背景晚发型败血症是造成早产儿不良事件和死亡的主要原因之一,对其进行早期评估和预测至关重要。目的探索早产儿晚发型败血症发生的危险因素并构建预测早产儿晚发型败血症发生风险的列线图模型。方法回顾性分析2019年1月—2023年6月于...背景晚发型败血症是造成早产儿不良事件和死亡的主要原因之一,对其进行早期评估和预测至关重要。目的探索早产儿晚发型败血症发生的危险因素并构建预测早产儿晚发型败血症发生风险的列线图模型。方法回顾性分析2019年1月—2023年6月于解放军总医院第七医学中心出生且出生后立即转入新生儿重症病房住院治疗的早产儿,根据诊断分为晚发型败血症组和非败血症组,并收集患儿母亲孕期资料、患儿基本资料、临床资料等,以2022年12月为时间截点划分为建模组和验证组,对建模组使用LASSO回归模型进行变量筛选,构建列线图预测模型。使用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)、曲线下面积(area under the curve,AUC)、C统计量及校准曲线对预测模型的区分度、准确度进行临床效能评估。对验证组采用ROC曲线的AUC评估区分度并计算模型的敏感度和特异度,并应用300次Bootstrap重抽样对模型进行内部验证。结果建模组共纳入734例早产儿(105例早产儿晚发型败血症),验证组133例(13例早产儿晚发型败血症),其中建模组通过LASSO回归分析发现患儿出生体质量、胎龄、Apgar评分(10 min)、支气管肺发育不良史、坏死性小肠结肠炎、呼吸窘迫综合征、气管插管为早产儿晚发型败血症发生的独立关联因素。构建列线图模型,ROC曲线AUC为0.748(95%CI:0.694~0.802),C-index值为0.761,提示该模型具有良好的区分度和精准度。重抽样内部验证所得到的C-index值为0.744,提示该模型具有良好的稳定性。在验证人群,对列线图预测模型进行验证,其ROC曲线的AUC为0.843(95%CI:0.742~0.944),提示模型的预测性能良好。结论出生体质量、胎龄、Apgar评分(10 min)、支气管肺发育不良史、坏死性小肠结肠炎、呼吸窘迫综合征、气管插管构建的预测模型具有良好的预测效能。展开更多
目的:系统评价口服乳铁蛋白预防早产儿晚发型败血症的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、EMBase、CNKI、中文科技期刊数据库以及世界卫生组织临床试验注册平台、美国临床试验注册平台和欧盟临床试验注册平台,收...目的:系统评价口服乳铁蛋白预防早产儿晚发型败血症的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、EMBase、CNKI、中文科技期刊数据库以及世界卫生组织临床试验注册平台、美国临床试验注册平台和欧盟临床试验注册平台,收集乳铁蛋白对比安慰剂预防早产儿晚发型败血症的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用Rev Man 5.2进行Meta分析。结果:共纳入8项RCT(发表在10篇文章中),合计1 755例患者。Meta分析结果显示,无论单独口服乳铁蛋白还是口服乳铁蛋白联合益生菌均减少早产儿晚发型败血症、真菌性败血症以及Ⅱ期及以上坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生,降低早产儿晚发型败血症归因死亡率,且均未发生不良反应或不耐受。结论:乳铁蛋白能有效预防早产儿晚发型败血症的发生。受纳入研究方法学质量及样本量限制,仍需要大样本、高质量RCT加以论证。此外,有关乳铁蛋白预防早产儿晚发型败血症的给药剂量、疗程以及乳铁蛋白的类型选择(人或牛)等还有待于进一步研究。展开更多
目的:通过应用蒙特卡罗模拟,监测新生儿革兰阳性球菌晚发型败血症药敏试验中最小抑菌浓度(MIC)的变化情况,通过计算累计反应分数(cumulative fraction of response, CFR)评价本中心细菌万古霉素耐药性的变化趋势,分析其潜在诱导细菌耐...目的:通过应用蒙特卡罗模拟,监测新生儿革兰阳性球菌晚发型败血症药敏试验中最小抑菌浓度(MIC)的变化情况,通过计算累计反应分数(cumulative fraction of response, CFR)评价本中心细菌万古霉素耐药性的变化趋势,分析其潜在诱导细菌耐药性的可能,从而在临床工作中降低细菌耐药的发生。方法:本研究回顾性调查2016年至2019年间北京妇产医院新生儿重症监护病房中新生儿革兰阳性球菌晚发型败血症患儿的基本信息、病原菌种类及药敏结果,按年份分为4组,应用水晶球软件进行蒙特卡罗模拟计算每年敏感抗生素(万古霉素)对革兰阳性球菌的CFR。结果:2016年至2019年新生儿革兰阳性球菌晚发型败血症共58例,每年病原菌检出的数量无明显变化趋势,每年发病人群无统计学差异;其中检出数量最多的病原菌前三位分别为表皮葡萄球菌31株(53.5%),屎肠球菌9株(15.5%)和粪肠球菌6株(10.3%);药敏试验显示表皮葡萄球菌、屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺耐药率均为0%;利用蒙特卡罗模拟法计算2016年至2019年期间万古霉素对革兰阳性球菌的CFR分别为82%、88.72%、81.73%、78.53%,整体变化呈下降趋势。结论:应用蒙特卡罗模拟法以药敏试验为标准,通过CFR即可反映细菌耐药性的变化,同时对目前治疗方案给予评价,临床应予以重视。展开更多
