PET/CT最大标准化摄取值及肿瘤标志物与肺癌预后的关系

目的比较PET/CT成像中最大标准化摄取值(SUVmax)及肺癌相关肿瘤标志物水平与肿瘤预后的关系,为非小细胞肺癌的综合评估提供证据。资料与方法回顾性分析179例非小细胞肺癌患者的PET/CT显像与血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测结果,根据临床及病理学特征进行分组,比较不同组间SUVmax与肿瘤标志物水平的差异,及其与肿瘤组织学类型、分化程度、临床分期的相关性。结果肿瘤大小影响SUVmax高低,肿块最大直径≥3 cm者SUVmax显著高于<3 cm者(P<0.01),肿瘤SUVmax及血清NSE水平与组织分化程度有关,低分化组SUVmax及NSE水平均高于中、高分化组(P<0.05、P<0.01)。SUVmax、CEA、CYFRA21-1和NSE与患者性别、年龄、肿瘤病理类型及临床分期无关(P>0.05)。结论 SUVmax和NSE与非小细胞肺癌肿瘤分化程度有一定的关系,可以作为间接预测肺癌患者预后的参考指标。

肺癌最大标准化摄取值与Ki-67及肿瘤代谢体积的相关性研究

目的:探讨结节型肺癌在^18F-FDG PET/CT显像时最大标准化摄取值(SUVmax)与细胞增殖指数Ki-67和肿瘤代谢体积(MTV)的相关性。方法:回顾性分析2017年1月~2019年3月因肺结节(直经≤3 cm)在本院行^18F-FDG PET/CT显像,随后在本院手术确诊为肺癌的60例患者。收集患者的SUVmax、MTV及Ki-67等相关资料,进行统计学分析。结果:60例患者中男性40例,女性20例,年龄34~78岁,平均年龄61.9±8.7岁,其中腺癌47例,鳞癌7例,肺类癌2例,小细胞癌、大细胞癌、肉瘤样癌、腺鳞癌各1例。SUVmax与Ki-67的总体相关性为r=0.604(P<0.001);SUVmax与MTV的总体相关性为r=0.617(P<0.001)。腺癌中,SUVmax与Ki-67的相关性为r=0.577(P<0.001);SUVmax与MTV的相关性为r=0.565(P<0.001)。结论:在结节型肺癌患者中,病灶的SUVmax与Ki-67、MTV均呈正相关。使用SUVmax评价肿瘤的恶性程度以及预后时,应充分考虑二者的影响。

[^(18)F]-氟代脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像与计算机断层扫描显像最大标准化摄取值与乳腺浸润性导管癌临床病理特征的相关性研究

目的探讨[^(18)F]-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射型计算机断层显像与计算机断层扫描(PET/CT)最大标准化摄取值(SUV max)与乳腺浸润性导管癌临床病理特征的相关性。方法回顾性分析58例乳腺浸润性导管癌患者的临床资料,所有患者术前均行^(18)F-FDG PET/CT显像。采用Pearson相关分析SUV max与病灶大小及Ki-67水平的关系,采用协方差分析不同病理参数[雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)及Ki-67]、不同病理亚型、不同转移特征乳腺癌患者SUV max的差异。结果乳腺癌病灶SUV max与病灶大小、Ki-67水平均呈正相关(均P<0.05)。ER、PR阴性者的SUV max高于阳性者,HER2阴性及不确定者的SUV max低于HER2阳性者(均P<0.05)。4种病理亚型乳腺癌患者的SUV max差异有统计学意义,其中Luminal A型的SUV max低于非Luminal A型(均P<0.05)。有同侧腋窝淋巴结转移和远处转移者SUV max分别高于无同侧腋窝淋巴结转移和无远处转移者(均P<0.05)。结论^(18)F-FDG PET/CT显像SUV max增高与乳腺癌侵袭性病理亚型及转移有关,可为乳腺癌治疗方案的选择及预后评估提供影像学依据。

