准分子激光消蚀辅助普通球囊扩张治疗膝下动脉病变临床研究

目的评价准分子激光旋切消蚀术(ELA)辅助普通球囊血管成形术(POBA)治疗膝下动脉硬化闭塞症的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年11月至2019年1月首都医科大学宣武医院采用ELA治疗的21例膝下动脉硬化闭塞症患者临床资料。其中男18例,女3例;年龄57~88(76.1±9.5)岁。结果21例手术均获成功。无血栓形成、穿刺点血肿和围术期死亡病例。术后患者临床症状均较术前改善,跛行患者跛行距离较术前增加50~200 m,6例静息痛患者静息痛均消失,溃疡愈合率为7/8。术后裸-肱指数(ABI)较术前明显改善。21例患者均获平均8.6个月随访,术后3个月、6个月一期通畅率分别为86.7%、80.0%。结论ELA联合POBA治疗膝下动脉硬化症安全,近中期疗效尚可,但仍需大样本随访观察远期疗效。

国产紫杉醇药物涂层球囊与普通球囊治疗股浅动脉支架内再狭窄的效果对比

目的比较紫杉醇药物涂层球囊血管成形术(DCBA)与普通球囊血管成形术(POBA)治疗股浅动脉支架内再狭窄(SFA-ISR)病变的临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析解放军总医院血管外科2020年1月至2022年8月收治的79例SFA-ISR患者的临床资料。主要观察终点为术后12及24个月的一期通畅率,次要终点为手术相关并发症、术后12和24个月的临床症状改善比例、免于靶病变再干预(TLR)率,以及重大血管相关不良事件(MAVEs)发生情况。结果共纳入79例患者,其中DCBA组43例,POBA组36例,两组靶病变长度分别为(160.2±65.5)mm和(151.4±69.4)mm,支架内闭塞发生率分别为69.8%(30/43)和77.8%(28/36)。术后12个月DCBA组一期通畅率优于POBA组(74.4%比54.8%,P=0.045),差异有统计学意义;术后24个月一期通畅率两组差异无统计学意义(39.8%比22.6%,P=0.200)。两组患者术后12及24个月临床症状改善率相当,且差异无统计学意义[12个月:75.6%(28/37)比58.3%(17/24),P=0.67;24个月:46.1%(6/13)比30.0%(3/10),P=0.72];但免于TLR率方面,DCBA组均优于POBA组,差异具有统计学意义(12个月:83.2%比59.8%,P=0.021;24个月:63.5%比33.4%,P=0.049)。两组均无严重手术相关不良事件发生,术后24个月两组各发生MAVEs 2例。结论DCBA较POBA在治疗SFA-ISR中有更好的临床获益。

药物涂层球囊血管成形术治疗股腘动脉支架内再狭窄的效果

目的探讨股腘动脉支架内再狭窄采用药物涂层球囊血管成形术治疗的效果。方法回顾性分析2015年2月至2018年1月94例股腘动脉支架内再狭窄患者的临床资料,依据治疗方式不同分为两组。试验组44例采用药物涂层球囊血管成形术治疗,对照组50例采用普通球囊血管成形术治疗。术后随访6个月,比较两组Rutherford分级、靶病变血运重建(TLR)发生率、一期通畅率、再狭窄率、靶血管最小管腔直径(MLD)、踝肱指数(ABI)、并发症。结果试验组Rutherford分级优于对照组,TLR发生率、再狭窄率低于对照组,一期通畅率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,试验组ABI、MLD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论股腘动脉支架内再狭窄采用药物涂层球囊血管成形术治疗可提升一期通畅率,改善ABI、MLD水平,降低再狭窄率,利于患者预后。

