桂滇黔地区局部晚期鼻咽癌同期放化疗联合尼妥珠单抗靶向治疗前瞻性临床研究

目的探究同期放化疗联合尼妥珠单抗靶向治疗桂滇黔交界地区局部晚期鼻咽癌患者的临床效果。方法选取2021年7月~2022年7月于右江民族医学院附属医院收治来自桂滇黔交界少数民族地区,经病理确诊的局部晚期鼻咽癌患者80例为本次研究对象,将其随机分为对照组(标准同期放化疗)和观察组(在对照组基础上联合尼妥珠单抗治疗),每组各40例。对比两组患者的肿瘤标志物水平、氧化应激指标、不良反应、并发症及近期临床疗效的变化情况。结果治疗后,两组患者的超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment antigen21-1,CYFRA21-1)、鳞状细胞癌相关抗原(squamous cell carcinoma associated antigen,SCCAg)、铁蛋白(serum ferritin,SF)水平明显降低,一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)明显升高;且观察组的SCCAg、SF、CYFRA21-1、NO、MDA水平较对照组低,SOD水平较对照组高(P<0.05)。与对照组比,观察组的客观缓解率明显上升(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用同期放化疗联合尼妥珠单抗治疗可有效改善桂滇黔交界少数民族地区局部晚期鼻咽癌患者近期生存率及临床疗效,调节肿瘤标志物及氧化应激水平,缓解病情。

系统性红斑狼疮伴晚期鼻咽癌1例

本文报道2020年5月浙江省绍兴市第二医院医共体总院收治的1例伴系统性红斑狼疮的EBV抗体阳性的巨大原发灶晚期鼻咽癌青年患者,经诱导化疗(白蛋白结合型紫杉醇注射剂联合奈达铂注射剂)、根治性放疗(PGTV DT=6974cGy/32f/49d,PTV1 DT=6016cGy/32f,PTV2 DT=5264cGy/28f)、辅助化疗和维持化疗后疾病完全缓解。

特瑞普利单抗联合顺铂及多西他赛诱导化疗局部晚期鼻咽癌的疗效分析

目的研究特瑞普利单抗联合顺铂及多西他赛诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。方法非随机选取钦州市第一人民医院于2022年1月—2023年9月收治的45例局部晚期鼻咽癌患者作为研究对象,按治疗方式分为对照组(n=22,应用顺铂和多西他赛诱导化疗)和观察组(n=23,在对照组基础上联用特瑞普利单抗),比较两组的临床疗效、不良反应发生情况及T细胞亚群指标水平。结果观察组临床总客观缓解率为91.30%(21/23),高于对照组的59.09%(13/22),差异有统计学意义(χ^(2)=6.318,P<0.05)。观察组的外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部晚期鼻咽癌患者采用特瑞普利单抗、顺铂和多西他赛联合治疗方案可获理想疗效,且安全性较高。

晚期鼻咽癌患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值、单核细胞与淋巴细胞比值的水平及其与患者预后的关系研究

目的分析晚期鼻咽癌患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)的表达水平及与患者预后的关系,为临床提供参考。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月惠州市第一人民医院收治的90例晚期鼻咽癌患者的临床资料,所有患者均治疗3个周期(21 d为1个周期)。于治疗3个周期后评估预后情况,根据患者预后不同分为预后良好组(62例)和预后不良组(28例)。比较晚期鼻咽癌患者治疗前后及不同预后患者的NLR、PLR、MLR水平,并分析NLR、PLR、MLR水平预测晚期鼻咽癌患者预后不良的价值。结果治疗后,晚期鼻咽癌患者的NLR、PLR、MLR水平均低于治疗前(均P<0.05)。预后不良组患者NLR、PLR和MLR水平均高于预后良好组(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,NLR、PLR、MLR水平预测晚期鼻咽癌患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.736、0.850、0.964(均P<0.05)。结论晚期鼻咽癌患者NLR、PLR、MLR水平既可有效反映临床治疗效果,也可预测晚期鼻咽癌患者的预后,临床可结合以上指标进一步预测患者预后。

