PD-1单抗后线辅助治疗晚期结直肠癌患者对胃肠功能、肿瘤标志物的影响

目的分析程序性死亡受体-1(PD-1)单抗后线辅助治疗晚期结直肠癌患者对胃肠功能、肿瘤标志物的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2023年1月海口市人民医院收治的105例晚期结直肠癌患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=50)、研究组(n=55)。对照组采用阿帕替尼治疗,研究组在对照组的基础上联合PD-1单抗后线治疗,3周为1个疗程,共治疗4个疗程。比较两组的临床疗效、胃肠功能改善时间,治疗前、治疗12周后的肿瘤标志物[癌胚抗原、糖类抗原(CA)72-4、CA199]、免疫功能(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))指标以及不良反应发生情况。结果治疗12周后,研究组的客观缓解率(ORR)、病情控制率(DCR)分别为78.33%、90.91%,均高于对照组(58.00%、70.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的首次排便时间、首次排气时间、肠鸣音消退时间分别为(51.50±5.02)、(35.52±4.25)、(44.28±4.80)d,均短于对照组[(69.37±6.40)、(50.63±5.10)、(53.50±6.15)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,研究组癌胚抗原、CA72-4、CA199水平分别为(12.57±1.64)ng/mL、(17.60±3.45)U/mL、(58.29±8.70)kU/L,均低于对照组[(17.24±2.50)ng/mL、(27.59±4.67)U/mL、(82.65±12.29)kU/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,研究组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为(21.42±3.54)%、0.73±0.30,均低于对照组[(28.39±4.38)%、1.12±0.41],CD8^(+)水平为(30.36±4.52)%,高于对照组[(25.71±3.30)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的不良反应发生率为9.09%,稍低于对照组(16.00%),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过PD-1单抗后线辅助治疗可有效改善晚期结直肠癌患者的临床疗效,效果明显,改善胃肠功能,降低肿瘤标志物指标水平,调节机体免疫功能,可为临床干预此病提供参考。

“放-靶-免”组合在微卫星稳定型晚期结直肠癌三线治疗中的价值初步探索

目的:探讨“放-靶-免”联合治疗模式在微卫星稳定型(MSS)晚期结直肠癌患者三线治疗中的临床价值及毒副反应评估。方法:回顾性分析我院肿瘤中心接受上述联合治疗模式的MSS亚型晚期结直肠癌患者,对其治疗疗效及毒副反应进行评估。结果:5例接受“放-靶-免”联合治疗模式的MSS亚型晚期结直肠癌患者中最佳疗效评价为部分缓解的1例,疾病稳定的2例,疾病进展的2例,疾病控制率(DCR)为60.0%(3/5)。而在毒副反应方面,5例患者均未出现III-IV级毒副反应。结论:“放-靶-免”组合模式有望为难治性的MSS亚型的晚期结直肠癌三线治疗提供新的策略,当然该结论仍需要更大的样本量进行验证。

