抗菌药物联合免疫球蛋白治疗中晚期肝病并发感染的临床疗效

探讨并比较中晚期肝病并发感染病例单独使用抗菌药物治疗及抗菌药物与免疫球蛋白联合治疗之效应,寻找为患者提供更高效的治疗方案。方法 挑选我院在2021年1~12月间收治的80名中晚期肝病并发感染患者为研究对象,采纳单双号法分组,得到单号的40名患者构成对照组,双号的40名患者组成观察组。对照组接受抗菌药物治疗,观察组在此基础上加入免疫球蛋白治疗。比较两组病人治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)等炎症标志物的差异。结果 治疗之前,两组患者在IL-6、CRP等炎性指标上的差异未达统计学显著性(P>0.05);治疗之后,观察组患者的IL-6、CRP等炎性指标明显低于对照组两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在抗菌药物治疗基础上加入免疫球蛋白,对于中晚期肝病并发感染的患者治疗,能显著降低机体的炎性指标水平。

人免疫球蛋白联合抗菌药物治疗中晚期肝病感染患者的临床药学研究

中晚期肝病感染患者应用人免疫球蛋白、抗菌药物治疗,研究其临床药学效果。方法 2023年1月-2024年7月为研究开展时间,且该时间内收治中晚期肝病感染患者198例,奇偶数法分组,组别分别为对照组、观察组,且各组分别纳入99例,这两组分别进行抗菌药物治疗、人免疫球蛋白与抗菌药物治疗。结果 对患者应用人免疫球蛋白与抗菌药物治疗,对照组、观察组组内结果比较,较前一组,后一组组内的血清总胆红素低、凝血酶原时间短,炎性因子水平低,并发症发生率降低,治疗有效率高,P<0.05。结论 人免疫球蛋白与抗菌药物治疗,一方面可使其具有较低的血清总胆红素与较短的凝血酶原时间,另一方面使其具有较低的炎性因子水平,且有较少的并发症发生,总体治疗效果高,临床应用价值大。

自体脂肪间充质干细胞对晚期肝病影响的初步临床研究

目的评价经肝动脉途径移植自体脂肪间充质干细胞治疗晚期肝病的临床疗效。方法筛选本科室2005.1-2006.12期间收治的肝炎后肝硬化患者18例,其中8例为治疗组,经肝动脉途径行自体脂肪间充质干细胞移植治疗;其余10例为对照组,给予综合内科治疗。测定移植前及移植后2、4、8周治疗组与对照组ALT、TBIL、ALB、PTA指标的变化,评价自体脂肪间充质干细胞介入移植对晚期肝病的临床疗效。结果治疗组与对照组相比,各项实验室指标均明显好转,差异有统计学意义。结论经肝动脉途径移植自体脂肪间充质干细胞治疗晚期肝病短期疗效确切,其远期疗效有待深入研究。

晚期肝病患者并发原发性腹膜炎120例分析

目的:探讨晚期肝病患者并发原发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SB P)的诊断和治疗,以提高疗效、改善预后。方法:对120例肝硬化、重症肝炎、肝癌患者并发SB P的临床资料进行回顾分析,记录病人体温、腹部症状和体征、血常规、腹水的多核细胞数及培养情况;根据腹水药物敏感试验和临床经验选取合适的抗生素,观察体温、腹部症状和体征的变化情况。结果:120例并发腹膜炎患者表现为腹胀、腹痛、腹部压痛和张力增高,感染率64.8%。体温升高84例,外周白细胞计数≥10×109/L86例,血C-反应蛋白升高103例,腹水中多核细胞计数≥250个/m m396例。腹水培养56例细菌培养阳性。治愈80例,好转23例,无效6例,死亡11例。结论:晚期肝病并SB P临床表现不典型,腹水中多核细胞计数多升高,腹水培养阳性率46.7%,积极有效的抗菌治疗可提高疗效,改善预后。