局部晚期鼻咽癌自适应放疗中靶区体积变化的影响因素

目的:探究放疗前患者的体质量、性别、年龄、肿瘤分期、EBVDNA、血红蛋白、血浆白蛋白、诱导化疗方案与自适应放疗中患者靶区及淋巴结体积变化的关系,为自适应放疗的时机和人群选择提供参考依据。方法:回顾性分析2022年1月~2022年11月在中山大学肿瘤防治中心接受首程放疗的34名鼻咽癌患者资料,均在放疗20次后重新行CT扫描,制定二次放疗计划,收集患者体质量、性别、年龄、肿瘤分期、血红蛋白、血浆白蛋白、诱导化疗方案、EBVDNA等资料。结果:治疗前血浆白蛋白≥40 g/L的患者较血浆白蛋白<40 g/L的患者原发灶肿瘤体积缩小更加明显(t=3.971,P=0.001)。治疗前EBVDNA≤4000 copies/mL的患者较EBVDNA>4000copies/mL的患者原发灶肿瘤体积缩小更加明显(t=4.080,P=0.001)。Pearson分析显示,GTVnx体积差与GTVnx放疗前体积(r=0.444,P=0.009)、放疗前后左、右腮腺体积差(左腮腺r=0.435,P=0.010;右腮腺r=0.737,P<0.001)、血红蛋白(r=0.722,P<0.001)呈显著正相关。结论:血浆白蛋白在正常范围内的鼻咽癌患者,放疗期间肿瘤体积缩小更加明显。治疗前EBVDNA≤4000copies/mL的患者放疗期间肿瘤体积缩小更加明显。放疗前原发灶的治疗体积、放疗前后腮腺体积变化、放疗前EBVDNA水平、血红蛋白水平及血浆白蛋白水平可以帮助预测放疗期间肿瘤体积缩小程度,为鼻咽癌自适应放疗时机的选择提供参考。

ASL-MRI对局部晚期鼻咽癌诱导化疗反应及近期疗效的早期预测价值

目的:通过动脉自旋标记磁共振成像(ASL-MRI)监测局部晚期鼻咽癌(LA-NPC)诱导化疗前、后的肿瘤血流量(TBF),探讨ASL-MRI早期预测LA-NPC诱导化疗反应及近期疗效的价值。方法:收集38例初诊LA-NPC患者,于诱导化疗前、后行ASL-MRI,以获得诱导化疗前TBF(Pre-TBF)和诱导化疗后TBF(Post-TBF),并计算诱导化疗前、后的TBF变化值(ΔTBF)及变化率(ΔTBF%)。在诱导化疗后,将完全缓解(CR)和部分缓解(PR)归为反应组,疾病稳定(SD)及疾病进展(PD)归为非反应组。在放疗后3个月评估近期疗效,分为CR组和非CR组(PR、SD及PD)。采用单因素及多因素二分类logistic回归分析TBF参数对诱导化疗效果及近期疗效的影响。采用受试者工作特性(ROC)曲线确定诊断效能。结果:38例患者中诱导化疗反应组23例(60.5%),非反应组15例(39.5%)。放疗后3个月CR组22例(57.9%),非CR组16例(42.1%)。诱导化疗反应组在放疗后3个月的CR率显著高于非反应组(73.9%vs.33.3%,P=0.02)。38例患者Pre-TBF显著高于Post-TBF(Z=4.227,P<0.001)。诱导化疗反应组Pre-TBF、ΔTBF及ΔTBF%显著高于非反应组(均P<0.05);放疗后3个月CR组的Pre-TBF、ΔTBF及ΔTBF%显著高于非CR组(均P<0.05)。多因素二分类logistic回归结果显示,Pre-TBF是诱导化疗效果的独立影响因素(P=0.027),ROC曲线下面积为0.745(P=0.012);T分期及ΔTBF%是近期疗效的独立影响因素(均P<0.05),ΔTBF%的ROC曲线下面积为0.807(P=0.001)。结论:治疗前LA-NPC肿瘤血流高灌注提示更好的疗效,Pre-TBF可以预测LA-NPC诱导化疗效果,ΔTBF%可以预测LA-NPC近期疗效。

