融合先验知识和信息化技术的望诊客观化研究现状与思路探析

望诊客观化主要采用图像处理、计算机视觉和机器学习等技术方法,以解决望诊主观性强和难以量化的问题。而先验知识的获取与处理是进行望诊客观化的关键环节,也是对客观化研究中将主观判断和宏观表现进行量化展示的重要阐述,但目前仍缺乏对先验知识的深入总结及参数化处理,本文在分析望诊客观化研究现状的基础上,运用数据挖掘技术将中医望诊经验进行整理归纳,并通过自然语言处理、表示学习法将望诊观察的信息转化为可量化的数字特征,同时深度学习的应用可实现对望诊图像的自动化诊断和分析,以提高准确性和效率,促进中医现代化的进程。

基于深度卷积神经网络算法和先验知识构建冠心病患者大鱼际望诊模型的思路与方法

基于全息理论的中医望诊可以辅助诊断西医疾病,但目前中医望诊主要依靠名老中医药专家的经验传承,存在望诊客观化、标准化程度不够,缺乏行业内认可度高的望诊转化技术的问题。而望诊融合人工智能信息化技术,可以提升中医望诊客观化、标准化的水平,可以有效地降低疾病的恶化率和病死率,促进中医望诊经验的转化。据此,结合前期开展的大鱼际特征与冠心病关系研究,得出大鱼际望诊可以用于冠心病早期预警筛查。以大鱼际望诊和冠心病之间的关系为例,将先验知识和深度卷积神经网络算法深度融合,将特征提取和分类合为一体,利用深度学习端对端的显著特点,输入观察到的原始大鱼际图像像素数据或信息,通过对大鱼际照片的大量深度学习,构建冠心病患者的关键特征要素,融合先验知识后,输出是否为冠心病的分类结果,中间为深层的网络结构。这一思路将提出一种中医望诊客观化、标准化的智能化算法,促进中医望诊经验的转化思路与方法,以提高基层群众的疾病预警筛查能力,服务“健康中国”战略。

以脏腑辨证为核心的黄褐斑面部望诊的皮损特征分析

黄褐斑是以颜面部黄褐色斑片为典型表现的色素性皮肤病,传统医学认为脏腑、气血、经络功能失调是其发病的重要病机。整体观念与辨证论治作为中医学理论体系的主导思想,贯穿黄褐斑的诊疗全程,形成了脏腑辨证指导下的黄褐斑望诊体系。通过观察黄褐斑斑片颜色、形态、边界等相关皮损特点,结合面部局部辨证与全身辨证,辅助现代化设备采集补充客观信息,使用脏腑辨证方法进行皮损分析并指导治疗,探讨中医治疗黄褐斑进行面部望诊的客观量化方法,为其研究提供理论基础。

马玉侠临证特色望诊经验撷菁

马玉侠教授临证善以望诊法判断患者病情,尤其擅长舌下络脉望诊法和前臂静脉、后项发际、项背部、内踝、腰骶部五处特殊部位望诊法。文章对上述望诊方法的适用病种及相关理论基础进行阐释,总结马教授的望诊特色,以期丰富和推广中医望诊的临床应用。

