肺部曲霉菌属感染的临床与耐药性研究

目的检测6种常用抗真菌药物对曲霉菌属的体外抗菌活性,探讨肺部曲霉菌属感染的相关因素与预后。方法采用Etest法测定伊曲康唑、酮康唑、5-氟胞嘧啶、卡泊芬净、两性霉素B和氟康唑对18株曲霉的最低抑菌浓度(MIC);用回顾性调查的方法对肺部曲霉菌属感染患者进行分析。结果卡泊芬净、伊曲康唑、两性霉素B对曲霉菌属的MIC90分别为0.25、1.0、2.0μg/ml,酮康唑、5-氟胞嘧啶和氟康唑的MIC90分别≥32、32、256μg/ml;卡泊芬净对各种曲霉菌属的抑菌效果均较好;伊曲康唑对烟曲霉、黄曲霉的体外抗菌活性高于两性霉素B,两性霉素B对黑曲霉的体外抗菌活性高于伊曲康唑;大多肺部曲霉菌属感染患者有高龄、基础疾病等。结论高龄、基础疾病、广谱抗菌药物使用是曲霉菌属感染的主要原因,肺部曲霉菌属感染病死率高;伊曲康唑、卡泊芬净和两性霉素B对曲霉菌属的体外抑菌效果较好,但不同药物对不同种类曲霉菌属抗菌活性不同,实验室将曲菌鉴定到种并进行体外抗真菌药敏感试验对临床具有重要的指导意义。

CT影像学技术在肺结核患者曲霉菌属感染中的诊断价值

目的:分析CT影像学技术在肺结核伴曲霉菌属感染患者中的应用价值。方法:依据是否合并曲霉菌属感染将157例肺结核患者分成单纯组、感染组,予以CT检查。结果:感染组伴胸腔积液、空洞影、晕征、新月形气体影征象率,均高于单纯组(P<0.05);感染组CT诊断准确率与病理学诊断结果差异不显著;肺结核伴曲霉菌属感染患者的发病部位集中于双肺下叶背段及上尖叶后段。结论:肺结核伴曲霉菌属感染患者的CT征象典型,可将CT检查作为肺结核群体曲霉菌属感染的筛查手段。

伏立康唑联合卡泊芬净治疗血液病患者侵袭性肺部曲霉菌属感染的临床分析

目的研究血液病患者侵袭性肺部曲霉菌属感染行伏立康唑联合卡泊芬净治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院2012年5月-2013年5月共收治的16例血液病侵袭性肺部曲霉菌属感染的患者,全部患者给予伏立康唑联合卡泊芬净治疗,然后分析该两种药物的临床疗效。结果经过我院的精心治疗后,16例患者的耐药力较好,均能忍受伏立康唑联合卡泊芬净的治疗,通过联合抗曲霉菌属治疗后14例患者为有效,2例患者治疗无效。结论血液病患者侵袭性肺部曲霉菌属感染行伏立康唑联合卡泊芬净治疗具有良好的临床效果,值得临床推广。

肺结核合并曲霉菌属感染患者CT的临床诊断

目的:分析肺结核合并曲霉菌属感染患者CT的临床诊断。方法:选取2020年3月—10月我院收治的肺结核患者70例,按照是否合并曲霉菌属感染分为两组,肺结核合并曲霉菌属感染患者35例作为试验组,肺结核未合并曲霉菌属感染患者35例作为对照组,回顾性分析两组患者临床资料,使用CT检查,比较两组患者临床诊断差异。结果:试验组患者CT影像检查后显示13例左侧肺病变、15例右侧病变、7例双侧病变;病灶形态较多,呈现边缘化,主要表现为多发小斑片状影、支气管肺炎型、大叶性肺炎型、粟粒型和腐生型,部分患者存在钙化情况;26例患者主要表现为胸腔积液。试验组患者CT影像检查特异度更好,对照组相对较差,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺结核合并曲霉菌属感染患者应用CT检查效果良好,诊断价值较高,值得推广。