肺癌骨转移患者SPECT/CT最大标准化摄取值及血清ALP N-MID TPINP水平及意义分析

目的:探讨肺癌骨转移患者单光子发射计算机断层成扫描(SPECT)/计算机断层成扫描(CT)最大标准化摄取值(SUVmax)及血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、总Ⅰ型前胶原氨基端前肽(TPINP)水平及意义。方法:选取2021年1月至2022年6月在我院治疗的肺癌患者107例,其中合并骨转移患者37例,无骨转移患者70例,比较合并骨转移和无骨转移患者SUVmax、ALP、N-MID及TPINP差异,同时分析SUVmax、ALP、N-MID及TPINP与临床病理特征的关系,以及ALP、N-MID及TPINP诊断骨转移的价值。结果:骨转移患者ALP、N-MID和TPINP分别为(120.30±33.32)U/L、(19.03±3.54)mg/L和(82.21±26.65)mg/L,明显高于无骨转移患者(P<0.05),而腰椎骨密度(BMD)为(0.82±0.12),明显低于无骨转移患者(P<0.05)。腺癌患者SUVmax为(11.45±1.98),明显低于鳞癌和其他类型患者(P<0.05);肿瘤直径>5cm、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期SUVmax分别为(13.38±1.95)和(12.99±2.00),明显高于肿瘤直径≤5cm、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期ALP、N-MID和TPINP分别为(110.39±21.12)U/L、(18.62±2.22)mg/L和(70.31±17.02)mg/L,明显高于TNM分期Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)。ALP、N-MID和TPINP诊断骨转移的ROC曲线下面积分别为0.695、0.734和0.837,P<0.05。结论:相比较无骨转移肺癌患者,肺癌骨转移患者及血清ALP、N-MID、TPINP水平明显升高,而SUVmax无明显差异;SUVmax、ALP、N-MID和TPINP与肺癌患者临床病理特征有一定关系,其中ALP、N-MID和TPINP在诊断肺癌骨转移方面有一定应用价值。

肝细胞癌^(18)F-FDG PET/CT最大标准化摄取值的影响因素

目的探讨肝细胞癌的^(18)F-FDG PET/CT最大标准化摄取值(SUV_(max))与临床病理特征的关系。方法回顾性分析上海交通大学附属新华医院2011年7月至2015年1月间35例行肝细胞癌手术切除患者的^(18)F-FDG PET/CT影像学资料,对可能影响原发肿瘤SUV_(max)的因素,包括性别、年龄、肿瘤直径、病理分级、微血管癌栓、TMN分期、T分期、N分期进行单因素分析和多元回归分析,对原发肿瘤SUV_(max)预测淋巴结转移的诊断效能采用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。结果单因素分析显示SUV_(max)与肿瘤直径、病理分级、TMN分期、N分期明显相关(P <0.05),与性别、年龄、微血管癌栓、T分期无明显相关(P> 0.05)。多元线性回归分析显示,病理分级、肿瘤直径、N分期是SUV_(max)的独立影响因素(P <0.05)。当原发肿瘤SUV_(max)界值为8.78时诊断效率最高,敏感度为75%,特异度为87%。结论肝癌SUV_(max)与肿瘤分化程度、肿瘤大小、淋巴结转移显著相关,肝癌SUV_(max)对于淋巴结转移有预测价值。

