暖箱流转溯源管理系统在新生儿无陪护病房中的应用

目的探讨暖箱流转溯源管理系统在新生儿无陪护病房中的应用。方法深圳市儿童医院普外科及深圳市第三人民医院儿科于2023年1月开始应用暖箱流转溯源管理系统进行管理。选取2022年1—12月深圳市儿童医院及深圳市第三人民医院实施暖箱干预并予以常规暖箱管理的100例新生儿为对照组,将2023年1—12月实施暖箱干预并予以暖箱流转溯源管理系统的100例新生儿为观察组。比较2组护理环节不良事件发生率、新生儿院内感染发生率、护理质量(护理技术、基础护理及综合评价)及护理满意度(服务态度、业务水平、病房环境、识别流程及护理结果)。结果观察组护理环节总不良事件发生率(5%)低于对照组(14%)(P<0.05)。观察组新生儿院内感染发生率(3%)低于对照组(10%)(P<0.05)。观察组护理质量、基础护理及综合评价维度评分均高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度总分及病房环境、识别流程、护理结果维度评分高于对照组(P<0.05)。结论将暖箱流转溯源管理系统应用于新生儿无陪护病房效果显著,可降低病房护理环节不良事件发生率及新生儿院内感染发生率,提高护理质量和护理满意度。

中药煎剂在婴儿暖箱日常消毒中的应用效果

目的探讨中药煎剂在婴儿暖箱日常消毒中的应用效果。方法选取2024年2月南昌市第一医院新生儿重症监护室在用的30台婴儿暖箱为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组15台。对照组以清水擦拭暖箱内壁、以含氯消毒剂擦拭暖箱外壁。观察组以中药煎剂擦拭暖箱内、外壁。比较两组在使用中的第1~7日微生物检测情况。结果第1~7日,两组暖箱外壁表面微生物培养合格率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。第3~7日,观察组暖箱内壁的微生物检测合格率高于对照组(P<0.05);第2~7日,观察组暖箱操作窗周围处的微生物检测合格率高于对照组(P<0.05)。结论中药煎剂可用于婴儿暖箱的日常消毒,清洁消毒效果较好。

信息化链式闭环管理模式在暖箱管理中的应用

目的探讨基于院感防控的信息化链式闭环管理模式在暖箱管理中的应用效果。方法选择2021年10月至2022年9月本院收治的早产儿803例,其中2021年10月至2022年3月入暖箱的早产儿380例作为对照组,采用常规的管理方法进行管理;2022年4月至2022年9月入暖箱的早产儿423例为作观察组,采用信息化链式闭环管理模式进行管理。比较两组院感发生率、暖箱清洁消毒合格率、暖箱日常登记规范率、暖箱消毒知识考核成绩及暖箱管理效率。结果观察组早产儿院感发生率低于对照组,暖箱清洁消毒合格率、暖箱使用日常登记规范率、暖箱消毒理论知识和操作考核成绩及暖箱管理效能高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用信息化链式闭环管理模式管理婴儿暖箱,能降低早产儿院感发生率、提高暖箱消毒合格率及暖箱日常登记规范率,提高暖箱管理效能及院感防控安全。

新生儿专用救护车与转运暖箱配合护理对危重症新生儿院前救治的效果观察

目的探讨新生儿专用救护车与转运暖箱配合护理在危重症新生儿院前救治中的应用效果。方法选择2019年8月至2023年8月医院收治的112例危重症新生儿,根据护理方法不同分为对照组和观察组,每组56例。对照组采用常规护理,观察组采用新生儿专用救护车与转运暖箱配合护理。比较两组的转运情况、生命体征、抢救情况、康复出院率、疾病危重程度评分、不良事件发生情况。结果观察组安全转运率、5 min Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组转运时间、转运后住院时间、抢救时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组体温、血氧饱和度水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心率、收缩压、舒张压、呼吸频率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组抢救成功率、康复出院率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);转运前,两组疾病危重程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);转运中、转运后,观察组疾病危重程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在危重症新生儿院前救治中,新生儿专用救护车与转运暖箱配合护理可提升转运效果、提高患儿的抢救成功率、降低不良事件的发生风险。