贝伐珠单抗联合雷替曲塞或卡培他滨治疗晚期结直肠癌疗效比较

目的比较贝伐珠单抗联合雷替曲塞或卡培他滨治疗晚期结直肠癌的临床疗效。方法选取沧州市中心医院2021年2月至2022年8月收治的晚期结直肠癌患者110例,按随机数字表法分为贝伐珠单抗+卡培他滨组(简称贝+卡组)和贝伐珠单抗+雷替曲塞组(简称贝+雷组),各55例。两组患者均予贝伐珠单抗注射液静脉滴注,贝+卡组患者加用卡培他滨片口服,贝+雷组患者加用注射用雷替曲塞静脉滴注(另外建立一组静脉滴注通路)。两组均以3周为1个疗程,共治疗6个疗程,并随访6个月。结果治疗后,贝+卡组患者总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)分别为(12.26±2.94)个月和(6.17±1.74)个月,与贝+雷组的(12.57±2.15)个月和(6.62±1.80)个月相当(P>0.05)。贝+雷组的客观缓解率和疾病控制率分别为34.55%和65.45%,与贝+卡组的32.73%和61.82%相当(P>0.05)。治疗后,两组患者的血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、血小板源性生长因子及T淋巴细胞亚群(CD_(3)^(+),CD_(4)^(+),CD_(8)^(+))水平均显著改善(P<0.05),且贝+雷组改善幅度均显著大于贝+卡组(P<0.05)。贝+雷组Ⅰ-Ⅱ级、Ⅲ-Ⅳ级手足综合征及腹泻,Ⅰ-Ⅱ级恶心呕吐及周围神经毒性的发生率均显著低于贝+卡组(P<0.05)。结论贝伐珠单抗联合雷替曲塞或卡培他滨治疗晚期结直肠癌的疗效相近,但前一组合在改善血清血管生长因子及T淋巴细胞亚群水平方面更具优势。

健脾益气汤加味联合常规化疗治疗脾肾阳虚型晚期结直肠癌患者的临床研究

目的:探讨健脾益气汤加味联合常规化疗治疗脾肾阳虚型晚期结直肠癌患者的临床疗效。方法:选取2019年5月~2020年4月期间某院收治的92例脾肾阳虚型晚期结直肠癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者给予常规化疗进行治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予健脾益气汤加味治疗。比较两组患者中医症状评分、临床疗效、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者中医症状主症、次症评分和总分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者疾病控制率(97.83%)高于对照组(82.61%,P<0.05);观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05);观察组患者骨髓抑制、消瘦、脱发、恶心呕吐不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:健脾益气汤加味联合常规化疗治疗脾肾阳虚型晚期结直肠癌患者临床疗效较佳,可有效缓解临床症状,改善机体免疫功能,且能降低不良反应的发生风险。

贝伐珠单抗联合卡培他滨、奥沙利铂对晚期结直肠癌的免疫功能治疗效果评估

目的:探讨联合贝伐珠单抗与卡培他滨、奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的效果。方法:从2022年1月开始收集患者的临床资料,截止到2022年12月,共收集80例晚期结直肠癌患者的临床资料,均在上述时间段山东大学齐鲁医院接受治疗,采用随机数字表法分组,分为对照组(n=40,采用奥沙利铂与卡培他滨治疗)与研究组(n=40,在奥沙利铂与卡培他滨治疗的基础上加用贝伐珠单抗),对比近期疗效、肿瘤标志物水平、免疫功能指标、不良反应发生率。结果:研究组总有效率较对照组高(P<0.05)。研究组CEA、CA125、CA199较对照组低(P<0.05)。研究组IgA、IgM、IgG较对照组高(P<0.05)。两组不良反应发生率差异不显著(P>0.05)。结论:在晚期结直肠癌治疗中采用贝伐珠单抗联合卡培他滨、奥沙利铂可降低肿瘤标志物水平,改善机体免疫功能,提高疾病控制率,且安全性较高。

中药热奄包联合莱菔子外敷护理在晚期结直肠癌合并腹胀患者中的应用效果

目的:观察中药热奄包联合莱菔子外敷护理在晚期结直肠癌合并腹胀患者中的应用效果。方法:选取2022年7月—2023年8月广州中医药大学第一附属医院收治的76例晚期结直肠癌合并腹胀患者为研究对象,采用随机分组法分为观察组和常规组,各38例。常规组予以常规护理,观察组在常规组基础上予以中药热奄包联合莱菔子外敷护理。对比两组腹胀情况、住院时间、肛门排气时间、不良反应、护理满意度。结果:观察组护理总有效率高于常规组(P=0.001)。护理前,两组腹胀改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组腹胀改善情况优于常规组(P<0.05)。观察组住院时间、肛门排气时间短于常规组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于常规组(P=0.001)。观察组护理满意度高于常规组(P=0.002)。结论:中药热奄包联合莱菔子外敷在晚期结直肠癌合并腹胀患者中的应用效果较好,可以改善腹胀,提高肛门排气功能,缩短住院时间,减少不良反应,提高护理满意度。

