术中应用Amplatzer封堵器关闭婴儿多发性肌部室间隔缺损

目的报道1例小婴儿肌部多发性室间隔缺损(VSD)术中镶嵌治疗的初步经验。方法正中胸骨切口开胸,在食管超声的导引下,在跳动心脏的右心室表面导入Amplatzer封堵器关闭2处肌部VSD。结果成功封堵2处肌部VSD,术后恢复顺利。结论将手术和介入治疗结合的镶嵌治疗小婴儿肌部VSD是一种安全、有效的方法。

LigaSure^(TM)在阴式子宫切除术中应用的临床分析

目的 探讨阴式子宫切除手术的操作技巧 ,提高手术水平。方法 借助器械LigaSureTM行阴式全子宫、附件切除术 (LigaSureTM组 ) 15 5例 ,与我院同期由同一医疗组医生以传统手术方式完成的阴式全子宫附件切除术 (传统组 ) 15 5例进行临床对照分析 ,探讨阴式子宫切除手术中的微创效果。结果 从环切阴道壁至缝闭阴道残端LigaSureTM组手术时间最长 4 0min、最短 8min ;术中出血量最多 115ml,最少 10ml;术后平均住院日5d ;术后 3个月复查阴道残端 ,无线头及肉芽生成 ,愈合良好 ,患者阴道分泌物正常。传统组手术时间最长 70min ,最短 15min ;术中出血量最多 5 0 0ml,最少 2 0ml;术后平均住院日 6 99d ;术后 3个月复查阴道残端 ,部分患者有线头及肉芽生成 ,间断出现血性分泌物或伴有异味 ,影响生活质量。比较手术时间、术中出血、术后并发症 (术后 3个月阴道残端情况 ) ,LigaSureTM组明显优于传统组 (P <0 0 5 )。结论 借助器械切除子宫附件使术中操作难度明显降低 ,简化了操作步骤 ,减少了副损伤 ,明显减少了术中出血及缩短了手术时间 ,术后恢复更快 ,达到了微创的目的 ,使阴式手术切除子宫更易掌握 ,便于广泛推广。

术中应用丝裂霉素预防表浅性膀胱癌复发

目的 探讨术中应用丝裂霉素预防表浅性膀胱癌术后复发的可行性。方法 将表浅性膀胱癌 78例随机分成两组 ,A组 (38例 )患者术中粘膜下注射丝裂霉素 ,B组 (40例 )为对照组。两组术后均定期膀胱内灌注丝裂霉素 ,随访时间 3年以上 ,观察患者无瘤间期、肿瘤复发率和不良反应发生情况。结果 A组患者较B组术后 3年无瘤间期显著延长。术后 1年A组和B组分别有 2例和 6例复发 ,其复发率分别为 5 3%和 1 5 0 %。术后 3年复发率A组和B组分别为 1 8 4 %和4 0 0 %。其差异有显著性 (P <0 0 5 )。不良反应发生情况A组和B组分别为 5例 (1 3 2 %)和 7例(1 7 5 %) ,两组间无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 术中应用低浓度小剂量丝裂霉素粘膜下注射是一种安全、可靠的预防表浅性膀胱癌术后复发的方法。

羊膜移植联合丝裂霉素术中应用预防翼状胬肉复发的前瞻性研究(英文)

目的:前瞻性研究术中应用羊膜移植联合丝裂霉素C降低翼状胬肉术后复发的效果。方法:将76眼单纯翼状胬肉患者随机分为2组,单纯切除法切除胬肉后,其中一组术中用羊膜移植联合0.2g/L丝裂霉素。另1组行单纯翼状胬肉切除术。结果:随访3～12mo,羊膜移植联合丝裂霉素组中无1例复发,单纯切除组复发率25%。结论:术中应用羊膜移植联合丝裂霉素能够达到进一步降低胬肉复发的目的,同时也避免了严重并发症的发生。

前置胎盘伴胎盘植入术中应用宫颈COOK双球囊及卡前列素氨丁三醇防治产后出血疗效观察

产后出血是导致孕产妇死亡的一个主要原因。前置胎盘、胎盘植入、孕产史、宫腔手术史等均是产后出血的常见危险因素,尤其是前置胎盘伴胎盘植入者,其产时及产后出血风险更高,可引起出血性休克、弥散性血管内凝血等严重并发症。