文摘背景晚发型败血症是造成早产儿不良事件和死亡的主要原因之一,对其进行早期评估和预测至关重要。目的探索早产儿晚发型败血症发生的危险因素并构建预测早产儿晚发型败血症发生风险的列线图模型。方法回顾性分析2019年1月—2023年6月于解放军总医院第七医学中心出生且出生后立即转入新生儿重症病房住院治疗的早产儿,根据诊断分为晚发型败血症组和非败血症组,并收集患儿母亲孕期资料、患儿基本资料、临床资料等,以2022年12月为时间截点划分为建模组和验证组,对建模组使用LASSO回归模型进行变量筛选,构建列线图预测模型。使用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)、曲线下面积(area under the curve,AUC)、C统计量及校准曲线对预测模型的区分度、准确度进行临床效能评估。对验证组采用ROC曲线的AUC评估区分度并计算模型的敏感度和特异度,并应用300次Bootstrap重抽样对模型进行内部验证。结果建模组共纳入734例早产儿(105例早产儿晚发型败血症),验证组133例(13例早产儿晚发型败血症),其中建模组通过LASSO回归分析发现患儿出生体质量、胎龄、Apgar评分(10 min)、支气管肺发育不良史、坏死性小肠结肠炎、呼吸窘迫综合征、气管插管为早产儿晚发型败血症发生的独立关联因素。构建列线图模型,ROC曲线AUC为0.748(95%CI:0.694~0.802),C-index值为0.761,提示该模型具有良好的区分度和精准度。重抽样内部验证所得到的C-index值为0.744,提示该模型具有良好的稳定性。在验证人群,对列线图预测模型进行验证,其ROC曲线的AUC为0.843(95%CI:0.742~0.944),提示模型的预测性能良好。结论出生体质量、胎龄、Apgar评分(10 min)、支气管肺发育不良史、坏死性小肠结肠炎、呼吸窘迫综合征、气管插管构建的预测模型具有良好的预测效能。
文摘目的:系统评价口服乳铁蛋白预防早产儿晚发型败血症的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、EMBase、CNKI、中文科技期刊数据库以及世界卫生组织临床试验注册平台、美国临床试验注册平台和欧盟临床试验注册平台,收集乳铁蛋白对比安慰剂预防早产儿晚发型败血症的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用Rev Man 5.2进行Meta分析。结果:共纳入8项RCT(发表在10篇文章中),合计1 755例患者。Meta分析结果显示,无论单独口服乳铁蛋白还是口服乳铁蛋白联合益生菌均减少早产儿晚发型败血症、真菌性败血症以及Ⅱ期及以上坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生,降低早产儿晚发型败血症归因死亡率,且均未发生不良反应或不耐受。结论:乳铁蛋白能有效预防早产儿晚发型败血症的发生。受纳入研究方法学质量及样本量限制,仍需要大样本、高质量RCT加以论证。此外,有关乳铁蛋白预防早产儿晚发型败血症的给药剂量、疗程以及乳铁蛋白的类型选择(人或牛)等还有待于进一步研究。
文摘目的:通过应用蒙特卡罗模拟,监测新生儿革兰阳性球菌晚发型败血症药敏试验中最小抑菌浓度(MIC)的变化情况,通过计算累计反应分数(cumulative fraction of response, CFR)评价本中心细菌万古霉素耐药性的变化趋势,分析其潜在诱导细菌耐药性的可能,从而在临床工作中降低细菌耐药的发生。方法:本研究回顾性调查2016年至2019年间北京妇产医院新生儿重症监护病房中新生儿革兰阳性球菌晚发型败血症患儿的基本信息、病原菌种类及药敏结果,按年份分为4组,应用水晶球软件进行蒙特卡罗模拟计算每年敏感抗生素(万古霉素)对革兰阳性球菌的CFR。结果:2016年至2019年新生儿革兰阳性球菌晚发型败血症共58例,每年病原菌检出的数量无明显变化趋势,每年发病人群无统计学差异;其中检出数量最多的病原菌前三位分别为表皮葡萄球菌31株(53.5%),屎肠球菌9株(15.5%)和粪肠球菌6株(10.3%);药敏试验显示表皮葡萄球菌、屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺耐药率均为0%;利用蒙特卡罗模拟法计算2016年至2019年期间万古霉素对革兰阳性球菌的CFR分别为82%、88.72%、81.73%、78.53%,整体变化呈下降趋势。结论:应用蒙特卡罗模拟法以药敏试验为标准,通过CFR即可反映细菌耐药性的变化,同时对目前治疗方案给予评价,临床应予以重视。
