郑州市肺癌早期筛查患病风险横断面研究

目的分析参加肺癌早期筛查者风险及相关影响因素,并根据生存情况研究预后因素,以期最终为肺癌防治提供基线数据。方法采取整群抽样的方法,选取2020年郑州市10区6县40~75岁郑州市户籍居民为筛查对象,通过自愿参加并填写评估问卷,评估出肺癌高危人群,再对高危人群行复筛三项(肿瘤标志物、低剂量螺旋CT及肺功能)检查。最后采取主动加被动随访方式收集确诊肺癌患者信息。对筛查的数据进行统计描述,表述不同特征人群流行病学结果;采用多因素logistic回归方法进行统计分析,比较不同因素各项结果差异。结果2020年郑州市肺癌早期筛查完成评估50128例,完成率100.26%,调查平均年龄(59.86±17.67)岁,男女比例为0.81∶1。其中高危检出率为30.15%。多因素logistic回归分析显示:男性(吸烟)(OR=5.43,95%CI:5.20~5.67)、有烟草接触史(OR=3.82,95%CI:3.67~3.98)、一级亲属曾患肺癌(OR=12.06,95%CI:11.02~13.20)等人群更易患肺癌(均P<0.05)。结论男性(吸烟)、接触二手烟、一级亲属患癌、曾经确诊其他肿瘤、肺部感染症状、“日常生活中出现胸闷,气促,呼吸困难”、“近3年内曾经受较大的精神创伤”因素是肺癌高危的独立危险因素,应重点关注并加以有效干预措施。

探讨胸部低剂量CT在老年体检人群肺癌早期筛查中的应用价值

目的探究胸部低剂量CT在老年体检人群肺癌早期筛查中的应用价值。方法回顾性分析本院自2020年2月至2022年4月收治的248例老年肺癌患者的临床资料,全部患者均接受了胸部低剂量CT诊断,该组患者在实施病理学诊断后按照病理类型分为肺腺癌(n=221)及肺鳞癌(n=27),对比不同病理类型下肺癌患者的螺旋CT征象。结果该组患者实施胸部低剂量CT检查所显示的异常病变征象如下:胸膜病变82例(33.06%)、肺门肿块45例(18.15%)、空洞和空腔病变42例(16.94%)、肺内多发性结节22例(8.87%)、弥漫性肺间质性病变35例(14.11%)、孤立结节肿块影12例(4.84%)、气管狭窄和梗阻10例(4.03%)。实施胸部低剂量CT检查时,肺腺癌与肺鳞癌相比,毛刺/棘突、胸膜凹陷征、血管连接征所占比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。肺腺癌与肺鳞癌相比,分叶征、空泡/空洞征所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量胸部CT与常规剂量胸部CT比较CTDI、DLP、ED较低,差异有统计学意义(P<0.05)。常规剂量胸部CT与低剂量胸部CT比较主动脉弓上缘分层、支气管分叉层面、膈顶上缘层面的噪声值较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用胸部低剂量CT应用在老年体检人群中进行肺癌早期筛查时具有较好的应用价值,同时可发现不同病理类型肺癌在征象上存在明显的差异性,为疾病的诊断及治疗提供可靠依据,同时胸部低剂量CT与常规剂量胸部CT比较的辐射剂量更低,安全性有保障。

脑电图在认知功能障碍疾病早期筛查中的应用价值

认知功能障碍疾病是一种神经系统退行性疾病,起病隐匿,不易被发现,发现时多已处于痴呆阶段,而痴呆尚无有效治疗手段,因此早期对认知功能障碍疾病患者进行筛查及干预尤为重要。目前,对认知功能障碍疾病的早期筛查主要采用神经心理学测试与医学生物学相结合的方法,但无法实时反馈神经功能变化,因此探寻一种简便易行、融合客观生理指标的筛查方法势在必行。脑电图(Electroencephalogram, EEG),是一种无创的、非侵入性的、准确率较高的检测手段,可记录大脑皮层的电生理活动,对早期筛查认知功能障碍疾病具有重要意义。本文通过对既往文献进行汇总、分析,进一步明确了脑电在认知功能障碍疾病早期筛查中的价值,以期为临床工作提供新思路。