安罗替尼用于局部晚期鼻咽癌放化疗后辅助治疗的疗效观察

目的 分析局部晚期鼻咽癌患者行诱导化疗+同步放化疗后予口服安罗替尼辅助治疗的临床疗效及不良反应,为存在高危复发因素的局部晚期鼻咽癌患者找到一种有效的辅助治疗方法。方法 选择2018年1月至2019年12月广西科技大学第二附属医院(n=73)和来宾市人民医院(n=32)收治的局部晚期初治鼻咽癌患者进行研究。这些患者均为经2个周期TPF方案(多西他赛+氟尿嘧啶+顺铂)诱导化疗+顺铂单药同步放化疗后,有≥1项复发高危因素:治疗后未达完全缓解(complete response,CR)、Epstein-Barr病毒(Epstein-Barr virus,EBV)-DNA>100 copies/mL或者初始治疗前分期为T4或N3。105例患者随机分为安罗替尼辅助治疗组51例和观察组54例。安罗替尼辅助治疗组于同步放化疗结束后3周开始使用安罗替尼辅助治疗(餐前口服安罗替尼12 mg,1次/d,连续服用2周,停药1周;3周为1个周期),总共8个周期。观察组予观察。随访2年,比较两组患者2年生存情况,并分析安罗替尼辅助治疗组放化疗和安罗替尼相关不良反应。结果 安罗替尼辅助治疗组和观察组2年无失败生存(failure-free survival,FFS)率为94.1%和83.3%(P=0.023),2年无远处转移生存(distant metastasis-free survival,DMFS)率为98.1%和88.9%(P=0.015),2年总生存(overall survival,OS)率为98.1%和94.4%(P=0.081),2年无局部区域复发生存(locoregional relapse-free survival,LRFS)率为96.1%和92.5%(P=0.072)。安罗替尼相关不良反应主要为Ⅰ~Ⅱ级的高血压、疲乏、食欲下降、手足综合征、口腔咽喉痛以及皮疹。经对症处理后,患者不良反应明显缓解。结论 对于局部晚期鼻咽癌患者,行诱导化疗+同步放化疗后再口服安罗替尼辅助治疗可提高患者2年FFS率,减少局部复发和转移率。部分患者出现安罗替尼相关不良反应,大多可耐受,可通过治疗缓解。

放化疗前血红蛋白/血小板比值、C-反应蛋白/白蛋白比值与局部晚期鼻咽癌患者同步放化疗发生放射性骨坏死关系研究

目的:探讨放化疗前血红蛋白/血小板比值(HPR)、C-反应蛋白/白蛋白比值(CAR)与局部晚期鼻咽癌(LA-NPC)患者同步放化疗(CCRT)发生放射性骨坏死(ORN)的关系。方法:选取接受CCRT治疗的LA-NPC患者457例,CCRT前检测并计算HPR和CAR,CCRT后定期随访,统计ORN发生情况。根据是否发生ORN将患者分为ORN组(33例)和无ORN组(418例)。多因素Logistic回归分析LA-NPC患者CCRT后发生ORN的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析HPR和CAR对LA-NPC患者CCRT后发生ORN的预测价值。结果:457例患者失访6例,451例患者中33例发生ORN,ORN发生率为7.32%。ORN组TNM分期为ⅣA期、颅底侵犯、CCRT前或后拔牙、既往有牙科疾病、口腔卫生状况不佳比例高于无ORN组(均P<0.05)。ORN组HPR低于无ORN组,CAR高于无ORN组(均P<0.05)。CCRT前或后拔牙、口腔卫生状况、CAR及HPR是LA-NPC患者CCRT后发生ORN的独立影响因素(均P<0.05)。HPR和CAR两者联合预测LA-NPC患者CCRT后发生ORN的AUC高于两者单独预测AUC(均P<0.05)。结论:CCRT后发生ORN的LA-NPC患者CCRT前HPR降低,CAR增高,两者与LA-NPC患者CCRT后发生ORN有关,对CCRT后ORN发生具有一定预测价值。