18F-FDG PET/CT最大标准化摄取值及肿瘤标志物对可疑肺癌病灶病理类型的鉴别诊断价值

目的探讨^18F-FDG PET/CT最大标准化摄取值(standard uptake value maximum,SUVmax)及肿瘤标志物对可疑肺癌病灶病理类型的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2015年1月至2019年2月内蒙古自治区人民医院可疑肺癌患者的临床资料,所有患者均经手术或穿刺活检术获得肺部病灶的病理类型,且术前均行^18F-FDG PET/CT检查和血清肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片19段抗原(CYFRA21-1)、鳞状细胞抗原(SCC)检验,根据病理结果分组,分为良性病变、鳞状细胞癌、腺癌及小细胞癌组,比较不同组间SUVmax及肿瘤标志物的差异。结果符合入选标准的病例有139例,其中肺癌104例(腺癌61例,鳞癌29例,小细胞肺癌14例),肺良性病变35例(8例肺结核,8例炎性改变,10例机化性肺炎,5例错构瘤,3例肺脓肿,1例腺瘤样增生)。鳞癌、小细胞肺癌、腺癌和良性病变组SUVmax差异存在统计学意义(P<0.001),鳞癌、小细胞肺癌的SUVmax高于腺癌和良性病变,鳞癌和小细胞肺癌组、腺癌和良性病变组SUVmax差异无统计学意义;小细胞肺癌、非小细胞肺癌和良性病变组SUVmax差异存在统计学意义(P<0.001),小细胞肺癌SUVmax最高,其次为非小细胞肺癌,良性病变最低;小细胞肺癌患者血清NSE水平高于其他病理类型(P<0.001),鳞癌患者血清CYFRA21-1(P=0.005)和SCC(P=0.004)水平高于其他病理类型;不同病理类型患者血清CEA差异无统计学意义(P=0.112)。单一肿瘤标志物和SUVmax对肺癌的鉴别诊断效能不足,肿瘤标志物和SUVmax联合检测时鉴别诊断效能提高,曲线下面积为0.819,灵敏度增加为70.71%,特异性为88.57%。结论SUVmax和肿瘤标志物有助于鉴别肺部占位的良恶性及肺癌的病理类型。肿瘤标志物和SUVmax联合检测可提高肺癌的鉴别诊断效能。

18F-FDG PET/CT最大标准化摄取值与肺癌临床相关因素的关系研究

目的:探讨18F-FDGPET/CT最大标准化摄取值(standarduptakevaluemaximum,SUVmax)与肺癌临床相关因素的关系研究,为肺癌的综合评估提供依据。方法:回顾分析2015年1月至2018年8月在内蒙古自治区人民医院行18F-FDGPET/CT检查,且经病理证实为肺癌患者的临床资料。根据临床病理特征分组,分析SUVmax与性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤最大径、病理类型及临床分期之间的关系。结果:符合入选标准的共有99例患者,其中腺癌61例,鳞癌29例,小细胞肺癌9例。独立样本t检验结果显示不同年龄(P=0.182)及肿瘤位置(P=0.536)SUVmax平均值差异无统计学意义;不同性别及肿瘤最大径SUVmax平均值差异有统计学意义,且男性患者的SUVmax高于女性(P=0.000),肿瘤最大径>3cm者SUVmax高于≤3cm者(P=0.000)。单因素方差分析结果显示不同病理类型(P=0.000)及临床分期(P=0.000)SUVmax平均值差异有统计学意义。相关性分析显示SUVmax与性别(P=0.000)、肿瘤最大径(P=0.000)、临床分期(P=0.000)及病理类型(P=0.000)存在相关性;SUVmax与年龄(P=0.182)及肿瘤位置(P=0.431)无相关性。多重线性回归分析结果显示肿瘤最大径(P=0.000)、病理类型(P=0.002)及临床分期(P=0.000)是影响SUVmax的独立因素,而性别、年龄及肿瘤位置对SUVmax无独立影响作用。结论:性别、肿瘤最大径、病理类型及临床分期可影响肺癌的SUVmax,肿瘤最大径、病理类型及临床分期是影响SUVmax的独立因素,SUVmax可能有助于判断肺癌的病理类型及预测其远处转移,对临床治疗方案的选择和预后判断可给予一定的指导。

正电子发射计算机断层扫描/CT最大标准化摄取值对肺腺癌和肺鳞癌的鉴别诊断价值

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET)/CT最大标准化摄取值(SUVmax)对肺腺癌和肺鳞癌的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2020年4月至2021年4月本院发现肺部实性占位,经病理证实的肺腺癌患者60例,肺鳞癌患者39例,获得其临床资料和18F-FDG PET/CT影像学资料,测量病灶SUVmax值,分析SUVmax对二者的鉴别诊断价值。结果 肺鳞癌组男性比例高于肺腺癌组,女性比例低于肺腺癌组;年龄差异无统计学意义。肺腺癌组SUVmax为9.5±5.3,肺鳞癌组SUVmax为15.2±5.3,2组差异具有统计学意义(t=-4.46,P<0.001)。受试者工作特征(ROC)分析得出,SUVmax曲线下面积(AUC)为0.724,截断值为10.65,灵敏度为66.7%,特异度为60.0%,阳性预测值为52.0%,阴性预测值为73.5%。结论 肺鳞癌的SUVmax高于肺腺癌,SUVmax对肺腺癌、肺鳞癌鉴别诊断具有中等的预测效能。