伏立康唑+卡泊芬净联合治疗血液病患者侵袭性肺部曲霉菌属感染

目的了解应用伏立康唑＋卡泊芬净联合治疗侵袭性肺部曲霉菌属感染的疗效及安全性。方法诊断侵袭性肺部曲霉菌属感染的患者,给予伏立康唑＋卡泊芬净联合治疗7-10 d,然后根据疗效决定序贯口服伏立康唑治疗还是换用其他药物。结果 7例临床诊断和1例拟诊为侵袭性肺部曲霉菌属感染的患者,经联合抗曲霉菌属治疗后7例有效,1例无效;8例患者均能耐受伏立康唑＋卡泊芬净联合用药。结论卡泊芬净＋伏立康唑联合治疗恶性血液病患者侵袭性肺部曲霉菌属感染,是安全有效的治疗选择。

肺结核合并曲霉菌属感染患者CT的临床诊断

目的探讨CT表现在肺结核合并曲霉菌属感染中的价值,以期提高肺结核合并曲霉菌属感染临床诊断水平。方法选取2010年1月-2013年2月的35例肺结核合并曲霉菌属感染患者临床资料进行回顾性分析,采用CT检查,将35例肺结核合并曲霉菌属感染患者作为感染组,另外选取35例肺结核无合并曲霉菌属感染患者作为对照组,观察两组患者在CT影像学的表现。结果肺结核合并曲霉菌属感染的CT病变部位可在左、右和双肺上;且形态和边缘多样,可表现为多发小斑片状影、支气管肺炎型、大叶性肺炎型、粟粒型和腐生型;可出现有钙化斑,且有胸腔积液26例,呈包裹型3例,胸膜增厚伴粘连7例;相对于非合并曲霉菌属感染,肺结核合并曲霉菌属感染的CT诊断更具有特异性。结论 CT在肺结核合并曲霉菌属感染上的影像学表现明显,有一定的诊断价值。

伏立康唑片联合卡泊芬净注射剂治疗血液病合并侵袭性肺部曲霉菌属感染的临床研究

目的观察伏立康唑片联合卡泊芬净注射剂治疗血液病合并侵袭性肺部曲霉菌属感染的临床疗效及安全性。方法将100例血液病合并侵袭性肺部曲霉菌属感染患者随机分为对照组50例和试验组50例。对照组予以两性霉素B首剂5 mg,以后每天增加5 mg,最大剂量25 mg,再以25 mg·d^(-1)的剂量应用10 d,qd,静脉滴注;试验组予以醋酸卡泊芬净首剂70 mg,以后调整为50 mg,qd,静脉滴注+伏立康唑,第1天6 mg·kg^(-1),第2天调整为4 mg·kg^(-1),bid,口服。对照组治疗15 d,试验组治疗15~28 d(治疗至完全起效)。比较2组患者的临床疗效和药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为88.00%(44/50例)和68.00%(34/50例),经验性治疗总有效率分别为92.31%(24/26例)和81.48%(22/27例),抢先性治疗总有效率分别为83.33%(20/24例)和52.17%(12/23例),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组发生的药物不良反应以神经系统损伤和肝肾功能障碍为主,对照组发生的药物不良反应神经系统损伤、外周性水肿、肝肾功能障碍、视觉异常为主。试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为4.00%和14.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伏立康唑片联合卡泊芬净注射剂治疗血液病合并侵袭性肺部曲霉菌属感染的临床疗效显著,且安全性较高。

