莎尔福联合有益菌种对UC的效应及其机制

目的:比较单用莎尔福与有益菌种联合莎尔福治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的疗效,探讨其效应机制,为临床治疗UC提供科学用药依据.方法:将2010-09/2012-09于山东大学附属省立医院治疗UC的84例患者,采用随机分组法分为莎尔福组和联合用药组(n=42例),分别接受莎尔福与双歧三联活菌联合莎尔福的治疗方法.观察治疗期间两组的临床症状,采用Sutherland法分析两组患者的疾病活动指数,并比较两组的治疗总有效率和治疗前后的肠镜、病理组织学的分级变化.采用ELISA试剂盒(酶联免疫吸附剂测定法)测定患者血清中肿瘤细胞坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)及白介素-10(interleukin-10,IL-10)的水平,比较治疗前后炎症反应情况.结果:由Sutherland疾病活动指数总积分知,联合用药组(从5.36±1.01降至1.85±1.40)与莎尔福组(从5.42±1.53降至3.60±1.22)相比,下降幅度具有显著性差异(t=2.093,P=0.043).患者的治疗总有效率,联合用药组(92.8%)与莎尔福组(76.2%)相比,具有显著差异(P<0.05).经过治疗后,两组患者的TNF-α、IL-8水平均有所降低,联合用药组患者明显低于莎尔福组(P<0.05);而IL-10的水平均有所升高,联合用药组显著高于莎尔福组(P<0.05).结论:莎尔福与双歧三联活菌联合莎尔福对UC均有一定的治疗效应.联合有益菌种可以明显改善患者临床症状,提高治疗效果.其治疗作用机制可能与其显著减少炎症反应发生,提高免疫力减少复发有关.本研究虽没有更进一步的理论支持,但可为临床科学用药提供相关依据.

有益菌在老年人社区获得性肺炎治疗中的应用

目的探讨有益菌在老年人社区获得性肺炎治疗中的作用。方法年龄〉60岁的社区获得性肺炎病人191例,随机分为常规治疗组（A组,68例）、常规药物治疗加用双歧三联活菌胶囊组（B组,61例）、常规药物治疗加用复方嗜乳酸杆菌片组（C组,62例）,比较3组病人抗生素相关性腹泻的发生率、相关不良反应发生率。结果B组、C组抗生素相关性腹泻的发生率及不良反应发生率均明显低于A组,差异有显著性（χ~2=6.372、10.325,P〈0.05）,B组与C组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论有益菌用于老年人社区获得性肺炎治疗具有积极作用,可明显减少老年病人抗生素相关性腹泻的发生率及治疗过程中出现的消化道不良反应。

“肠道菌群-炎症反应”在肝性脑病中研究进展

肝性脑病是由严重的肝功能障碍和(或)门-体静脉分流导致的神经精神异常综合征,发病机制尚未明了,与氨中毒、炎症反应、氧化应激、肠道菌群紊乱、神经递质改变等相关。近年来研究表明肠道菌群失调引起的炎症反应,损伤中枢神经系统;发现益生菌制剂、抗生素、粪菌移植等治疗方法可以改善机体的炎症状态,延缓疾病进展。该综述旨在对肠道菌群与炎症反应在肝性脑病发病中的作用、二者的关系及治疗进行阐述,以期为肝性脑病的治疗提供一定的理论依据。

远程延伸管理联合益生菌干预在慢性肾衰竭血液透析患者中的应用价值

【目的】探讨远程延伸管理联合益生菌干预在慢性肾衰竭(CRF)血液透析患者中的应用价值.【方法】126例CRF血液透析患者,随机分为两组,对照组行肠道菌群益生菌干预,观察组在此基础上实施远程延伸管理.观察两组患者干预前后透析充分性、肾功能及肠道菌群变化.【结果】两组干预后尿素下降率(URR)和尿素清除指数(KT/V)均较干预前明显提高(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);两组干预后血清尿素(Ure)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及尿酸(UA)水平均较干预前明显降低(P<0.05),且观察组干预后各指标水平优于对照组(P<0.05);两组干预后肠道菌群水平较干预前明显改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05).【结论】开展远程延伸管理联合肠道菌群益生菌干预,能有效提高CRF血液透析患者的透析充分性,改善肾功能,调节肠道菌群,提升患者生活质量.