凝血五项检测在妊娠期高血压疾病早期筛查诊断中的应用价值分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病早期筛查中应用凝血五项检测诊断的价值。方法:选择160例妊娠期高血压患者纳入观察组,另选同期160例正常孕妇纳入对照组。比较两组的凝血五项检测结果。观察组中包含妊娠期高血压74例,子痫前期51例,子痫35例,比较不同类型间的凝血五项检测结果。结果:观察组PT、APTT、TT比对照组短,FIB、D-D比对照组高(P<0.05)。妊娠期高血压组、子痫前期组以及子痫组的PT、APTT、FIB、TT、D-D均存在差异(P<0.05);表现为妊娠期高血压组异变程度高于子痫前期组高于子痫组。结论:妊娠期高血压疾病患者的凝血五项指标与正常孕妇存在差异,且不同疾病严重程度患者的凝血五项指标也存在差异,所以凝血五项检测在妊娠期高血压疾病早期筛查诊断中具有一定应用价值,值得临床应用。

循证理念下细节护理对妇女宫颈癌早期筛查的影响观察

分析妇女宫颈癌早期筛查认知及行为受护理干预模式的影响,重点探究循证理念下细节护理模式应用效果。方法 佛山市高明区人民医院妇产科体检者且对此研究知情同意的妇女纳入研究,共计60例,时间确定,2023.03开始,2024.03结束,年龄24岁-42岁,区分组别方法—随机抽签,DZ组—护理方法常规,XJ组—护理方法循证理念下细节,分析干预效果情况。结果 分析时间节点护理后妇女宫颈癌早期筛查认知情况,发生宫颈癌危险因素分数(t值5.578)、宫颈癌早期筛查分数(t值5.391)、宫颈癌预防分数(t值18.634)、宫颈癌早期治疗分数(t值5.483)、高危人乳头瘤病毒(human papillomaviruses,简称HPV)分数(t值14.737)、HPV疫苗接种分数(t值10.830),对比结果XJ组均>DZ组(P<0.05)。分析时间节点护理后,单项参与率对比结果(值6.239)、双项参与率对比结果(值5.711)、其他早期筛查手段参与率(值5.963),HPV疫苗接种率对比结果(值6.648),XJ组均>DZ组(P<0.05)。结论 针对妇女开展宫颈癌早期筛查相关的循证理念下细节护理干预,总结既往妇女参与宫颈癌筛查行为特点,制定细节护理计划,应用后可以促进妇女认知水平提高,改善妇女宫颈癌早期筛查及预防行为。

宫颈癌前病变的早期筛查与干预策略探讨

宫颈癌前病变的早期筛查与干预策略探讨。方法 以我院2022年8月到2023年11月收诊的210例疑似宫颈癌患者为研究对象,对患者进行早期筛查和干预。结果 宫颈癌前病变的早期筛查的单因素分析:年龄、家族史、文化程度、婚姻状况、医疗支付方式、吸烟史、家庭收入,其中影响患者改变的早期因素研究分析中分类为:21-35岁、36-50岁、51-65岁、是、否、专科及以下、本科、研究生及以上、未婚、已婚、离异、城镇医保、自费、是、否、3000元以下、3000-6000元、6000-1000元、10000元以上,发生癌变与未发生癌变的患者有较大的差异,有差异,(P<0.05)。宫颈癌前病变的多因素:年龄、家族史、文化程度、婚姻状况、医疗支付方式、吸烟史、家庭收入对比,B值=0.574、0.653、0.754、0.456、1.945、1.032、1.545,Wald值=5.231、3.897、6.635、3.945、6.124、7.234、8.231,P值=0.025、0.047、0.014、0.048、0.018、0.007、0.004,有差异(P<0.05)。结论 宫颈癌前病变的早期筛查中要注意影响患者发病的危险因素,其中危害患者的因素主要为年龄、家族史、文化程度、婚姻状况、医疗支付方式、吸烟史、家庭收入,对患者临床研究中要做好筛查工作,确定患者的发病情况,做好早期筛查工作,做好干预,让医疗结构参与其中,及早的确定患者病变发生情况。

