早期经皮微创气管切开在治疗重型颅脑损伤中的应用效果及GCS评分评价

目的探讨早期经皮微创气管切开在治疗重型颅脑损伤中的应用效果及GCS评分评价。方法选择从2015年1月—2017年12月收治的重型颅脑损伤患者60例为研究对象。依据患者发病至实施经皮微创气管切开时间进行分组,将60例患者划分成研究组、对照组,各30例。对照组行晚期经皮微创气管切开治疗,研究组行早期经皮微创气管切开治疗。比较分析两组机械通气时间、ICU留滞时间、GCS评分(格拉斯哥昏迷评分)及APACHEⅡ评分(急性生理学及慢性健康状况评分)以及并发症发生情况。结果研究组机械通气时间(16.77±6.18)d、研究组ICU留滞时间(19.50±6.63)d均短于对照组(P<0.05);研究组GCS评分(9.20±3.55)分及APACHEⅡ评分(10.22±4.89)分均更低于对照组(P<0.05);研究组MODS发生率(6.67%)、ARDS/ALI发生率(16.67%)、肺部细菌感染发生率(56.67%)、肺部真菌感染发生率(6.67%)均低于对照组(P<0.05)。结论在治疗重型颅脑损伤中应用早期经皮微创气管切开的效果显著,可以明显缩短机械通气时间及ICU留滞时间,减少各种不良反应发生率,降低GCS评分及APACHEⅡ评分,改善疾病预后,值得在临床中加强推广与应用。

严重慢性阻塞性肺疾病患者早期实施经皮微创气管切开的应用价值

目的探讨严重慢性阻塞性肺疾病患者早期实施经皮微创气管切开的应用价值。方法选择80例患者,随机分为两组,各40例,其中观察组实施早期的经皮微创气管切开术,对照组则实施常规气管切开术,比较两组患者手术时间、术中出血量和发生的并发症情况。结果观察组手术时间显著短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05),观察组发生皮下气肿及伤口感染的几率均显著小于对照组(P<0.05),且观察组未出现气管食管瘘,而对照组则出现2例气管食管瘘患者。结论在严格把握适应证前提下,经皮气管切开术可用于慢阻肺患者,其能缩短手术时间,减少术中出血及术后并发症。

经皮微创气管切开术在呼吸内科及ICU中的应用研究

目的对呼吸内科及重症监护病房(ICU)中需进行气管切开的患者实施经皮微创气管切开术(PDT)并探讨其临床应用价值。方法选取180例危重症患者实施PDT,同期行传统气管切开术(TST)患者150例。结果两组手术均成功完成,PDT组手术时间、术中出血量、切口长度均优于TST组,差异有统计学意义(P<0.05);手术难易度及围手术期并发症,PDT组显著低于TST组(P<0.05)。结论 PDT在呼吸内科及ICU中应用安全、高效、简单易行,有很高的临床推广价值。

经皮微创气管切开术对喉癌病人临床疗效及应激指标的影响

目的:探讨经皮微创气管切开术对喉癌病人临床疗效及应激指标的影响。方法:选取120例行喉功能保全术的喉癌病人作为研究对象,按照随机数字法将所有病人分为对照组与观察组,各60例。对照组接受传统气管切开术治疗,观察组行经皮微创气管切开术治疗。比较2组血液动力学指标、手术情况、应激反应指标以及术后并发症等指标。结果:2组T_2、T_3、T_4、T_5时间点收缩压、舒张压、心率和呼吸频率较T1时间点均显著升高,前后比较差异具有统计学意义(P<0.01);与对照组相比,观察组T_2、T_3、T_4、T_5时间点收缩压、舒张压、心率和呼吸频率均明显低于对照组(P<0.01)。观察组微创气管切开术时间、切口大小、术中出血量、切口愈合时间均显著低于对照组(P<0.01)。2组T′_2、T′_3、T′_4时间点应激反应指标(血糖、皮质醇、IL-6和C反应蛋白)较T′_1时间点均显著升高,前后比较差异具有统计学意义(P<0.05～P<0.01);与对照组相比,观察组T′_2、T′_3、T′_4时间点应激反应指标(血糖、皮质醇、IL-6和C反应蛋白)均明显低于对照组(P<0.05～P<0.01)。观察组不良反应发生率及术后皮肤凹陷率均明显低于对照组(P<0.01)。结论:采用经皮微创气管切开术对喉癌病人进行治疗效果显著,操作简单,减少术中出血以及手术时间,能够有效降低病人应激反应指标和术后不良反应概率,避免术后皮肤凹陷。

