基于试点地区医疗服务价格调整机制的思考

目的:优化医疗服务价格调整机制,为深入推进医疗服务价格改革提供参考。方法:采用描述性分析,对我国五个试点地区的医疗服务项目调价机制进行梳理。结果:医疗服务项目分类缺乏具体量化指标,调价触发机制不够完善,调价总量指标还需优化,分类定价机制亟需进一步明晰。结论:以“医保患”三方平衡为主旨,优化医疗服务价格调整的主要环节,在群众负担总体稳定、医保基金可承受、公立医疗机构健康发展的基础上,合理调整医疗服务价格。

新增医疗服务价格项目管理政策回顾、实施难点及建议

比较各地新增医疗服务价格项目管理方案和主要做法,发现各地新增价格项目受理未区分难度、消耗和缓急,未明确绿色通道和加收情形;新增价格项目将耗材打包收费,难以客观体现技术劳务与设备物耗贡献;新增医疗服务价格项目要素不统一,影响区域间医院价格管理效果评价;新增价格项目成本测算表构成与计算口径各异,影响区域间数据的比较;价格政策执行情况检查结果与新增价格项目管理之间缺乏有效协同衔接。建议整合现行政策文件,出台国家新增医疗服务价格项目管理指导意见;公立医院要响应临床需求,加强新增价格项目申报、成本测算、执行情况管理,促进医疗技术创新发展和临床应用。

深圳市公立中医医院医疗服务价格改革历程与思考

通过梳理深圳市公立中医医院医疗服务价格改革历程,分析优势与难点,提出动态调整中医药服务价格,定价应体现中医劳务价值和技术价值,完善医疗服务价格目录,建立中医医疗技术评定指标体系等建议,以助推中医药综合改革,优化深圳中医医疗服务价格改革模式。

国家医疗服务价格改革省级试点现状研究——以浙江为样本

目的:总结浙江省医疗服务价格改革现状,为开展国家医疗服务价格改革省级试点扩面提供参考。方法:从项目设置、项目价格差异、项目新增与调整机制等方面,分析浙江省医疗服务价格特点及影响。结果:杭州等3个地市的医疗服务价格与省级价格一致;温州等5个地市自主定价项目与省级一致,但基本医疗服务项目不完全相同;宁波等3个地市的基本医疗服务项目价格与自主定价范围均与省级不完全相同;近年来,浙江省主要基于专项政策进行医疗服务价格项目调整。结论:浙江省医疗服务价格项目设置的省市一致性较好,项目价格的省市差异性较大,一二类手术价格存在省市“倒挂”,三四类手术比价相对合理,常态化医疗服务价格管理机制尚未建立;建立方法科学、环节清晰的医疗服务价格管理机制,适度放开特需项目管理权限,试点先行、小步快走,推动地市医疗服务价格改革落地。

医疗服务价格动态调整机制建立、实质性运行及影响

建立医疗服务价格动态调整机制并实质性统筹协调运行,是深化医改的重点任务,事关民生,政策性强、社会关注度高、涉及利益主体多、协同难度大。本文通过系统梳理典型地区医疗服务价格动态调整方案内容与实施进展,分析改革运行效果及对医、保、患各方影响。整体来看,典型地区医疗服务价格动态调整后公立医院总体运行平稳,医院收入结构、患者医疗负担、医保基金支出得到平衡,达到预期目标。为进一步完善医疗服务价格动态调整机制,建议按通用型、复杂型项目分类设置调价触发机制量化评估指标,完善报价规则,合理分配调价空间至选定项目,借助成本价格信息平台监测改革运行、跟踪评估调价效果。

新形势下医院医疗服务价格人才队伍建设研究

分析了新形势下强化医院医疗服务价格人才队伍建设的背景,指出当前医疗服务价格人才队伍建设存在的问题,并提出完善医疗服务价格人才队伍建设的政策建议,一是完善科学管理模式,建设合理组织梯队;二是建设专业管理机制,强化职业团队凝聚;三是实施激励分配机制,完善职称考评体系;四是提高综合能力,注重创新意识;五是提高专业素质,提升纳新水平;六是增强业务培训,提升职业技能。

医疗服务价格改革对医疗机构行为选择影响研究——基于某城市的实证分析

明确医疗服务价格改革对医疗机构行为选择的影响。方法:通过对某城市医疗收入结构变动进行实证分析,讨论医疗服务价格改革政策效果。结果:某城市医疗服务价格水平偏低,出现医疗机构提高检查化验收入以补偿劳务性项目成本补偿不足的问题。结论:医疗服务价格改革必须基于成本来制定合理的价格,以确保医疗机构的可持续发展和患者的合理负担。

