普通肝素与萘莫司他抗凝方案对肝衰竭人工肝治疗的抗凝效果与安全性分析

目的 探究肝衰竭人工肝治疗中萘莫司他抗凝方案的临床疗效和安全性,并与普通肝素抗凝方案进行比较,从而为提高人工肝治疗抗凝疗效提供理论依据。方法 选取2022年1月至2023年12月青岛市第六人民医院收治的80例肝衰竭患者,均进行人工肝治疗。其中,选取40例患者为观察组,应用甲磺酸萘莫司他抗凝方案;40例为对照组,应用普通肝素抗凝方案。比较两组患者的抗凝效果(凝血分级)、凝血功能变化[体内外活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、血小板(PLT)、凝血国际标准化比值(INR)]、肝功能指标变化[总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)血常规等生化指标]和不良反应发生情况[出血、低血压、过敏反应、新增不适症状]。结果 在抗凝效果方面,两组患者的凝血分级整体比例差异无统计学意义(P>0.05)。在凝血功能方面,治疗前后两组患者的PT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的PLT均较治疗前减少(P均<0.05),且观察组PLT水平高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的INR均较治疗前减少(P均<0.05);治疗后观察组的体内APTT无延长,而体外APTT延长(P<0.05),对照组患者的体内、体外APTT均显著延长(P均<0.05)。在肝功能指标方面,治疗前两组患者的肝功能指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组的TBIL水平低于对照组(P<0.05),而ALB和ALT水平两组治疗后差异无统计学意义(P<0.05)。此外,两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相比普通肝素来说,萘莫司他作为肝衰竭人工肝治疗患者的抗凝方案具有良好的抗凝效果,且具有良好的安全性。

低分子量肝素与普通肝素治疗肺栓塞的安全性比较分析

分析不同肝素在肺栓塞患者中的应用。方法 随机选取2020年至2023年收治的42例肺栓塞患者,通过EXCEL产生的随机数字进行编号,以1∶1比例分为两组,分别设为对照组、观察组,分别给予不同肝素使用,对比治疗后各参数。结果 治疗10 d后两组均较治疗前有差异,且较之对照组,观察组的血小板黏附率高,纤维蛋白原水平低,凝血酶原时间延长,肺段堵塞占比减少(P<0.05);观察组的动脉氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)相较于治疗前升高,(PaCO2)降低,而对照组也有所变化,但幅度较小(P<0.05)。相较于对照组(33.33%),观察组的不良反应发生率(4.76%)低(P<0.05)。相较于对照组(61.90%),观察组的治疗总有效率(90.48%)高(P<0.05)。结论 相比于普通肝素在肺栓塞患者中的应用,低分子量肝素不仅用药安全,且在短时间内快速改善了血气指标、血流动力学指标,促进了临床效果的提高。

局部枸橼酸与普通肝素抗凝在危重患者CRRT治疗中抗凝效果比较研究

目的:对局部枸橼酸抗凝与普通肝素抗凝在危重患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)中抗凝效果进行分析及比较。方法:选取2021年5月-2022年5月本院EICU收治的44例实施CRRT的危重患者为研究对象,按抗凝治疗方式不同分为枸橼酸组和普通肝素组,每组22例。普通肝素组采用全身肝素抗凝,枸橼酸组采用局部枸橼酸抗凝。比较两组患者治疗前后滤器使用寿命及抗凝有效率、不良反应情况。结果:枸橼酸组滤器使用时间长于肝素组,抗凝有效率显著高于肝素组(P<0.05)。两组患者均未发生不良反应。结论:枸橼酸钠抗凝在CRRT运用中的效果优于普通肝素抗凝,能够显著提升患者抗凝有效性,并延长滤器使用时间。