地衣芽孢杆菌活菌胶囊联合奥美拉唑肠溶片对急性胃肠炎患者炎症因子和胃肠功能的影响

目的探讨地衣芽孢杆菌活菌胶囊联合奥美拉唑肠溶片对急性胃肠炎患者炎症因子和胃肠功能的影响。方法选择宜黄县中医医院2021年1月至2022年12月收治的68例急性胃肠炎患者为研究对象,按双色球随机法分为两组,每组各34例。两组均行基础对症治疗,对照组用奥美拉唑肠溶片治疗,观察组在对照组基础上联合地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗,比较两组治疗效果、炎症因子、胃肠功能和生活质量情况。结果治疗后观察者患者呕吐、腹痛、发热、腹泻消失时间显著短于对照组;观察组治疗有效率97.06%高于对照组70.59%(P<0.05);治疗后观察组患者的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血浆降钙素原(PCT)和白细胞计数(WBC)指标低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者的肠胃功能明显改善,观察组患者的肠胃功能AGI分级大部分在Ⅰ级(25例)高于对照组(13例)(P<0.05);治疗后观察组患者的心理功能、躯体功能、社会功能以及物质生活指标高于对照组(P<0.05)。结论地衣芽孢杆菌活菌胶囊联合奥美拉唑肠溶片治疗急性胃肠炎患者的效果十分显著,有效减轻炎症反应,改善患者肠胃功能,可在临床加以运用和推广。

双歧杆菌四联活菌对胃肠道疾病术后胃肠功能恢复的影响

目的探究双歧杆菌四联活菌对胃肠道疾病术后患者胃肠功能恢复的影响。方法选取2020年1月至2022年12月在兴国县人民医院进行手术的胃肠道疾病患者80例,按照数字表法将80例患者分为对照组40例、研究组40例。对比两组患者血清炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)],胃肠道功能紊乱恢复情况(肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间)。结果治疗后,两组患者IL-6水平下降,且与对照组比较,研究组IL-6水平较低(P<0.05);两组患者CRP水平下降,且与对照组比较,研究组CRP水平较低(P<0.05);与对照组相比,研究组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间以及下床活动时间均有所缩短(P<0.05)。结论对术后胃肠道疾病患者采用双歧杆菌四联活菌进行治疗,能够有效调节肠道功能紊乱,改善胃肠功能异常,在临床工作中值得推广应用。

益生菌联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌的荟萃分析

背景:标准三联疗法根除幽门螺杆菌(H.pylori)的根除率常低于80%,且胃肠道不良反应较明显。目的:系统性评价益生菌联合标准三联疗法能否提高H.pylori根除率,减少根除过程中的不良反应。方法:从常用电子数据库检索标准三联疗法联合与未联合益生菌根除H.pylori的随机临床试验,荟萃分析各项研究的根除率和不良反应发生率的合并OR值;行亚组分析和敏感性分析;以漏斗图检测发表偏倚。结果:共11项随机临床试验(1335例)符合纳入标准。三联疗法联合与未联合益生菌按意向治疗(ITT)分析的H.pylori根除率分别为81.8%(95%CI:80.9%～87.5%)和72.4%(95%CI:71.1%～79.3%),合并OR值为1.82(95%CI:1.31～2.51);总不良反应发生率分别为24.6%(95%CI:20.4%～29.2%)和38.7%(95%CI:32.4%～43.8%),合并OR值为0.44(95%CI:0.30～0.66)。结论:联合益生菌可有效提高标准三联疗法的H.pylori根除率,降低根除过程中的不良反应发生率。