肺癌CT征象和PET/CT最大标准化摄取值与Ki-67表达的关系

目的探讨肺癌CT征象与氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层显像(PET)/CT的最大标准化摄取值(SUVmax)和核抗原Ki-67阳性表达情况之间的关系。方法回顾性分析本院初诊肺癌患者96例,其中腺癌57例,鳞癌14例,神经内分泌肿瘤25例,均采用免疫组织化学法获得核抗原Ki-67表达情况,并根据其百分比分为Ki-67高表达组和低表达组。比较2组间CT征象、SUVmax的差异。结果淋巴结转移及多发淋巴结转移两个征象在Ki-67低表达组和高表达组之间差异有统计学意义(P<0.05);对比2组患者一般特征、病变位置、长径、密度、边界、形状、分叶征、毛刺征、钙化征、血管集束征、支气管充气征、空泡征、空洞征、支气管截断征、胸膜凹陷征、胸膜增厚征、胸腔积液,上述征象差异无统计学意义(P>0.05)。Ki-67高表达组肺癌的SUVmax摄取值更高。结论SUVmax值可在一定程度上反映肺癌Ki-67的表达情况,肺癌Ki-67高表达患者的SUVmax高于Ki-67低表达患者,肺癌Ki-67高表达患者更容易出现淋巴结转移及多发淋巴结转移。

18F-氟脱氧葡萄糖PET/CT最大标准化摄取值与肺癌临床相关因素的关系研究

目的探讨18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层扫描(PET)/计算机断层扫描术(CT)最大标准化摄取值(SUVmax)与肺癌临床相关因素的关系。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院2018年1月至2020年1月收治的肺癌患者137例。治疗前进行18F-FDG PET/CT检查;用感兴趣区(ROI)勾画技术,测量病灶SUVmax。分析SUVmax与相关因素的关系。结果患者病灶SUVmax与肿瘤最大径之间,呈现明显正相关(r=0.416,P<0.05);SUVmax与肿瘤临床分期、病理类型之间,同样呈正相关(r=0.245,t=0.273,P<0.05);SUVmax与肿瘤分化程度呈现明显的负相关(r=-0.652,P<0.05)。Logistic多元线性回归分析显示,SUVmax肿瘤最大径与分化程度对其存在多重共线性。肿瘤分化程度与SUVmax呈现明显的负相关(β=-0.617,P<0.05)。结论SUVmax可以间接反映肿瘤细胞的分化、增殖程度,病理类型及肿瘤临床分期并非SUVmax的明显影响因素。

基于18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像术的最大标准化摄取值和放射线基线比值与结直肠癌术后预后的关系

目的：探讨18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像术（18F-FDG PET-CT）所测得的原发灶最大标准化摄取值（SUVmax）和肿瘤与正常组织的放射线基线比值（T／N比值）与结直肠癌患者预后的关系。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月间，于中山大学附属第一医院行手术治疗的92例结直肠癌患者的临床资料，所有患者术前均行18F-FDG PET-CT检查，分析原发灶SUVmax和T／N比值与临床病理因素间的关系，采用受试者工作特征（ROC）曲线的方法获得SUVmax、T／N比值及肿瘤最大径预测无瘤生存时间的最佳界值点及其灵敏度和特异度，并进一步分析各临床病理因素与预后的关系，采用Cox比例风险模型进行多因素预后分析。结果原发灶SUVmax与肿瘤TNM分期、肿瘤部位、肿瘤分化程度及肿瘤最大径有关，而T／N比值只与病理类型有关（均P＜0．05）。预测无瘤生存时间（DFS）最佳界值点分别为SUVmax＝12．2（灵敏度为67．6％、特异度为63．6％）；T／N比值＝6．9（灵敏度为51．4％、特异度为74．5％）；肿瘤最大径＝4．3 cm（灵敏度为56．8％、特异度为80．0％）。单因素预后分析显示，年龄、肿瘤TNM分期、肿瘤部位、肿瘤分化程度、肿瘤最大径、T／N比值及CA125水平与预后有关（P＜0．05）；多因素预后分析结果显示，肿瘤TNM分期（P＝0．000，OR值＝3．98，95％ CI：2．12～7．45）、肿瘤部位（P＝0．009，OR值＝0．43，95％ CI：0．23～0．81）、肿瘤分化程度（P＝0．001，OR 值＝7．52，95％ CI：2．12～25．90）及 T／N 比值（P＝0．008，OR 值＝2．92，95％ CI：1．33～6．41）是影响结直肠癌患者术后无瘤生存的独立预后因素，而原发灶SUVmax并不是其独立预后因素。结论在结直肠癌患者术后预后评估中，18F-FDG PET-CT所测得的T／N比值较原发灶SUVmax更具参考价值。