低分子肝素与普通肝素治疗肺栓塞的安全性比较分析

目的探讨在肺栓塞患者进行治疗的过程中,选择低分子肝素与普通肝素的价值,并分析各个方案的疗效及安全性。方法由研究人员在随机情况下选择2021年1月~2023年1月这一时间范围内,在我院通过相关检查由医师确诊为肺栓塞的80例患者,以入院单双数分组后每组40例,对照组纳入的患者实施普通肝素治疗,观察组纳入的患者实施低分子肝素治疗。统计治疗后临床疗效及不良反应,并就治疗前后血气指标、临床指标、预后效果。结果观察组40例患者经低分子肝素治疗后,记录的临床疗效为95.00%,较对照组升高(P<0.05);观察组记录的不良反应发生率,较对照组降低(P<0.05);观察组记录的PO_(2),较对照组升高;PCO_(2)低于对照组(P<0.05);观察组记录的肺段栓塞比、纤维蛋白原、血小板黏附率、D-二聚体,较对照组降低;凝血酶原时间、凝血时间高于对照组(P<0.05)。观察组记录的低血压性休克、大面积栓塞发生率,明显低于对照组(P<0.05)。结论在肺栓塞患者的治疗过程中,选择低分子肝素既可改善机体凝血功能,亦可确保治疗安全性及有效性,达到改善预后效果的目的。

普通肝素和低分子肝素在急性心梗治疗的疗效分析

对普通肝素以及低分子肝素在急性心梗治疗的疗效进行分析。方法 截取的研究时间是2022年6月至2023年6月,研究对象为80例急性心梗患者根据随机数字表法分为观察和对照两个试验组,每组40例研究人员,分别用低分子肝素治疗、普通肝素进行治疗,评价和分析两组患者的治疗效果。结果 治疗后,观察组患者心律发生房早、室早、室速、室颤的几率更低,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组皮下出血性瘀斑、出血、牙龈出血、皮下出血点、鼻衄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察足心衰发生率和再梗死发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病患的心电图变化情况明显高于对照组病患的心电图变化,二者数据对比存在差异性,P<0.05,具有统计学意义。结论 低分子肝素与普通肝素相比较而言,在急性心梗治疗中更具临床价值,可以在当前的急性心梗治疗中进行示范与推广。

小剂量普通肝素钠联合低分子肝素钠抗凝在VA-ECMO中的应用价值

探讨小剂量普通肝素钠联合低分子肝素钠抗凝在VA-ECMO中的应用价值。方法:依据研究需要,纳入本院重症医学科2019年3月至2022年2月收治26例心源性休克的患者作为本次研究对象,采用随机数字抽取法将患者分为对照组(13例)与研究组(13例)。对照组常规使用普通肝素钠抗凝,研究组小剂量普通肝素钠联合低分子肝素钠抗凝,对比两组患者治疗过程中及治疗后出血,血栓形成发生率及病情转归情况。结果:1.研究组及对照组患者病情具有可比性;2.研究组较对照组凝血指标(ACT,APTT,PLT等)更加稳定,发生出血及膜肺血栓几率更低,ECMO持续时间、膜肺使用寿命更长;3.研究组较对照组生命体征(血压,心率对比)更稳定,成功撤机率、3个月内生存率更高。结论:VA-ECMO使用小剂量普通肝素钠联合低分子肝素钠抗凝,与传统肝素钠抗凝方式相比较,凝血指标更加稳定,发生出血及血栓几率更低,ECMO持续时间、膜肺使用寿命更长;成功撤机率、3个月内生存率更高。

低分子肝素与普通肝素治疗急性肺血栓栓塞症疗效和安全性比较的Meta分析

目的根据现有随机对照临床研究,综合评价低分子肝素(LMWH)和普通肝素(UFH)作为初始治疗方案对非大面积肺血栓栓塞症穴PTE雪的有效性和安全性。方法从1966年1月～2003年8月MEDLINE光盘数据库和1978年1月～2003年8月中国生物医学文献光盘数据库(CBM-Disk)中,检索以非大面积PTE为研究对象,比较LMWH和UFH作为初始抗凝药物治疗效果和安全性的随机对照试验穴RCT雪文献,并对RCT结果进行Meta分析。结果共5项RCT999例患者入选。与UFH抗凝治疗比较,LMWH治疗PTE的合并比数比(OR)结果如下穴1雪病死率比较合并OR为0.81,95%可信区间为0.36～1.81,OR合并假设检验,χ2合并=0.52,P>0.05;穴2雪静脉血栓栓塞症(VTE)复发率比较1项研究显示LMWH组TE复发率差异低于UFH组,合并OR为0.37,95%可信区间为0.14～1.00,OR合并假设检验,χ2合并=1.95,P=0.05;穴3雪严重出血率比较合并OR为0.47,95%可信区间为0.16～1.39,OR合并假设检验,χ2合并=1.37,P>0.05;穴4雪肝素诱导的血小板减少症(HIT)发生率比较1项研究显示LMWH组HIT发生率显著低于UFH组,合并OR为0.66,95%可信区间为0.06～6.92,OR合并假设检验,χ2合并=0.35,P>0.05。结论与UFH抗凝治疗比较,LMWH治疗非大面积PTE病死率无差异;部分研究提示UFH组(VTE)复发率显著高于LMWH组,但合并效?