脂肪间充质干细胞经肝动脉移植治疗晚期肝病

背景:干细胞移植是晚期肝病比较有前景的治疗方法,脂肪间充质干细胞是继骨髓间充质干细胞后的又一研究热点。目的:探讨经肝动脉移植大鼠脂肪间充质干细胞对晚期肝病的影响。方法:将45只SD大鼠随机分为3组,对照组、模型组和移植组各15只。模型组和移植组皮下注射四氯化碳诱导建立大鼠肝硬化模型,移植组大鼠经肝动脉注入1 mL CFSE标记的脂肪间充质干细胞,模型组经肝动脉注入等量的生理盐水,对照组不予处理。移植治疗后4周,观察各组大鼠的肝脏病理组织学变化,肝功能及肝纤维化程度。结果与结论:1在大鼠的肝脏内见到绿色荧光标记的脂肪间充质干细胞。2经苏木精-伊红染色和Masson染色后发现:模型组大鼠肝小叶结构不清,有假小叶形成,细胞浊肿疏松,部分变性坏死,见炎症细胞浸润;对照组大鼠肝组织未见异常。移植组大鼠的肝脏病理组织学改变介于模型组和对照组之间。3模型组大鼠的血清白蛋白水平低于对照组(P<0.05),胆红素、转氨酶和Ⅳ型胶原水平明显高于对照组(P<0.05);移植组大鼠的血清白蛋白水平高于模型组(P<0.05),胆红素、转氨酶和Ⅳ型胶原低于模型组(P<0.05)。4由此可见脂肪间充质干细胞移植治疗可以改善肝硬化大鼠的肝脏功能,减轻肝纤维化程度。

与单纯HCV感染者相比,HIV/HCV感染的肝硬化患者不再具有更高的肝癌或晚期肝病风险

【据《Hepatology》2018年12月报道】题:与单纯HCV感染者相比,HIV/HCV感染的肝硬化患者不再具有更高的肝癌或晚期肝病风险(作者Salmon-Ceron D等)人们普遍认为,HIV感染是HCV患者肝病加重的一个危险因素。然而,由于cART更好的疗效和安全性,以及HCV感染获得治疗的机会增加,这种情况是否依然存在尚不清楚。

人免疫球蛋白联合抗生素治疗中晚期肝病并发感染的Child－Pugh评分效果观察

目的：探讨人免疫球蛋白联合抗生素治疗中晚期肝病并发感染的Child－Pugh评分效果。方法：选取77例中晚期肝病并发感染患者为研究对象，采用简单抽样法随机分成联合用药组（A组，n＝40）和单一用药组（B组，n＝37）2组。根据Child－Pugh评分比对2组患者治疗前后TB及PT变化情况，记录其感染好转情况。结果：（1）治疗前，A、B2组TB、PT对比均无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，Child－Pugh评分＜10分时，A组TB为21．47±14．47umol／L，明显低于B组的31．75±16．58umol／L （P＜0．05），但PT指标对比无统计学意义（P＞0．05）；Child－Pugh评分为10～15分时，A、B2组TB及PT指标均较治疗前明显降低，且A组降幅超过B组（ P＜0．05）；（2）治疗后，Child－Pugh评分＜10分时A组感染好转率为94．74％，与B组的94．44％对比无明显差异（P＞0．05）；Child－Pugh评分为10～15时，A组感染好转率为80．95％，明显高于B组的47．37％（P＜0．05）。结论：对Child－Pugh评分达到C级的中晚期肝病并发感染患者给予人免疫球蛋白联合抗生素方案，疗效显著，值得临床推广。

晚期肝病患者肺内分流与门脉高压关系的研究

目的:探讨终末期肝病患者肺内分流与门脉高压症发生的相关关系。方法:对35例拟肝移植患者进行了前瞻性研究,采用对比增强超声心动图(CEE)的超声检查方法,将CEE证实有或无肺内分流的患者分为两组,对比分析肺内分流发生与门脉高压症各征象的相互关系。结果:①35例患者中有或无肺内分流分别为11例(31%);24例(69%),肺内分流组的患者均无低氧血症(PaO2>70mmHg);②两组间在肝硬化病因和肝功能异常差异无统计学意义(P>0.05);③二组间在上消化道出血发生率(4/11 vs 1/24)差异有统计学意义(P<0.01),而在食道静脉曲张(EV)、胸腹水、肝肾综合征、肝性脑病的发生率差异无统计学意义(P>0.05);④二组间在脾脏厚度〔(58.7±21.8)mm vs(46.1±12.0)mm〕对比有统计学意义(P<0.05),而在门静脉内径(PV)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:门静脉高压是晚期肝病合并肺毛细血管扩张的主要促发因素,其中门脉高压征象EVB及脾脏厚度可提示亚临床早期肺内血管异常。

