直肠反应。粒子植入治疗后Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级尿道不良反应发生率分别为53.8%(20/39)、17.9%(7/39)和2.6%(1/39),对症处理好转。2例粒子移位,没有相关并发症。结论:经会阴超声引导放射性125I粒子植入治疗前列腺癌具有安全、微创、并发症发生率低等优点。

腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌对雄激素水平及术后尿失禁发生率的影响

目的探究早期前列腺癌患者应用腹腔镜前列腺癌根治术治疗的雄激素水平及术后尿失禁发生率。方法选取江南大学附属医院2020年10月至2022年10月收治的102例早期前列腺癌患者,随机数字表法分为常规组51例和观察组51例。观察组年龄(56.85±10.26)岁,常规组年龄(57.25±11.25)岁。常规组行开放性前列腺癌根治术治疗,观察组行腹腔镜前列腺癌根治术。比较2组患者手术相关指标,雄激素(游离睾酮及双氢睾酮)水平,术后尿失禁发生率。计量资料采用t检验,计数资料采用χ^(2)检验。结果观察组术中出血量低于常规组,观察组手术时间、术后拔管时间短于常规组(均P<0.05)。2组患者术前游离睾酮、双氢睾酮水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);2组患者术后的游离睾酮、双氢睾酮较术前均降低,但观察组高于常规组(均P<0.05)。观察组患者的术后尿失禁发生率[5.88%(3/51)]低于常规组[19.61%(10/51)](P<0.05)。结论腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌,有助于改善手术指标,提高雄激素水平,降低术后尿失禁发生率,值得推广。

早期前列腺癌抗原-2在前列腺癌早期诊治中的应用

PSA在前列腺癌患者筛选、诊治、随访应用中的局限性越来越被临床所证实,人们也在不断寻找新的前列腺癌的标志物,早期前列腺癌抗原-2(EPCA-2)的发现为人们提供了这一依据,具有潜在的临床应用价值,本文对EPCA-2在前列腺癌的早期诊治中的应用进行了综述。

开放手术与腹腔镜下前列腺根治术对早期前列腺癌患者的生活质量及尿流动力学影响

目的探讨开放手术与腹腔镜下前列腺根治术对早期前列腺癌患者的生活质量及尿流动力学影响。方法选择79例早期前列腺癌患者,根据所用手术方法不同,将所有患者分为观察组(39例)及对照组(40例)。对照组患者采用开放性前列腺根治术治疗,观察组采用腹腔镜前列腺根治术治疗。对比2组的围术期指标,2组患者的充盈期膀胱顺应性值、逼尿肌不稳定发生率、最大尿流率、残留尿量值;对比2组的吻合口瘘、切口感染、盆腔感染、膀胱刺激症等并发症。术后1年对比2组患者的尿控率及生化复发率及2组手术前后的国际前列腺症状评分。结果观察组的术中出血量、尿管留置时间及住院时间明显低于(短于)对照组(P<0.05)。观察组的手术时间明显较对照组长(P<0.05)。观察组的充盈期膀胱顺应性值、逼尿肌不稳定发生率、最大尿流率及残留尿量值均明显低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为5.1%(2/39),低于对照组的22.5%(9/40)(P<0.05)。2组患者的生化复发率、尿控率对比无统计学意义(P>0.05)。术前,2组患者的国际前列腺症状评分差异无统计学意义(P>0.05),术后,观察组的国际前列腺症状评分明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下前列腺根治术可降低对早期前列腺癌患者的创伤,且术后并发症发生率低,可促进尿流动力学的恢复,提高患者生活质量。

早期前列腺癌抗原-2在前列腺腺癌患者血清中的表达

目的探讨血清中早期前列腺癌抗原-2(EPCA-2)的表达与前列腺腺癌(PCa)的关系。方法以174例健康体检排除患有疾病的男性作为对照组,病理证实的PCa患者116例为PCa组,342例良性前列腺增生症患者为良性前列腺增生(BPH)组,采用酶联免疫吸附测定法检测3组受试者血清标本中EPCA-2及前列腺特异度抗原(PSA)水平。结果 BPH组、PCa组患者血清EPCA-2、PSA水平均高于对照组(P<0.05),PCa组患者血清EPCA-2、PSA水平均高于BPH组(P<0.05)。受试者工作特性曲线(ROC)显示EPCA-2的ROC下面积为0.903,PSA的ROC下面积为0.838,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清中EPCA-2水平以24.44 mg·L-1为截断值时诊断PCa的灵敏度为81.9%,特异度为87.6%;血清中PSA水平以4.0 mg·L-1为截断值时诊断PCa的灵敏度为86.2%,特异度为58.3%,二者灵敏度比较差异无统计学意义(P>0.05),但EPCA-2的特异度高于PSA(P<0.05)。结论血清EPCA-2可作为诊断PCa的血清学标志物。