3384例晚期结直肠癌患者中医舌象特征研究

目的探讨晚期结直肠癌(Advanced colorectal cancer,ACRC)患者舌象在不同临床因素中的分布规律以及对辨证的重要意义,为中医临床诊治ACRC提供参考。方法选取2017年1月1日—2022年9月30日期间在中国中医科学院西苑医院肿瘤科杨宇飞教授门诊治疗的3384例ACRC患者作为研究对象,收集整理3384例患者的一般人口学信息、舌象信息以及诊疗信息。探讨ACRC患者舌象特点,分析在不同临床因素中ACRC患者的舌象分布差异。使用SPSS 26.0统计学软件对数据进行描述性统计分析,主要采用χ^(2)检验或Fisher精确检验对计数资料进行差异性比较。结果纳入3384份ACRC病例进行分析,其中男性1891例,女性1493例,男女构成比为1.27∶1,平均年龄(60.90±25.66)岁,其中男性年龄分布较女性前移;异常舌色以暗红舌、红舌、淡暗舌居多,异常舌形以齿痕舌、裂纹舌以及舌有瘀斑为主,异常舌苔以腻苔与厚苔为主。相关性分析结果显示,发病部位与舌色(暗红,淡暗)、舌形(齿痕)、苔色(黄、白)、苔质(厚、腻、水滑)存在显著统计学差异;初次确诊状态(初发晚期,非初发晚期)与舌色(淡红、淡暗)、舌形(嫩、胖大、齿痕)、苔色(黄、白)、苔质(腻、润、水滑、无)存在显著统计学差异;转移部位(肝转移/肺转移)在舌色(暗红)、舌形(嫩舌、瘦薄舌)、苔色(黄苔、白苔)、苔质(薄苔、厚苔、腻苔)方面存在显著统计学差异;基因突变状态(RAS、BRAF基因突变/野生)与舌色(绛、淡暗舌)、舌形(裂纹、瘀斑、嫩、齿痕)、苔质(腻、厚)存在显著统计学差异;微卫星状态与舌色(红)、舌形(裂纹、齿痕、瘀斑),苔色(黄、白)存在显著统计学差异。结论ACRC患者以虚实夹杂的舌象最为多见,可见不同程度的脾虚、痰湿、阴虚、血瘀、热邪等舌象表现,不同临床因素影响下的ACRC舌象特征具有一定规律性,能够为中医临床诊治ACRC提供参考。

益气养阴解毒方联合化疗方案治疗晚期结直肠癌疗效观察

目的探究益气养阴解毒方联合XELOX化疗方案治疗晚期结直肠癌的疗效。方法回顾性分析2020年8月—2023年10月滁州市中西医结合医院收治的98例气阴两虚型晚期结直肠癌患者的临床资料,依据治疗方式不同分为化疗组46例与联合组52例。化疗组采用XELOX方案化疗,联合组采用XELOX方案化疗联合益气养阴解毒方汤剂口服,2组均治疗3个化疗周期。比较2组治疗后近期疗效、中医证候积分、细胞免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)比值)、炎性指标[血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)水平]及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗3个化疗周期后,联合组近期客观缓解率明显高于化疗组[88.46%(46/52)比71.74%(33/46),P<0.05];治疗3个化疗周期后,2组主症、次症积分均明显低于治疗前(P均<0.05),且联合组均明显低于化疗组(P均<0.05);治疗3个化疗周期后,化疗组CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)比值均明显低于治疗前及联合组(P均<0.05),血清IL-6、IL-17水平均明显高于治疗前及联合组(P均<0.05),联合组上述指标与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。联合组腹泻、恶心呕吐、手足综合征发生率均明显低于化疗组(P均<0.05)。结论益气养阴解毒方联合XELOX化疗方案治疗晚期结直肠癌患者具有增效减毒作用,且可有效改善患者气阴两虚证候,抑制化疗引起的机体免疫功能降低及炎性应激反应。