外置注入式婴儿暖箱消毒装置的设计与临床应用

婴儿暖箱属于新生儿生命支持类高风险医疗设备之一,国家卫生健康委曾针对婴儿暖箱日常使用消毒制定了具体的管理指南。目前,婴儿暖箱普遍采用人工擦拭化学消毒药液的方式进行消毒,该方法存在劳动强度大、工作效率低、消毒有盲区、消毒药液残留可造成二次化学污染等不足。臭氧作为一种广谱高效消毒剂,具有许多明显优点,在其他领域臭氧消毒已得到了广泛应用,但由于臭氧还有性质不稳定、不能运输和贮存、需要使用专业装置进行现场制备等特点,客观上限制了婴儿暖箱利用臭氧消毒的推广应用。现实中,有学者提出选用床单位臭氧消毒器和婴儿培养箱内置消毒装置,但这两种方法在实际应用中除了存在操作难度大、消毒质量难以控制外,还会改变婴儿暖箱箱体内部原有的安全结构等缺陷。为此,广西壮族自治区桂东人民医院工程师特设计了一种外置注入式婴儿培养箱消毒装置,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL201920520907.9),该消毒装置主要由定时器、电子臭氧发生器、送气管路和转接口等组成,通过将电子臭氧发生器设置在婴儿暖箱箱体底部安全位置,再通过管路将臭氧发生器产生的臭氧气体送人箱体内部完成消毒的全过程,达到有效利用臭氧对婴儿暖箱进行安全消毒的目的,具有一定的临床使用价值。

全程无缝衔接护理对新生儿蓝光治疗出暖箱时间,睡眠时间和血氧饱和度的影响

分析全程无缝衔接护理对新生儿蓝光治疗出暖箱时间,睡眠时间和血氧饱和度的影响。方法 以2023年1月至2023年12月间我院蓝光治疗的新生儿80例作为本次研究的对象,根据患者治疗时间将患者分为对照组(40例,常规护理)与观察组(40例,全程无缝衔接护理)。比较两组新生儿出暖箱时间、睡眠时间和血氧饱和度评分。结果 观察组在出暖箱时间、睡眠时间、血氧饱和度评分为11.65±1.97、14.43±0.65、93.43±5.54,优于对照组15.76±1.74、12.45±0.97、91.76±5.76;观察组在基础护理、服务态度、健康宣教评分为93.43±1.45、94.54±0.79、92.32±0.46,优于对照组89.36±1.12、90.76±0.54、89.44±0.74。结论 全程无缝衔接护理对于新生儿蓝光治疗患儿的护理应用效果较好,有利于缩短新生儿出暖箱的时间、改善睡眠时间、提升血氧饱和度,同时还可以提升家长对于护理工作的满意程度,需结合患儿的实际情况有效展开应用。

液体加温仪与暖箱液体加温用于腹腔镜结直肠癌根治术临床对比研究

目的探讨液体加温仪与暖箱液体加温用于腹腔镜结直肠癌根治术的效果。方法前瞻性纳入郑州大学第一附属医院日间手术部择期行腹腔镜结直肠癌根治术的患者,术中均采用加温毯保温。根据液体加温方法分为加温仪组和暖箱组,目标温度均设置为37℃。比较2组患者的基线资料。记录麻醉诱导后5 min(T_(0))、手术开始30 min(T_(1))、手术开始1 h(T_(2)),以及手术开始后2 h(T_(3))患者的鼻咽温。统计术中出血量、尿量和术后苏醒时间。结果共纳入40例患者,每组20例。2组患者的基线资料及术中出血量、尿量和术后苏醒时间差异均无统计学意义(P>0.05)。与T_(0)时间点比较,T_(1)~T_(3)时2组患者的鼻咽温均明显下降;T_(2)、T_(3)时加温仪组患者的鼻咽温明显高于暖箱组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与暖箱液体加温比较,液体加温仪对腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期的保温效果更好;但暖箱成本低廉,操作方便,可在无输液加温仪的医院推广应用。

暖箱预热安尔碘消毒液涂擦联合蔗糖溶液口服在早产儿PICC置管穿刺疼痛护理中的应用观察

目的 探究暖箱预热安尔碘消毒液涂擦联合蔗糖溶液口服在早产儿经外周插管的中心静脉导管(PICC)置管穿刺疼痛护理中的应用。方法 拟行PICC置管穿刺术的122例早产儿为研究对象,按单双数抽签法随机分组为对照组及观察组,各61例,对照组采用室温放置超过1h的消毒液进行皮肤消毒,并让早产儿服用蔗糖口服液;观察组在对照组基础上采用暖箱预热超过1h安尔碘消毒液进行消毒。比较两组穿刺时疼痛评分[早产儿疼痛评分简表(PIPP)];比较两组PICC置管穿刺耗时时间、穿刺一次成功率以及置管并发症发生情况;比较两组机械性静脉炎发生率。结果 两组PIPP评分明显高于穿刺前,差异有统计学意义(P<0.05);而观察组PIPP评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组穿刺耗时明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组穿刺一次成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组置管并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械性静脉炎总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 暖箱预热安尔碘消毒液涂擦联合蔗糖溶液口服在早产儿PICC置管穿刺疼痛护理中可有效减轻早产儿穿刺疼痛,促进穿刺顺利完成,减少置管并发症发生,可降低静脉炎发生风险。