通用型医疗服务价格项目比价关系研究——以诊察费为例

目的:为各地动态调整通用型医疗服务价格提供指导和参考,以最受关注的诊察费为例,分析区域间、项目间比价关系。方法:区域间比价关系方面,采用描述性统计分析方法;项目间比价关系方面,采用其他诊察费与主治医师门诊诊察费的比价系数中位数或中间值来确定合理的比价系数。结果:区域间比价关系不够合理,一半以上的省份项目价格与价区不匹配,部分诊察费项目省际间价格差异系数较大。项目间比价关系也不够合理,其他诊察费与主治医师门诊诊察费间的比价系数区间范围较大。结论:对于区域间、项目间比价关系不合理的诊察费项目,建议各地基于建议价区,合理设置主治医师门诊诊察费价格基准,采用项目间合理比价系数同步调整其他诊察费项目价格。

医疗服务价格改革试点现状与启示

目的:梳理医疗服务价格改革试点情况,为后续试点地区的政策制定和实践提供参考。方法:从总量调控、分类形成、动态调整、监测考核四大核心机制入手,系统梳理试点城市实践经验与创新亮点,提出参考建议。结果:试点城市基本形成适应当地实际情况的医疗服务价格改革制度政策框架和运行模式。调价总量均依据历史基数与增长系数的乘积确定,但在具体定义以及所涵盖的指标方面却有所不同;已设立相应的调价启动评估指标及阈值,加强了对公立医疗机构医疗服务价格和成本的监测等。结论:建议其他地区借鉴试点城市实践经验,合理制定总量,积极引导定价,分类动态调整,持续监控评估,协同医保支付,稳定调价预期。

医疗服务价格改革试点调价总量测算实证研究

目的:以H市为例,测算2023年度医疗服务价格调价总量,为其他城市提供借鉴。方法:采用综合指标法构建增长系数评分体系,基于H市2022年医疗服务价格管理、医保基金结余、公立医疗机构运行、社会经济发展相关指标数据,测算医疗服务价格调价总量。结果:调价总量测量中,基础指标值为7.75%、调节指标值为0.1%、综合平衡指标值为0.1、增长系数为0.765%,结合历史基数57.97亿元,测算出H市2023年医疗服务价格调价总量为4 434.71万元。结论:医疗服务价格调价总量测算方法定量、规范、合理,各地可根据自身实际,遴选相关指标进行测算,以此加强对医疗服务价格的宏观管理,探索建立长效可持续的总量调控机制。

医疗服务价格改革与DRG付费改革相互关系研究——基于某三甲医院住院患者结算清单数据

目的:分析医疗服务价格改革与DRG付费改革的相互关系,探讨两者之间的共同作用,为政府决策和医院高质量发展提供参考。方法:基于2018—2022年样本医院610624例住院患者结算清单数据,采用结构变动度和灰色关联分析法对医院住院费用的结构变动度、结构变动度贡献率及关联度情况进行定量分析。结果:2018年以来,样本医院住院次均费用呈波动下降趋势,年均下降1.81%,其中药品费占比逐年下降,结构变动贡献率最高;治疗费、手术费相对上升,结构变动贡献率次之;但检验费、检查费占比相对上升,耗材费占比基本不变。结论:医疗服务价格改革联合DRG付费改革促进了医院医疗费用结构的优化,应进一步提升两者共同作用,加强两者互补关系,不断优化医院收入结构,助力医院高质量发展。

医疗服务价格项目创新准入方法和路径

我国医疗服务价格项目管理进入新阶段,对于医疗服务价格项目的创新准入提出了更高要求。本文基于我国各省的实践,厘清医疗服务项目、医疗服务价格项目以及医疗技术等较易混淆概念的关系,梳理了当前我国医疗服务价格项目创新准入的方法和路径,提出未来可从构建医疗服务价格项目与技术规范项目的管理映射表、关注创新技术的真实世界数据、完善国家层面的创新性和经济性指导规范以及成本测算指南等方面持续开展工作,为建立符合中国国情的医疗服务价格项目创新准入体系提供参考。

《医疗服务价格形成机制与定价模型研究》出版:医疗服务价格规制对控制卫生费用的影响

书名:《医疗服务价格形成机制与定价模型研究》作者:蒋帅出版社:经济科学出版社ISBN:9787521836349医疗服务价格规制是政府或相关机构通过制定政策、法规或指导性文件,对医疗服务的价格进行管理和控制的一种措施,其目的是调节医疗市场供需关系,平衡医疗资源的分配,降低医疗费用,提高医疗服务的可及性和公平性。