肠道菌群与冠心病相关危险因素的研究进展

肠道菌群不仅与炎症性消化道疾病、肿瘤、代谢性疾病等疾病相关,也与冠心病的发生、发展存在一定联系。肠道菌群主要通过短链脂肪酸(SCFA)、胆汁酸参与的多种代谢途径,内毒素分泌与循环以及多巴胺、肠上皮禁食诱导脂肪细胞因子(Fiaf)、磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)等多种细胞因子与生物活性酶影响高血压、肥胖、糖尿病、血脂异常等冠心病危险因素。通过粪便移植、益生菌、抗生素或饮食等方法调整菌群结构与功能可为冠心病的预防提供思路。

谷氨酰胺联合益生菌对肝硬化肠黏膜屏障和肝功能的影响

背景：肝硬化患者易并发自发性腹膜炎、肝性脑病、感染性休克等并发症,与肠黏膜屏障功能受损、肠道菌群紊乱密切相关.目的：探讨谷氨酰胺（Gln）联合益生菌对肝硬化患者肠黏膜屏障和肝功能的影响.方法：选取2011年4～12月安徽省蚌埠医学院第一附属医院收治的肝硬化患者80例,随机分为Gln组、益生菌组、联合组、对照组,各组给予相同的常规保肝、利尿治疗,Gln组、益生菌组、联合组在常规治疗的基础上给予相应药物.Gln组：复方Gln肠溶胶囊400 mg tid,疗程14 d;益生菌组：酪酸梭菌二联活菌散1 500 mg tid,疗程14 d;联合组：复方Gln肠溶胶囊400 mg tid＋酪酸梭菌二联活菌散1 500 mg tid,疗程14 d.试验第1、14 d采用Child-Pugh分级标准评估肝功能;以活性比色法定量检测血清二胺氧化酶（DAO）水平;以显色基质鲎试剂检测血清内毒素水平;以改良的酶学分光光度法检测血清D-乳酸水平;以全自动生化仪检测血清AST、ALT水平.结果：治疗14 d后,Gln组、益生菌组、联合组的血清DAO、内毒素、D-乳酸水平均较治疗前显著下降（P＜0.05）,Gln组、益生菌组、联合组的血清内毒素、D-乳酸水平均较对照组显著下降（P＜0.05）,且联合组又明显低于Gln组和益生菌组（P＜0.05）.治疗14 d后,联合组的Child-Pugh评分较治疗前显著下降（P＜0.01）;联合组的Child-Pugh评分、血清AST、ALT水平均较其余三组显著下降（P＜0.05）.结论：Gln与益生菌联合应用可有效改善肝硬化患者的肠黏膜屏障功能和肝功能.

益生菌对超重糖尿病患者糖脂代谢及氧化应激水平的影响

目的观察益生菌对初发超重糖尿病患者血糖、血脂及氧化应激水平的影响,分析益生菌在糖尿病进程中的作用。方法选取初发超重糖尿病患者92例,按照随机数字表法分为研究组(46例)和对照组(46例),两组均给予饮食及运动指导,研究组加用功能益生菌制品每日1次。试验为期12周,治疗前后分别留取患者血标本检测血糖、血脂及氧化应激指标。结果两组患者糖脂及氧化应激水平较就诊前均有所改善,其中研究组空腹血糖(FBG)及三酰甘油(TG)水平均较治疗前明显降低;治疗后研究组的TG水平明显低于对照组水平(P<0.05)。研究组丙二醛水平较治疗前明显降低(P<0.05),超氧化物歧化酶水平均较对照组明显升高(P<0.05)。结论益生菌制品可帮助糖尿病患者更好的控制血糖、血脂及氧化应激水平。

