基于“厥阴为阖”探讨早醒型失眠的证治

早醒型失眠是以入睡尚可、凌晨易醒为主要表现的睡眠障碍,其发病主要责之阳气非时早出于阴,抑或适时而阳气不生。厥阴为阖承载阴尽阳生之转换,内涵阴气潜藏与阳气生发之功用,是中医六经阴阳气化功能的体现。本文基于厥阴为阖理论,结合六经辨证及阴阳学说,深入剖析早醒型失眠的证治。认为厥阴阳郁寒胜属阖之太过,当解郁通阳,温肾散寒;厥阴阴虚热胜则属阖之不及,当清热安神,滋阴养血;厥阴寒热错杂证属阖之太过与不及并存,当清上温下,平调阴阳。

基于fMRI低频振幅比率分析调神法针刺治疗早醒型失眠的中枢机制研究

目的:基于静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)研究调神法针刺治疗早醒型失眠的潜在中枢机制。方法:将48例早醒型失眠患者随机分为调神法针刺组(24例,脱落1例)和非穴位浅刺组(24例,脱落1例,剔除1例)。调神法针刺组予针刺百会、神庭、四神聪、本神、神门、内关和三阴交;非穴位浅刺组予非效穴旁开1寸浅刺治疗,非效穴取臂臑、手三里、阳池、外关、风市、伏兔和梁丘;两组均治疗4周,每周3次,比较两组患者针刺前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及早醒评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分及早醒评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,治疗前后进行rs-fMRI数据采集。观察两组患者针刺前后低频振幅比率(fALFF)的变化,fALFF值与量表进行相关性分析。结果:治疗后,调神法针刺组PSQI评分、PSQI早醒评分、HAMD评分、HAMD早醒评分和HAMA评分均较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.01),且量表评分均显著低于非穴位浅刺组,差异具有统计学意义(P<0.05)。非穴位浅刺组HAMA评分较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗后调神法针刺组较非穴位浅刺组fALFF值在左侧背外侧额上回(SFGd)升高、左侧小脑4_5区(CER4_5)降低,差异具有统计学意义(均GRF校正,体素水平P<0.01,团块水平P<0.01,双尾),左SFGd的fALFF值与PSQI评分(r=0.386)、PSQI早醒评分(r=0.330)和HAMD评分(r=0.358)呈显著正相关,差异具有统计学意义(P<0.05),左CER4_5的fALFF值与PSQI评分(r=0.374)、HAMD评分(r=0.483)呈显著负相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:调神法针刺可能通过调节早醒型失眠患者的局部脑功能强度,从而有效改善睡眠质量和早醒症状,缓解焦虑、抑郁情绪。

抑郁症早醒与事件相关电位的关系研究

本研究旨在探讨抑郁症早醒与事件相关电位P300的关系。通过对22例抑郁症早醒病人、20例抑郁症非早醒病人及20例志愿者进行事件相关电位P300和汉密尔顿抑郁量表检测,结果发现,早醒组与对照组比较P2、N2、P3潜伏期与反应时间明显延长,波幅明显降低(P<.05);非早醒组与对照组比较N2、P3潜伏期与反应时间明显延长,波幅明显降低(P<.05);早醒组与非早醒组比较P2、N2、P3潜伏期与反应时间明显延长(P<.05),N2、P3波幅明显降低。早醒组HAMD评分明显高于非早醒组(P<.05)。研究表明抑郁症早醒与非早醒病人均存在认知功能的损害,损害程度早醒病人比非早醒病人更为严重。

抑郁症的早醒与睡眠脑电图的关系

目的探索伴和不伴早醒的抑郁症病人睡眠脑电图特征。方法对10例伴早醒的抑郁症(早醒组)、8例不伴早醒的抑郁症(非早醒组)和10例对照组进行睡眠脑电图检查。结果(1)早醒组的醒起时间比对照组显著为长(11.8±8.5:3.1±2.8,P<0.05);(2)非早醒组的运动觉醒时间比对照组显著为短(3.1±1.4:6.8±3.1,P<0.05);(3)早醒和非早醒组的睡眠总时间比对照组显著为短(331.7±25.6和333.9±52.7比386.7±41.3,P均<0.05);REM强度比对照组显著为强(28.7±8.8和32.8±19.5比19.4±3.7,P均<0.05)。结论(1)抑郁症的早醒可能与精神运动性阻滞相关联;(2)不伴早醒的抑郁症可能由慢波睡眠向快波睡眠的转相增快;(3)抑郁症病人的总睡眠时间减少和REM睡眠强度增加。