晚期肝病患者并发原发性腹膜炎的诊断、治疗观察

目的 为提高晚期肝病患者并发原发性腹膜炎的诊治水平 ,取得更好疗效 ,改善预后。方法 以肝硬化、重症肝炎伴发腹膜炎患者为研究对象 ,详细记录患者的体温、腹部症状、体征以及血象、腹水中多核细胞数和腹水培养情况。在输注血浆、白蛋白等积极对症支持治疗的基础上 ,根据药敏试验和临床经验使用适当的抗生素 ,观察患者体温、腹部症状及体征的转归情况。结果 同期收治的晚期肝病患者 175例中确诊或疑诊为原发性腹膜炎患者 10 6例 (19例腹水细菌培养阳性为确诊 ,87例腹水培养阴性但有临床症状体征 ,为临床诊断或疑诊 ) ,伴有不同程度的腹胀、腹痛、腹部压痛和张力增高等症状体征 ,感染率约 6 0 .6 %。体温大于 37.4℃ 78例 ;外周血白细胞计数大于 10× 10 9/L5 6例 ;中性粒细胞分类大于 80 % 77例 ;腹水中多核细胞计数大于 2 5 0 /mm3 6 3例。腹水培养结果仅 19例患者细菌培养阳性。腹膜炎治愈 5 2例 ,好转 17例 ,无效、恶化 18例。发生肝肾综合征死亡的12例 ,上消化道大出血死亡 7例。结论 晚期肝病伴发腹膜炎的症状体征不够典型 ,腹水培养阳性率低 ,早期诊断使用合适的抗菌素 ,对于提高疗效、改善预后非常重要。

晚期肝病凝血功能异常并急性心肌梗死1例

肝硬化是常见的晚期肝病（end stage liver disease,ESLD）,通常不是急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的危险因素,肝硬化并AMI少见。目前认为,AMI的主要发病机理是冠脉粥样斑块的破裂诱发血栓形成导致冠脉血流突然下降。本文报告显著凝血功能障碍的老年ESLD上消化道出血并AMI，并讨论其发生机理。

甘露醇治疗晚期肝病稀释性低钠血症

甘露醇治疗晚期肝病稀释性低钠血症任泽久，宋为芸（郧阳医学院附院传染科十堰４４２０００）关键词甘露醇，晚期肝病，稀释性低钠血症肝炎后肝硬化（ＬＣ）失代偿期和／或慢性重症肝炎（ＣＳＨ）患者常易并发稀释性低钠血症，若未及时治疗或治疗不当往往会影响预后。不定...

抗菌药物与免疫球蛋白治疗中晚期肝病并发感染的疗效

目的:探讨抗菌药物与免疫球蛋白治疗中晚期肝病并发感染的临床效果。方法:选择周口市中心医院2018年9月至2020年1月收治的中晚期肝病并发感染患者50例,使用电脑随机分组方法分组,各25例。对照组接受抗菌药物治疗,观察组接受抗菌药物与免疫球蛋白治疗,比较两组患者疗效及治疗前后的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平。结果:治疗前两组患者的CRP、PCT、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的CRP、PCT、IL-6水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗有效率为96.00%高于对照组的72.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中晚期肝病并发感染患者接受抗菌药物与免疫球蛋白治疗,能有效的控制炎症,提升机体免疫力。

抗菌药物与免疫球蛋白治疗中晚期肝病并发感染的疗效分析

剖析抗菌药物与免疫球蛋白治疗中晚期肝病并发感染疗效。方法:本次研究时间点为2021年3月-2022年3月,选取该时间段90例中晚期肝病并发感染的患者为研究目标,依据随机法将纳入人员分为两组,即病例组、对照组,组内各45例,对照组采用单一的抗菌药物治疗,病例组接受抗菌药物联合免疫球蛋白治疗,对两组治疗效果加以评定。结果:治疗后,病例组炎性因子水平改善尤为明显(P0.05);治疗前两组免疫功能指标对比无太大差异,治疗后,病例组和对照组CD3+ 分别为(97.1±10.01)%、(87.95±9.96)%,CD4+依次为(55.26±6.06)%、(40.18±5.42)%, CD8+依次为(10.81±3.43)%、(14.16±4.52)%。CD4+/CD8+依次为(1.91±0.78)%、(1.54±0.54)%,病例组免疫功能指标水平改善效果同预期目标相近(P0.05);病例组治疗有效占比为(97.78%),对照组为(82.22%),病例组治疗有效占比具备理想性(P0.05)。结论:在对中晚期肝病并发感染患者治疗过程中,可采用抗菌药物联合免疫球蛋白治疗,此种治疗方式不仅以有效改善炎性因子水平,并且可以调节免疫功能指标,提升治疗有效率,具有大力推广和使用的价值。