凝结芽孢杆菌TBC-169菌株治疗抗原诱导大鼠结肠炎的实验研究

背景:开发新的溃疡性结肠炎(UC)治疗药物是当前研究的热点。目的:探讨凝结芽孢杆菌(B.coagulans)TBC-169菌株对抗原诱导的大鼠结肠炎的疗效和作用机制。方法:以牛结肠黏膜蛋白多次免疫建立大鼠结肠炎模型,予B.coagulansTBC-169菌株制剂和美沙拉秦单独或联合治疗。21d后处死大鼠,评定结肠湿重指数、溃疡指数和组织学评分,测定肠系膜淋巴细胞转化率和血清白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IgG水平。结果:美沙拉秦组、大剂量B.coagulans组和联合治疗组结肠湿重指数较模型对照组显著降低(P<0.05)。各治疗组结肠溃疡指数和结肠中上段组织学评分较模型对照组显著降低,T细胞转化率显著升高,血清IL-8水平显著降低(P<0.05)。与模型对照组相比,大剂量B.coagulans组和联合治疗组血清TNF-α水平显著降低(P<0.01),小剂量B.coagulans组血清IgG水平显著降低(P<0.01),单用美沙拉秦则无类似作用。结论:B.coagulansTBC-169菌株可明显改善模型大鼠的结肠黏膜损伤,其机制与调控炎症因子表达、恢复机体免疫功能等有关。

幽门螺杆菌根除治疗对肠道微生态影响的研究进展

全球约半数人群存在幽门螺杆菌(Hp)感染,目前我国Hp感染处理共识报告推荐使用由质子泵抑制剂(PPI)、铋剂联合两种抗菌药物组成的铋剂四联疗法根除Hp。然而大剂量抗菌药物和PPI口服用药易扰乱肠道菌群与宿主的正常共生状态,削弱生物屏障的保护作用,而根除治疗引起的肠道菌群组成的继发性改变又可能与根除治疗相关不良反应以及根除后感染复发有关。本文就Hp根除治疗对肠道微生态的影响以及益生菌在Hp根除治疗中作用的研究进展作一综述。

益生菌制剂预防老年患者抗生素相关性腹泻

背景：抗生素相关性腹泻（AAD）是临床应用抗生素的常见并发症.目前益生菌制剂用于AAD的治疗已得到广泛认可.但其是否可用于预防AAD仍存在争议.目的：研究成年和老年住院患者的AAD发生率,以及益生菌制剂对老年患者AAD的预防作用.方法：根据入选标准连续纳入同期接受抗生素治疗的成年和老年住院患者,后者随机分为两组,分别予地农芽孢杆菌1.5×109 cfu/d干预至停用抗生素后1周或不予干预.分析各组抗生素使用情况和AAD发生率.结果：成年组与老年未干预组间、老年干预组与未干预组间抗生素使用情况均无明显差异.成年组AAD发生率明显低于老年未干预组（10.6%对27.4%,P=0.001）,老年干预组亦明显低于老年未干预组（13.6%对27.4%,p=0.01）.差异均有统计学意义.结论：老年患者为AAD高发人群,益生菌制剂与抗生素同时应用可有效减低老年住院患者的AAD发生率.可作为AAD预防措施应用于临床.

微生态调节剂治疗重型肝炎内毒素血症的研究进展

肠源性内毒素血症是慢性重型肝炎发生和发展的重要机制之一。各种微生态制剂可调整肠道失调菌群,从而降低血清内毒素水平,减少并发症和降低病死率,对慢性重型肝炎有明显的治疗作用。

