温针灸治疗月经性偏头痛疗效观察

目的:观察温针灸对月经性偏头痛(MM)的临床疗效。方法:将漯河市中医院2021年1月-2022年1月收治的74例MM患者按随机数字表法分为观察组和对照组各37例。对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组给予温针灸治疗。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、头痛发作频率、头痛持续时间。结果:经治3个月经周期后,观察组患者临床总有效率为94.59%(35/37),高于对照组的78.38%(29/37),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者中医证候积分、VAS评分、头痛发作次数、头痛持续时间均较治疗前降低,且观察组优于对照组(P<0.05);两组患者均未见明显不良反应。结论:温针灸治疗MM疗效较好,可缓解患者临床症状,降低疼痛程度,减少头痛发作次数,缩短偏头痛持续时间,且无毒副作用。

当归四逆汤治疗月经性偏头痛的网络药理学分析与分子对接验证

目的采用网络药理学和分子对接研究及验证当归四逆汤治疗月经性偏头痛(Menstrual migraines,MM)的主要活性成分以及作用机制。方法通过中药活性成分靶点数据库TCMSP收集当归、桂枝、白芍、细辛、通草、甘草、大枣的活性成分和作用靶点。在DisGeENT、DrugBank、TTD数据库以及相关文献中获取MM相关靶点通过制作韦恩图,取得药物和疾病共同靶点;利用STRING数据库得到交集靶点蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络以及数据并导入Cytoscape 3.9.0软件构建PPI网络并进行网络拓扑分析得到核心靶点;进入Metascape在线富集分析交集靶点参与的生物过程、分子功能、细胞成分及信号通路,利用EXCELL将获取的GO分析数据表达为柱状图,使用微生信平台将KEGG结果展示为气泡图;构建“活性成分-靶点图”“中药-通路-靶点”网络分析当归四逆汤”治疗MM的核心活性成分与关键靶点。使用AutoDock软件进行分子对接,验证核心成分与关键靶点之间互相作用关系。结果当归四逆汤共有77个活性成分、作用靶点256个,月经性偏头痛疾病相关靶点980个,两者交集靶点有122个。根据网络拓扑分析共筛选得到10个核心成分,quercetin,kaempferol、beta-sitosterol、stigmasterol、vestitol、licochalconea、isorhamnetin、fumarine、cryptopin、glypallichalcone。筛选8个核心靶点,如PTGS2、PTGS1、ESR1、PPARG、NOS2、AR、ADRB2、F10。其与目前已上市药物共有4个作用靶点重合:ESR1、PTGS2、PTGS1、AR。另外,4个并未重合的靶点是PPARG、NOS2、ADRB2、F10。GO功能富集分析表明主要涉及炎症反应、对脂多糖的响应、对细胞外刺激的反应、有机循环复合细胞响应等过程。同时,KEGG通路富集结果89条,主要是Pathways in cancer、Lipid and atherosclerosis、Relaxin signaling pathway、HIF-1 signaling pathway、Serotonergic synapse、Prolactin signaling pathway、Calcium signaling pathway、Thyroid hormone signaling pathway、Complement and coagulation cascades、Ovarian steroidogenesis10条信号通路。结论当归四逆汤对治疗月经性偏头痛具有多成分、多靶点、多途径的综合调控作用,在一定程度上阐释了“养血通络”法治疗偏头痛的科学内涵,此外,PPARG、NOS2、ADRB2、F10这4个靶点是目前治疗MM用药所未涉及的,具有一定潜在的开发研究价值,但需要实验研究进一步验证。

月经性偏头痛患者发作间期脑代谢的磁共振波谱研究

目的探讨月经性偏头痛(menstrual migraine,MM)患者发作间期不同脑区代谢特点。方法采用氢质子磁共振波谱成像技术检测36例MM患者和28例正常对照者(normal control,NC)内侧前额叶皮层(medial prefrontal cortex,mPFC)、丘脑的NAA、GABA、Glx、Cho、mI、Cr峰下面积,同时计算各代谢物与Cr的比值。结合独立样本t检验及Mann-Whitney U检验比较两组间差异,使用Spearman相关分析法探索代谢物指标与病程、发作频率和疼痛强度的相关性。结果1)代谢物比值比较:MM组左侧mPFC Cho/Cr值降低(P=0.003),余代谢物比值组间差异无统计学意义(P>0.05);双侧丘脑NAA/Cr、GABA/Cr、Glx/Cr、Cho/Cr、mI/Cr差异均无统计学意义(P>0.05);2)相关性分析:MM患者左侧mPFC Cho/Cr与发作频率呈负相关(r=-0.398,P=0.018),左侧丘脑Glx/Cr与疼痛强度呈正相关(r=0.347,P=0.020)。结论MM患者发作间期存在神经元功能障碍,其可能是偏头痛发作的易感因素。