东莞市社区居民肺癌早期筛查意愿影响因素分析

目的 探讨东莞某社区居民肺癌早期筛查意愿及影响因素。方法 采取便利抽样法,选取2021年7月-2022年10月东莞市某社区40~74岁居民为研究对象,采用自行设计的调查问卷进行调研,分析社区居民肺癌早期筛查意愿及影响因素。结果 共调查社区居民1 219人,有肺癌筛查意愿的占47.7%(n=582);肺癌早期筛查意愿单因素分析结果显示,性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、医保类型、平均月收入是肺癌早期筛查意愿得分的影响因素(P<0.05),多因素logistic回归分析结果显示,受教育程度、医保类型(公费)是肺癌早期筛查意愿的影响因素(P<0.05)。结论 东莞社区居民肺癌早期筛查意愿较低,加强对文化程度低、家庭收入低、医疗保障差等重点人群的健康教育将有助于提高社区居民肺癌早期筛查率,利于社区肺癌的早期防控。

胰腺癌早期筛查的研究进展

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤。早期诊断并及早手术是胰腺癌患者获得长期生存的重要方法。本文对胰腺癌筛查对象、建立胰腺癌风险评估模型、胰腺癌早期筛查的技术手段的研究进展作一综述。

结直肠癌患者一级亲属早期筛查依从率研究进展

结直肠癌患者一级亲属是结直肠癌高危人群。早期筛查是结直肠癌预防的关键。本文通过检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL、Scopus、中国知网、万方数据、维普、中华医学会和中国生物医学数据库11个数据库,回顾结直肠癌患者一级亲属早期筛查的依从率及其影响因素的相关文献进行汇总分析,为开展相关预防和控制工作提供依据。

面向早期筛查的血糖失稳态人群“舌象-舌苔微生物组学”特征与机制研究

血糖失稳态是糖尿病、冠心病、脑卒中、痴呆、恶性肿瘤等许多慢性重大性疾病的独立风险因素,临床危害极大,但其高度可逆性的特点也给上述重大疾病的早期防治提供了机会窗口。然而,当前针对血糖失稳态人群早期筛查及干预尚无系统性研究,对其中重要组成部分的糖尿病前期人群所用筛查方法在特异性、准确性方面均存在不足,临床应用受限。在中医临床实践中,舌象是反映正邪消长和病情进退的重要依据,特别是在“血糖稳态—血糖失稳态—糖尿病”病程进展中舌象具有一定的动态演化特点,而其舌象变化的潜在机制可能与舌苔微生物密切相关。基于血糖失稳态人群“舌象-舌苔微生态”的临床表观与微生物组学特征构建“舌象-舌苔微生物”宏微观映射模型,有望为血糖失稳态人群的大规模早期筛查和相关疾病早期防治提供新路径,并为阐明中医舌象诊断理论科学内涵、探讨复杂性疾病演化特点与潜在机制提供新视角。

循环肿瘤DNA在消化道肿瘤早期筛查中的研究进展

消化道肿瘤发病率高,起病隐匿,且预后较差。传统的筛查方法存在创伤性、滞后性、敏感度及特异度低等不足,导致其在消化道肿瘤早期筛查中的推广应用受到限制。循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)是由肿瘤细胞坏死或凋亡后释放到体液中的游离DNA片段,携带有突变、重排和甲基化等肿瘤特异性改变的遗传信息,与传统组织活检相比,ctDNA检测具有敏感度和特异度高、无创、易获得以及可重复性好的优势,在消化道肿瘤早期筛查中有很大潜力。本文通过对ctDNA在消化道肿瘤早期筛查中的研究现状作一综述,旨在评估ctDNA在消化道肿瘤诊断中的潜在价值,为探索消化道肿瘤的早期诊断手段提供理论依据。

基本医疗保险基金和公共卫生服务资金协同视角下的疾病早期筛查机制优化研究

在健康中国背景下,实现疾病早诊早治是健康管理的新目标、新要求。本文通过对我国疾病早期筛查服务存在的病种覆盖面小、人群覆盖率低等关键问题进行剖析,发现我国病种筛选方案还不完善,资金支付仍缺乏衔接,建议可从病种筛选标准和筛选流程两方面来优化病种筛选方案,同时基本医疗保险基金和公共卫生服务资金可采取“二次分类法”对不同类别的疾病实施不同的支付策略,加强支付衔接,为疾病早期筛查服务提供资金支持。

