早期新生儿神经学评分对脑损伤新生儿治疗的影响研究

目的为了深入研究对脑损伤新生儿实施早期干预和营养脑细胞治疗后,患儿NBNA评分、胆红素不同形态监测水平、留院观察指标、不良反应控制情况及发育情况。方法选取我院2021年11月至2022年11月期间收治的脑损伤新生儿共100例,给予早期干预和营养脑细胞治疗措施组为研究组,给予常规治疗和护理措施组为参照组,研究组和参照组各50例患儿。对比两组患儿NBNA评分、胆红素不同形态监测水平、留院观察指标、不良反应控制情况及发育情况。结果干预期结束后,NBNA评分:干预后,研究组NBNA评分为(39.35±6.88),参照组NBNA评分为(36.44±6.55),研究组NBNA评分显著较优;胆红素不同形态监测水平:研究组直接胆红素水平为(20.14±14.32),间接胆红素水平为(191.26±63.01),总胆红素水平为(225.53±683.22),参照组直接胆红素水平为(30.23±15.74),间接胆红素水平为(247.15±78.02),总胆红素水平为(267.15±93.13),研究组胆红素不同形态监测水平显著较优;留院观察指标:研究组胆红素每天降低的幅度为(58.13±12.42),退黄时间(4.13±0.53),平均留院观察时间(6.53±1.27),参照组胆红素每天降低的幅度为(51.14±10.25),退黄时间(6.63±0.92),平均留院观察时间(8.14±1.77),研究组留院观察指标显著较优;不良反应控制情况:研究组发生率为%,参照组发生率为%,研究组不良反应控制情况显著优于参照组;发育情况:研究组抬头评分为(3.72±1.13),翻身评分为(4.24±1.39),独坐评分为(4.18±1.15),爬评分为(6.35±1.34),参照组抬头评分为(3.72±1.13),翻身评分为(4.24±1.39),独坐评分为(4.18±1.15),爬评分为(6.35±1.34),研究组发育情况显著较优,(P<0.05)。结论临床对脑损伤新生儿实施早期干预和营养脑细胞治疗,可有效改善患儿NBNA评分、胆红素不同形态监测水平、留院观察指标、不良反应控制情况及发育情况,故方案值得推广。

《新生儿医师手册》出版:优质产科管理对妊娠早期新生儿的应用效果研究

《新生儿医师手册》一书由特里西娅·莱西·戈梅拉编著,曹云进行翻译。特里西娅·莱西·戈梅拉是约翰霍普金斯大学医学院儿科学助理教授,从业以来专注新生儿专业临床疾病的管理的工作。此书主要是针对产前、出生时、出生后、新生儿时期各个阶段新生儿疾病的管理以及出院随访问题,诸如新生儿专科疾病的初级与高级管理、临床操作、药物应用知识,并积极学习国际前沿医疗技术,对有循证依据的临床实践进行完善,书籍凭借科学性、实用性、先进性的特点对新生儿专科临床医师有着重要指导意义,共同推动了医疗事业现代化发展。

脐血细胞髓样细胞触发受体和CD64的变化对胎膜早破时早期新生儿感染的预测研究

目的研究新生儿脐血单核细胞(MONO)和中性粒细胞(PMN)在胎膜早破时的变化及意义,探索早期新生儿感染的预测方法。方法应用流式细胞术检测45例足月胎膜早破新生儿脐血MONO和PMN表面TREM-1及CD64的水平,以同期正常新生儿45例为对照,比较胎膜早破组和健康对照组、胎膜早破感染组和胎膜早破无感染组之间的差异。结果 1胎膜早破组脐血MONO和PMN表面TREM-1、CD64均显著高于对照组,且差异有显著性(P<0.05);2胎膜早破感染组脐血MONO和PMN表面TREM-1、CD64均显著高于胎膜早破无感染组(P<0.05);3在评估早期新生儿感染时,脐血MONO和PMN表面TREM-1具有显著正相关性(r=0.768,P<0.05);脐血MONO和PMN表面CD64亦具有显著正相关性(r=0.667,P<0.05)。结论脐血MONO和PMN表面TREM-1及CD64的表达与胎膜早破及新生儿感染有关,临床检测有助于早期新生儿感染的预测。

住院分娩的早期新生儿死亡原因及性别差异

目的：了解住院分娩的早期新生儿死亡原因及性别差异。方法：采用１９８７～１９９２年出生缺陷监测网监测的住院分娩的围产儿资料，分析早期新生儿死亡原因及性别差异。结果：全国住院分娩的早期新生儿死亡率男性为５．９‰～９． ５‰，女性为 ４．２‰～７．６‰，其性别比为 １： １．２～１．５。住院分娩的早期新生儿前 ５位死因为新生儿窒息、先天畸形、肺炎、颅内出血、肺透明膜变，占总死亡的５７．０％。主要死因别死亡率乡村明显高于城镇。很低出生体质量儿、不足月妊娠儿的死亡率明显升高。结论：我国住院分娩的早期新生儿的主要死因仍为可避免死亡原因，早期新生儿的大多数主要死因别死亡率男性均高于女性。