调价总量确定与分配:医疗服务价格改革国家试点城市实践经验

目的:本研究旨在归纳医疗服务价格改革国家试点城市的实践经验,为后续试点地区确定总量测算方法,探索科学分配方案提供建议。方法:本文以厘清调价总量测算方法的逻辑为切口,全面梳理试点城市在总量确定与分配方面的创新做法,并分析其实际应用中遇到的问题。结果:试点城市遵循医疗服务价格改革的政策框架,已探索出适应本地实际情况的总量调控运行模式。结论:建议后续试点地区借鉴试点城市可复制、可推广的经验,以深化医疗服务价格改革为目标,充分利用基线调查结果,科学、合理行使自由裁量权,建立可持续的总量调控机制。

医疗服务价格结构与调整策略研究

医疗服务价格调整是深化医药服务供给侧改革的重要手段,科学合理的医疗服务价格是反映医务人员劳动价值、促使公立医院回归公益性的重要保障。由于我国历史的局限以及医疗服务价格改革具有难、繁、重等特点,当前医疗服务价格仍存在诸多问题亟待解决。DRG支付方式改革的全面推进为医疗服务价格改革路径探索提供了新的契机。文章通过对J市医疗服务价格改革历程回顾和现状分析,以及对DRG支付政策与医疗服务价格改革协同关系研究,从改革联动、成本核算、信息赋能等方面提出医疗服务价格结构调整路径,以期能为我国的医疗服务价格改革提供参考。

医疗保险费用与医疗服务价格管理研究

为了促进我国医院对医疗保险费用与医疗服务价格的有效管理,使医疗服务价格、医疗保险费用在国家规定、价格规律的状态下安全运行,本文采用文献研究法,对医疗保险费用与医疗服务价格的主要内容进行了分析,理清医疗保险费用与医疗服务价格的关系;然后采用调查研究法,对目前我国公立医院医疗保险费用与医疗服务价格的普遍管理现况进行梳理,发现了医疗服务价格与医疗保险管理不衔接、医疗服务价格制定与医疗保险费用管理存在冲突的现实。最后,提出医疗保险费用与医疗服务价格管理建议,旨在促进我国医疗服务价格的持续完善,确保医院安全稳定经营与患者就医满意。

公立医院医疗服务价格调整路径及保障策略研究

当前公立医院医疗服务价格存在“两重两轻”的结构性失衡现象,上海XH医院以“总量控制、结构调整、有升有降”为原则,“重劳务、重技术、轻检查、轻化验”为导向,构建了公立医院医疗服务价格调整路径,并提出加强政策联动、优化医院薪酬、加强检查检验互通互认等保障策略,从而实现医疗、医保增效,患者、医生减负。

医疗服务价格改革背景下公立医院住院收入结构变动度分析——以南宁市8家三级公立医院为例

[目的]分析医疗服务价格改革背景下公立医院住院收入构成及其变化特征,为政策制定和调整提供参考。[方法]基于2018-2022年南宁市8家三级公立医院的住院收入数据,通过结构变动分析法对住院收入中各项收入项目的结构变化特征进行分析。[结果]8家样本医院的住院收入总体结构变动度为9.76%~35.59%。药品、治疗和化验是所有样本医院的主要收入项目,治疗项目是所有样本医院住院收入结构变动的主导推动力。结构变动值以正向变动为主的是护理、卫生材料、治疗和手术,以负向变动为主的是床位、化验、其他和药品。[结论]医疗技术劳务收入占比持续增加,药品收入占比呈负向变动,医疗服务价格改革取得一定成效,但住院收入结构仍存在进一步优化空间。

医疗服务价格改革与DRG支付协同推进的探索实践——以四川省乐山市为例

深化医疗服务价格改革与医保支付方式改革都是深化医疗保障制度改革的重要部分,通过一系列改革举措,促进医疗卫生事业高质量发展是我国医疗保障制度的重要目标。本文以四川省乐山市为例,从医疗服务价格改革试点机制和DRG支付方式改革机制入手,分析医疗机构在两项改革中的对策和关注点,并通过医疗服务价格项目与DRG具体病例的关联,动态调整DRG组权重,研究探索医疗服务价格调整机制与DRG支付方式改革协同推进的具体应用路径、存在问题与推广建议。

康复医疗服务价格与价值研究——以N市某三级康复医院为例

建立合理的康复服务价格体系,科学定位康复,促进康复医疗价值的不断提升具有重要意义。本文通过对康复医疗价值和价格的研究,在立足于患者最优最有效康复的前提下,探索康复医疗价值与价格的内在逻辑,研究康复医疗价值和价格合理的动态发展机制,建立以康复价值医疗为导向、以功能改善为核心的康复服务价格体系,深化医疗服务价格改革,体现康复技术劳务价值,实现康复经济效益和社会效益的最大化。