益生菌制剂VSL#3对溃疡性结肠炎诱导缓解作用的系统评价

背景:循证医学证据提示益生菌对溃疡性结肠炎(UC)的诱导缓解无效,但对维持缓解有效,然而2009年发表的两项临床试验结果显示益生菌合剂VSL#3对UC的诱导缓解有效。目的:系统评价益生菌尤其是VSL#3诱导UC缓解的有效性和安全性。方法:联机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library和中国生物医学文献数据、万方数据库,由两名分析人员独立选取与UC诱导缓解相关、比较益生菌治疗组与对照组(安慰剂或阳性对照)的随机对照试验(不限语种)并提取数据。应用RevMan 5.2.10软件行meta分析,同时行亚组分析和敏感性分析。结果:共纳入9项随机对照试验,共557例UC患者,其中4项治疗组使用VSL#3。Meta分析显示益生菌组总体诱导缓解率显著优于对照组(OR=2.05,95%CI:1.14～3.70,P=0.02),亚组分析显示VSL#3亚组诱导缓解率显著优于对照组(OR:2.35,95%CI:1.45～3.80,P=0.0005),其他菌种与对照组间诱导缓解率无明显差异。益生菌组、VSL#3亚组与对照组间不良反应发生率均无明显差异。敏感性分析显示meta分析结果稳定。结论:VSL#3对UC的诱导缓解作用优于对照组且安全性高。

益生菌对不同病因所致腹泻的防治作用研究进展

益生菌被认为是对宿主健康有益的活生物体。近年来,益生菌逐渐成为临床上常用的处方,被广泛用于治疗胃肠道疾病和非胃肠道疾病,然而评估其疗效的相关临床研究结果通常是相互矛盾的。目前仍有大量临床研究探讨益生菌在治疗胃肠道疾病方面的作用,但对于很多疾病仍无统一定论。本文回顾了近年来益生菌在不同病因所致腹泻中的作用,主要包括感染性腹泻、抗生素相关性腹泻或难辨梭菌相关性腹泻、腹泻型肠易激综合征等,指出了益生菌对不同疾病、人群中所出现腹泻的临床应用价值及益生菌使用中可能存在的潜在风险,从而为其今后进一步临床研究及应用提供依据。

益生菌制剂治疗肝硬化的meta分析

背景：肠道菌群失调在肝硬化及其并发症的发生中起重要作用。近年来益生菌制剂在肝硬化治疗中的应用引起了广泛关注。目的：评价益生菌制剂治疗肝硬化的疗效。方法：检索PubMed、SpringerLink、WileyOnlineLibrary、MEDLINE、WebofScience、TheCochraneLibrary以及CNKI、维普、万方数据库，选取关于益生菌制剂治疗肝硬化的随机对照试验（RCTs），应用RevMan5．1软件进行meta分析。二分类变量和连续变量分别采用相对危险度（RR）和加权均数差（WMD）或标准化均数差（SMD）进行评估。结果：共27项RCTs满足纳入和排除标准。与对照组相比，益生菌制剂可显著降低肝硬化患者的外周血ALT（WMD=15．08，95％CI：6．67-23．49，P=0．0004）、AST（wMD=5．24，95％CI：0．75-9．73，P：0．02）水平和血氨（sMD=0．35，95％CI：0．16-0．54，P=0．0003）、内毒素（SMD=0．75，95％CI：0．55～0．96，P〈0．00001）含量，升高血清白蛋白水平（WMD=0．97，95％CI：0．47～1．48，P=0．0001），缩短数字连接试验（NCT）反应时间（WMD=24．03，95％CI：4．06～44．00，P=0．02），降低肝性脑病（HE）（RR=0．48，95％CI：0．26～0．89，P=0．02）和自发性细菌性腹膜炎（SBP）（RR=0．53，95％CI：0．38～0．74，P=0．0002）发生率。对肝硬化合并HE的亚组分析显示，益生菌制剂可显著降低HE患者的血氨和内毒素含量。结论：益生菌制剂可明显改善肝硬化患者的临床症状和生化指标，降低HE和SBP的发生风险，对肝硬化合并HE有明显治疗作用。

