血清sCD73、S100A8/A9水平与晚期子宫内膜癌患者临床病理特征及PD-1/PD-L1抑制剂治疗预后的关联性分析

目的 分析血清可溶性CD73(sCD73)、S100钙结合蛋白A8/A9(S100A8/A9)与晚期子宫内膜癌患者临床病理特征及程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡配体1(PD-L1)抑制剂治疗预后的关联性。方法 招募2020年3月至2021年2月于齐齐哈尔市第一医院接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的晚期子宫内膜癌患者142例,入院后于晨间采集空腹肘部静脉血5 mL,取血清,采用酶联免疫吸附法测定患者血清sCD73、S100A8/A9水平。在随访期间,有58例患者死亡(死亡组),84例存活(存活组)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sCD73、S100A8/A9水平预测患者生存结局的效能。根据ROC曲线分析的最佳截断值将患者分为sCD73高表达组、sCD73低表达组以及S100A8/A9高表达组、S100A8/A9低表达组。采用Cox回归分析影响PD-1/PD-L1抑制剂治疗晚期子宫内膜癌生存预后的因素。分析血清sCD73、S100A8/A9表达水平与患者临床病理特征的关联性。结果 存活组血清sCD73、S100A8/A9水平低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清sCD73、S100A8/A9均能有效预测PD-1/PD-L1抑制剂治疗晚期子宫内膜癌患者的生存结局(P<0.05),其最佳截断值分别为5.30μg/L、3.06μg/mL。sCD73、S100A8/A9低表达组的生存预后均优于其高表达组(log-rank检验:χ^(2)=91.367,P<0.001;χ^(2)=69.852,P<0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,较高的血清sCD73[HR(95%CI)=2.511(1.497~4.214),P<0.001]、S100A8/A9[HR(95%CI)=1.806(1.106~2.948),P=0.018]水平是患者生存预后不良的独立危险因素。sCD73、S100A8/A9高表达组低分化程度占比显著大于其低表达组(P<0.05)。结论 晚期子宫内膜癌患者血清sCD73、S100A8/A9高水平可能提示其肿瘤分化程度低,是PD-1/PD-L1抑制剂治疗患者生存预后不良的危险因素。

PD-1/PD-L1信号通路在复发性或晚期子宫内膜癌中的研究进展

子宫内膜癌是女性生殖道中比较常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着女性的健康。虽然早期发现和诊疗的子宫内膜癌通常表现出较高的治愈率,但复发性或晚期子宫内膜癌却面临着有限的治疗选择和较差的预后情况。因此,寻找新的治疗方法变得尤为重要。近年来,免疫疗法在复发性或晚期子宫内膜癌的临床试验中显示出了较好的疗效和安全性,因此本文将探讨PD-1/PD-L1信号通路在复发性或晚期子宫内膜癌中的最新研究进展,以期为临床治疗复发性或晚期子宫内膜癌提供新的治疗方案和思路。

子宫动脉化疗栓塞治疗中晚期子宫内膜癌

目的观察子宫动脉化疗栓塞对中晚期子宫内膜癌的治疗效果.方法对32例治疗前中晚期子宫内膜癌患者随机分成二组:A组17例,行双侧子宫动脉超选择化疗栓塞;B组15例,行静脉法全身化疗(对照组).全部病例完成2个疗程(每个疗程相隔4～5周)后3～4周复查,根据病灶变化和宫旁情况选择手术或放疗,并对两组病例进行近期疗效和手术切除率比较.结果子宫动脉化疗栓塞与静脉化疗临床有效率分别为70.6%和26.7%;手术切除率分别为64.7%和26.7%;两者比较均有明显差异(P＜0.05).结论子宫动脉化疗栓塞能使中晚期子宫内膜癌癌灶缩小,降低分期,控制淋巴血管内的转移,利于手术切除,减少术中、术后的远处转移.