气虚血瘀证小鼠模型拓展望诊指标的应用与评价

目的 以气虚血瘀证为代表,探索拓展望诊指标,为开展模型动物证候诊断的可行性提供依据。方法 将30只小鼠分为空白对照组、气虚血瘀组、中药反证组,每组10只。气虚血瘀组与中药反证组小鼠采用饥饿、疲劳、寒湿法进行造模,持续20 d;中药反证组自造模第3天开始每日予中药黄芪-莪术浓煎液灌胃,空白对照组和气虚血瘀组同期每日予相同容积蒸馏水灌胃,连续18 d。持续观测小鼠一般状态和体质量变化;于造模结束后检测粪便含水率、觅食欲,并通过避风实验、机械痛阈、旷场实验观察各组小鼠行为特点,拍照并利用图片分析软件对小鼠舌色进行分析。结果 与空白对照组比较,气虚血瘀组与中药反证组体质量低(P<0.01);避风实验中,2、3区域停留时间短、跨域次数少(P<0.01);旷场实验中,总路程短、平均速度低、跨格次数少、静止时间长(P<0.01);舌色R、G、B值均低(P<0.01)。与气虚血瘀组比较,中药反证组体质量高(P<0.01);避风实验中,2、3区域停留时间长、跨域次数多(P<0.01);旷场实验中,总路程长、平均速度高、跨格次数多、静止时间短(P<0.01);舌色R、G、B值均高(P<0.05)。气虚血瘀组、中药反证组机械痛阈均低于空白对照组(P<0.01),2组间差异无统计学意义(P>0.05);气虚血瘀组、中药反证组粪便颗粒稀软、易夹断,含水率高于空白对照组(P<0.01),2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 避风实验和机械痛阈指标,以及旷场实验、粪便含水率和舌色检测指标,可作为诊断小鼠气虚血瘀证的拓展望诊指标,而觅食欲不可作为其有效指标。

基于阴阳二十五人学说构建望诊模型理论体系探讨

[目的]基于《灵枢·阴阳二十五人》构建望诊模型,为临床望诊等相关诊疗提供借鉴。[方法]对阴阳二十五人学说进行模型及基本理论解析,对阴阳二十五人之“五上”主形人色、形、神、态生理体质诸要素以及病理体质特征等予以分形解析,对其亚型人仪态、形色、气血特征进行分形解析。[结果]系统分析认为,该学说基于阴阳五行理论所建立的阴阳二十五人模型,可以研判人体五行所属,确定五行属性,这种阴阳五行体质分类方法是对人体生理病理体质复杂性的一种深度关照,由此构建了一个周密完备的生理病理体质辨别标准体系。而且,该模型具备对应于整体望诊所要求的神、色、形、态等诸要素,可作为临床望诊之理论先导加以系统地认知和应用。[结论]若将望诊方法与这一严密的架构体系进行对接,可以更为系统准确地开展临床望识诊疗,甚至整个临床诊疗活动,这对于进一步完善和发展中医临床诊疗体系有着十分重要的意义。

基于象思维理念探析中医望诊

基于传统象思维理论,提出“观象、比象、意象、抽象”的象思维模式。依托现代医学对疾病微观全过程的认识,提出态靶辨治理论和络病理论规律的抽提,遵循了象思维从形而下的发现到形而上的抽提,依据态靶辨治理论和络病理论指导临床可以精准靶向用药。在中医望诊时,以生物全息论为依据,通过望面部色泽及位置分布、望目和舌的神、色、形态及相应络脉位置分布的可视化分析,有利于提高中医望诊的客观化和精准化,对于指导疾病诊断和处方用药具有重要意义。

基于“取类比象”思维论中医之手部望诊

目的:基于中医文化中的“取类比象”思维对手部望诊进行探索阐述,拓展临床思维。方法:从望诊的基础、手型望诊和手鱼际望诊三方面对手部望诊进行整理与分析。结果:以“取类比象”的思维方法为指导,对望诊进行阐述,并以手型中手指、手掌、手腕代表的内容、比例、胖瘦和指节的意义,手鱼际与胃的关联和手鱼际光泽等内容进行阐述,以判断人体生理功能与病理状态,对中医临床疾病诊断具有重要意义。结论:掌握“取类比象”思维方法和手部望诊的内涵,对提高中医临床望诊能力具有重要的意义。

中医望诊在乳腺疾病中的相关应用探讨

乳腺疾病是当今妇科的常见病和多发病,且发病率逐年升高,若未经及时诊治,则有发生恶变的风险,因此准确而高效的诊断方法对于乳腺病的检出与辨治具有重要临床价值。中医望诊具有无创、简便、高效等优点,将该方法广泛应用于乳腺病的临床诊断中,可以直观地查知疾病状况,预测病情变化趋势,有效指导临床治疗。此文通过查找古代书籍中关于乳腺病望诊的记载及近年的相关文献资料,从望乳房表面色泽的改变、皮肤凹陷、橘皮样改变、菜花样改变、慢性窦道方面分析概述,探讨中医望诊在乳腺病诊治中的优势,以期为现代乳腺病的诊断提供有益参考,并进一步推动中医传统诊法与西医诊断技术深入结合,从而切实提高乳腺病诊断的准确率。