人工智能评估局部晚期鼻咽癌疗效及预后的研究进展

随着诱导化疗联合同步放化疗的广泛应用,局部晚期鼻咽癌(LANPC)患者的疗效和预后得到了显著的提升。然而,仍有部分患者出现早期治疗抵抗或远期复发、转移,最终导致治疗失败。如何早期、精准预测LANPC患者疗效及预后成为当前亟需解决问题。人工智能技术在医学领域的快速发展为LANPC的疗效及预后精准评估提供了新的方法。本文旨在通过综述既往相关文献,进一步分析和探讨该领域的研究现状和发展趋势,旨在为LANPC患者个体化治疗决策的制定提供科学依据和支持。

同步放化疗联合早期综合营养治疗在局部晚期鼻咽癌中的应用价值

目的 探讨同步放化疗联合早期综合营养治疗在局部晚期鼻咽癌中的应用价值。方法 回顾性分析2018年1月—2020年12月在河南省肿瘤医院就诊的100例局部晚期鼻咽癌患者,根据不同干预方式分为对照组和观察组,每组50例。对照组同步放化疗和常规营养支持,观察组接受同步放化疗联合早期综合营养治疗方案,对比两组患者认知水平、干预前后营养状态、免疫功能和远期疗效。结果 观察组营养认知、食欲、功能和饮食配合评分高于对照组(P <0.05)。观察组治疗前后人血白蛋白、血红蛋白的差值高于对照组(P <0.05)。两组患者治疗前后转铁蛋白的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗前后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)的差值高于对照组(P <0.05)。两组患者治疗前后CD8^(+)的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总生存率、疾病特异性生存率、无局部复发率和无远处转移生存率高于对照组(P <0.05)。结论 局部晚期鼻咽癌患者予以同步放化疗联合早期营养治疗方案,可提高认知水平,减少疾病对营养状态和免疫功能的影响,对预后有明显改善作用。

ERCC1 mRNA和X线修复交叉互补组1基因多态性联合检测在局部晚期鼻咽癌患者放化疗中的应用价值

目的 探讨核苷酸切除修复交叉互补组1(ERCC1)m RNA和X线修复交叉互补组1(XRCC1)基因多态性联合检测在局部晚期鼻咽癌患者放化疗中的应用价值。方法 选取2020年1月至2021年1月在江西省上饶市人民医院接受放化疗的41例局部晚期鼻咽癌患者,采用定量反转录聚合酶链反应检测外周血中ERCC1 mRNA的表达水平,采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应检测XRCC1基因型(Arg194Trp、Arg280His、Arg399Gln),探讨ERCC1 mRNA和XRCC1多态性与局部晚期鼻咽癌患者放化疗效果、肿瘤复发及药物不良反应(ADR)的关系,并采用logistic回归分析局部晚期鼻咽癌患者ADR的影响因素。结果 完全缓解和部分缓解患者的ERCC1 mRNA及XRCC1多态性与疾病稳定和疾病进展患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤复发患者的ERCC1 mRNA及XRCC1多态性与非复发患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。ADR患者XRCC1 Arg194Trp位点携带AG基因型、ERCC1 mRNA高表达的频率均高于非ADR患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,XRCC1 Arg194Trp AG基因型(OR=1.876)、ERCC1mRNA高表达(OR=1.109)是局部晚期鼻咽癌患者放化疗期间发生ADR的影响因素(P<0.05)。结论 与单一检测相比,ERCC1 mRNA和XRCC1多态性联合检测预测局部晚期鼻咽癌患者放化疗期间ADR的价值更高,值得临床应用。