经皮微创气管切开术在重症监护病房的应用分析

目的:探讨分析经皮微创气管切开术(PDT)在重症监护病房(ICU)的应用价值。方法:我院2009年1月至2014年12月共行576例经皮气管切开术和1500例传统气管切开术,本研究随机各抽取125例,并分别设为研究组与传统组,对比分析两组的手术时间、术中出血量、切口长度及并发症发生率。结果:研究组手术时间、术中出血量、切口长度、并发症发生率分别为(17.02±6.56)min、(15.72±7.33)m L、(1.20±0.28)cm、6.40%,而传统组则分别为(34.18±10.33)min、(51.83±20.57)m L、(3.36±0.60)cm、21.60%,前者更具优势,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PDT具有手术时间短、术中出血量少、创伤低、并发症少等特点,在ICU中更具临床应用价值,值得进一步推广。

经皮微创气管切开患者的护理

目的：探讨床旁行经皮微创扩张气管切开术围手术期护理经验。方法：总结我科2006年5月～2007年12月期间应用经皮微创扩张气管切开术49例患者的手术前准备、手术中配合与手术后观察和护理方法。结果：49例患者中出现插管不畅1例，术中出血3例，无其他严重并发症发生。结论：经皮微创气管切开术具有创伤小、局部渗血少、操作迅速、安全简便、成功率高，并发症少等优点，在危重症患者治疗中发挥了重要作用。

纤维支气管镜直视下经皮微创气管切开术在重症监护室中的应用

目的评价纤维支气管镜直视下经皮微创气管切开术在重症监护室中的应用价值。方法选择70例需气管切开且无禁忌证的患者,随机分为纤维支气管镜直视下经皮微创气管切开术组(A组,30例)和传统开放式气管切开术组(B组,40例)。比较两组间手术时间,切口大小,出血量,安全性,血液、痰液窒息等并发症等方面的差异。结果 A组手术时间较B组明显缩短,切口小,出血量明显减少,安全性明显提高,其他并发症明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜直视下经皮微创气管切开术具有操作简便,创伤小,安全性高,成功率高,并发症少等优势,在重症监护室中具有较大的应用价值。

胫骨干骨折经皮微创与切开复位钢板内固定术的近期效果对比研究

目的探讨胫骨干骨折(TSF)经皮微创钢板内固定术(MIPPO)与切开复位钢板内固定术(ORIF)的近期效果。方法回顾性分析2020-01—2022-12信阳市第四人民医院创伤外科行钢板内固定治疗的84例TSF患者的临床资料,按手术方法分为MIPPO组(42例)和ORIF组(42例)。比较2组患者的基线资料、围术期指标。术前和术后第1天检测患者的Cor、PGE_(2)、NE手术应激指标水平。以WOMAC评分评价术前和术后3个月时的膝关节功能。统计术后并发症发生率。结果MIPPO组的切口长度、手术时间、住院时间均短于ORIF组,术中出血量少于ORIF组;术后Cor、PGE_(2)、NE水平低于ORIF组,WOMAC各项评分均优于ORIF组,并发症发生率低于ORIF组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与ORIF比较,MIPPO治疗TSF,可减轻手术创伤,降低手术应激反应,加快膝关节功能恢复,且并发症少,效果更佳。

循证护理在经皮微创气管切开手术治疗重症脑卒中患者中的应用

目的探讨循证护理在经皮微创气管切开手术治疗重症脑卒中患者中的应用效果。方法选取2013年5月—2017年6月收治的重症脑卒中患者94例为研究对象,使用随机数字表分为对照组(n=47)和干预组(n=47)。所有患者均采用经皮微创气管切开手术治疗,对照组予以常规护理,干预组给予循证护理,5d护理后对患者效果进行评估,比较两组患者护理效果及对患者生活质量(QulityOFLife,QOL)评分的影响。结果干预组患者护理后5d二氧化碳分压(35.78±3.09)mmHg、氧气分压(78.53±4.61)mmHg均高于对照组(P=0.000);干预组患者护理后5d碱剩余指标(1.21±0.32),低于对照组(P=0.000);干预组护理后5d生理功能(89.58±4.53)分、生理智能(91.29±4.56)分、躯体疼痛(87.29±4.54)分、总体健康(93.21±4.71)分、活力(90.52±4.63)分、社会功能(88.75±4.56)分、情感智能(90.32±4.64)分、精神健康(91.35±5.09)分及生活质量总分(90.77±4.58)分,均高于对照组(P=0.000);干预组患护理后肺部感染、气管套管痰液阻塞、气管黏膜损伤、气道出血发生率均低于对照组患者(P<0.05)。结论将循证护理应用于经皮微创气管切开手术治疗重症脑卒中患者能有效改善患者血气指标,提高患者QOL评分,有助于降低并发症发生率,值得临床推广应用。