白蛋白结合型紫杉醇联合阿帕替尼辅助中药治疗晚期子宫内膜癌疗效观察

目的:探讨白蛋白结合型紫杉醇联合阿帕替尼辅助中药治疗晚期子宫内膜癌的临床疗效及对血清CYFRA 21-1水平的影响。方法:将本院2018年10月至2019年10月收治的85例晚期子宫内膜癌患者按照随机数字表法分为两组,对照组(43例):白蛋白结合型紫杉醇+卡铂治疗3个月,同时口服消癌平片;观察组(42例)在对照组基础上增加阿帕替尼。治疗结束后,实体瘤疗效评价标准RECIST 6.0评估临床疗效,记录治疗后不良反应情况,测定血清CYFRA 21-1水平及KPS评分。结果:治疗后观察组的疾病控制率、总体有效率(92.8%、61.9%)高于对照组(72.1%、37.2%)(P<0.05)。观察组总不良反应发生率(35.70%)与对照组(25.58%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、观察组治疗1个月、3个月后血清CYFRA 21-1水平低于治疗前,而1个月、3个月KPS评分高于治疗前(P<0.05);观察组治疗1个月、3个月后血清CYFRA 21-1水平低于对照组,治疗1个月、3个月后KPS评分高于对照组(P<0.05)。结论:白蛋白结合型紫杉醇联合阿帕替尼辅助中药治疗可提高子宫内膜癌总有效率,降低血清CYFRA 21-1水平,对晚期子宫内膜癌的临床治疗疗效明显。

新辅助化疗治疗晚期子宫内膜癌的效果观察

目的探讨新辅助化疗治疗晚期子宫内膜癌的临床效果。方法 80例晚期子宫内膜癌患者随机分为观察组和对照组,各40例。观察组患者给予顺铂+紫杉醇方案的新辅助化疗4个疗程;对照组患者手术后进行相同方案的化疗。结果观察组的化疗总有效率为75.0%,明显高于对照组的52.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的胃肠道反应和骨髓抑制的发生率,以及毒副作用的总发生率,均显著低于对照组(P<0.05)。结论与常规术后化疗比较,新辅助化疗治疗晚期子宫内膜癌的近期疗效显著,且毒副作用发生率较低,但仍需进行大样本的研究进一步明确其价值。

综合治疗对晚期子宫内膜癌患者的疗效观察

目的:探讨晚期子宫内膜癌患者术后综合治疗的临床价值。方法:60例晚期子宫内膜癌患者随机分成三组,综合组22例(手术+放化疗+内分泌治疗),对照组18例(手术+化疗),参考组20例(手术),比较各组的治疗效果及术后3年的生活质量。结果:三组患者1年生存率和复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),综合组3、5年生存率和复发率明显优于对照组和参考组(P<0.05),综合组术后3年生活质量明显高于对照组和参考组(P<0.05)。结论:晚期子宫内膜癌患者在根治术基础上加用综合治疗,效果理想,并且能改善患者的生活质量,值得在临床推广。

评价术前CA125水平对晚期子宫内膜癌的预测作用

目的 评价晚期子宫内膜癌术前CA125水平的预测作用。方法 回顾性分析术前CA125水平与子宫内膜癌的病理组织分级、宫壁肌层浸润深度、宫外淋巴血管受累范围、淋巴结状况和临床分期之间的关系。结果 CA125水平升高与子宫内膜癌晚期和淋巴结状况(是否浸润) 有关, 也与子宫肌层浸润深度、肿瘤病理组织分级有关。接受器操作特性(ROC) 曲线显示子宫内膜癌浸润的深度、宫外淋巴血管受累范围及肿瘤病理组织分级等在预测晚期子宫内膜癌的准确度分别为73%、78%和80%。CA125水平预测晚期子宫内膜癌的准确度可高达94%, 将CA125临界值定为35kU/L时, 其敏感度和特异性分别为97%和90%, 阴性预测值为97%, 阳性预测值为78%。结论 CA125可作为子宫内膜癌淋巴转移(阳性淋巴结) 和宫外蔓延扩散的一种重要的预测指标。

引导想象放松训练对晚期子宫内膜癌患者幸福感和心理弹性的影响

目的:探究引导想象放松训练对晚期子宫内膜癌患者幸福感和心理弹性的影响。方法:选取2018年1月至2020年1月某院收治的150例晚期子宫内膜癌患者作为研究对象,按照入院时的顺序进行编号,根据单双数不同分为两组,观察组和对照组各75例,对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组患者基础上给予引导想象放松训练干预,比较两组患者的总体幸福感量表(GWS)评分,心理弹性量表(CD-RISC)评分,简易应对方式问卷(SCSQ)评分以及满意度情况。结果:干预4周后,观察组患者GWS中对生活的满足和兴趣、忧郁或愉快心境、精力、对健康的担忧、对情感和行为的控制、松弛和紧张等6个维度的评分均高于对照组(t=9.537,6.593,7.172,7.787,9.116,8.504;P<0.05);观察组患者CD-RISC中力量性、坚韧性、乐观性等3个维度的评分均高于对照组(t=5.386,6.259,7.116;P<0.05);观察组患者SCSQ中积极应对评分高于对照组(t=18.274,P<0.05),消极应对评分低于对照组(t=15.611,P<0.05);观察组患者满意度高于对照组(Z=2.383,P<0.05)。结论:引导想象放松训练能提高晚期子宫内膜癌患者幸福感,心理弹性,积极应对方式以及满意度,降低患者的消极应对方式。

