β受体阻滞剂在我院心功能Ⅲ～Ⅳ级患者中使用情况调查

目的了解心功能Ⅲ~Ⅳ级的心力衰竭(心衰)患者β受体阻滞剂使用情况,以期为临床合理治疗提供参考。方法 216例心血管内科住院的心功能Ⅲ~Ⅳ级的心衰患者作为研究对象,记录分析患者的基本情况、心率、β受体阻滞剂使用情况(血压和心率水平)、联合用药物情况及不良反应。结果 216例患者中,主要诊断为高血压性心脏病12例,心律失常13例,扩张型心肌病8例,缺血性心肌病3例,心瓣膜病4例,风湿性心脏病1例,冠心病88例,不稳定型心绞痛65例,心肌梗死22例。216例患者中81例患者合并糖尿病。多数患者存在房性期前收缩、室性期前收缩和心动过速等心律失常。入院前8例心率达标,出院时12例心率达标。本院216例患者中使用β受体阻滞剂79例,未使用β受体阻滞剂137例,用药及未用药患者治疗后的收缩压、舒张压及心率均较治疗前降低。用药患者β受体阻滞剂的品种有琥珀酸美托洛尔(倍他乐克)和富马酸比索洛尔(康忻和苏莱乐)。患者中心功能Ⅲ级153例,心功能Ⅳ级63例;心功能Ⅲ级患者中61例(39.87%)使用β受体阻滞剂,心功能Ⅳ级患者中18例(28.57%)使用β受体阻滞剂。入院时已有48例患者使用β受体阻滞剂,入院后根据患者病情31例给予β受体阻滞剂。216例患者中,200例使用阿司匹林,216例使用硝酸酯类药物(硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯缓释片),216例使用利尿药呋塞米,216例使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)(缬沙坦、福辛普利、贝那普利和氯沙坦钾氢氯噻嗪),123例使用螺内酯。216例患者中有1例因心率较慢停用比索洛尔。结论心功能Ⅲ~Ⅳ级的心衰患者β受体阻滞剂使用率和达标率均低,心功能Ⅳ级患者使用率极低,在未来的治疗过程中建议加强对β受体阻滞剂的重视及做好用药教育,增加患者的依从性。