基于内镜的梅核气咽喉中医望诊体系构建意义及思路

当前梅核气诊断标准与咽喉检查技术更新进程脱节,与梅核气现代认识不符,临床实用性较差。将内镜视野下咽喉部体征信息纳入梅核气中医望诊体系,不但符合窍脏整体观,而且有利于梅核气的诊断与局部辨证。但是,构建基于内镜的梅核气咽喉中医望诊体系仍面临诊断标准框架亟待重构、病变部位笼统、咽喉征象中医内涵尚不明晰等挑战。针对以上挑战,须辨析梅核气的内涵及外延,重构诊断标准框架,设计符合梅核气疾病特征的咽喉征象采集方法,并在整体观念指导下明晰咽喉征象的中医内涵,进而为梅核气咽喉望诊体系临床应用提供依据。

中医望诊临床应用研究进展

中医望诊指医者运用视觉,对人体全身和局部的一切可见征象以及排出物等进行有目的地观察,以了解健康或疾病状态,通过望诊可以有效的诊断疾病、预判疾病发展,临床价值丰富。中医理论认为“有诸内必行诸外”,肉眼不可见的内脏疾病在体表均有迹可循,可反映在肢体、官窍、肌肤等肉眼可见的部位。中医通过观察、收集、统计这些表现于外的征象,归纳出其发展规律。现代研究也证明舌苔、巩膜毛细血管等与血流动力学、激素水平密切相关,在人体尚未出现不适症状时即出现改变,对于疾病的发生发展有着预警作用。较西医手段,中医望诊在早期发现疾病方面具有简便、价廉的优势。文章通过总结中医望诊在临床的应用,为临床早期发现疾病提供一定的帮助。

肉轮形色变化在小儿望诊中的临床意义

小儿科素有“哑科”之称,故望诊在儿科疾患的诊疗中尤为重要。该文通过总结前人对肉轮的认识,结合临床实践和经验,观察小儿肉轮形色变化与小儿疾病的关系,系统阐述肉轮形色变化在小儿疾病的诊断和治疗中的重要意义。

基于文献的中医面部望诊的“子处(子宫)”位置辨析

面部望诊是中医的特色诊法。“子处”在女性指子宫,可代表女性生殖系统。“子处”的面部望诊理论最早起源于《黄帝内经》“面王以下者,膀胱、子处也”,但是其准确位置存在争议。文章通过分析《黄帝内经》原文,结合经络学说,参考从《中华医典》和中国知网中检索的古今文献来讨论“子处(子宫)”的面部望诊部位,提出:(1)“面王以下”的文字含义是鼻端下方;(2)古代医家对“子处(子宫)”的面部望诊位置共有4种观点,分别是人中、人中一侧、承浆和鼻端,其中认同“人中”观点的古代文献最多;(3)现代医家认为可以通过观察人中、人中右侧或唇上区域诊断妇产科疾病,其中人中望诊的应用最多;(4)根据《黄帝内经》面部望诊的左右阴阳理论,“人中右侧”的含义是“子处(子宫)”位置可能在鼻端之下的右侧,或“子处(子宫)”病色先见于鼻下右侧;(5)根据经络学说,唇周、人中及承浆穴等部位与“子处(子宫)”有关;(6)针刺人中、承浆穴对妇产科疾病有一定的治疗作用。