癌症早期筛查技术的研究进展

癌症是全球最常见死亡原因之一,已成为当前全球共同面对的持续性公共卫生挑战。癌症患者的治疗难度大、死亡率较高,最主要的原因就是大多数患者在确诊时已经处于中晚期。癌症早期患者的5年生存率要远远高于中晚期患者。因此,实现癌症的早筛查、早发现、早诊断、早治疗是提高患者治疗率和生存率的重要手段。本文介绍了癌症早期筛查技术的现状,主要分为有创检测和无创检测两大类,包括组织学活检、影像学检查、标记物检测、呼出气体检测以及新兴的液体活检等,旨在提高早期癌症诊断和治疗的成功率,探索可行有效的早期筛查策略,降低癌症的死亡率。

骨转换生化标志物在骨质疏松症早期筛查中的应用进展

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种常见的全身性骨病,中老年人群患病率较高,在全球人口老龄化加剧的情况下,OP及其引起的脆性骨折对个体及社会的影响日益严重,但目前仍缺乏有效的早期筛查方法。骨转换生化标志物(bone turnover markers,BTMs)是骨重建过程中产生的一系列代谢产物,其灵敏度高,可反映骨组织的变化情况,可用于辅助OP的筛查。然而BTMs种类繁多,来源不一,目前尚未形成统一的检测标准。近年来随着检测技术的进步和研究的深入,学者们报道了一些新的标志物,具有良好应用前景。本文就BTMs在OP早期筛查中的研究进展作一综述。

血小板lncRNA在肺腺癌早期筛查中的生物标志物初步研究

目的探究血小板长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)在肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)早期筛查中作为生物标志物的诊断价值。方法对包含LUAD患者和健康对照者血小板RNA数据的GSE183635和GSE89843数据集做差异分析,将两数据集的差异表达lncRNA(differentially expressed lncRNA,DElncRNA)取交集。通过GEPIA2分析DElncRNA在LUAD组织与正常对照组织中的表达水平。用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)检测LINC01088在51名健康对照者血小板和54名LUAD患者血小板中的表达水平,并通过受试者工作(receiver operator characteristic,ROC)曲线评价诊断能力。结果GSE183635数据集差异分析得到8个DElncRNAs,GSE89843数据集差异分析得到1265个DElncRNAs,取交集后获得关键DElncRNA LINC01088。GEPIA2分析显示,LINC01088在LUAD组织中的表达水平低于正常肺组织(P<0.05)。qRT-PCR验证了血小板LINC01088在LUAD患者和早期LUAD患者中下调(P均<0.001)。血小板LINC01088对LUAD诊断的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.755,灵敏度为81.1%,特异度为67.9%;对早期LUAD诊断的AUC为0.727,灵敏度为80.0%,特异度为67.9%;血小板LINC01088与癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)构成的联合诊断模型对LUAD诊断的AUC为0.807,灵敏度为89.2%,特异度为71.4%;对早期LUAD的AUC为0.770,灵敏度为86.7%,特异度为71.4%。血小板LINC01088与CEA联合诊断模型优于CEA对LUAD及早期LUAD的诊断效能(Z分别=-2.288,-2.34,P均<0.05)。结论LINC01088在LUAD患者的血小板中下调,血小板LINC01088可能是LUAD的早期筛查诊断生物标志物。

口腔潜在恶性疾患癌变风险的早期筛查

口腔潜在恶性疾患(oral potential malignant disorders,OPMDs)是发生在口腔黏膜且具有癌变潜能的一类疾病的总称。OPMDs癌变风险的早期筛查有助于医生掌握患者情况,采取相应措施阻断癌变进程来提高患者生存质量。最初医生通过常规口腔检查和组织病理学检查来进行早期筛查;随着科技进步,甲苯胺蓝染色、荧光检测、DNA定量分析技术、细胞刷活检技术等无创/微创技术被广泛应用于临床,近几年更是利用皮肤镜和反射共聚焦显微镜检测唇部病损如光化性唇炎、唇癌等。对各种用于早期筛查OPMDs癌变风险的技术手段进行综述,分析其优缺点和适应证,可以帮助医生针对不同情况选择合适的方法以筛查OPMDs的癌变风险。