血栓弹力图与活化凝血时间评价PCI术中普通肝素效果的比较研究

目的采用血栓弹力图(TEG)和床旁活化凝血时间(ACT)方法,对择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者进行术前、术中以及术后凝血功能的测定,评价两种方法的敏感性和相关性。方法对36例稳定性冠心病拟行择期PCI术的患者,术前予以100 U/kg普通肝素(UFH)静脉注射。分别于PCI术前以及UFH注射后5 min和30 min检测患者外周静脉血ACT和TEG反应时间(TEG-R);并检测PCI术前及术后6、24、72 h的凝血功能指标(PT、APTT)和血常规指标(PLT、RBC、Hb)。结果 UFH注射后5 min,ACT和TEG-R均较基线水平明显延长,差异有统计学意义(P<0.001);UFH注射后30 min,ACT明显缩短(P<0.001),而TEG-R仍保持在较高水平(P>0.05)。PCI术后6 h,PT、APTT、RBC和Hb值均较基线水平有明显变化(P<0.05或P<0.001),但于术后24 h逐渐恢复至术前水平(P>0.05);PLT水平在上述各时间点均无明显变化(P>0.05)。相关性分析显示,TEG-R与ACT呈现高度曲线相关关系(P<0.001)。结论与ACT比较,TEG-R可以更敏感地检测出残余UFH量;提示TEG检测是评价PCI术中UFH效果敏感且有效的手段。

普通肝素对感染性休克患者血清降钙素原及高敏C反应蛋白的影响

目的探讨普通肝素对感染性休克患者血清降钙素原及高敏C反应蛋白表达的影响及临床意义。方法选取该院收治的感染性休克患者60例,随机分为对照组和普通肝素治疗组,每组30例,对照组给予常规抗休克治疗,普通肝素治疗组在常规抗休克治疗的基础上给予普通肝素治疗,治疗1周内动态监测两组患者血清降钙素原及高敏C反应蛋白的变化。结果对照组治疗后第1和3天血清降钙素原及高敏C反应蛋白逐渐升高(P<0.05),治疗后第7天血清降钙素原、高敏C反应蛋白恢复到治疗后第1天水平(P>0.05)。与对照组比较,普通肝素治疗组治疗前血清降钙素原及高敏C反应蛋白无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),普通肝素治疗组于治疗后第1、3和7天血清降钙素原及高敏C反应蛋白逐渐下降,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),同时肝素治疗组治疗后第1、3和7天血清降钙素原及高敏C反应蛋白低于期治疗前水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普通肝素能有效降低感染性休克患者血清降钙素原及高敏C反应蛋白,改善感染性休克患者的预后。

急性心肌梗死患者PCI术中应用普通肝素与比伐卢定的疗效比较

目的对比普通肝素与比伐卢定应用于急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效及安全性。方法连续入选2016年6月~2017年3月于河南科技大学第一附属医院治疗的急性心肌梗死患者153例,男性81例,女性72例,年龄65~87岁。按照随机数字表分为普通肝素组(76例)和比伐卢定组(77例)。比伐卢定组患者术前及术中应用比伐卢定;普通肝素组术前注射肝素。用药前检测血小板计数、激活全血凝固时间(ACT),用药后1 h、4 h、24 h复测。观察两组治疗后1年内心血管不良事件以及出血发生率。结果比伐卢定组用药后1 h的ACT值为(151.3±32.9)s,显著低于普通肝素组的(280.7±35.9)s;用药后4 h,比伐卢定组的ACT值仍低于普通肝素组[(143.5±28.9)s vs.(214.9±39.9)s],差异有统计学意义(P均<0.05)。比伐卢定组与普通肝素组各时间点的血小板计数比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。比伐卢定组共有10例(13.0%)出现心血管不良事件,普通肝素组有13例(17.1%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生重度出血。比伐卢定组无显著意义出血发生率为9.1%,显著低于普通肝素组的32.9%,差异有统计学意义(P<0.001)。比伐卢定组总出血率为10.4%,低于普通肝素组的36.8%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论在行PCI的急性心肌梗死患者中,与应用普通肝素相比,使用比伐卢定可获得良好的抗凝效果,且出血发生率低,不增加心血管不良事件的发生。