林咸明针药结合治疗月经性偏头痛经验

[目的]总结林咸明教授针药结合治疗月经性偏头痛的诊疗思想及临床经验。[方法]通过跟师临诊,收集典型病案,从“针灸止痛调神”“遣方调体固本”两方面,分析总结林师运用针灸结合经方辨治月经性偏头痛的诊疗思想与临床经验,并附医案一则加以验证。[结果]林师认为,月经性偏头痛的病因病机主要是气血不通,阻滞经络;气血虚损,脑窍失养。林师强调治疗本病需要明分期、辨虚实、调体质、重病证,针灸与方药并举,将“镇痛”“调神”贯穿整个治疗过程,最终疼痛得止、神志得安、冲任调和、正气自得。文末所举验案为产后冲任失调、枢机不利所致之经行头痛,以针刺疏通经络、止痛调神,方药疏肝解郁、调补冲任,针药相合,终得良效。[结论]林师治疗月经性偏头痛,紧扣不通、不荣之病机,针刺重视调神,选方结合经典,将针灸外治法和中药内服法相结合,拓宽了诊疗思路,其经验值得借鉴与推广。

针刺联合艾灸治疗月经性偏头痛效果观察

目的:探讨针刺联合艾灸治疗月经性偏头痛的临床效果。方法:选择2020年1月—2021年12月我院收治的诊断为月经性偏头痛患者作为观察对象,采用随机法将患者分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者行针刺与艾灸联合治疗,对照组患者使用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,两组均治疗4个月。使用视觉疼痛模拟评分法(VAS)、头痛影响测试问卷(HIT-6)对患者治疗前后的疼痛情况及生活质量进行评估;另对两组患者的治疗效果进行评价。结果:治疗前两组患者VAS评分、HIT-6评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VAS评分、HIT-6评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后临床总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺联合艾灸治疗能够有效提高患者生活质量水平,且相较于西药治疗,其对月经性偏头痛患者的治疗效果更优。

针刺治疗月经性偏头痛的rs-fMRI研究进展

针刺治疗月经性偏头痛安全有效,但其作用机理尚未明确。该文基于静息态功能磁共振成像技术,综述近年来在针刺治疗月经性偏头痛研究中的相关文献,并从脑网络层面探寻针刺作用机制,以期为临床治疗提供更多思路。

月经性偏头痛临床研究进展

偏头痛在生育年龄女性患病率最高。关于月经周期对偏头痛影响的全面了解,可以帮助临床提供有针对性和适当的药物(包括激素)治疗策略,更好地帮助偏头痛病人提高疗效及降低致残率。本文将对月经性偏头痛的流行病学、诊断、发病机制、药物治疗逐一进行综述,为月经性偏头痛临床管理规范提供循证医学证据。

月经性偏头痛诊治研究进展

月经性偏头痛包括单纯性月经性偏头痛和月经相关性偏头痛,是国际头痛协会头痛分类的一个亚型。月经性偏头痛是一种顽固性偏头痛,该病症状重,易反复,对药物治疗常不敏感,复发率高,远期疗效欠佳,致残水平高且疼痛发作时间长。尽管大量的研究表明神经生理参与其发病过程,并与临床症状相关,但其周期性头痛发生的机制仍然不清楚。因此,该文将从流行病学、诊断、发病机制和治疗等多个角度对月经性偏头痛进行综述。

月经性偏头痛与女性激素关系的研究

本文采用放射免疫法测定42例月经性偏头痛发作期(Ⅰ组)和38例间歇期(Ⅱ组)患者血清雌二醇(E_2)、孕酮(p)及泌乳素(PRL)的含量,并以20例非月经性偏头痛发作期(Ⅲ组)及25例正常人(Ⅳ组)作为对照。结果表明,Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组对比,血清E_2浓度均明显下降(P<0.01),而Ⅱ组E_2明显回升到正常范围。各组的P浓度比较均无显著差异(P>0.05)。PRL在Ⅰ、Ⅱ组均增高,仅Ⅰ组与Ⅳ组比较有显著差异(P<0.05)。本文重点讨论了女性激素尤其是雌二醇撤退对诱发月经性偏头痛所起的作用。