艾迪注射液联合mFOLFOX6方案对晚期结直肠癌化疗患者T淋巴细胞水平及化疗安全性的影响

目的:研究艾迪注射液+mFOLFOX6方案运用于晚期结直肠癌化疗中的价值。方法:选择2022年7月—2023年3月九江市第一人民医院纳入的90例晚期结直肠癌化疗患者,按随机数字表法分为两组,各45例。研究组接受艾迪注射液+mFOLFOX6方案,对照组采取mFOLFOX6方案。比较两组毒副反应、症候积分、T淋巴细胞、糖类抗原242(CA242)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、辅助型T细胞(Th)1、Th2、Th1/Th2、生活质量(QOL)。结果:研究组恶心呕吐、便秘、腹泻、骨髓抑制、外周神经毒性的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组用药前的症候积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组用药后的各项积分均较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组用药前的T淋巴细胞水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组用药后的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较对照组高,但CD8^(+)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组用药前的肿瘤标志物比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组用药后的CA242、CA19-9、CEA均较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组用药前的QOL各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组用药后的QOL各项评分均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组用药前的免疫指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组用药后的Th1、Th1/Th2均较对照组更低,但Th2高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:艾迪注射液+mFOLFOX6方案应用于晚期结直肠癌患者的效果更为理想,可促进患者T淋巴细胞及肿瘤标志物水平改善,减轻患者症状,并调节免疫,提高生活质量,毒副反应较少,安全性更高。

CEA、CA125、CA199评估贝伐单抗靶向治疗联合XELOX辅助化疗方案对晚期结直肠癌的效果

目的探讨癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、癌抗原199(CA199)联合检测评估贝伐单抗靶向治疗联合奥沙利铂和卡培他滨(XELOX)辅助化疗方案对晚期结直肠癌患者疗效及预后的效果。方法择取2019年3月至2020年3月就诊的晚期结直肠癌患者共计72例作研究对象,依照计算机随机分组模式归纳为对照组(36例,XELOX化疗)与试验组(36例,贝伐单抗+XELOX化疗),对比2组的临床疗效、短期生存率、血清指标水平、不良反应发生率。结果试验组与对照组的临床控制率分别为88.89%与66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组1年、2年生存率分别为91.67%与77.78%,均明显高于对照组(P<0.05);治疗前,2组血清CEA、CA125、CA199水平均无明显差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,试验组上述指标水平均明显低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率均差异无统计学意义(P>0.05)。结论对晚期结直肠癌患者给予贝伐单抗+XELOX辅助化疗具有明显的临床疗效,帮助患者有效延长生存周期,降低血清指标水平,药效可靠,值得采纳。

补肾解毒方联合耳穴压豆对晚期结直肠癌患者癌性疼痛及生活质量的影响

目的探讨补肾解毒方联合耳穴压豆对晚期结直肠癌患者癌性疼痛及生活质量的影响。方法将2019年6月—2023年5月本院收治的120例晚期结直肠癌患者纳入本研究,并将其随机分为2组。对照组(60例)行常规护理和“三阶梯”镇痛法干预疼痛,观察组(60例)在对照组基础上行补肾解毒方联合耳穴压豆治疗,2组均持续治疗1个月。比较2组患者治疗前后数字评分量表(NRS)评分、治疗效果、生活质量量表(QOL)评分、不良反应发生情况,检测血清中P物质(SP)、β内啡肽(β-EP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平。结果治疗后,观察组NRS评分以及SP、β-EP和PGE_(2)水平分别为(2.23±0.64)分、(11.51±2.64)ng/mL、(78.64±9.46)ng/L、(41.90±6.32)ng/L,分别低于对照组的(2.87±1.25)分、(15.64±2.42)ng/mL、(101.29±11.26)ng/L、(78.63±10.17)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为90.00%,QOL评分为(51.92±5.66)分,分别高于对照组的75.00%、(43.58±5.12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾解毒方联合耳穴压豆可明显改善晚期结直肠癌患者的癌性疼痛,提高生活质量,且安全性较好。