免疫治疗在局部晚期鼻咽癌中的研究进展

鼻咽癌起病隐匿,恶性度高,超过70%的患者在初诊时即为中晚期阶段,目前新辅助化疗联合同步放化疗(CCRT)作为局部晚期鼻咽癌(LA-NPC)的标准治疗手段,虽然具有较好的疾病缓解率,但对一些患者远处转移风险仍然存在。随着免疫治疗的快速发展,基于程序性死亡-1/程序性死亡配体-1(PD-1/PD-L1)阻断的免疫检查点抑制剂(ICIs)在中国取得突破性进展,PD-1抑制剂联合化疗已作为复发或转移性鼻咽癌(R/M NPC)的一线治疗药物,同时免疫治疗在LA-NPC的治疗中取得新突破,许多前瞻性临床研究正在进行中。在本综述中,根据已发表的临床数据和正在进行的试验,全面概述LA-NPC免疫治疗的基本原理和重要研究成果,以期为临床实践和未来的临床研究提供见解。

吉西他滨与TP方案治疗晚期鼻咽癌的有效性和安全性对照研究

目的探讨吉西他滨与TP方案治疗晚期鼻咽癌的有效性和安全性。方法采用随机数字表法选取出在2021年1月~2022年8月接受治疗的鼻咽癌晚期的患者,筛选其中120例患者作为研究主体对象,分两组,各组60例,其中采用吉西他滨联合顺铂的设定为GP组,紫杉醇联合顺铂的设定为TP组,比较两组患者的临床近期疗效,血清Beclin-1、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)指标,不良反应的发生情况。结果化疗干预后,TP组的临床控制率为76.67%,GP组的临床控制率为96.67%,差异有统计学意义(P<0.05);化疗后,患者的CYFRA21-1、Beclin-1、LC3-Ⅱ指标均表现为下降趋势,且GP组的下降趋势较TP组更为明显(P<0.05);化疗后部分患者可发生不良反应,TP组发生率为13.33%,GP组发生率为5.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吉西他滨联合顺铂治疗晚期鼻咽癌的临床治疗效果较好,肿瘤标志物的水平下降,毒副作用较少,增加患者耐受程度,减少不良反应的发生,安全性更高,患者的生存质量提升。

调强放射治疗局部晚期鼻咽癌的远期预后影响因素及晚期安全性研究

目的分析调强放射治疗局部晚期鼻咽癌远期预后影响因素及晚期安全性。方法回顾性选取2013年1月—2020年12月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的389例局部晚期鼻咽癌患者的临床资料,根据是否复发分为复发组(n=62)与无复发组(n=327),分析患者的生存情况、晚期损伤情况以及远期预后的影响因素。结果389例患者中,327例无复发,62例复发,无复发生存率为83.55%(325/389),总生存率为90.49%(352/389)。单因素分析显示,两组患者的性别、年龄、EB脱氧核糖核酸(epstein-barr deoxyribonucleoside acid,EB DNA)拷贝数、临床分期、淋巴结转移(node,N)分期以及治疗方案,差异有统计学意义(P均<0.05);多因素分析显示,年龄≥60岁(OR=1.919,95%CI:1.105~2.150)、男性(OR=1.749,95%CI:1.113~2.380)、EB DNA拷贝数≥4000 copies/mL(OR=2.044,95%CI:1.184~3.552)、临床分期为Ⅳa期(OR=1.775,95%CI:1.135~2.552)、N分期为3期(OR=1.707,95%CI:1.109~2.260)、应用放化疗治疗(OR=1.747,95%CI:1.000~3.035)均是影响局部晚期鼻咽癌患者复发的独立危险因素(P均<0.05)。结论患者的年龄、性别、临床分期、EB DNA拷贝数、N分期以及治疗方案均会影响调强放射治疗一线治疗局部晚期鼻咽癌患者远期预后,调强放射治疗一线治疗局部晚期鼻咽癌患者后,部分患者在晚期会表现出1~2级损伤。