晚期子宫内膜癌的治疗学进展

子宫内膜癌是比较常见的妇科恶性肿瘤，其中绝大部分是早期癌（Ⅰ和Ⅱ期，约占85％～90％）。晚期癌（Ⅲ和Ⅳ期）仅占10％～15％，但占内膜癌死亡的一半以上（约55％）。因此，改善晚期内膜癌的治疗是提高子宫内膜癌5年存活率（overal survival，OS）的关键。

CT与MRI联合检查对晚期子宫内膜癌术前分期准确性的研究

目的 探究CT与MRI联合诊断晚期子宫内膜癌患者术前分期的准确性.方法 选择2014年8月至2017年8月于本院诊治的160例晚期子宫内膜癌患者作研究对象,均经病理检查确诊,将单纯行CT检查作为对照组,行CT与MRI联合诊断作为研究组,比较两组征象表现及术前分期情况、诊断准确率.结果 CT扫描征象表现主要为子宫体积出现不同程度增大,MRI扫描征象表现主要为：36例表现出宫腔内肿块;研究组与对照组术前病理分期均以Ⅲc期所占比重分别为25例（31.25％）、28例（35.00％）,Ⅲc期所占比重最高（P＜0.05）;研究组分期准确率较对照组高（95.00％比77.50％,P＜0.05）.结论 晚期子宫内膜癌术前分期以CT与MRI联合诊断准确率更高.

晚期子宫内膜癌的治疗进展

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率有上升趋势。子宫内膜癌与宫颈癌比例已由50年代的1:5～10变为1:3或1:1,甚至有发生1:1.5倒置现象。虽然通过B超、诊断性刮宫及宫腔镜等方法,可使大多数患者得到早期诊断及治疗,但仍有部分患者就诊时已为晚期。1998年Michael等报道美国白种人子宫内膜癌的发病率达22/10万,Ⅲ期及Ⅳ期各占7%及4%,美国黑人的发病率方15/10万,Ⅲ期及Ⅳ期各占12%。通过以手术为主和放疗、化疗及内分泌治疗为辅的治疗方案,早期子宫内膜癌可获得较为满意的治疗效果,Ⅰ、Ⅱ期5年生存率可超过90%,而晚期子宫内膜癌的预后明显差于早期者,5年生存率不足30%。如何正确评估并改善晚期子宫内膜癌患者的预后,选择最佳的治疗方案,提高其生存率,是妇科肿瘤领域的一个重要问题。

新辅助化疗治疗晚期子宫内膜癌的临床疗效及并发症发生率评价

目的评价新辅助化疗治疗晚期子宫内膜癌的临床疗效及并发症发生率。方法选择我院2015年2月至2017年2月收治晚期子宫内膜癌患者42例为研究对象,分成A组、B组,A组行新辅助化疗,B组行术后化疗,对比两组总有效率、并发症发生率。结果 A组总有效率为95.24%,比B组高23.81%,并发症发生率为4.76%,比B组低28.57%,P<0.05,数据对比统计意义明显。结论新辅助化疗治疗晚期子宫内膜癌,可以提高治疗总效率,降低并发症出现率,效果明显,值得应用。

贫血、营养不良影响晚期子宫内膜癌TP化疗效果

目的分析贫血及营养不良对晚期子宫内膜癌患者紫杉醇+顺铂(TP)化疗方案效果的影响。方法回顾性分析2015年1月—2017年1月期间在医院接受治疗的86例晚期子宫内膜癌患者的临床资料,化疗前贫血患者有22例,记为贫血组,无贫血患者64例,记为非贫血组,营养不良患者有26例,记为营养不良组,无营养不良患者有60例,记为非营养不良组。比较贫血组、非贫血组,营养不良组、非营养不良组化疗总有效率。结果非贫血组化疗总有效率显著高于贫血组(P<0.05);非营养不良组化疗总有效率显著高于营养不良组(P<0.05)。结论贫血及营养不良将对晚期子宫内膜癌患者TP化疗方案效果造成负面影响,在临床上需采取针对性处理方式,纠正贫血与营养不良状态。