曲霉菌属肺部感染的临床分析

目的分析曲霉菌属肺部感染和肺部定植的异同以及影响预后的相关因素,提高鉴别及预防控制肺曲霉菌感染手段。方法回顾性分析2010年1月-2012年6月痰培养曲霉菌属阳性的住院患者,分为呼吸道曲霉菌属定植和侵袭性肺曲霉病(IPA)两组进行对比研究。结果 181例呼吸道分泌物培养曲霉菌属阳性,其中68例符合临床IPA诊断,发生率37.6%,83例符合呼吸道曲霉菌属定植,定植率为45.8%;患慢性阻塞性肺疾病、血液病和糖尿病均是肺部曲霉菌属感染和定植的高危人群,而肺癌和支气管扩张肺部曲霉菌属定植率更高;长期使用糖皮质激素、化疗、低蛋白血症及粒细胞减少是发生肺曲霉菌病的高危因素(P<0.05);与定植相比,肺曲霉菌属感染时发热、肺部双侧病变、低氧血症多见,白细胞总数增高显著(P<0.05);IPA病死率高于呼吸道曲霉菌属定植组(P<0.05),及时充分的抗曲霉菌属治疗,是影响预后IPA的重要因素。结论肺曲霉菌属感染和定植发生的主要基础疾病一致,在高危人群中减少高危因素、预防曲霉菌属感染与及时鉴别、诊治肺曲霉菌属感染同样重要。

一步法PCR联合荧光原位杂交检测曲霉菌属感染标本

目的联合新颖的一步法PCR检测法和荧光原位杂交(FISH)检测法,检测病理诊断曲霉菌属感染标本。方法收集病理诊断曲霉菌属感染标本33份作为试验组;随机收集非曲霉菌属感染标本12份作为阴性对照组;采用标准黑曲霉菌株作为阳性对照组;建立新颖的一步法PCR检测技术,联合FISH检测法对试验组及对照组标本进行检测。结果一步法PCR可以快速、特异地检测量仅0.01 g的黑曲霉菌丝;试验组中,有16份标本两种检测均为阳性,12份检测均为阴性;所有阴性对照组标本两种检测均为阴性。结论一步法PCR检测曲霉菌属具有很高的检测灵敏性和特异性,其联合FISH检测,可作为一种有潜力的曲霉菌属快速检测方法。

原位杂交检测对曲霉菌属鼻窦炎诊断价值的探讨

目的探讨原位杂交技术在真菌性鼻窦炎病原学诊断方面的应用价值。方法应用针对曲霉菌属18S rRNA 序列互补的18S-1寡核苷酸探针,经地高辛标记对37例真菌性鼻窦炎患者术后的石蜡包埋标本进行原位杂交检测。结果 37例真菌性鼻窦炎标本中28例曲霉菌属原位杂交呈阳性反应,作为对照的白色念珠菌感染组织杂交结果为阴性。HE 染色和六胺银染色可疑曲霉菌感染分别为21例和23例。结论真菌性鼻窦炎真菌培养阴性或无法进行真菌培养时,原位杂交是一种敏感、特异和快速检测组织内真菌病原菌的有效方法。

CT影像学技术在肺结核患者曲霉菌属感染中的诊断价值

目的分析CT影像学技术在肺结核患者曲霉菌属感染中的诊断价值,提高临床诊断准确性。方法选择2014年8月-2016年9月医院收治的肺结核合并肺部感染患者300例为研究对象,对病原菌进行分析;对曲霉菌属感染患者进行病理学检查,并给予患者CT影像检查,依照病理学结果作为金标准,分析肺结核合并曲霉菌属感染患者CT特征及其临床诊断价值。结果 300例肺部感染患者共培养分离病原菌326株,其中革兰阴性菌166株占50.92%、革兰阳性菌25株占7.67%,真菌135株占41.41%,其中曲霉菌属感染患者48例;曲霉菌属感染患者CT诊断结果表明空洞、晕征、胸腔积液及多个肺叶受累等均可作为肺结核合并曲霉菌属感染的CT表现特征;与单纯肺结核患者比较,CT影像特征明显,合并感染患者的CT特异性更高;以病理学结果作为金标准,CT诊断准确率较高,灵敏性与特异性分别为92.33%、88.42%。结论肺结核患者曲霉菌属感染应用CT进行诊断与病理学检查结果较为一致,其在CT影像学中有明显的特征表现,可将空洞、晕征等表现作为临床CT诊断的可靠标准,具有一定的临床价值。