不同新生儿暖箱温湿度对早产儿体重影响的效果观察

目的探索新生儿暖箱不同温度、湿度对早产儿体重的影响。方法选择2018年1月—2019年10月本院产科分娩的早产儿96例做为研究对象,按随机数表法分为A组、B组和C组,每组各32例。A组采用暖箱内水杯加湿法,B组采用暖箱内湿化巾加湿法,C组采用暖箱水槽加水湿化法,三组均给予相同的治疗、护理方法,观察三组早产儿体重、暖箱温湿度变化情况。结果 C组暖箱内湿度明显高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组早产儿生理性体重下降速度、体重恢复至出生体重时间、每日体重增加值、住院时间均明显低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05),而出院体重、院内感染发生率无明显差异(P>0.05)。结论暖箱水槽加水湿化法可明显提升暖箱内的湿度,加快早产儿体重增长,减少宫外生长发育迟缓发生率,值得临床推广。

不同新生儿暖箱温湿度对早产儿体重的影响

目的:探讨不同新生儿暖箱温湿度对早产儿体重的影响。方法:将120例早产儿按区组随机法随机分为A、B、C三组各40例,A组给予暖箱水槽内加水,B组给予暖箱内通风口置杯水,C组暖箱内不加水,三组给予相同护理模式。观察并比较三组环境温湿度、暖箱温湿度及早产儿临床指标。结果:A、B两组暖箱内湿度水平上升高于C组(P<0.05);A组生理性体重下降速度、恢复至出生体重时间、住院期间日均体重增加值、生理性体重下降后日均体重增加值及住院时间与B、C两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过新生儿暖箱水槽内加水方式可增加暖箱内湿度,加快早产儿在使用暖箱生长发育速度,缩短住院时间,值得临床推广应用。

早期提高暖箱湿度对早产儿院内感染的影响

目的探讨早期提高暖箱湿度对早产儿院内感染的影响。方法对孕37周以下、体质量<2 000 g的早产儿于出生后3 d内予暖箱加温加湿,使暖箱湿度达90%以上,与对照组比较,确定早期提高暖箱湿度对早产儿院内感染的影响。结果参与本研究的早产儿有254例,其中实验组为128例,对照组为126例,院内感染率实验组为14.84%,对照组为14.29%,2组比较无显著性差异(P>0.05)。结论出生3 d内提高暖箱湿度,不会导致早产儿院内感染率的提高。

暖箱内早产儿体温测量方式及时间的探讨

目的探讨暖箱内早产儿测量体温方式及时间,以便更好地指导临床护理工作。方法将100例早产儿的3 min、5 min、10 min背部温度测量值与腋窝温度测量值进行对照。结果暖箱内早产儿体温背部测量法与腋窝测量法相同时间内所测体温值差异无统计学意义(P>0.05)。背部测量法3 min、5 min、10 min两两相比较,5 min与10 min所测体温值相比差异无统计学意义(P>0.05);3 min与5 min、10 min比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论暖箱内早产儿体温背部测量法与腋窝测量法一样能较准确获得早生儿的真实体温,测温时间为5 min,既可以减少暖箱内早产儿不适,又可减轻护士工作量,安全有效,方便实用,值得临床应用和推广。

双链季铵盐在婴儿暖箱消毒中的效果观察

目的探讨双链季铵盐一次性医用消毒巾消毒婴儿暖箱的可行性和有效性。方法将新生儿使用中的暖箱先后采用不同方法进行消毒,共采样120次,按不同消毒方法分为对照组和观察组,每组采样60次。对照组用含500mg/L康威达牌消毒液配制的溶液擦拭暖箱外壁、操作窗,用蒸馏水擦拭暖箱内面;实验组用一次性医用消毒巾擦拭暖箱内外壁、操作窗。比较两组消毒效果。结果对照组暖箱外壁、内壁、暖箱内空气消毒的合格率分别为100%、85%及65%,实验组暖箱外壁、内壁、暖箱内空气消毒的合格率分别为100%、100%及93.31%。实验组暖箱内壁、暖箱内空气消毒的合格率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论双链季铵盐一次性医用消毒巾消毒效果好、毒性低、刺激性小,可消毒婴儿暖箱内外壁,使用安全。