氩氦刀冷冻消融术后PET／CT的标准化摄取值与肿瘤残存的相关性研究

目的探讨肿瘤氩氦刀冷冻消融术后^(18)F-FDG PET/CT显像的标准化摄取值(SUV)与肿瘤残存的相关性。方法收集2008年3月至2015年12月40例肝、肺恶性肿瘤氩氦刀冷冻消融治疗患者的临床资料,治疗前后行^(18)F-FDG PET/CT检查,记录每例患者的SUV值,并根据病理和临床随访进行数据分析。结果 40例患者共42个治疗灶,38个病灶术后发现放射性核素浓聚,经影像学随访和病理检查证实16个病灶有肿瘤残存,22个病灶为炎性反应。肿瘤残存病灶的SUV值明显高于炎性反应(6.13±1.21对2.64±0.96,P<0.05),低SUV值组具有较低的复发率(P=0.020)和较高的生存率(P=0.039)。低SUV值组的肿瘤残存率明显低于高SUV值组(χ~2=14.994,P=0.000 2)。结论 ^(18)F-FDG PET/CT显像在冷冻消融术后边缘残余病灶的及时检出方面具有独特价值,为判断消融效果和进一步的临床治疗提供依据。

胸腺上皮性肿瘤18F-FDG PET/CT显像最大标准化摄取值与WHO病理分型及Masaoka分期的关系

目的探讨胸腺上皮性肿瘤(TET)术前18F-FDG PET/CT显像最大标准化摄取值(SUVmax)与世界卫生组织(WHO)病理分型及Masaoka分期的关系。方法回顾性分析2007年9月至2019年3月于南京医科大学第一附属医院经手术病理学结果证实的40例TET患者的临床资料,其中男性14例、女性26例,年龄32~79岁。分析所有患者的术前18F-FDG PET/CT显像资料,测定病灶的SUVmax。参照WHO(2015) TET病理分型将TET患者分为低危型胸腺瘤(A、AB、B1型)、高危型胸腺瘤(B2、B3型)和胸腺癌(C型)3组;采用Masaoka分期标准将TET患者分为Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期3组;将TET患者分为胸腺瘤(包括低危型胸腺瘤和高危型胸腺瘤)和胸腺癌2组,采用受试者工作特征(ROC)曲线计算SUVmax和曲线下面积(AUC )。3组间的比较采用Kruskal-Wallis秩和检验,2组间的比较采用Mann-Whitney U检验。结果低危型胸腺瘤11例(A型1例、AB型4例、B1型6例),高危型胸腺瘤15例(B2型10例、B3型5例),胸腺癌14例。Masaoka分期:Ⅰ期8例,Ⅱ期17例,Ⅲ期15例。低危型胸腺瘤、高危型胸腺瘤和胸腺癌的中位SUVmax分别为3.78、5.21和10.44 ,3组间SUVmax的差异有统计学意义(χ2=26.716 ,P<0.01);组间的两两比较差异均有统计学意义(Z=3.088、-3.928、4.106,均P< 0.01)。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的中位SUVmax分别为3.74、5.14、10.08,3组间SUVmax的差异有统计学意义(χ2=22.295 ,P<0.01),组间的两两比较差异均有统计学意义(Z=2.680、3.679、-3.644 ,均P<0.01)。ROC曲线分析结果:AUC为0.953 (95%可变区间:0.891~1.000,P<0.01);SUVmax=6.81是鉴别诊断胸腺瘤与胸腺癌的最佳临界值。结论 18F-FDG PET/CT的参数SUVmax与TET的WHO病理分型及Masaoka分期具有较好的相关性,可为临床制定治疗计划提供参考。