一例鸡曲霉菌病的诊断与防治

鸡曲霉菌病是由曲霉菌属真菌引起的一种疾病,主要侵害雏鸡呼吸系统,以雏鸡多发,发病率和死亡率都很高,危害较为严重。笔者于2022年9月2日接诊了一例因垫料霉变而感染的鸡曲霉菌病,现将整个诊治过程报告如下:1发病情况该农户有一个900 m2的仓库,已闲置2年无人租赁,为使其得到充分利用,2022年8月中旬,从某种鸡场引进8000只仔公鸡,在仓库铺垫锯末平面饲养。前期按正常免疫程序用药或疫苗对鸡白痢、新城疫、法氏囊、支气管炎等进行了预防,长势一直良好。

肉鸭烟曲霉菌的分离与鉴定

烟曲霉菌（Aspergillus fumigatus）系子囊菌纲（Asycetes）曲霉属的真菌,在潮湿环境中普遍存在,是禽类曲霉菌病最常见的病原,该菌1863年首次发现于鸨的肺脏,在曲霉菌属中致病性较高,对养禽业危害严重[1～3]。

深部曲霉菌感染实验室诊断进展

深部曲霉菌感染是引起临床免疫低下患者感染及病死较严重的条件致病菌之一。传统的实验室诊断存在一定的弊端。现从血清学和分子生物学两方面对曲霉菌诊断的现状及优缺点,以及Real-timePCR诊断的发展前景及存在的问题作一综述。

半乳甘露聚糖试验对危重症患者曲霉菌感染早期诊断的研究

目的通过动态监测危重症患者的血清半乳甘露聚糖(GM),评价其对曲霉菌感染早期诊断的临床价值。方法对391例重症监护病房收治的患者每隔2d进行一次GM动态监测,同时进行痰培养及痰涂片的真菌检查,参照不同的吸光度指数(AI),对GM检测结果进行分析,比较用药前、后GM的变化。结果当AI≥0.5,GM检测敏感性为92.68%(76/82);当AI<0.5,GM检测特异性为100.00%(309/309)。抗真菌治疗后,血清GM水平呈下降趋势。结论动态检测GM对危重症患者曲霉菌感染的早期诊断具有重要临床意义。

念珠菌与曲霉菌脊柱感染预后影响因素的荟萃分析

1932年,Keating等[1]首次报道脊柱真菌感染,脊柱真菌感染属于系统性感染,复发率和死亡率高于一般细菌感染[2]。近年来,随着免疫缺陷人群的增加,脊柱真菌感染的发生率呈上升趋势,美国的院内感染监测系统显示,真菌感染发生率在过去10年增加了1倍,平均每年发生率约为0.272‰,平均每年增加0.0024‰,年增长率为0.9%[3]。脊柱真菌感染与脊柱结核和布鲁杆菌性脊柱炎同属于肉芽肿性炎,很难在早期鉴别,诊断和检测方法的灵敏度、特异度不高,容易导致诊断延误,影响预后[4]。

雏鹅曲霉菌病的诊断与防治

曲霉菌病（Aspergillosis），是由曲霉菌属（Aspergillus）的一些真菌所引起的疾病。其主要病理特征是在肺脏中形成肉芽肿结节。本病多发于家禽．羊、牛、马也能被感染。各种禽类都可感染，但急性流行仅见于幼雏^[1]。在感染的雏禽发病率高，死亡率一般在10％～50％．成年禽只是个别散发．危害性不大。

鸡曲霉菌病的诊断与防治措施

鸡曲霉菌病是一种常见的霉菌病，是由曲霉菌属的真菌引起的疾病。该病的特征是呼吸道（尤其是肺和气囊）发生炎症和形成肉芽肿结节，故又称曲霉菌性肺炎。多种禽类和哺乳类动物均可感染，主要发生于幼禽，呈急性暴发，发病率极高，死亡率很大，给养禽业造成很大损失。了解和掌握鸡曲霉菌病的诊断和防治技术对于防治该病，促进养禽业的健康发展有着十分重要的意义和作用。