基于“六经病欲解时”理论治疗早醒型不寐

早醒型不寐患者大多在夜半阴阳交会之时发生,乃三阴不能按时所主,阴阳不能相顺接,卫阳早出于阴则寤。"六经病欲解时"理论认为,少阴、厥阴所主之时为阴阳转化的重要环节,是阴阳相交顺接的关键。若期间阳气来复太过或不及,少阴、厥阴不能按时所主,出现阴阳不和,则常表现为入睡后易早醒、醒后不易入睡的睡眠障碍。早醒型不寐患者常以少阴、厥阴欲解时为发病之时,常须辨时、辨证,辨清阳不入阴之发病机制,从而正确选择方药,助其阴阳之气相顺接,使机体达到阴平阳秘的动态平衡而使早醒向愈。

氟桂利嗪治疗早醒39例临床观察

目的观察氟桂利嗪对早醒症状的治疗效果。方法将73例以早醒为主要症状的睡眠障碍患者随机分为两组:观察组39例,应用氟桂利嗪治疗;对照组34例,应用谷维素治疗。观察两组疗效。结果治疗1个疗程后,观察组中31例睡眠时间延长,总有效率79.5%;对照组中7例睡眠时间延长,总有效率20.6%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论氟桂利嗪对睡眠障碍的早醒症状有显著疗效。

抑郁症的早醒与睡眠脑电图的关系

目的探索伴和不伴早醒的抑郁症患者睡眠脑电图特征。方法对10例伴早醒的抑郁症(早醒组)、8例不伴早醒的抑郁症(非早醒组)和10例对照组进行睡眠脑电图检查。结果(1)早醒组的醒起时间比对照组显著为长[(11.8±8.5)min(3.1±2.8)min,P<0.05]。(2)非早醒组的运动觉醒时间比对照组显著为短[(3.1±1.4)min(6.8±3.1)min,P<0.05]。(3)早醒和非早醒组的睡眠总时间比对照组显著为短[(331.7±25.6)min和(333.9±52.7)min比(386.7±41.3)min,P均<0.05];REM强度比对照组显著为强[(28.7±8.8)%和(32.8±19.5)%比(19.4±3.7)%,P均<0.05]。结论(1)抑郁症的早醒可能与精神运动性阻滞相关联。(2)不伴早醒的抑郁症可能由慢波睡眠向快波睡眠的转相增快。(3)抑郁症患者的总睡眠时间减少和REM睡眠强度增加。

寅时早醒治案一则

患者,男,60岁,于2019年9月16日就诊。定时早醒1年余。1年前因家中亲人突然故去而失眠,每日仅可睡1~2h,甚至彻夜不眠,遂去他院治疗,经服药后(百乐眠、艾司唑仑等)睡眠好转,每晚睡前口服艾司唑仑片1mg可睡4~5h,但每日必于3~4点之间醒来,醒后不能再次入睡,现为求进一步治疗来黑龙江中医药大学附属第一医院针灸一科门诊就诊。每日凌晨3~4点之间醒来,醒后不能入睡,无入睡困难,白日精神欠佳,纳可,二便正常。舌质淡苔薄,脉沉。西医诊断为失眠(早醒型)。

低剂量佐匹克隆延迟控释片治疗早醒性失眠的疗效研究

背景 失眠可分为入睡困难、睡眠维持障碍和早醒等,目前药物治疗失眠存在局限性,尚缺乏对不同类型失眠的针对性治疗,对失眠分型治疗的研究鲜见报道.目的 探讨低剂量佐匹克隆延迟控释片治疗早醒性失眠的疗效.方法 本研究时间为2016年10月-2018年1月.将40只清洁级雄性SD大鼠随机分为对照1组、低剂量(2.5 mg/kg佐匹克隆)组、高剂量(5.0 mg/kg佐匹克隆)30 min组、高剂量60 min组,每组10只大鼠.采用戊巴比妥钠延长实验,观察并记录各组大鼠的睡眠潜伏期及睡眠时间,为佐匹克隆延迟控释片的制备奠定基础.将佐匹克隆与羧甲基淀粉钠、乳糖、5%聚维酮K30(PVPK30)、硬脂酸镁混匀后压片;将山嵛酸甘油酯、乳糖、5%PVPK30、硬脂酸镁混匀后得到包衣颗粒,将片芯置于包衣颗粒中央,压片制得佐匹克隆延迟控释片.将60只清洁级雄性SD大鼠随机分为对照2组、佐匹克隆延迟控释片组(2.5 mg/kg佐匹克隆)、佐匹克隆溶液组(5.0 mg/kg佐匹克隆),每组20只大鼠,观察并记录各组大鼠的睡眠潜伏期和睡眠时间.结果 对照1组〔(126.3±18.6)min〕、低剂量组〔(175.3±18.1)min〕、 高剂量30 min组〔(151.8±19.2)min〕和高剂量60 min组〔(181.5±15.6)min〕睡眠时间比较,差异有统计学意义(F=19.651,P<0.01);其中,低剂量组与高剂量30 min组、60 min组大鼠睡眠时间长于对照1组,高剂量30 min组大鼠睡眠时间短于低剂量组,高剂量60 min组大鼠睡眠时间长于高剂量30 min组(P<0.05).佐匹克隆延迟控释片组〔(188.3±25.0)min〕、佐匹克隆溶液组〔(194.0±28.1)min〕与对照2组〔(130.2±25.6)min〕 睡眠时间比较,差异有统计学意义(F=30.400,P<0.05),佐匹克隆延迟控释片组、佐匹克隆溶液组睡眠时间长于对照2组(P<0.05).结论 通过制备低剂量(2.5 mg/kg)佐匹克隆延迟控释片喂食实验大鼠,使之在大鼠入睡后释药,能达到高剂量(5.0 mg/kg)佐匹克隆睡前60 min灌胃延长大鼠睡眠时间的效果,显现了以低剂量佐匹克隆延迟控释片针对性治疗成人早醒性失眠的前景.