经皮微创解剖锁定钢板与切开复位重建钢板在锁骨中段粉碎性骨折中的应用效果对比

目的对比分析经皮微创解剖锁定钢板与切开复位重建钢板在锁骨中段粉碎性骨折内固定术中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年1月驻马店市第一人民医院收治的90例锁骨中段粉碎性骨折患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为微创组(45例)和传统组(45例),微创组患者采用经皮微创解剖锁定钢板内固定治疗,传统组患者采用切开复位重建钢板内固定治疗,对比观察两组患者围手术期相关指标、骨折愈合时间、临床疗效、肩关节及上肢功能、不良事件发生情况。结果微创组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间均明显短于传统组(t=5.069、3.494、4.007,P均<0.001);术后3个月,微创组患者中显效37例、有效7例、无效1例,与传统组患者的显效29例、有效14例、无效2例无明显差异(Z=-1.886,P=0.059);术后6个月,微创组患者Neer肩关节功能评分量表(Neer)评分明显高于传统组,上肢功能障碍评定量表(DASH)评分明显低于传统组(t=11.247、2.599,P<0.001、P=0.011);微创组患者不良事件发生率为6.7%,明显低于传统组患者的不良事件发生率22.2%(χ^(2)=4.406,P=0.036)。结论与切开复位重建钢板内固定相比,锁骨中段粉碎性骨折患者应用经皮微创锁定钢板内固定治疗的临床效果更佳,术后肩关节及上肢功能恢复效果更好,不良事件发生率更低。

经皮微创闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床效果对比分析

分析经皮微创闭合复位术和切开复位内固定术两种术式在踝关节骨折患者治疗中选用哪一种更合适。方法 基于对两组术式的对比试验,本研究在我院2018年1月到2022年10月这段时间中接收到的踝关节骨折手术治疗患者中分别筛选出进行经皮微创闭合复位术和切开复位内固定术两种术式的患者各30例,并分别纳入到观察组和对照组中。对两组患者手术治疗相关资料进行查询,据此提取相关指标数据完成对比分析。结果 进行手术相关指标数据查询中,手术、住院和骨折部位愈合时间,以及术中出血量的数值都是观察组低于对照组,P<0.05。进行踝关节恢复情况查询中,手术之前的踝关节功能,以及间踝间隙、距骨倾斜角度都未出现组间对比差异,P>0.05;而在手术后均有了改善,但观察组前项指标综合评分高于对照组,而后两项指标数据值均低于对照组,P<0.05。同时,在结合复查结果的疗效判断下,观察组高于对照组,P<0.05。结论 经皮微创闭合复位术和切开复位内固定术两种术式在踝关节骨折患者治疗中都具有一定的使用价值,但比较后可见经皮微创闭合复位术所呈现出的效果更优异,值得在临床实践治疗中积极运用。

经皮微创气管切开术后护理体会

目的总结经皮微创气管切开术(PDT)患者的护理经验。方法对本院监护室及邻近医院监护室行经皮微创气管切开的26例患者进行回顾性分析,总结在监护室救治过程中实施的相关护理措施。结果对26例患者按护理程序,实施全面的规范护理后,并发症少,术后恢复良好,无一例严重护理并发症发生。结论做好术前、术后护理可以提高手术成功率,减少术后并发症,缩短住院时间,提高患者治愈率,提高护理质量。

经皮微创气管切开术在喉癌喉功能保全手术中的应用

目的:研究经皮微创气管切开术在喉癌喉功能保全手术中的应用价值。方法:60例喉癌喉功能保全手术患者,随机分配为2组:研究组(A组),行经皮微创气管切开术;对照组(B组),行传统气管切开术。记录并观察操作过程中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(f)的变化、气管切开操作和喉癌手术时间、出血量和术中术后并发症发生情况及皮肤恢复情况。结果:(1)在扩张气管时,A组对SBP、DBP、HR的影响明显小于B组,对f的影响两组均无明显差异;(2)在气切操作时间及出血量A组明显少于B组,但两组整个喉癌手术时间无明显差异;(3)术中B组发生2例气道梗阻,且术后切口疼痛和切口渗血明显多于A组,A组的皮肤平整性明显高于B组。结论:只要较好的掌握微创气切适应证和禁忌证,以及操作技术,在喉癌喉功能保全手术患者中具有一定应用价值。