星状神经节阻滞联合穴位注射治疗月经性偏头痛临床效果观察及评价

目的观察与评价星状神经节阻滞联合甲氧氯普胺穴位注射治疗月经性偏头痛临床效果。方法选择临床确诊的月经性偏头痛患者68例,随机分为观察组(星状神经节阻滞联合甲氧氯普胺穴位注射)和对照组(药物治疗),每组34例。星状神经节阻滞于月经前6天开始,与穴位注射交替进行,隔天1次,3次为一疗程,共3个疗程。穴位注射于月经前5天开始,选取脑户、率谷、百会、头维4个头部穴位分别注射稀释后的甲氧氯普胺1 m L(2.5 mg),隔天注射1次,3次为一疗程,共3个疗程。药物治疗组口服西比灵(氟桂利嗪)2.5 mg,于月经前5天开始,每晚1次,连服7天,共3个疗程(3个月经周期)。2组患者均于治疗后3、6个月分别观察镇痛效果、头痛发作频率及时间。结果治疗后2组患者VAS评分均低于治疗前;发作频率及头痛时间均较治疗前降低或减少,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);治疗后观察组VAS评分、头痛发作频率及时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论星状神经节阻滞联合甲氧氯普胺穴位注射治疗月经性偏头痛临床效果确切,且无药物治疗的不良反应。

基于数据挖掘技术探析现代针灸治疗月经性偏头痛的用穴特点

分析现代针灸治疗月经性偏头痛的经穴使用特点及规律。搜集从1990年1月—2015年12月发表在中英文数据库中的针灸临床研究文献,建立月经性偏头痛针灸临床数据库,采用数据挖掘技术分析,筛选出使用频次最高的经脉、腧穴及取穴部位,探索总结出现代针灸治疗月经性偏头痛的选经用穴的潜在规律。从针灸治疗月经性偏头痛的腧穴运用频次统计上看,足少阳经为治疗月经性偏头痛的首选经脉,风池、率谷、百会、太冲等穴的使用频次较高,取穴部位主要集中在头面颈项部,所以对月经性偏头痛的治疗还是以局部取穴为主,同时现代还比较注重远端取穴;太冲穴不仅为足少阳经的表里经脉上的腧穴,同时还是足厥阴经的原穴、腧穴;此外,对交会穴的选用也是现代针灸处方中的重要组成部分。

水突穴体表电刺激联合穴位注射治疗月经性偏头痛临床效果随机对照观察

目的观察水突穴体表电刺激联合甲氧氯普胺穴位注射治疗月经性偏头痛的临床效果。方法将确诊的月经性偏头痛患者68例随机分为2组。观察组34例给予水突穴体表电刺激联合甲氧氯普胺穴位注射治疗,穴位注射于月经前8 d开始,选取脑户、率谷、百会、头维4个头部穴位分别注射稀释后的甲氧氯普胺1 m L(2.5 mg),隔日注射1次,4次为1个疗程,共3个疗程;水突穴体表电刺激于月经前7 d开始,与穴位注射交替进行,隔日1次,4次为1个疗程,共3个疗程。对照组34例口服氟桂利嗪2.5 mg,每晚1次,疗程3个月。2组均于治疗后3,6个月分别观察镇痛效果、头痛发作频率及时间。结果治疗后2组VAS评分均低于治疗前;发作频率及头痛时间均较治疗前降低或减少,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),治疗后观察组VAS评分、头痛发作频率及时间改善情况均优于对照组(P均<0.05)。结论水突穴体表电刺激联合甲氧氯普胺穴位注射治疗月经性偏头痛临床效果确切,且无药物治疗的不良反应,值得研究应用。

前列腺素在月经性偏头痛发病机制中的作用

月经性偏头痛(Menstrual Migraine,MM)是与卵巢周期变化密切相关的特殊类型的偏头痛,约占女性偏头痛的65%[1],中医认为主要与肝、脾、肾及冲任失调有关,肝失疏泄,脾虚生湿,肾精亏虚,冲任气血运行不畅,清窍失养而致头痛;现代医学研究认为其与雌激素水平的改变、降钙素相关肽、基因等相关,前列腺素(PG)也是引起MM中不可忽视的重要因素。血小板聚集,内皮细胞,5-HT等直接间接的影响前列腺素生成多少而产生头痛。现主要针对前列腺素对月经性偏头痛的影响机制及其与原发性痛经的相关性进行探讨。

疏肝补肾泻火汤治疗月经性偏头痛的临床疗效

目的采用随机、对照方法,以偏头痛疗效积分、中医证候积分、表达头痛感受及对生活负面影响问卷(HIT-6)评分评价疏肝补肾泻火汤治疗月经性偏头痛的疗效。方法选择符合月经性偏头痛诊断标准且中医属肾精亏虚、肝火上炎型病人62例,随机分为治疗组(32例)与对照组(30例)。治疗组给予疏肝补肾泻火汤每日1剂,水煎分两次口服;对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊5mg,每日1次,每晚口服。两组均在经前7d服用药物,持续服用14d,连续治疗3个月经周期。观察并比较治疗前后两组临床疗效、中医证候疗效、偏头痛积分、中医证候积分和HIT-6评分。结果治疗组总有效率为81.2%,对照组总有效率为70.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组偏头痛积分较治疗前均下降,且治疗组偏头痛积分改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组中医证候疗效总有效率为87.5%,对照组总有效率为73.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组中医证候积分较治疗前均下降,且治疗组中医证候积分改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组HIT-6评分较治疗前均降低,且治疗组HIT-6治疗前后差值较对照组大,差异有统计学意义(P<0.01)。结论疏肝补肾泻火方治疗肝火上炎型月经性偏头痛,具有良好的临床疗效,且安全性好。