尼妥珠单抗联合同期放化疗用于局部晚期鼻咽癌患者的效果

目的:观察尼妥珠单抗联合同期放化疗用于局部晚期鼻咽癌患者的效果。方法:选取2022年1月至2023年1月该院收治的60例局部晚期鼻咽癌患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与观察组各30例。对照组采用同期放化疗,观察组在对照组基础上联合尼妥珠单抗治疗,比较两组临床疗效,治疗前后肿瘤标志物指标[鳞状细胞癌相关抗原(SCCAg)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)]水平,不良反应发生率、疾病复发率和远处转移率。结果:观察组客观缓解率(ORR)为83.33%(25/30),高于对照组的60.00%(18/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组SCCAg、CYFRA21-1水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率、疾病复发率和远处转移率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:尼妥珠单抗联合同期放化疗用于局部晚期鼻咽癌患者可提高ORR,降低肿瘤标志物指标水平,其效果优于单纯同期放化疗。

单药卡培他滨与卡培他滨联合PD-1单抗免疫治疗对局部晚期鼻咽癌诱导化疗后同步放化疗后残留患者的疗效对比分析

对比局部晚期鼻咽癌诱导化疗后同步放化疗后残留单药卡培他滨与卡培他滨联合程序性死亡受体1(PD-1)单抗免疫治疗的疗效差异。方法 回顾性分析我院肿瘤科2019年4月~2023年6月收治的106例局部晚期鼻咽癌诱导化疗后同步放化疗后残留患者,按照采取的治疗方案分为两组各53例。对照组采取单药卡培他滨治疗,观察组采取卡培他滨联合PD-1单抗免疫治疗,两组的疗程均为1年。对比两组的肿瘤标志物、免疫指标、不良反应总发生率差异。结果 观察组治疗后的肿瘤标志物低于对照组(P<0.05),免疫指标优于对照组(P<0.05),不良反应总发生率与对照组相当(P<0.05)。结论 卡培他滨联合PD-1单抗免疫治疗局部晚期鼻咽癌诱导化疗后同步放化疗后残留的疗效好于单药卡培他滨治疗,而不良反应发生风险并未因联合用药而明显增加,可作为此类患者的优选治疗方案加以使用。

磁共振成像精准模拟定位在局部晚期鼻咽癌调强放疗中的临床价值

探讨磁共振成像精准模拟定位在局部晚期鼻咽癌调强放疗中的临床价值。方法 选取本院自2021年6月~2023年6月所收治的局部晚期鼻咽癌患者80例为研究对象,依照检查方式的不同将其分为常规组与定位组两组,每组各40例。定位组采用MRI精准模拟定位技术,常规组采用传统CT模拟定位技术,对比两组患者的临床诊断情况、诊断有效性以及对治疗的满意度。结果 定位组患者在靶区体积、均匀性指数(HI)和适形度指数(CI)上均好于常规组患者,且照射剂量少于常规组,P<0.05;定位组患者的诊断有效性高于常规组患者,P<0.05;定位组患者的治疗满意度高于常规组患者,P<0.05。结论 通过提高靶区勾画的精准度、优化剂量分布以及降低正常组织损伤,MRI精准模拟定位有助于提高NPC患者的治疗效果和生活质量,临床应用效果显著,可采纳、运用。

加速分割放疗配合同期化疗治疗晚期鼻咽癌

背景与目的:临床研究表明,常规分割放射疗法治疗晚期鼻咽癌(nasopharyngealcarcinoma,NPC)的疗效不理想,采用非常规分割放疗以及放疗配合化疗治疗晚期NPC成为目前研究的重点。本研究的目的是探讨加速分割放疗以及同期化疗治疗晚期NPC的治疗效果和放射反应。方法:将我院1993年6月～1996年6月经病理检查证实、首程接受放射治疗的416例晚期NPC患者随机分为3组:加速分割放疗(acceleratedfractionatedradiotherapy,AF)组138例,每周照射6天,每天1次,每次180～190cGy,共46～49天,总剂量7400～7600cGy;加速分割放疗同期化疗(acceleratedfractionatedradiotherapywithconcurrentchemotherapy,AFC)组139例,放疗方法同AF组,每周加顺铂和5-氟尿嘧啶各10次;常规分割放疗(conventionalfractionatedradiotherapy,CF)组139例,每周照射5天,每天1次,每次200cGy,总剂量7000～7500cGy。观察各组患者的局部复发率,5年生存率和放射反应。结果:随访超过5年,AF组和AFC组的局部复发率低于CF组,分别为16.7%(23/138)、13.6%(19/139)和27.3%(38/139)(P<0.05);AF组和AFC组的5年生存率高于CF组,分别为53.6%(74/138)、57.6%(80/139)和43.8%(61/139)(P<0.05);急性放射反应发生率AF组和AFC组高于CF组(P<0.05)。结论:加速分割放射治疗和加?