康艾注射液联合化疗及贝伐珠单抗对晚期结直肠癌患者疗效及生存的影响

目的:探讨康艾注射液联合化疗及贝伐珠单抗对晚期结直肠癌(mCRC)患者疗效及生存的影响。方法:回顾性分析2018年6月~2021年12月芜湖市第一人民医院诊治的mCRC患者68例,分为A、B两组,A组34例给予康艾注射液联合CAPEOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)及贝伐珠单抗一线方案治疗,B组34例予化疗及贝伐珠单抗一线方案治疗(方案同A组)。5周期治疗后,两组肿瘤未进展的患者,改为卡培他滨维持治疗至疾病进展。比较两组患者的疗效、血清肿瘤标志物的变化,采用生存分析比较两组患者的中位无进展生存期(mPFS)。结果:A组客观缓解率(67.6%)高于B组(41.2%)(P<0.05)。A组和B组5周期治疗后的CEA及CA199水平较治疗前均下降(P<0.001),且A组治疗前后的CEA及CA199水平下降幅度均高于B组(P<0.05)。A组的mPFS长于B组(P<0.05),两组病人骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与CAPEOX方案联合贝伐珠单抗相比,mCRC患者行康艾注射液联合CAPEOX方案及贝伐珠单抗治疗,可以提高临床疗效、降低血清肿瘤标志物水平和延长mPFS,且未增加不良反应。

甲磺酸阿帕替尼联合FOLFOX方案治疗晚期结直肠癌患者的效果及对血清肿瘤标志物的影响

目的:探讨甲磺酸阿帕替尼联合FOLFOX方案治疗晚期结直肠癌(CRC)患者的效果及对血清肿瘤标志物和生长分化因子-15(GDF-15)、血清胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)水平的影响。方法:将南昌大学第四附属医院与南昌县人民医院2018年1月—2021年1月收治的72例晚期CRC患者作为研究对象,根据不同治疗方案分为对照组(n=36)和观察组(n=36)。对照组给予FOLFOX方案治疗,观察组给予甲磺酸阿帕替尼+FOLFOX方案治疗。观察两组客观缓解率(ORR)、血清肿瘤标志物水平、GDF-15、IGFBP7、生存情况及不良反应发生情况。结果:观察组ORR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);化疗结束后,观察组GDF-15、IGFBP7、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原50(CA50)水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随访2年,Kaplan-Meier曲线显示观察组累积生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲磺酸阿帕替尼联合FOLFOX方案可以提升晚期CRC患者的ORR和累积生存率,降低GDF-15、IGFBP7及血清肿瘤标志物水平。

化瘀解毒汤佐治湿热瘀毒型晚期结直肠癌疗效观察

目的:观察化瘀解毒汤联合呋喹替尼对湿热瘀毒型晚期结直肠癌(CRC)的临床疗效。方法:选取2020年1月—2022年12月就诊于安徽中医药大学第一附属医院湿热瘀毒型晚期CRC患者50例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组各25例。对照组给予呋喹替尼治疗,治疗组在对照组基础上给予化瘀解毒汤治疗。经治4个疗程后比较两组患者的临床疗效、无进展生存期(PFS)、功能状态(KPS)评分,T细胞淋巴细胞亚群、不良反应发生率。结果:经治后,治疗组的临床疗效、PFS、KPS评分均显著高于对照组(P﹤0.05);两组T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)值较治疗前均有显著提升(P﹤0.05),且治疗组优于对照组(P﹤0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:化瘀解毒汤佐治湿热瘀毒型晚期CRC,可提高患者生活质量和免疫力,延长PFS,临床疗效良好,值得推广。