益生菌对感染幽门螺杆菌的C57BL/6小鼠胃黏膜IL-8、IFN-γ以及IL-4、IL-10的调节效应

背景:益生菌对治疗幽门螺杆菌(H.pylori)感染可起有益的作用,但其作用机制尚未完全明确。目的:观察益生菌(乳酸杆菌、双歧杆菌和肠球菌)对感染H.pylori的C57BL/6小鼠胃黏膜IL-8、IFN-γ以及IL-4、IL-10的影响,并初步探讨益生菌治疗H.pylori感染的作用机制。方法:建立H.pylori感染性胃炎动物模型,将32只小鼠随机分为正常对照组、模型组、标准三联治疗组和联合治疗组(益生菌联合标准三联治疗)。治疗4周后处死小鼠,以快速尿素酶试验、Giemsa染色和细菌培养检测H.pylori感染,行HE染色评估胃黏膜组织学变化,ELISA法检测胃黏膜IL-8、IFN-γ以及IL-4、IL-10含量。结果:联合治疗组的H.pylori根除率显著高于标准三联治疗组(P<0.05)。联合治疗组小鼠胃黏膜中性粒细胞浸润程度、慢性炎症评分、IL-8、IFN-γ含量均显著低于模型组和标准三联治疗组(P<0.05),但仍显著高于正常对照组(P<0.05);与其余三组相比,联合治疗组IL-4和IL-10含量均显著升高(P<0.05)。结论:益生菌联合以PPI为基础的标准三联疗法可显著提高H.pylori根除率,降低致炎因子IL-8、IFN-γ水平,减轻胃黏膜中性粒细胞的浸润,并促进抗炎因子IL-4、IL-10的生成进而诱导Th2细胞免疫应答。

含动物双歧杆菌DN-173 010的益生菌酸乳对便秘症状改善作用的研究

背景：便秘对健康的危害不容忽视，但迄今尚无研究直接观察益生菌酸乳与便秘的关系。目的：观察含动物双歧杆菌DN-173010的益生菌酸乳对便秘症状的改善作用。方法：159例成年便秘者随机分为试验组和对照组。试验组服用含DN-173010的益生菌酸乳2周，每天100g；对照组同法服用酸化牛奶2周。观察受试者试验前和试验期间的排便次数、排便状况、粪便性状以及饮食情况。结果：试验组服用含DN-173010的益生菌酸乳后，每周排便次数、排便状况评分和粪便性状评分与自身试验前相比显著改善（P〈0．01）；与同时间点对照组相比，每周排便次数显著增加，排便状况和粪便性状评分显著降低（P=0．000）。两组试验期间食物摄入量无明显差异。结论：服用含动物双歧杆菌DN-173010的益生菌酸乳可明显改善成年便秘者的便秘症状。

肠易激综合征患者肠道菌群分析及应用益生菌疗效观察

目的了解益生菌治疗肠易激综合征的疗效及治疗前后患者肠道菌群变化。方法选取符合罗马Ⅲ标准的IBS患者26例及年龄、性别相匹配的对照组25人,采用细菌培养法对肠道五种常见菌群进行定量检测,肠易激综合征(IBS)患者给予益生菌治疗,比较治疗前后患者粪便中五种常见菌群数量的变化,同时根据患者治疗前后肠道症状评分评价疗效。结果与健康对照组相比,IBS患者粪便中肠杆菌明显增加(P<0.05);双歧杆菌及乳杆菌差异数量均少于正常人群(P<0.01,P<0.05);B/E值显著低于健康对照组(P<0.01);而肠球菌和拟杆菌差异无统计学意义;治疗后粪便中双歧杆菌及乳杆菌含量均高于治疗前(P<0.01,P<0.05);B/E值增加(B/E>1)但较治疗前差异无统计学意义;肠杆菌、肠球菌、拟杆菌治疗前后差异无统计学意义。服用益生菌制剂4周后,26例IBS患者中16例有效,10例无效,有效率为62%;症状总积分显著降低(P<0.01)。结论 IBS患者存在肠道菌群异常,肠道定植抗力减弱;益生菌制剂能够增加IBS患者肠道有益菌数量,改善肠道症状。