床旁检验半定量尿液清蛋白、肌酐及尿液清蛋白/肌酐比值对糖尿病肾病的早期筛查分析

目的 分析半定量尿液清蛋白(Albumin, ALB)、肌酐(Creatinine, Cr)及ALB/Cr比值(Albumin Creatinine Ratio, ACR)、尿糖(Urine Glucose, UGLU)对糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy, DN)的早期筛查效果。方法 选取2019年4月—2022年12月泉州医学高等专科学校附属人民医院收治的70例DN患者为A组,另选取同期50例健康体检者为B组,分析两组ALB、Cr、ACR、UGLU水平及半定量测定ALB、Cr、ACR、UGLU的价值。结果 A组ALB、Cr、ACR、UGLU水平均高于B组,差异有统计学意义(P均<0.05)。半定量测定ACR灵敏度94.29%(66/70)、特异度92.00%(46/50)、准确度93.33%(112/120)、阳性预测值94.29%(66/70)、阴性预测值92.00%(46/50);Cr灵敏度84.29%(59/70)、特异度84.00%(42/50)、准确度84.17%(101/120)、阳性预测值88.06%(59/67)、阴性预测值79.25%(42/53);ALB灵敏度80.00%(56/70)、特异度76.00%(38/50)、准确度78.33%(94/120)、阳性预测值82.35%(56/68)、阴性预测值73.08%(38/52);UGLU灵敏度85.71%(60/70)、特异度80.00%(40/50)、准确度83.33%(100/120)、阳性预测值85.71%(60/70)、阴性预测值80.00%(40/50)。结论 ALB、Cr、ACR、UGLU在早期DN患者中有较高的诊断价值,且半定量ACR对早期DN诊断符合率较高,可为今后研究提供理论性支撑。

脑卒中患者在急诊卒中绿色通道中常见症状及早期筛查的临床价值研究

目的 探讨脑卒中患者在急诊卒中绿色通道中常见症状及早期筛查的临床应用价值。方法 2022年1月开始,本院急诊卒中绿色通道中应用了早期筛查措施,选择实施前(2021年1月1日—12月31日)和实施后(2022年1月1日—12月31日)经急诊卒中绿色通道收治的脑卒中患者各70例,分别作为对照组和早筛组。对照组常规开启急诊卒中绿色通道接诊患者,此基础上,早筛组增加早期筛查处理,总结患者常见症状,对比两组急救效率、初步诊断结果等情况。结果 早筛组急诊抢救时间、治疗后NIHSS评分、住院时间、转运意外事件发生率少于对照组(P <0.05)。早筛组急诊初步诊断与临床诊断结果符合率为95.71%(67/70),高于对照组(80.00%,56/70)(P <0.05)。结论 急诊卒中绿色通道患者症状多样,及时进行早期筛查,可有效提升急救效率,改善患者预后,应用效果良好。

青少年特发性脊柱侧弯早期筛查现状研究进展

近年来,青少年脊柱侧弯已成为继肥胖、近视外影响青少年身体健康的第三大“杀手”。由于脊柱侧弯在早期无明显的症状,更多是因为背部畸形而发现,一般发现时已进展到需手术治疗的严重程度。所以早期筛查脊柱侧弯、及时发现脊柱侧弯并进行干预,能够有效地避免疾病进展,降低手术率,改善预后,同时对维护青少年的身心健康,减轻家庭和社会负担具有重要意义。青少年脊柱侧弯筛查在我国尚未广泛开展,如何高效率地开展筛查活动,使医疗资源利用最大化,对于青少年脊柱侧弯早发现、早诊断、早治疗至关重要。为进一步了解脊柱侧弯早期筛查方法和筛查情况,本文查阅近年国内外相关文献,对青少年脊柱侧弯早期筛查方法进行了解,旨在找到一种合适的筛查手段,以冀为青少年脊柱侧弯的早发现、早诊断、早治疗提供参考。

基层儿童保健对孤独症早期筛查与识别技术的了解和需求调查

目的调查基层儿童保健(儿保)人员对孤独症早期筛查与识别技术的了解和需求。方法采取自制电子问卷,将台州各县市区2022年9—11月基层儿保人员纳入调查,比较不同年龄、文化程度儿保人员对孤独症早期筛查与识别技术的了解与需求。结果本次共回收98所儿保机构有效问卷253份。98所机构孤独症早期筛查与识别技术开展情况调查显示,在开展率仅占6.1%(6/98)。对253人开展过程中可能存在的问题调查显示,“对孤独症了解不够”的占比最高,达94.1%(238/253)。25~40岁、本科以上儿保人员对孤独症早期筛查与识别技术的了解情况分别优于>40~54岁、本科以下儿保人员,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论基层儿保机构应用孤独症早期筛查与识别技术尤为重要,需针对性加强儿保人员孤独症相关知识与技术的继续教育,以降低早期漏诊率。