基线^(18)F-FDG PET/CT最大标准摄取值与B细胞非霍奇金淋巴瘤临床疗效及预后的关系

目的评估18氟-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层显像/电子计算机断层扫描(^(18)F-flurodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography,^(18)F-FDG PET/CT)的最大标准化摄取值(maximum standard uptake value,SUV_(max))与B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效及预后的关系。方法分析2016年8月至2019年9月于首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的初治弥漫大B细胞淋巴瘤及滤泡性淋巴瘤患者共47例,评估基线SUV_(max)与各临床病理因素、实验室化验指标之间的相关性,用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析法确定基线SUV_(max)对疾病进展的最佳临界点,分析其对治疗疗效及生存的预后、预测价值。结果①乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)浓度、1年内有无进展、病理类型组别中的基线SUV_(max)均值差异有统计学意义;②以1年进展率为截点,ROC曲线上SUV_(max)最佳临界点为14.4,以14.4为界限值进行分组,发现SUV_(max)<14.4组患者中位无进展生存时间(progression-free survival,PFS)、中位总生存期(overall survival,OS)均远远高于SUV_(max)≥14.4组;③以随访结束后患者疾病进展为截点,SUV_(max)最佳临界点为16.7,以16.7为界限值进行分组,发现SUV_(max)<16.7组患者中位PFS远高于SUV_(max)≥16.7组(P=0.025)。结论B细胞型非霍奇金淋巴瘤患者的基线SUV_(max)与疗效及生存预后有密切关系,具有很大的临床应用价值。

肺腺癌中LDH-V、AKT1及Glut1的表达及其与18氟-2-脱氧葡萄糖摄取的相关性研究

目的:探讨肺腺癌中乳酸脱氢酶-V(lactate dehydrogenase V,LDH-V)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(serine-threonine kinase 1,AKT1)及葡萄糖转运蛋白1(glucose transporter 1,Glut1)的表达及它们与18氟-2-脱氧葡萄糖(18F-FDG)摄取的关系。方法:54名肺腺癌患者,术前1周进行PET-CT显像。采用免疫组织化学SP法对LDH-V、AKT1、Glut1的表达进行半定量分析,并与术前PET-CT所得的18F-FDG最大标准化摄取值(maximal standardized uptake value,SUVmax)进行相关性分析。结果:在肺腺癌中,LDH-V、AKT1及Glut1表达的阳性率为88.89%、88.89%、68.52%,LDH-V表达与AKT1及Glut1表达呈正相关(r分别为0.381和0.270,P<0.01和0.05);SUVmax与肿瘤最大直径(maximal diameter,Dmax)呈正相关(r=0.524,P<0.01),Dmax>2 cm患者(n=30)的SUVmax与Glut1表达呈正相关(r=0.407,P<0.05);SUVmax与病理分级、LDH-V及AKT1表达无关。结论:LDH-V、AKT1及Glut1在肺腺癌中广泛表达且LDH-V表达与AKT1及Glut1表达密切相关,Glut1在肺腺癌18F-FDG摄取中发挥重要作用。

PET/CT双时相显像的最大标准摄取值在孤立性肺结节鉴别诊断中的价值分析

目的评定孤立性肺结节诊断中,行PET/CT双时相的最大标准摄取值鉴别价值。方法选择2017年6月~2018年6月我院接收的孤立性肺结节患者86例,收集注射18F-FDG后的45分钟(早期)PET/CT全身图像以及120min(晚期)肺部PET/CT图像,对显像结果予以半定量记录同时和病理检查结果进行对比,评价最大标准化摄取值(SUVmax)在双时相显像中对孤立性肺结节患者良性、恶性病变的诊断效能。结果孤立性肺结节恶性病变组的双时相SUVmax各个指标(7.70±3.53、9.40±4.30、21.78%±13.75%)高于良性组(2.77±2.18、2.52±2.22、9.86%±3.77%),组间对比统计学意义存在(P <0.05)。结论通过PET/CT双时相显像的最大标准化摄取值对孤立性肺结节病症予以良性、恶性诊断价值较高。