普通球囊、裸金属支架、药物洗脱球囊及药物洗脱支架治疗膝下动脉闭塞症的网络Meta分析

目的探索普通球囊血管成形术(BA)、裸金属支架(BMS)、药物洗脱球囊(DEB)和药物洗脱支架(DES)4种方法治疗膝下动脉闭塞性病变疗效的差异.方法通过检索Medline、Embase数据库和Cochrane图书馆以寻找所有关于以上4种方法治疗膝下动脉硬化闭塞性病变的随机对照试验(RCT).采用Cochran偏移风险评估标准对入选RCT进行偏移风险评估.通过STATA 15统计软件以随机效应模型对入选RCT进行网络荟萃分析,采用预测区间图对以上4种方法在改善术后12个月的一期通畅率、靶病变血运重建率(TLR)、大截肢率以及死亡率的差异进行描述,采用累积排序曲线图(SUCRA)及排序概率图对4种方法改善以上四种结局指标的疗效进行排名.结果共纳入12篇RCT,1723例患者发现DES相比于BA和BMS有更高的一期通畅率,优势比(OR)分别为3.00和3.15,95%CI分别为1.19~7.58和1.23~8.08;还发现DEB相比于BA有更低的TLR(OR=0.40,95%CI 0.16~0.99).根据累积排序曲线的SUCRA值和排序概率,从一期通畅率(DES的SUCRA值85.3,最佳治疗概率59.1%)、TLR(DES的SUCRA值85.8,最佳治疗概率65.1%)和大截肢率(DES的SUCRA值94.6,最佳治疗概率86.7%)来看,DES被认为是改善一期通畅率、TLR和大截肢率最佳的治疗方法;DEB在改善一期通畅率和TLR方面要优于BA和BMS,但在改善大截肢率和死亡率方面,DEB被认为是效果最差的方法(DEB的SUCRA值分别为21.4和12.6).结论在膝下动脉闭塞性病变的治疗中,DES在改善一期通畅率、TLR和大截肢率方面具有明显的优势,DEB在改善一期通畅率和TLR方面可能优于BA和BMS,但在改善大截肢率和死亡率方面并无优势.

腔内介入手术中POBA和DCB扩张治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果对比

目的 对比腔内介入手术中普通球囊血管成形术(POBA)和药物涂层球囊(DCB)扩张用于下肢动脉硬化闭塞症的治疗效果。方法 纳入下肢动脉硬化闭塞症患者78例(2021年1月至2022年3月收治),以随机数字表法进行分组研究,给予对照组患者(39例)POBA扩张治疗,给予观察组患者(39例)DCB扩张治疗,观察术后12个月患者一期通畅率以及血运重建率、术后并发症发生率情况。结果 观察组患者术后12个月一期通畅率高于对照组患者,血运重建率低于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率明显比对照组患者更低(P<0.05)。结论 腔内介入手术中POBA和DCB扩张治疗下肢动脉硬化闭塞症效果均较好,而后者可较好提升患者术后12个月一期通畅率,避免血运重建,降低术后并发症发生率,保证手术的安全,具有较好临床应用前景。值得临床应用与研究。

腔内介入手术中POBA和DCB扩张治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果比较

目的 比较下肢动脉硬化闭塞症(PAD)采取不同腔内介入手术治疗的效果。方法 选择河南省人民医院收治的86例PAD患者进行研究,均接受腔内介入手术治疗,根据扩张方式不同分为对照组与观察组,每组43例。对照组给予普通球囊血管成形术(POBA)扩张治疗,观察组给予药物涂层球囊(DCB)扩张治疗。比较两组一期通畅率、血运重建率、术前与术后(包括术后1周、术后6个月、术后12个月)血管变化情况,包括最小管腔直径与踝肱指数(ABI)、术前与术后3 d血清炎症因子及并发症。结果 观察组一期通畅率更高,血运重建率更低,同时术后6个月与术后12个月最小管腔直径、ABI更大,并发症率更低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前与术后3 d血清炎症因子水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 PAD采取POBA扩张或DCB扩张实施腔内介入手术治疗均可取得良好的效果,但DCB扩张方案可提高一期通畅率,有效避免血运重建,同时更好地促进血管直径扩大,减少并发症发生,疗效更好,安全性更高。