仿生学暖箱用于早产儿护理的效果观察

目的探讨适合早产儿生长发育的生存环境。方法将68例早产儿按入院的单双月份分为观察组(37例)和对照组(31例)。两组入院后均置入暖箱,对照组采用常规护理。观察组在此基础上,在暖箱中增加体位喂养垫、鸟巢状毛巾圈及浴巾罩3件物品。结果观察组早产儿每日溢乳次数显著少于对照组,且体重增加快,住院时间缩短,两组比较,差异有显著性意义(均P<0.01)。结论仿生学暖箱可促进胃的排空,减少溢乳发生;是母体环境的延续,更容易维持早产儿稳定的生理及肢体活动,使机体能量消耗减少,体重增长加快,可以满足早产儿生长发育的需要。

暖箱终末消毒后放置时间的探讨

[目的]研究终末消毒后暖箱放置的时间,监测暖箱表面菌落数的变化。[方法]对暖箱进行常规终末处置,处置后分别于放置后第2天、第7天、第10天、第13天、第16天、第19天、第22天、第25天、第28天、第31天进行细菌培养,观察不同放置时间暖箱水槽内表面、箱体内表面、床垫外表面3个部位的菌落数,对监测结果进行分析。[结果]消毒后暖箱放置22d后水槽内表面、箱体内表面、床垫外表面开始繁殖细菌。[结论]加强消毒后暖箱管理,建议终末处置后暖箱的放置时间≤22d。

先天性心脏病术后婴儿在暖箱中取鸟巢式半卧位的护理

目前,体位护理在临床中得到更多的重视。研究发现平卧位是呼吸机相关性肺炎的影响因素[1],而半坐卧位则可减少呼吸机相关性肺炎的发生,改善肺的氧合功能。在 ICU,预防压疮的护理至关重要。使用暖箱的目的就是为新生儿提供适宜的温度、湿度环境,保持体温稳定,使新生儿的生活环境接近母体子宫内的环境。为了能够更加接近宫内环境,并且使小婴儿能够体会到在妈妈怀抱的感觉,同时有效预防压疮发生,减少并发症,我科结合预防压疮护理技术,采用卧位枕、软枕,建立鸟巢式半坐卧位体位。自2013年1月-2014年1月应用于ICU 的先天性心脏病术后、体重在5 kg以下使用暖箱的婴儿,收到良好效果,现报告如下。

极低/超低出生体质量儿脱离暖箱时机的观察

目的:探讨极低/超低出生体质量儿(VLBW/ELBW)离开暖箱入普通婴儿床的适宜时间及护理。方法:对在新生儿病房住院的154例VLBW/ELBW,体温超过36.8℃给予降低箱温0.5℃,直至箱温降低至30.5℃,当暖箱温度≤30.5℃患儿可以维持正常体温,当排除生理需要(如饥饿、排便)等影响因素后,患儿仍在暖箱内表现出烦躁或哭闹时,给予患儿出暖箱入婴儿床护理。对临床资料进行收集,包括性别、出生胎龄、出生校正胎龄、出箱日龄、出箱时的奶量、住院时间,并进行统计学分析。结果:观察组出箱体质量、出箱奶量、出箱日龄和住院时间均明显低于对照组(P<0.01);多元回归分析显示,影响住院时间的因素为出生校正胎龄、出箱体质量和出箱奶量。结论:VLBW/ELBW出暖箱入婴儿床的时间应结合患儿的胎龄、体质量、奶量等综合因素,并且及时出箱,使患儿尽快适应外界环境,尽早出院。

暖箱内新生儿体温不同测量途径的对比研究

[目的]寻求暖箱中新生儿体温测量的最佳方法。[方法]对77例暖箱内新生儿同时测量其背温、腰温及肛温。[结果]暖箱中新生儿背温、腰温均与肛温存在正相关关系;方差分析显示三者间差异无统计学意义;两两比较显示,背温与肛温之间差异有统计学意义,腰温与肛温比较差异无统计学意义。[结论]腰温测量方法简便、安全,可作为暖箱内新生儿体温测量方法。