基于望诊的耳部形貌特征与中医体质相关性的探索性分析

目的:通过分析耳部形貌特征及中医九种体质之间的相关性,探索耳部形貌特征在体质辨识中的价值。方法:本研究采用横断面调查的方法。受试者的耳部形貌特征通过《耳部形貌望诊信息表》进行判定,体质通过《中医体质量表》进行辨识。采用单因素Logistic回归及多因素Logistic回归的进行统计分析。结果:共招募到符合纳入和排除标准的受试者888名,其中平和质的有270名(30.41%),其余618名(69.59%)受试者为不同的偏颇体质。结果显示,对平和质而言,厚耳郭(P<0.05)及适中大小的耳垂(P=0.01)为保护性因素,圆形耳垂(P<0.05)为危险性因素。对气虚质而言,耳郭紧贴(P<0.05)是保护性因素,无耳垂褶皱(P<0.05)及圆形耳垂(P<0.05)为危险性因素。对痰湿质而言,耳轮结构清晰(P<0.05)且半耳可见(P=0.024),无耳垂褶皱(P<0.05)是保护性因素,耳郭紧贴(P<0.05)及右耳尖三角形(P=0.029)为危险性因素。对气郁质而言,无耳垂褶皱(P<0.05)及耳屏高低适中(P<0.05)为危险性因素,三角形耳尖(P<0.05),左耳紧贴(P=0.002),耳郭位置高低适中(P<0.05)是保护性因素。结论:耳部形貌特征与中医体质之间可能存在潜在相关性。耳部形貌特征在体质辨识中可能具有参考价值。

通过中医望诊早期发现冠心病

冠心病是临床常见的心血管疾病,容易发生心肌缺血甚至心肌梗死等危重后果,常因不能及时诊断而延误病情。冠脉造影是当前临床上诊断冠心病的权威指标,但其费用高、有创等特点让很多人望而却步,本文旨在阐明如何利用简便的中医望诊方法早期发现冠心病。

中医望诊:且看容颜便得知

《增广贤文》有云:“入门休问荣枯事,且看容颜便得知。”意思是说进门时不必问主人近况如何,看看他的脸色表情,也就大致能知道了。此言提示人们要善于观察事物,透过事物的表象去认识事物的本质。望诊属于中医“四诊”(即望、闻、问、切)之一,是指医者用眼观察患者全身及局部的神色形态变化情况。

太湖防治指南结合望诊治疗甲型流感病毒医案

针对甲型流感病毒确诊患者,根据吴雄志教授发表的太阴肺湿热瘟病(冠状病毒性肺炎)防治指南,通过太湖望诊的湿热瘟病舌诊技术,给予治疗7天,患者甲型流感病毒抗原为阴性。

高血压病多元望诊信息探讨及临床实践

运用多种多样的望诊手段,结合现代信息处理技术,对患者进行望诊,将心血管病各常见病种的面诊、手诊、舌诊、眼诊、耳诊等信息进行收集归纳;利用上述信息,借鉴流行病学调查方法得出相关疾病的望诊诊断标准;继而应用数据挖掘技术,构建心血管病多元望诊信息数据库。上述成果共同构成心血管病多元望诊体系[1]。本文探讨高血压病多元望诊信息及临床实践,包括高血压病面诊、眼诊、耳诊、手诊、脐诊与颈诊等。探讨高血压病的多元望诊信息,将为构建心血管病多元望诊体系提供资料,以期为中医诊治心血管病提供辅助。

心血管病多元望诊体系的构建

望诊居于中医"望闻问切"四诊之首,通过望诊医师可以得到较多患者信息,指导辨证论治。心血管病在当今社会已是常见病多发病,早发现、早治疗可使患者受益更多。心血管病多元望诊体系,即从多方面运用多种多样的望诊方法,并结合现代信息处理技术,得到心血管病患者的面诊、手诊、舌诊、眼诊、耳诊等望诊信息,将其进行收集、归纳,形成体系,为及时全面诊治心血管病提供辅助。

《望诊遵经》的学术意义浅探

《望诊遵经》集前人之大成,叙述望诊在辨证论治方面的重要性,及其掌握运用的基本原则,正式提出"望色十法"理论,并结合周身部位、四时、五方、气质等因素,阐明气色与病证的关系,概括列述体表各部位的形容气色和分泌排泄物的变化以辨识疾病之表里虚实寒热阴阳,并对疾病的顺逆安危做出分析预断。