^(18)F-PSMA-1007 PET/CT与mp-MRI对前列腺癌的检测效能及与病理分级的相关性研究

目的探讨18氟标记前列腺特异性膜抗原-1007正电子发射计算机体层摄影(fluorine-18 prostate specific membrane antigen 1007-positron emission tomography/computed tomography,^(18)F-PSMA-1007 PET/CT)与多参数磁共振成像(multi-parameter magnetic resonance imaging,mp-MRI)单独及联合对前列腺癌(prostate cancer,PCa)的检测效能,并比较最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUV_(max))、表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、SUV_(max)/ADC、T1、T2、质子密度(proton density,PD)值与PCa病理分级的相关性。材料与方法回顾性分析我院2020年4月至2022年9月疑似PCa并拟行穿刺活检或手术的患者病例,最终50例患者被纳入研究,其中42例确诊PCa。按照国际泌尿病理协会(International Society of Urological Pathology,ISUP)分级共分为5组,包括中高级别组(分级≥4)25例和低级别组(分级1~3)17例,比较不同分组的SUV_(max)、ADC及SUV_(max)/ADC的差异。采用Spearman相关分析SUV_(max)、ADC、SUV_(max)/ADC、T1、T2、PD值之间的相关性及分别与ISUP分级的相关性。以病理为金标准,分析^(18)F-PSMA-1007 PET/CT与mp-MRI单独及联合对前列腺良恶性的检测效能。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)并计算曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感度和特异度,评价SUV_(max)、ADC、SUV_(max)/ADC及联合参数诊断效能,通过DeLong检验比较AUC间的差异。结果PCa高级别组与低级别组的ADC值、SUV_(max)、SUV_(max)/ADC差异均有统计学意义(P均<0.001)。50例患者的ADC值与SUV_(max)呈负相关性(r=-0.516,P<0.05),42例确诊PCa患者的ADC值与ISUP分级呈负相关(r=-0.616,P<0.05),SUV_(max)、SUV_(max)/ADC与ISUP分级呈正相关(r=0.549、0.639,P均<0.05)。20例完成定量磁共振图像编译(magnetic resonance image compilation,MAGiC)序列患者T1、T2、PD值与ISUP分级无相关性(r=0.045、0.202、0.028,P均>0.05);T1、T2值与ADC值呈正相关(r=0.616,r=0.756,P均<0.05),PD值与ADC值呈负相关(r=-0.506,P<0.05)。SUV_(max)与T1、T2、PD值没有明显相关性(r=-0.132,r=-0.422,r=0.230,P均>0.05)。ROC曲线分析显示,SUV_(max)的AUC为0.940,差异有统计学意义(P<0.001),以7.80为临界值,诊断PCa的敏感度为83.33%,特异度为100.00%;ADC值的AUC为0.970,差异有统计学意义(P<0.001),以1.20×10^(-3)mm^(2)/s为临界值,诊断PCa的敏感度为95.24%,特异度为87.50%;SUV_(max)/ADC的AUC为0.970,差异有统计学意义(P<0.001),以6.43×10^(3)为临界值,诊断PCa的敏感度为90.48%,特异度为100%;SUV_(max)和ADC联合的AUC为0.976,差异有统计学意义(P<0.001),以0.85为临界值,诊断PCa的敏感度为90.48%,特异度为100.00%。结论联合^(18)F-PSMA-1007 PET/CT与mp-MRI可以提高对PCa的诊断效能;ADC值、SUV_(max)及SUV_(max)/ADC能够区分低危与中高危PCa。

PET/CT双时相量化分析在老年患者孤立性肺结节诊断中的临床价值

目的探讨PET/CT双时相显像的最大标准摄取值在孤立性肺结节鉴别诊断中的临床价值。方法 87例患者行18F-FDG PET/CT显像,采集注射18F-FDG后45 min(早期)PET/CT全身图像及2 h(晚期)肺部PET/CT图像,将显像结果进行半定量分析并与病理结果对照,用受试者工作特征曲线(ROC)分析法评价最大标准化摄取值(SUVmax)在双时相显像中对孤立性肺结节良、恶性病变的诊断效能。结果孤立性肺结节恶性病变组双时相的最大标准化摄取值(SUVmax)皆高于良性病变组(P<0.05);滞留指数(△SUV)差异具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线上早期最大标准化摄取值(SUVmax1)、晚期最大标准化摄取值(SUVmax2)及△SUV最佳界点为3.62、3.45及14.4%,以早期SUVmax1>3.62作为诊断良恶性的阈值,灵敏度最高为89.1%;以晚期SUVmax2>3.45作为诊断良恶性的阈值,特异性最高为86.9%;以△SUV>14.4%作为诊断良恶性的阈值,准确性为79.3%。结论 PET/CT双时相显像的最大标准化摄取值对孤立性肺结节良恶性鉴别诊断有较大的临床应用价值。