经皮微创气管切开术与传统气管切开术在呼吸内科中的应用分析

目的:对比经皮微创气管切开术与传统气管切开术在呼吸内科中的应用效果。方法:采用回顾性研究分析,选取2016年6月—2017年6月我院呼吸内科需要行气管切开术治疗的90例患者作为观察对象,其中观察组48例,施行经皮微创气管切开术,对照组42例,施行传统气管切开术。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度以及术后切口愈合时间;比较两组术后切大口出血、感染、食管损伤、皮下及纵隔气肿等并发症发生情况。结果:两组气管切开术均操作成功,观察组手术时间、切口长度、术中出血量以及术后切口愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组术后切口感染、食管损伤、皮下及纵隔气肿等并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),而两组术后切口大出血相比差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:经皮微创气管切开术在呼吸内科中应用可缩短手术时间,减少术后出血量,减轻患者痛苦,可降低术后并发症的发生,安全、高效、效果显著。

经皮微创气管切开在喉功能保全手术的护理配合

目的研究在经皮微创气管切开术中的护理配合以及进行护理配合的意义。方法选取经皮微创气管切开术患者30例为对象进行分析,随机分为研究组和对照组,各15例。研究组患者配合全面系统化护理,对照组患者予以普通住院护理,对比2组患者手术时间、术中出血量、喉癌手术时间、切口长度以及术后恢复时间、疤痕长度以及并发症发生情况。结果研究组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后恢复时间、疤痕长度以及术后并发症发生率均小于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对经皮微创气管切开术患者进行术前、术中、术后全面手术护理配合,能够显著降低手术时间、减少术中出血量,提高手术安全度。同时,还可以有助于患者术后恢复,缩短预后时间,有效减少并发症的发生,值得临床应用推广。

经皮微创气管切开术在重症监护病房的应用分析

目的探究在重症监护病房(ICU)中患者采用经皮微创气管切开术的临床疗效。方法选用2015年2月~2017年2月来我院重症监护病房(ICU)需进行气管切开术患者81例,按照手术需要将其分为观察组(47例)和对照组(34例)。观察组采用经皮微创气管切开术治疗,对照组则采用传统气管切开术方法治疗,对比两组患者手术过程中手术时间、出血量、切口长度大小和术后产生切口感染、皮下气肿、心率失常、吞咽障碍以及声带损伤情况等并发症的发生率。结果观察组手术时间(16.68±5.62)min、切口长度(1.08±0.17)cm、出血量(14.05±5.06)ml,均显著低于对照组手术时间(32.1±10.53)min、切口长度(3.16±0.37)cm、出血量(51.84±19.01)ml(P<0.05);术后观察组出现有3例患者出现并发症,发生率为6.38%,显著的低于对照组7例(20.59%)(P<0.05)。结论对于ICU患者,采用PDT经皮微创气管切开术手术具有时间短、出血量低、切口长度小和术后并发症发生率低等优势,在临床中具有推广和应用价值。

导丝扩张钳技术行经皮微创气管切开术在神经重症患者中的应用效果

目的 探讨导丝扩张钳技术行经皮微创气管切开术在神经重症患者中的应用效果。方法 选取2019年1月至2022年1月江西省高安市人民医院收治的60例神经重症患者为研究对象,根据气管切开方式的不同将患者分别纳入对照组与试验组,每组30例。两组急救期间,对照组行传统经皮气管切开术,试验组行经皮微创气管切开术,且术中运用导丝扩张钳技术,比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、切口愈合时间、住院时间、住院费用及术后并发症发生情况。结果 试验组切口长度及手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组切口愈合时间及住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对神经重症患者进行急救治疗时运用导丝扩张钳技术行经皮微创气管切开术,不仅可缩短患者切口长度与手术时间,减少术中出血量,还可促进患者切口愈合,缩短住院时间,节省医疗支出,且不会增加术后并发症发生风险。

经皮微创气管切开术在危重患者中的应用

目的探讨经皮微创气管切开术(PDT)在重症监护病房(ICU)危重患者中的应用效果。方法采用随机数字表法将所有患者分为PDT组与常规气管切开术(ST)组,分别予以P DT和ST方法,比较两组患者手术时间、手术切口和术中出血量情况。结果与ST组比较,PDT组患者手术时间短,手术切口小,术中出血量少,差异均有统计学意义。结论 I CU危重患者应用PDT具有操作快速、创伤小、术中出血量少等特点。