奥扎格雷联合持续泵入普通肝素治疗进展性脑梗死的近期疗效

目的探讨奥扎格雷联合持续泵入普通肝素治疗进展性脑梗死的近期疗效。方法将120例急性进展脑梗死患者,随机分为治疗组、对照组各60例,治疗组在综合治疗的基础上应用奥扎格雷注射液联合普通肝素持续静脉泵入,两组进行血流变、凝血功能及日常生活活动能力评分对比。结果治疗组总有效率、血流变、凝血功能及日常生活活动能力评分均优于对照组(P<0.05)。结论奥扎格雷联合持续泵入普通肝素治疗进展性脑梗死疗效确切,值得临床推广。

普通肝素治疗急性脑梗死肝素化的影响因素

目的探讨普通肝素治疗急性脑梗死时达肝素化的影响因素。方法采用前瞻性研究方法，随机抽取2005年5月至2009年5月应用普通肝素抗凝治疗的398例脑梗死患者的临床资料，对预分析的17种因素如性别、年龄、肝素初始剂量、入院时活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、空腹血糖、合并冠心病、糖尿病、高血压、吸烟史、饮酒史、平均舒张压、平均收缩压、是否合用奥扎格雷钠、是否合用灯盏花注射液等首先采用单因素分析初步筛选，再对初步筛选有意义的因素进行Logistic多因素回归分析。结果单因素分析结果显示，年龄大、肝素初始剂量大、入院时APTT值小、FIB低、TG低、合并冠心病、不吸烟、不饮酒患者容易达到肝素化（P〈0．05或P〈0．01）。Logistic多因素回归分析显示，肝素初始剂量偏大[优势比（OR）1．071，95％可信区间（95％C，）1．030～1．1153、年龄偏大（OR1．034，95％CI1．012～1．057）、入院时FIB偏低（OR0．525，95％C10．356～0．774）、APTT值偏小（OR0．964，95％C10．936-0．993）、无吸烟史（OR 0．528，95％C10．309-0．903）者容易达到肝素化（P〈0．05或P〈0．01）。结论肝素初始剂量、年龄对肝素化具有正性作用，肝素初始剂量越大，年龄越大越容易达到肝素化；而入院时APTT、FIB和吸烟对肝素化具有负性作用，干扰了肝素化的形成。

低分子量肝素与普通肝素在血透抗凝中的对比观察

目的观察对比低分子量肝素(LMWH,克赛)和普通肝素(SH)在血液透析(HD)中抗凝的疗效。方法23例伴有出血或出血倾向的急、慢性肾功能衰竭HD患者为LMWH组,应克赛抗凝,在HD前静脉端一次性注射40 mg;10例无出血倾向者为SH对照组,采用常规普通肝素抗凝。观察体外循环凝血情况、临床有关征象及HD疗效。结果两组体外循环凝血情况、透析器Curea和Ccr无显著差异(P>0.05);LMWH组对KPTT的影响较SH组小(P<0.01)。结论LMWH在急、慢性肾功能衰竭伴出血患者HD中应用安全、有效,优于SH。