早期新生儿重度高胆红素血症的危险因素分析

目的探讨早期新生儿发生重度高胆红素血症的危险因素。方法回顾性分析2014年10月至2015年9月我科收治的314例早期新生儿高胆红素血症病例(重度组53例、轻中度组26I例)的临床资料,分析可能造成重度高胆红素血症的危险因素。结果多因素Logistic回归分析显示:生后体质量下降>5%(OR值21.685,95%CI 6.53~72.009)、母婴血型不合(OR值2.208,95%CI 1.053~4.628)、头皮血肿(OR值3.08,95%CI 1.406~6.749)、产后早期离院(OR值0.377,95%CI0.246~0.578)及看护人对新生儿黄疸认识不足(OR值3.64,95%CI1.52~8.717)两组具有统计学差异,为引起早期新生儿重度高胆红素血症的危险因素。结论生后体质量明显下降、母婴血型不合、头皮血肿、产后住院时间短及看护人对该病认识不足是引起新生儿早期高胆红素血症的危险因素。加强产后新生儿的随访监测和对该病知识的普及可能会减少重度高胆红素血症的发生。

COHB与早期新生儿高胆红素血症病因的相关性分析

目的探讨碳氧血红蛋白(COHB)与早期新生儿高胆红素血症不同病因的相关性。方法选择2016年1月至2018年8月金华市人民医院新生儿科收治的生后3~7天且符合入选标准的足月新生儿高胆红素血症患儿共1 426例,根据病因分为:新生儿ABO溶血病组226例,葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷病组16例,感染组128例,体内出血组59例,单纯高胆红素血症组997例。对照组为同期收治的非高胆红素血症足月儿病例120例。采用回顾性分析方法,对动脉血血气中的COHB水平进行统计分析。结果新生儿ABO溶血病组和G6PD缺陷病组的血COHB水平均明显高于其他组,与对照组比较差异均有统计学意义(t值分别为6.915、7.710,均P<0.05);同时G6PD缺陷病组的COHB水平明显高于新生儿ABO溶血病组,差异有统计学意义(t=14.614,P<0.05)。体内出血组、感染组及单纯高胆红素血症组两两之间比较,COHB水平均无显著性差异(t体内出血组-感染组=0.319,t感染组-单纯高胆红素血症组=1.419,t体内出血组-单纯高胆红素血症组=1.402,均P>0.05)。结论在新生儿ABO溶血病及G6PD缺陷病所致的新生儿高胆红素血症中COHB水平明显偏高,新生儿高胆红素血症的COHB水平偏高提示可能存在溶血性疾病,COHB水平可以作为新生儿溶血性疾病临床诊断参考。

26例早期新生儿无症状先天性梅毒

目的:了解早期新生儿无症状先天性梅毒的临床特征,提高对胎传梅毒的诊治水平。方法:对我院2001年4月～2004年5月收治的26例早期新生儿无症状先天性梅毒的临床资料进行分析,并总结其临床特征。结果26例无症状先天性梅毒患儿血清梅毒螺旋体血球凝集试验(TPPA)全部阳性,滴度高于他们的母亲4倍以上,有8例患儿同时伴梅毒快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)阳性。就诊时一般情况良好,无发热、呼吸困难、惊厥等临床症状;入院后进一步查体及辅助检查,发现仅2例(占7.7%)除血清抗体阳性外无任何阳性体征和辅助检查的异常;其余24例(占92.0%)临床上已有肝脾肿大、皮疹等异常体征和/或血象、肝功能及骨X线等改变。结论:早期新生儿无症状先天性梅毒的临床表现在就诊时不突出,而绝大多数患儿血象、骨、肝脾等已存在某一项或多项不同程度的异常;有梅毒感染史或抗体阳性的母亲其出生的新生儿必须住院观察,仔细的体检及辅助检查尽早确诊,使无症状梅毒儿及时隔离治疗,改善疾病的预后。

85例早期新生儿死亡回顾性分析

目的：了解丰台区早期新生儿死亡发生的影响因素，制定有效的预防措施降低早期新生儿死亡率。方法：对丰台区13所产科医院2000～2004年早期新生儿死亡病例进行回顾性分析。结果：早期新生死亡率为2．48‰，主要死亡原因是早产、窒息、畸形。足月早期新生儿死亡的主要原因是窒息。结论：加强围产期保健和孕期宣教，增强个人的自我保护意识，做好高危妊娠的筛查与管理，加强产时监护，及时处理胎儿宫内窘迫，正确选择分娩方式，可降低早期新生儿死亡发生率。