晚期结直肠癌免疫治疗现状与挑战

近年来,免疫检查点抑制剂在实体瘤治疗中大放异彩。尤其对于微卫星高度不稳定的结直肠癌患者,免疫检查点抑制剂治疗极大地改善了此类患者的预后。然而,占结直肠癌80%~90%的微卫星稳定型患者对单一免疫检查点抑制剂为主的免疫治疗并不敏感。因此,通过将免疫检查点抑制剂治疗与传统治疗方式联合,来逆转微卫星稳定型结直肠癌组织内部的抑制性免疫微环境;或者通过有效的生物标记对此类患者分层筛选,来明确对免疫检查点抑制剂敏感的人群,是目前研究人员应对此类困境的重要方向。本文将从上述问题对目前晚期结直肠癌免疫治疗如火如荼的研究现状进行阐述。

阿帕替尼联合程序性死亡受体1抑制剂治疗晚期结直肠癌患者的应用价值

目的探讨阿帕替尼联合程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂用于晚期结直肠癌(CRC)患者的治疗效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年1月至2023年1月北京市第二医院收治的40例晚期CRC患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(采用PD-1抑制剂治疗,20例)和观察组(采用阿帕替尼联合PD-1抑制剂治疗,20例)。观察两组患者临床疗效、CD3^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)T淋巴细胞百分比、CD8^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值、无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)及不良反应发生情况。结果观察组患者客观缓解率高于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P<0.05);观察组患者疾病控制率高于对照组(P<0.05)。治^(+)疗后,观察组患者CD3及CD4^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值均高于对照组,CD8^(+)T淋巴细胞百分比低于对照组(均P<0.05);观察组患者PFS及OS均长于对照组(均P<0.05)。两组患者均未发生与治疗相关的死亡病例,除反应性皮肤毛细血管增生症(RCCEP)外,其他不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者RCCEP发生率低于对照组(P<0.05)。结论阿帕替尼联合PD-1抑制剂治疗晚期CRC患者效果较佳,可改善免疫微环境,延长患者生存期,无明显不良反应,建议临床推广和应用。

基于“屡攻屡补,以平为期”理论的阴阳攻积丸治疗晚期结直肠癌的中医学认识及临床依据

阴阳攻积丸是中国著名医家李中梓治疗肠道“积聚”的代表药物,在《医宗必读》积聚篇中,李中梓强调用阴阳攻积丸治疗“积聚”类疾病的总体法则为“屡攻屡补,以平为期”。此种攻补交替的治法与西医化疗的应用方法如出一辙,却较化疗的使用接近提前了400年,可见中医药治疗结直肠癌独特的优势及先进的理念,彰显了中医药理论及文化的智慧。以阴阳攻积丸为基础的各种抗癌制剂大量应用于晚期结直肠癌的临床治疗,在长期的临床实践过程中证实阴阳攻积丸疗效显著且安全性可靠。然而阴阳攻积丸治疗晚期结直肠癌的中医理论认识及临床证据并没有进行系统性的论述及分析,导致阴阳攻积丸在全国的推广和普及过程中缺少理论和临床疗效总结。就此作者在中国中医科学院西苑医院肿瘤诊疗中心杨宇飞主任指导下,从中医学阴阳、脏腑、正邪及临床证据总结等方面详细论述阴阳攻积丸治疗晚期结直肠癌的依据,为阴阳攻积丸的推广应用提供理论来源和临床依据。