局部枸橼酸钠抗凝和普通肝素抗凝在血液滤过过程中的应用对比

目的:探讨局部枸橼酸钠抗凝和普通肝素抗凝在血液滤过过程中的临床应用效果。方法:选取2015年1月-2017年7月本院收治的65例血液滤过患者按照随机数字表法分为两组,对照组32例予以普通肝素抗凝,研究组33例予以局部枸橼酸钠抗凝。比较两组患者血滤器凝血情况、活化部分凝血酶时间、游离钙、游离钾(K+)、游离钠(Na+)、游离氯(Cl-)、血肌酐(Scr)、碳酸氢根(HCO3-)、酸碱度(pH)、C反应蛋白(CRP)水平。结果:两组血滤器凝血情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组血滤前后体外活化部分凝血酶时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组血滤前后体内活化部分凝血酶时间均显著短于对照组及体外活化部分凝血酶时间(P<0.05)。研究组血滤前后体外游离钙水平均显著低于体内和对照组水平(P<0.05)。对照组血滤前后游离钙水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),血滤前两组Na^+、Cl^-、K^+、Scr、HCO_3^-、pH比较,差异均无统计学意义(P>0.05),血滤后两组Na^+、Cl^-、K^+与血滤前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组Scr、HCO_3^-、pH值与血滤前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预前,两组血清CRP、IL-6水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),干预后,两组血清CRP、IL-6水平均显著低于血滤前,且研究组均低于对照组(P<0.05)。结论:在血液滤过过程中局部枸橼酸钠抗凝与普通肝素抗凝均可清除代谢废物,纠正酸中毒,对体内凝血系统与电解质水平无影响,但局部枸橼酸钠抗凝可有效缩短活化部分凝血酶时间,降低机体炎症因子水平。

比伐卢定联合替格瑞洛与普通肝素联合氯吡格雷在老年急性心肌梗死病人急诊介入治疗中的临床安全性观察

目的观察比伐卢定联合替格瑞洛与普通肝素联合氯吡格雷在老年急性心肌梗死病人急诊介入治疗中的临床效果和用药安全性分析。方法入选156例接受急诊介入治疗的老年急性心肌梗死病人(年龄≥75岁),随机分为A组(比伐卢定联合替格瑞洛,n=77)和B组(普通肝素联合氯吡格雷,n=79)。比较两组手术后的1个月内主要心血管不良事件(MACE),即心绞痛发作、再次心肌梗死、猝死及出血发生情况(消化道出血、颅内出血)。结果 A组病人术后1个月内的心绞痛发作及消化道出血发生均明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论比伐卢定联合替格瑞洛与普通肝素联合氯吡格雷相比,在老年急性心肌梗死病人介入治疗药物使用安全性方面可降低消化道出血事件的发生,同时降低心绞痛发作的发生率。

低分子肝素与普通肝素治疗不稳定心绞痛或非Q波心肌梗死的比较

目的:比较低分子肝素与普通肝素治疗不稳定心绞痛(UAP)或非Q波心肌梗死(NQAMI)的有效性及安全性。方法:84例符合入选条件的UAP或NQAMI患者被随机分为两组。肝素组40例:予肝素5000IU静脉滴注,2次/日;低分子肝素组44例:予立迈青5000IU皮下注射,2次/日,两药均连用7日。所有病例合用阿司匹林150 mg/日,观察30日。主要观察终点:随防30日内发生的AMI、死亡和心绞痛复发例数。结果:两组患者的临床情况无显著性差异。14天后,低分子肝素组的死亡率、AMI发生率和心绞痛复发率三项指标总和低于肝素组(15.8%:17.5%,P<0.05);观察至30天,这种差异更加显著(20.4%:35.0%,P<0.01)。低分子肝素组的出血并发症明显少于肝素组(6.8%:15.0%,P<0.05)。结论:低分子肝素较普通肝素减少急性冠脉综合征的各种心血管事件更多,且出血并发症更少,应用方便、安全。

依诺肝素和普通肝素对不稳定心绞痛及非ST段抬高心肌梗死患者外源性凝血系统和血小板活性的影响

目的比较依诺肝素和普通肝素对不稳定心绞痛及非ST段抬高心肌梗死患者外源性凝血系统和血小板活性的作用差异,及其对临床事件发生的预测价值。方法入选病例分为依诺肝素组和普通肝素组,于用药前及用药后不同时间点分别检测抗Ⅹa因子、von Willebrand因子(v WF)和游离组织因子途径抑制因子(free-TFPI)水平,分析检测指标与患者临床事件发生的关系。结果在依诺肝素组,抗Ⅹa因子在用药后3 h即达到有效水平;在用药48 h后3 h时间点,抗Ⅹa因子仍维持在有效浓度范围内,且显著高于普通肝素组(P<0.05);依诺肝素组用药后v WF浓度显著低于普通肝素组(P<0.05)。有临床事件组⊿v WF显著高于无临床事件组(P<0.01),⊿v WF与30 d临床事件相关(OR=1.373,P<0.05))。结论与普通肝素比较,依诺肝素可更为有效地阻断外源性凝血途径,对抗血小板黏附聚集。早期v WF增加对不稳定心绞痛及非ST段抬高心肌梗死患者30 d临床事件发生有一定的预测价值。