早期新生儿行为神经评分的影响因素分析及干预对策

目的探讨早期影响新生儿行为神经评分(NBNA)的因素,并提出相应的干预对策。方法选取新生儿368例,根据NBNA结果分为正常组297例和异常组71例。对2组新生儿资料及母亲孕产期状况进行统计和分析。结果 NBNA正常组新生儿重度缺氧缺血性脑病、胆红素水平>257μmol/L者明显少于NBNA异常者,母亲在妊娠期合并糖尿病及有重大心理应激者明显少于NBNA异常者,分娩时NBNA正常组羊水胎粪污染者明显少于NBNA异常组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组新生儿性别、母亲产前应用激素差别无统计学意义(P>0.05)。NBNA正常新生儿1min、5min及10min Apgar评分均明显高于NBNA异常者,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组新生儿胎龄和出生体质量差别无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析,新生儿重度缺氧缺血性脑病、胆红素水平>257μmol/L、Apgar评分水平、母亲孕期合并糖尿病或经受重大心理应激均是导致新生儿行为神经评分异常的独立危险因素(P<0.05)。结论早期影响新生儿行为神经评分因素多样,在临床工作中应从孕期开始,给予孕产妇全面检查,早期进行身心两方面干预,对于存在高危因素的新生儿,应早期给予补救干预,尽量减少危险因素对新生儿的影响,从而改善新生儿预后。

早期新生儿感染性降钙素原检验的诊断作用研究

目的:探讨早期新生儿感染性疾病中降钙素原检测的诊断作用。方法:选取2013年5月-2015年5月笔者所在医院接诊的早期新生儿住院患儿142例作为研究对象,根据是否感染及其程度分为三组,其中非感染组50例、轻度感染组52例、重度感染组40例。三组患儿均实施降钙素原检验,对比分析治疗前后该指标情况。结果:重度感染组治疗前降钙素原水平明显高于非感染组与轻度感染组(P<0.05),而轻度感染组稍高于非感染组,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后非感染组、轻度感染组血清降钙素原水平无明显变化(P>0.05),重度感染组则明显降低(P<0.05),但治疗后依旧明显高于非感染组与轻度感染组(P<0.05)。结论:降钙素原检验可作为早期新生儿感染性疾病的诊断指标,其血清中含量可反应病情,而且对预后也有一定的指导价值,值得重视。

早期新生儿高胆红素血症病因探讨

通过57例住院早期新生儿临床资料分析,探讨本地区早期新生儿高胆红素血症的病因,其中感染因素占66.7%,围生因素占14%,溶血因素占12.3%,原因不明者占7%。可见感染因素和围生因素是导致早期新生儿高胆红素血症的重要因素,而这些因素是完全可以预防的,并提出预防措施。

胎儿、早期新生儿先天性心血管疾病内外科治疗进展

胎儿先天性心血管疾病具有病种繁多、大多数需要手术治疗,病死率高和对家庭、社会负担大等特点,是胎儿医学重点研究的疾病之一。

早期新生儿肺炎诊治探讨

目的为了提高对早期新生儿肺炎的治愈率，探讨其早期诊断与治疗。方法对我院2000年9月～2005年3月收治的148例早期新生儿肺炎的临床表现及诊治情况进行回顾性分析。结果总结出早期新生儿肺炎临床特点：（1）发病早，产前、产时感染多，（2）临床表现不典型，（3）多为早产儿和低体重儿，（4）重症肺炎并发症多，（5）痰培养多为革兰氏阴性杆菌，对第三代头孢菌素及阿奇霉素敏感性相对较高。结论早期新生儿肺炎临床表现更不典型，以革兰氏阴性杆菌感染为主，第三代头孢菌素疗效较好。重症肺炎多见，机械通气可减少病死率。

162例产科早期新生儿低血糖护理干预方法对比研究

目的研究产科早期新生儿低血糖采用不同护理干预方法对其的影响。方法选取2016年1月~2017年1月在我院产科出生诊断为低血糖的早期新生儿162例,随机分为对照组与观察组各81例。对照组给予10%葡萄糖液5ml/(kg·h)喂服后30min监测新生儿足跟快速微量血糖,观察组给予10%葡萄糖液5ml/(kg·h)加适量配方奶喂服后30min监测新生儿足跟快速微量血糖,比较两组新生儿的升糖效果、护理满意度情况。结果观察组低血糖新生儿在1.5h内、1.5~2h的升糖效果以及护理总满意率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期新生儿低血糖给予10%葡萄糖液5ml/(kg·h)加适量配方奶的方法更能快速、持续提升血糖,并有效提高升糖满意率,减少低血糖对新生儿的损害,可作为临床首选护理方法推广。

早期新生儿低血糖监测与护理干预研究进展

早期新生儿低血糖是新生儿常见病之一,危害大,可引起新生儿脑组织不可逆损伤。研究表明,低血糖持续〉30min可造成脑细胞坏死。目前对已发生的低血糖脑病尚无有效处理方法,且早期新生儿低血糖多无明显症状,护理人员及时发现、纠正新生儿低血糖成为避免神经系统后遗症的重要举措。

光照疗法治疗早期新生儿重度高胆红素血症的效果分析

目的探讨光照疗法(简称光疗)治疗早期新生儿重度高胆红素血症的效果。方法采用蓝光照射等非换血疗法治疗35例血总胆>342μmol/L的重度高胆红素血症新生儿。结果33例痊愈,占94.3%;2例好转,占5.7%;有效率达100%,均未出现胆红素脑病。结论光疗治疗早期新生儿重度高胆红素血症疗效显著,可作为首选方法。