226例晚期子宫内膜癌的临床病理特征及治疗与其预后的相关因素分析

目的:分析晚期子宫内膜癌患者的临床病理特征、治疗情况及生存资料,探讨影响患者预后的独立因素。方法:收集并分析四川大学华西第二医院手术并经术后病理组织学证实为FIGOⅢ期及Ⅳ期子宫内膜癌患者226例的临床病理及生存资料,采用多因素Cox回归分析晚期子宫内膜癌预后[无进展生存(PFS)、总体生存(OS)]的相关因素。结果:中位OS时间为76月(95%CI 61.5~90.5),中位PFS时间为68月(95%CI 55.4~80.6)。多因素分析结果显示,年龄≥54岁、低分化、非子宫内膜样癌、有淋巴脉管浸润、腹主动脉旁淋巴结转移阳性、腹水细胞学阳性、术后残留癌灶直径>1 cm是影响PFS及(或)OS的独立危险因素(P<0.05),而术后行不同的辅助治疗是PFS及(或)OS的保护因素(P<0.05)。结论:对于具有晚期子宫内膜癌预后的独立危险因素的患者,因其预后较差,术后放化疗有助于提高其生存率,应重视术后辅助治疗与随访监测。

CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期中的应用分析

目的:探讨CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期中的应用情况。方法 :分析子宫内膜癌患者31例的治疗资料,观察CT扫描、MRI扫描及CT和MRI联合扫描的子宫内膜癌分期情况。结果:31例晚期子宫内膜癌,CT和MRI联合扫描对子宫内膜癌术前准确率达87.1%,明显高于单纯CT扫描(58.1%)和单纯MRI扫描(64.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CT和MRI联合扫描对晚期子宫内膜癌的术前分期准确率较高,可以为临床治疗提供可靠的理论依据,值得临床推广应用。

CT和MRI联合检查于晚期子宫内膜癌术前分期的价值

目的探讨计算机断层扫描(CT)和核磁共振成像(MRI)联合检查在子宫内膜癌术前分期的临床应用价值。方法选取武警浙江总队嘉兴医院收治的56例晚期子宫内膜癌患者作为研究对象,以手术病理分期为标准并以单纯CT检查和单纯MRI检查为对照,分析CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期的准确性。结果 CT和MRI联合检查对子宫内膜癌术前分期术前诊断准确率为85.71%,单纯CT为58.93%,单纯MRI检查为62.50%。CT和MRI联合检查的准确率显著高于单独CT(x^2=7.8637,P<0.01)或MRI检查(x^2=10.0358,P<0.01)。结论 CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期的准确率高,是一种理想的诊断方法。

CT联合MRI检查在晚期子宫内膜癌术前分期中的应用价值分析

目的分析CT联合MRI检查在晚期子宫内膜癌术前分期中的应用价值。方法选取2014年6月至2014年12月我院收治的38例接受手术治疗的晚期子宫内膜癌患者为研究对象,所有患者均进行CT及MRI检查,将检查结果与病理证实结果进行比较,评价CT联合MRI检查的应用价值。结果在晚期子宫内膜癌术前分期中CT联合MRI检查诊断符合率为89.5%,CT诊断符合率为52.6%,MRI诊断符合率为63.2%,单纯CT诊断与MRI诊断符合率比较,无明显差异(P>0.05),无统计学意义;CT联合MRI检查诊断符合率明显高于单纯CT及MRI诊断符合率(P<0.05),差异有统计学意义。结论在晚期子宫内膜癌术前分期中CT联合MRI诊断准确率较高,值得推广。

CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期中的价值分析

目的 探讨电子计算机断层扫描(CT)和核磁共振成像(MRI)联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期中的价值。方法 回顾性选取68例晚期子宫内膜癌患者的临床资料,均接受CT、MRI检查,以手术结果作为金标准。比较CT、MRI单独及联合检查不同分期的准确度。结果 68例患者经手术病理检查后,Ⅲa期14例,Ⅲb期16例,Ⅲc期22例,Ⅳ期16例;与手术结果相比,CT检查的准确例数为38例;MRI检查的准确例数为43例;两者联合检查的准确例数为57例。CT、MRI联合检查准确率明显高于单独检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期检查中具有较高的诊断价值,可更加准确地判断病变部位及分期情况,临床应用价值较高。

CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期中的作用对比

目的比较CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期中的作用。方法选取我院于2015年3月~2017年3月收治的经手术病理证实为晚期子宫内膜癌的27例患者,回顾性分析其临床资料、手术病理资料及CT与MRI资料,依据手术病理分期结果,以MRI、CT为对照,评价子宫内膜癌术前分期中采用CT联合MRI检查的准确性。结果所选取的27例晚期子宫内膜癌患者中,采用CT联合MRI检查的子宫内膜癌术前准确率为87.0%,较单纯MRI(64.4%)、CT(58.2%)检查,明显高于后者(P<0.05)。结论晚期子宫内膜癌患者采取CT联合MRI检查的术前分期准确率相比单纯MIR、CT检查,要明显偏高,这能够为临床治疗方案的制定提供准确、可靠的影像学依据。