低分子肝素与普通肝素治疗短暂性脑缺血发作疗效比较

目的探讨普通肝素、低分子肝素治疗TIA的疗效、安全性等方面的差异。方法对同一时期收住院符合纳入标准及排除标准的TIA患者随机分组,入院后在给予相同的改善脑循环、脑保护药物静脉输液治疗基础上,A组（普通肝素组）给予肝素钠注射液700~1 000 U/h持续静脉泵入,每6 h测定APTT,据此调整剂量,使APTT较正常对照组延长1.5~2.5倍;B组（低分子肝素组）给予速碧林5 000 U经腹部皮下注射,1次/12 h;均连续应用7 d后,改拜阿司匹林100 mg口服1/d维持治疗。观察并记录TIA发作频率的变化、药物不良反应、近期发生脑梗死情况,出院后随访3个月。设治疗1 w、3个月两个观察点。根据临床症状评价疗效。结果 1 w、3个月两个观察点均显示普通肝素、低分子肝素对于治疗TIA的疗效无差异。结论在减少TIA临床发作方面,低分子肝素与普通肝素相比疗效无差别,出血副作用小,更值得推荐。

小剂量普通肝素治疗重度慢性乙型病毒性肝炎临床研究

目的研究小剂量普通肝素治疗重度慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法将70例重度慢性乙型肝炎患者分为三组,对照组25例予常规护肝退黄抗病毒治疗(甘利欣、苦黄、水溶性维生素、拉米夫定等);腺苷蛋氨酸组20例在对照组治疗基础上,加用腺苷蛋氨酸1000mg加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注,1次/d,10d为一个疗程;肝素组25例在对照组治疗基础上,加用普通肝素钠25mg加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注,1次/d,10d为一个疗程;观察治疗前后患者的血清谷丙转氨酶、胆红素、凝血酶原时间的变化。结果肝素组在重度慢性乙型肝炎的血清谷丙转氨酶、胆红素、凝血酶原时间恢复方面,明显优于对照组(P<0.05),与腺苷蛋氨酸组疗效相近,但肝素组所用费用较腺苷蛋氨酸组低。结论小剂量普通肝素对重度慢性乙型肝炎有明显疗效,且费用低,临床应用安全。

早期应用普通肝素在行急诊直接经皮冠状动脉介入术治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果

目的观察早期应用普通肝素在行急诊直接经皮冠状动脉介入术(pPCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者中的应用效果。方法将行急诊pPCI治疗的161例ASTEMI患者随机分为早期组78例与常规组83例。早期组患者在确诊ASTEMI后立即给予普通肝素治疗,常规组患者则在动脉穿刺成功后给予等量普通肝素治疗。比较两组患者的临床相关指标(术后ST段回落率、术后肌钙蛋白T峰值)、pPCI相关指标[pPCI术后即刻的心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级3级比例、TIMI心肌灌注分级(TMPG)3级比例]、术后30 d主要心血管不良事件(MACE)的发生率,以及出院前、术后12周的心脏彩超指标[左心室舒张末期内径、左心室射血分数、左心室舒张早期与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)、左心室整体纵向应变(GLS)]。结果两组患者术后即刻TIMI血流分级3级和TMPG 3级比例,以及肌钙蛋白T峰值、院内出血的发生率、术后30 d MACE的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而早期组术后心电图ST段回落率高于常规组(P<0.05)。出院前两组心脏彩超指标差异无统计学意义;而术后12周,早期组E/A和左心室GLS均高于常规组(均P<0.05)。结论发病早期给予普通肝素治疗可以更好地提高行急诊pPCI治疗的ASTEMI患者的心电图ST段回落率,改善心肌灌注及心室功能。