TPF诱导化疗或PF诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

背景与目的:TPF(多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶)诱导化疗加同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效尚不清楚。该研究旨在比较TPF诱导化疗或PF(顺铂+氟尿嘧啶)诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和耐受性。方法:将局部晚期鼻咽癌患者随机分为两组。TPF组116例接受TPF诱导化疗(多西他赛60 mg/m^2,第1天+顺铂60 mg/m^2,第1天+氟尿嘧啶750 mg/m^2,持续静脉滴注120 h),每3周重复,共3个疗程。PF组116例接受PF诱导化疗(顺铂80 mg/m^2,第1天+氟尿嘧啶750 mg/m^2,持续静脉滴注120 h),每3周重复,共3个疗程。诱导化疗结束后行同期放化疗,放疗采用调强适形放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)技术,大体肿瘤靶区(gross tumor volume,GTV)6 810 c Gy/30次,5次/周,共6周,同期化疗用顺铂80 mg/m^2,第1、22天。评价完全缓解(complete response,CR)、部分缓解(partial response,PR)和有效缓解率(response rate,RR),RR=CR+PR。评价两组患者的近期疗效及不良反应,并随访比较5年无进展生存(progression-free survival,PFS)和5年总生存(overall survival,OS)。结果:诱导化疗结束后和治疗结束后13周TPF组的有效缓解率都高于PF组,两组差异有统计学意义(P=0.001,P=0.002);TPF组中位复发时间为2.98年,5年的PFS为84.48%,PF组中位复发时间为2.32年,5年的PFS为82.75%,差异无统计学意义(P=0.458);TPF组5年的OS为87.06%,PF组5年的OS为85.34%,差异无统计学意义(P=0.274)。TPF组在中性粒细胞下降、血小板下降、肝功能和肾功能损伤、腹泻以及黏膜坏死的发生上均明显高于PF组,差异有统计学意义(P<0.001),TPF组发生Ⅲ度和Ⅳ度不良反应较PF组明显增高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:TPF方案诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效并不优于PF方案诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌,且TPF方案诱导化疗的不良反应较PF方案明显,临床上不适合推广。

调强放疗同期化疗治疗局部中晚期鼻咽癌

目的:探讨调强放疗联合同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。方法:选择2009年1月至2010年12月我院收治的107例鼻咽癌患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,其中观察组55例、对照组52例。两组患者均采取相同的化疗方案,观察组患者联合调强放疗,对照组则采取常规放疗,比较两组患者临床疗效及不良反应。结果:观察组治疗总有效率为94.54%(52/55),对照组治疗总有效率为75.00%(39/52),P<0.05。观察组急性毒性反应发生率为41.82%(23/55),对照组急性毒性反应发生率为71.15%(37/52),P<0.05。观察组患者远期不良反应发生率为2 0.0 0%(1 1/5 5),对照组患者远期不良反应发生率为38.46%(20/52),P<0.05。观察组患者3年生存率为76.36%,对照组患者3年生存率为71.54%(P>0.05)。观察组患者5年生存率为65.45%,对照组患者5年生存率为40.38%(P<0.05)。观察组患者5年累积复发率为10.91%,对照组患者5年累积复发率为26.92%(P<0.05)。观察组患者5年无远处转移生存率为85.45%,对照组患者5年无远处转移生存率为67.31%(P<0.05)。结论:调强放疗同期化疗治疗局部中晚期鼻咽癌能够显著提高患者临床疗效、减少不良反应发生率,值得临床进一步观察研究。