针灸治疗月经性偏头痛的文献计量学分析

目的:探究目前针灸治疗月经性偏头痛的文献规律,了解国内研究现状,为临床和科研提供思路和依据。方法:运用文献计量学分析的方法,检索出所有相关文献,进行定量分析。结果:共检索出有效文献62篇,发表在40种期刊上,包括学位论文4篇、会议论文1篇;临床研究类文献共计57篇;常用治法为综合疗法和针刺;使用频率最高的穴位是:风池、百会、太阳、率谷。结论:目前针灸治疗本病临床研究水平较低,缺乏多中心大样本的随机对照试验,缺乏相关的机理探讨;针灸治疗本病方法众多,缺乏较为统一的认识,针灸治疗本病的优化方案还需进一步探寻;病名及诊断标准有待进一步统一和规范。

月经性偏头痛患者静息态功能磁共振研究

目的采用静息态功能磁共振成像(rf MRI)技术描述月经性偏头痛患者发作间期的脑功能改变,探索其可能的病理生理学机制。方法对10例发作间期的月经性偏头痛患者和10例受教育程度、年龄相匹配的健康对照行rf MRI扫描,计算低频振幅(ALFF),采用双样本t检验得到差异的脑区。结果偏头痛组左侧额叶ALFF值较对照组显著增强(P<0.05);偏头痛组双侧枕叶、双侧丘脑ALFF值较对照组明显减弱(P<0.05)。结论月经性偏头痛患者在头痛发作间期仍然存在皮质及皮质下脑区功能异常。

都梁软胶囊治疗月经性偏头痛患者的临床研究

目的:探讨都梁软胶囊治疗月经性偏头痛患者的临床研究。方法:将2016年4月-2018年6月本院60例月经性偏头痛患者,随机分两组,各30例,对照组采用氟桂利嗪5.0 mg口服;观察组采用氟桂利嗪5.0 mg口服联合都梁软胶囊4.86g口服,持续治疗2个月经周期。比较两组患者的临床疗效、雌二醇(Estradiol,E2)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)及视觉模拟量表评分(Visual Analogue Scale,VAS)、疼痛发作频率、疼痛持续时间,记录不良反应。结果:对照组有效率73.33%低于观察组93.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血清E2、5-HT及VAS评分、疼痛发作频率、疼痛持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后对照组和观察组血清E2为(210.31±94.55)pmol/L、(287.62±101.20)pmol/L,血5-HT为(51.17±4.33)ng/m L、(59.62±15.64)ng/m L,VAS评分为(1.34±0.82)、(0.51±0.49),疼痛发作频率为(3.54±1.34)次/月、(1.51±1.23)次/月,疼痛持续时间为(6.78±3.56)h/月、(3.28±2.10)h/月,对照组和观察组上述指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组不良率16.67与观察组23.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:都梁软胶囊治疗月经性偏头痛患者的疗效显著,可以降低疼痛程度,改善E2和5-HT水平,且安全性高,值得推广。

都梁软胶囊联合西比灵防治月经性偏头痛的临床疗效分析

目的探讨都梁软胶囊联合西比灵防治月经性偏头痛的临床疗效。方法将68例月经性偏头痛患者随机分为2组,每组34例。治疗组予以都梁软胶囊加西比灵口服,对照组予以西比灵口服,连用3个月经周期。治疗结束后随访3个月,比较2组临床疗效、复发情况和不良反应。结果治疗组总有效率为91.18%,高于对照组76.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访疗程结束后3个月,治疗组复发率为27.78%,低于对照组58.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组比较未明显增加不良反应。结论都梁软胶囊联合西比灵防治月经性偏头痛疗效肯定,不良反应少,值得临床推广应用。

当归四逆汤治疗月经性偏头痛39例临床观察

目的:观察当归四逆汤治疗月经性偏头痛的疗效。方法:对39例病人采用小样本的自身前后对照试验,分别于治疗前后进行比较。结果:治疗后随访1年,基本恢复24例,显效13例,有效2例,总有效率100%。结论:当归四逆汤治疗月经性偏头痛疗效肯定。