清肠解毒方联合化疗治疗晚期结直肠癌疗效及对患者预后的影响

目的:研究清肠解毒方与化疗联合治疗晚期结直肠癌(CRC)患者(湿热内蕴型)的临床疗效及对预后的影响。方法:选取晚期CRC患者(湿热内蕴型)67例,分成对照组(n=32)与治疗组(n=35);对照组采用常规化疗方案,治疗组采用清肠解毒方联合化疗方案;观察比较两组患者的治疗疗效、肿瘤标志物表达水平、血清因子水平及预后,并统计治疗期间不良反应发生情况。结果:两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原(CA199)表达水平均有所下降,且治疗组下降更明显(P<0.05)。治疗后,两组WBC、PLT、NEUT均有明显降低,与对照组相比,治疗组WBC、PLT下降更少,NEUT下降更多(P<0.05)。随访截至2024年1月,治疗组、对照组中位随访时间为27.3、28.5个月,治疗组OS、PFS均明显高于对照组(P<0.05)。治疗组消化道不良反应、肝肾功能损伤、神经系统毒性发生率更低(P<0.05)。结论:清肠解毒方联合化疗能有效改善晚期CRC患者肿瘤标志物表达水平与血清因子水平,延长OS、PFS,且安全性好,是值得进一步研究应用的治疗方案。

贝伐单抗治疗晚期结直肠癌对病理显著缓解率及实验室指标的影响

目的分析贝伐单抗治疗晚期结直肠癌对病理显著缓解率(MPR)及实验室指标变化的影响。方法采取便利抽样的方法选取2021年1月至2022年10月张家口市第一医院收治的74例晚期结直肠癌患者,根据数字随机表法分作2组,对照组37例给予化疗,观察组37例于此基础给予贝伐单抗治疗,对2组患者的治疗效果、血清因子、肿瘤标志物及安全性进行比较。结果治疗后,观察组患者的MPR率为54.05%,客观缓解率(ORR)为56.76%,分别高于对照组的27.03%及32.43%(P<0.05)。观察组患者的血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及血管内皮生长因子(VEGF)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组患者的血清糖链抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原72-4(CA72-4)及糖类抗原19-9(CA19-9)表达均低于对照组(P<0.05)。观察组中不良反应的发生率是18.92%,低于对照组的40.54%(P<0.05)。结论贝伐单抗治疗晚期结直肠癌可取得显著效果,不仅能提高其治疗效果,改善血清因子、肿瘤标志物,而且还能促进患者的治疗安全性有效提高。

晚期结直肠癌患者靶向治疗前后血清CEA、CA125、CA199变化及与疗效的关系

目的 分析晚期结直肠癌(CRC)患者靶向治疗前后血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)变化及与临床疗效的关系。方法 选取2018年1月至2020年1月收治的110例晚期CRC患者,均接受靶向治疗,对比完全缓解(CR)+部分缓解(PR)组、疾病稳定(SD)组、疾病进展(PD)组治疗前后血清CEA、CA125、CA199,ROC曲线分析CEA、CA125、CA199单独与联合诊断对晚期CRC治疗效果的预测价值,对所有研究对象随访直至2022年5月31日,对比不同血清CEA、CA125、CA199水平患者总生存期(OS),Spearman相关性分析OS与血清CEA、CA125、CA199的相关性。结果 110例患者经靶向治疗,CR 38例(34.55%);PR 44例(40.00%);SD 20例(18.18%);PD 8例(7.27%)。CR+PR组治疗前血清CEA、CA125、CA199与SD组、PD组比较,差异无统计学意义(P>0.05);CR+PR组治疗后血清CEA、CA125、CA199均低于SD组、PD组,差异有统计学意义(P<0.05)。CEA+CA125+CA199诊断灵敏度(89.96%)、特异度(91.34%)均高于CEA(82.13%、70.13%)、CA125(76.05%、74.33%)、CA199(78.77%、83.16%)单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。血清CEA<5 ng/mL、CA125<35 U/mL、CA199<37 U/mL组患者OS均高于血清CEA≥5 ng/mL、CA125≥35 U/mL、CA199≥37 U/mL组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。OS与血清CEA、CA125、CA199均呈负相关性(r值=-4.967、-5.028、-5.134,P<0.05)。结论 晚期CRC患者患者靶向治疗期间血清CEA、CA125、CA199水平降低,预示着临床疗效较好,患者总生存期延长。