腹腔镜前列腺癌根治术在早期前列腺癌治疗中的应用效果探讨

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌的临床价值。方法选取我院2010年2月至2016年2月收治的46例早期前列腺癌患者,随机分为两组各23例。对照组患者进行开放性耻骨后前列腺癌根治术,观察组患者进行腹腔镜前列腺癌根治术,比较两组的临床治疗效果。结果观察组患者的手术指标和预后指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组的并发症发生率为8.7%,显著低于对照组的34.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌效果显著,值得临床推广应用。

t—PSA和f—PSA／t—PSA作为预测早期前列腺癌指标的探讨

随着我国人口的老龄化、饮食结构和环境因素的改变，以及医疗保健水平的提高，前列腺癌的发病率呈逐年增高趋势，已跃居男性泌尿、生殖系统恶性肿瘤的第3位。前列腺癌的早期诊断是决定能否进行根治性治疗的关键，但其临床表现不典型，自然发展规律无法预测，且多数发生在前列腺腺体周边，远离尿道，早期很少出现症状。本文旨在探讨血清t—PSA、f—PSA／t—PSA作为预测早期前列腺癌指标的可行性。

EPCA对早期前列腺癌的诊断作用

前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤,近年来,随着分子生物学的发展,许多新的肿瘤标志物可以诊断前列腺癌,早期前列腺癌抗原(Early prostate cancer antigen,EPCA)是新近发现的前列腺癌生物标志物,在早期诊断前列腺癌中显示出良好的特异性和灵敏度。

miR-375,EPCA-2联合PSA对早期前列腺癌的诊断价值研究

目的探讨miR-375,EPCA-2,PSA联合对早期前列腺癌的诊断价值。方法选取前列腺癌病人80例为前列腺癌组,良性增生病人80例为良性增生组,同时选取健康体检者80例为对照组,检测3组血清中miR-375,EPCA-2和PSA的表达量。用ROC曲线下面积分析miR-375,EPCA-2,PSA对早期前列腺癌的诊断价值。结果前列腺癌组血清中EPCA-2,PSA的表达量和miR-375的相对表达量均高于良性增生组和对照组(P<0.05);良性增生组血清中EPCA-2,PSA的表达量均高于对照组(P<0.05);诊断早期前列腺癌与良性增生组miR-375,PSA,EPCA-2的灵敏度分别为86%,78%,81%;特异度分别为68%,73%,98%;诊断早期前列腺癌与对照组miR-375,PSA,EPCA-2的灵敏度分别为73%,78%,71%;特异度分别为98%,95%,82%。miR-375,EPCA-2,PSA联合对早期前列腺癌的诊断的的灵敏度为76.25%,特异度为88.75%,准确度为84.58%。结论 miR-375,EPCA-2,PSA可作为联合诊断早期前列腺癌的潜在标志物。

早期前列腺癌治疗的临床决策

早期前列腺癌治疗方法多种多样,临床医生根据患者不同的病理分期、分级及身体条件,做出符合患者个体的临床治疗决策,以期在目前条件下达到最佳治疗效果,降低医疗费用及提高生活质量。

早期前列腺癌抗原的研究现状

过去一直采用前列腺特异性抗原(PSA)来诊断前列腺癌,但前列腺其他疾患(如良性前列腺增生、前列腺炎等)亦可有PSA升高,使得PSA的特异性稍显不足,存在所谓的灰色区域。早期前列腺癌抗原(early prostate cancer antigen,EPCA)是近两年来所发现的一个与前列腺癌相关的肿瘤标志物。目前认为,早期前列腺癌抗原是一种与前列腺癌相关的核基质蛋白,人们已经发现在多种组织的癌变过程中有核基质蛋白的改变。美国约翰霍普金斯大学的研究表明,血清EPCA检测前列腺癌不仅具有较高的敏感性和特异性,还对前列腺局限性病变和浸润性病变的鉴别精确度高,此指标明显优于传统PSA筛查。

血清中MiRNA-26a检测在早期前列腺癌诊断中的意义

前列腺癌（prostate cancer,PCa）在欧美国家尤其非洲裔黑人最常见;在亚洲及前苏联国家较少见。近年来,我国的经济增长迅速,前列腺癌的发病率增加。随着我国社会逐渐进入老年化,前列腺癌发病率必然加大。前列腺癌早期通常常没有症状,只有当肿瘤阻塞尿道,膀胱颈时,发生类似下尿道梗阻或刺激症状。因此,前列腺癌的早期诊断尤为重要。小分子RNA（miRNA）的发现,为前列腺癌的研究带来希望。研究证实,人类的众多生理、病理过程都与miRNA有关,包括前列腺癌的发生发展。本实验中,

经直肠超声引导自动活检枪前列腺穿刺在诊断早期前列腺癌方面的意义

目的分析经直肠超声引导自动活检枪前列腺穿刺在诊断早期前列腺癌方面的效果和临床使用价值。方法收集我院疑似为前列腺癌患者100例。分别对其实施经直肠超声引导自动活检枪前列腺穿刺检查以及常规影像学检查,以术中病理活检作为标准,分析两种方法的诊断效果。结果术中病理活检以及随访后显示,本文中100例患者中前列腺癌32例、前列腺增生48例、前列腺炎20例。经直肠超声引导自动活检枪前列腺穿刺活检检出前列腺癌32例、前列腺增生48例、前列腺炎20例,诊断准确率100%。影像学检查结果为前列腺癌25例、前列腺增生55例、前列腺炎20例,诊断准确率86%。穿刺活检检查准确率明显高于影像学诊断,差异显著。而穿刺活检出现的并发症为尿道出血1例、血便2例,并发症发生率3%,影像学检查并发症发生率0%,并发症发生率差异不明显(P>0.05)。结论在对早期前列腺癌患者实施临床诊断时,使用经直肠超声引导自动活检枪前列腺穿刺可明显提升诊断效果,同时其安全性也较高,值得推广使用。