乙型肝炎病毒前S基因变异与乙型肝炎相关晚期肝病关联性的临床研究

目的研究乙型肝炎病毒(HBV)前S基因变异与乙型肝炎相关晚期肝病及慢加急性肝衰竭(ACLF)的关系。方法收集慢性乙型肝炎(CHB)、乙型肝炎相关性肝硬化(LC)、乙型肝炎相关性肝细胞癌(HCC)患者共71例的血标本及临床资料,提取血清HBV DNA,进行基因分型,PCR扩增HBV DNA前S基因,所得阳性PCR产物进行测序,分析测序结果。结果检测样本中基因型C49例,基因型B21例,混合基因型B+C1例,C为优势基因型。PreS变异率在CHB(不包括ACLF)、LC、HCC三组中分别为18.75%、48.78%、66.67%,CHB组PreS区变异率低于LC组(P<0.05)和HCC组(P<0.05)。ACLF组PreS区变异率(80%)明显高于CHB组(18.75%)(P<0.005)。HBV DNA≥104拷贝/mL在发生PreS区变异组为30例(90.9%),未发生PreS区变异组为19例(50.0%),两组差异有显著统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析示HBV DNA≥104拷贝/mL、HBV相关晚期肝病(LC、HCC)与PreS区变异相关(OR值:14.153,95%CI:3.412~58.701;OR值:3.924,95%CI:1.178~13.074)。结论 HBV前S区变异与乙型肝炎相关晚期肝病及肝衰竭的进展有关。

质子泵抑制剂与晚期肝病患者发生肝性脑病风险相关性的Meta分析

目的评价晚期肝病患者使用质子泵抑制剂(PPI)与发生肝性脑病(HE)风险的相关性。方法检索从数据库建立之日起到2019年12月31日PubMed、EMBASE、中国知网和Cochrane四个数据库,查找涉及使用PPI和发生HE风险相关性的研究文献,从纳入的文献中提取数据,使用随机效应模型做汇总风险评估和相应的95%置信区间(CI),并行敏感性分析及亚组分析。结果本次Meat分析纳入了7项研究的5088例患者,Meta分析结果表明,与非PPI使用者相比,晚期肝病患者使用PPI发生HE的风险升高,差异具有统计学意义[RR=2.00,95%Cl=(1.53-2.61),P<0.01,I^2=57%];在以不同研究类型进行的亚组分析中,病例对照研究组[RR=2.14,95%Cl=(1.47-3.10),P<0.01,I^2=49%]、队列研究组[RR=1.91,95%Cl=(1.21-3.02),P<0.01,I^2=73%];在以PPI使用定义进行的亚组分析中,住院期间使用PPI组[RR=3.51,95%Cl=(2.32-5.31),P<0.01,I^2=0%]、入院前使用PPI组[RR=1.60,95%Cl=(1.34-1.91),P<0.01,I^2=0%];基于不同肝病类型进行的亚组分析中,肝硬化组[RR=1.98,95%Cl=(1.44-2.70),P<0.01,I^2=28%]、肝硬化合并腹水组[RR=1.48,95%Cl=(1.17-1.86),P<0.01,I^2=0%]、其它组[RR=3.53,95%Cl=(2.15-5.80),P<0.01,I^2=0%];亚组分析结果表明,除基于研究设计类型的亚组存在高度异质性外,其余各亚组均未见明显异质性,且PPI组的HE风险仍然存在,提示Meta分析的结果稳定可靠。结论现有证据表明,晚期肝病患者使用PPI会增加发生HE的风险,因此在没有明确PPI适应症的情况下临床医生应慎重为晚期肝病患者使用PPI,这一结果仍需更多大样本、多中心研究来证实这种相关性。

乙型病毒性肝炎相关晚期肝病的抗病毒临床分析

目的对乙型病毒性肝炎相关晚期肝病的抗病毒治疗进行临床分析。方法主要是对晚期肝病出现的三种类型的病变进行统计学分析,主要用抗病毒治疗与普通治疗的对比,三种病变分别为:重型肝炎15例,肝硬化86例以及肝癌50例。结果抗病毒治疗的效果明显要优于普通治疗。结论就乙型病毒性肝炎相关晚期肝病而言,目前仍没有特别理想的治疗方法,除了采取综合治疗措施外,还有就是抗病毒治疗越来越得到重视。

乙型病毒性肝炎相关晚期肝病的抗病毒治疗效果观察

目的:研究分析乙型病毒性肝炎相关晚期肝病的抗病毒治疗效果。方法:选取笔者所在医院2011-2012年收治的100例乙型病毒性肝炎相关晚期肝病患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组实行普通治疗,观察组则采用抗病毒治疗,比较分析两组治疗效果。结果:在重型肝炎、肝硬化、原发性肝癌的治疗效果上,观察组均显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在乙型病毒性肝炎相关晚期肝病的临床治疗上,目前还缺少比较理想的治疗方法,除了实行普通综合治疗外,抗病毒治疗可以取得相对显著的疗效,值得进一步研究。