探讨PET/CT原发灶SUVmax在肺鳞癌患者术后预后中的意义及与临床病理特征的关系

背景与目的肺癌居于全球男性及女性癌症相关死亡原因的首位,大多数患者在确诊时已属晚期,5年生存率仅为18%。肺癌可分为非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)和小细胞癌(small cell lung carcinoma,SCLC),其中NSCLC占肺癌的80%-85%,NSCLC根据组织学可主要分为腺癌(约占40%),鳞状细胞癌(20%-30%)和大细胞癌(10%),针对驱动基因的靶向治疗在肺腺癌中取得一定成绩,但在肺鳞癌的治疗中收效甚微,肺鳞癌的诊治更需得到关注,18F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)正电子发射断层扫描/计算机体层摄影(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)越来越多地应用于肺癌的诊断与分期中,本研究旨在探讨18F-FDG PET/CT原发灶最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)在肺鳞癌患者术后预后中的意义及与临床病理特征的关系。方法回顾分析2005年5月-2014年10月收治的182例初治、接受PET/CT检查、行根治术的原发肺鳞癌患者的临床影像病理及随访资料。采用Kaplan-Meier法及Cox模型分析患者生存情况,并分析原发灶SUVmax与各临床病理因素的关系。结果 182例肺鳞癌患者原发灶SUVmax以13.0为界分为两组,SUVmax>13.0组与≤13.0组患者的中位总生存期分别为56个月和87个月,差异具有统计学意义(P=0.022)。原发灶SUVmax与性别、肿瘤最大径、肿瘤-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)分期、中性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比例(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)存在正相关性,与血红蛋白呈负相关(P<0.05)。Cox多因素分析显示SUVmax(HR=1.714,95%CI:1.021-2.876,P=0.042)、TNM分期(HR=1.677,95%CI:1.231-2.284,P=0.001)均为患者生存的独立预后影响因子,提示SUVmax有独立于病理TNM分期之外的预后价值。而且,SUVmax在I期肺鳞癌患者的预后中有意义(P=0.045)。结论 PET/CT SUVmax对肺鳞癌患者术后生存的预测有重要的价值,是独立于TNM分期之外的一个重要预后因素,并且原发灶SUVmax与多个临床病理因素间存在相关性。

非小细胞肺癌组织中Treg与PET／CT SUVmax的相关性及其对预后的影响

目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)组织中Foxp3+调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)与18F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)PET/CT原发灶最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)的相关性及其对临床预后的影响。方法:收集2008年3月至2014年10月天津医科大学肿瘤医院收治的122例原发性NSCLC患者的临床、影像、病理、组织标本及随访资料。采用免疫组化法检测肺癌组织中Treg浸润情况。采用Kaplan-Meier法分析患者生存情况,并分析Treg浸润情况与原发灶SUVmax的相关性,及与各临床病理因素的关系。结果:Treg浸润情况与原发灶SUVmax呈正相关(r=0.291,P=0.001)。Treg及SUVmax均以临界值(cut off)值分高低两组,单因素分析显示Treg、SUVmax是影响患者预后的危险因素;临床资料分析显示,肿瘤越大、肿瘤分期越高,Treg浸润越严重(P<0.05)。Cox多因素分析显示肿瘤TNM分期(HR=7.537,95%CI:1.191-2.855,P=0.006)为患者生存的独立预后影响因子。结论:NSCLC组织中Treg浸润与PET/CT SUVmax正相关,PET/CT SUVmax可提示NSCLC患者肿瘤微环境中Treg浸润情况,对判断患者临床预后及临床用药有一定的指导作用。