早醒也是失眠症

我是机床厂的一名钳工，今年40岁，由于工作比较累，以前每天回到家躺在床上就很快能睡着，而且一觉睡到大天亮。可最近两个月来睡眠却发生了改变，尽管每天还是能很快睡着，但是每到凌晨两点钟左右的时候就会醒来，而且睁着眼睛很难再睡着了。但第二天会感觉很困乏，做事情也没有精神。请问我这算失眠吗？应该怎样调节呢？

早醒——抑郁症的早期预报

在紧张的快节奏生活中，有部分人常出现这样的情况：他们通常很疲乏，虽入睡没有困难，但睡几小时后即醒，醒后不能再入睡。由于缺乏医学知识，这部分人往往不以为然。殊不知，遇到这种情况，我们要警惕抑郁症的发生!

从中医古籍中的睡眠理论探讨早醒的病因病机及辨证治疗

从中医古籍相关理论探讨睡眠产生的机制,以及早醒的病因病机和辨证治疗。认为睡眠的产生是由于卫阳正常出入并循行于营阴,早醒则因机体阴血亏虚或阳气亢盛,导致阴不敛阳,卫气出于营阴早于常时。治疗上应以脏腑辨证为纲,根据肝、肺、脾、胃不同脏腑的阴血亏虚,采取养阴柔肝、滋阴润肺或健脾和胃等不同的滋阴养血安神之法进行辨证治疗。

基于“五神脏”理论中“肾舍志”指导的电针联合穴位注射治疗早醒型不寐的临床效果

目的观察基于“五神脏”理论中“肾舍志”指导的电针联合穴位注射治疗早醒型不寐的临床效果。方法选取2019年1月至2020年1月收治的60例早醒型不寐患者为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用艾司唑仑片治疗,治疗组采用电针联合穴位注射葡萄糖治疗。比较两组的临床疗效、睡眠各时期评分及多导睡眠监测(PSG)结果。结果治疗组的治疗总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的睡眠结构各时期评分均较治疗前显著升高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组的PSG结果明显优于对照组(P<0.05)。结论基于“五神脏”理论中“肾舍志”指导的电针联合穴位注射治疗早醒型不寐的效果显著,可明显改善患者的睡眠质量。

保护地桃新品种——早醒艳

早醒艳系辽宁农业职业技术学院从 1 992年嫁接、1 993年定植的冠春桃选育的芽变新品种。该品种需冷量仅 1 1 7小时 ,在辽宁省熊岳地区温室中栽培可于 1 1月上中旬升温 ,1 2月中旬开花 ,果实 3月上中旬成熟 ,比早红珠、早红二号等品种早 2 0～ 3 0天成熟。外观美丽 ,耐贮运 ,丰产性好。 1

章浩军论治早醒型失眠经验

近年来,失眠症的发病率逐年增加。章浩军教授针对早醒型失眠患者,总结其病机为营阴不足,阴不抱阳,主张从太阳经论治,运用桂枝加龙骨牡蛎汤以滋阴和阳,临床疗效肯定,值得推广。

炙甘草汤加减治疗中老年早醒性失眠35例

炙甘草汤，又名复脉汤，原方主治气血虚弱之脉结代、心动悸。《千金翼方》、《外台秘要方》及后世用治虚劳诸不足，肺痿涎唾多，形赢气短，汗出胸闷，虚烦眼差，咽干舌燥，大便难，或虚热时发，舌光色淡、少津，脉虚数等㈣。由此可见炙甘草汤所治诸症皆属气血虚弱日久、心肺劳损不复、营卫运行失常所致，中老年人顽固性早醒性失眠形成机理与此类同，用炙甘草汤加减治疗，疗效显著。