羊膜在小梁切除术中应用的临床研究

【目的】探讨羊膜在青光眼滤过手术中应用的降压效果及安全性。【方法】将各类型青光眼38例44只眼分为3组,A组为巩膜瓣下羊膜移植术(AMT)组(20只眼);B组为巩膜瓣下联合应用丝裂霉素组(12只眼);C组为对照组(12只眼),行单纯小梁切除术。观察手术前、术后第1、2、3、7、14、21天、第1、3、6个月各组的视力、眼压、滤过泡类型和充血程度、前房深度、眼底情况及并发症,用前房激光蛋白细胞检测仪(LFCM)测量术前和术后第1、3、7天和1个月的前房蛋白含量,进行统计学分析。【结果】3组术后平均眼压均控制在21mmHg以下,术后7～14d眼压最低;3组各观察点之间比较P值均大于0.05,差异无显著性。44只眼中40只眼为Ⅱ型滤过泡,4只眼为包裹性囊状滤过泡。羊膜组滤过泡术后2d较扁平,第3天起隆起呈弥散的Ⅱ型泡;羊膜组早期滤过泡充血较轻,与其它两组比较差异有显著性(P<0.05)。羊膜组前房蛋白含量术前、术后第1天、第30天均高于其他两组,差异有显著性(P<0.05)。【结论】羊膜运用于青光眼滤过手术中可以有效地降低眼压,减轻炎症反应,并发症较少。羊膜移植术后前房房水蛋白含量增加,可能与羊膜本身蛋白溶解有关。

三维右冠状动脉造影导管在封堵术中应用的初步经验

1资料与方法自2006-05至2007-06，作者在应用其他常规导管引导导丝穿越室间隔缺损失败的情况下采用三维右冠状动脉造影导管（3DRC）引导导丝成功建立动静脉轨道完成室缺封堵术，现就5例初步经验报告如下。

羊膜在兔眼小梁切除术中应用的实验研究

目的:探讨羊膜在实验动物兔抗青光眼手术中的抗纤维化作用。方法:选择纯种新西兰白兔24只,随机分为3组:小梁切除加羊膜移植术组,小梁切除加丝裂霉素组,单纯小梁切除术组。分别于手术后第1、2、3、7、14、28、60d观察眼压、滤过泡、前房反应、并发症情况,术后1、2、3、4周和2个月处死相应组兔子,摘除眼球作病理切片检查,观察羊膜降解时间,进行成纤维细胞计数和炎症细胞计数。结果:眼压值在各观察点除术后第一天差异有显著性外(P=0.041,P=0.021),其余时间3组间差异无显著性(P值均>0.05);羊膜组术后并发症与另两组比较未见增多;滤过泡存留时间约1个月;羊膜降解时间约3～4周。成纤维细胞计数羊膜组[(0.0205±0.01235)个/单位面积],与小梁切除术组[(0.0673±0.03830)个/单位面积]比较差异有显著性(P=0.017<0.05),与丝裂霉素组[(0.0292±0.01085)个/单位面积]比较差异无显著性(P=0.222>0.05);而炎症细胞数羊膜组[(0.4402±0.1708)单位面积]与小梁切除术组[(0.2944±0.08876)个/单位面积]和丝裂霉素组[(0.041±0.02131)个/单位面积]比较差异均有显著性(t=5.67,P=0.002<0.05;t=4.81,P=0.004<0.05)。结论:羊膜在小梁切除术中应用其降解时间约3～4周,具有抑制成纤维细胞作用,可以提高降压效果且并发症较少。其手术区炎症反应重可能为种属间的排斥反应。

神经肌电图对坐骨神经损伤的术中应用

目的 探讨神经肌电技术在坐骨神经损伤的术中应用价值。方法 对 2 4例患者共 2 4根腓总神经和19根胫神经损伤进行术中电生理功能评价 ,研究与术前电生理诊断间差异 ,并作预后随访分析。结果 术中与术前的电生理诊断结果间存在差异。术中损伤近端存在复合肌肉动作电位 (compoundmuscleactionpotential,CMAP)和远端存在躯体感觉诱发电位 (somatosensoryevokedpotential,SEP)的损伤神经总体恢复较好。手术前后比较 ,胫神经预后较腓总神经好。结论 术中神经电生理检测能完善术前对神经受损程度的诊断 ,术中能检测到SEP和CMAP的损伤神经 。

青光眼小梁切除术中应用羊膜与丝裂霉素C的对比研究

目的:探讨羊膜和丝裂霉素C用于小梁切除术的临床疗效。方法:采用随机对照的方法,将28例(48只眼)青光眼患者分为羊膜组和丝裂霉素C组各24只眼,每组按年龄再细分为A、B两个小组。前者施行标准小梁切除术联合巩膜瓣下羊膜植入术,后者在术中一次性应用丝裂霉素C,浓度为0.2～0.4mg/ml,2～4min。随访6个月。结果:两组的手术完全成功率和条件成功率均高于标准小梁切除术,两组之间的成功率差异无显著性(P>0.05)。羊膜引起的并发症主要有术后浅前房,丝裂霉素C引起的并发症有薄壁滤过泡、术后浅前房、滤过泡渗漏、持续性低眼压、低眼压性黄斑病变等。结论:在小梁切除术中应用羊膜与丝裂霉素C,均能提高手术成功率,长期保留功能性滤过泡,恰当应用,可降低手术并发症。

外路泪囊鼻腔吻合术中应用不同浓度丝裂霉素C的比较

【目的】探讨丝裂霉素C(mitomycinC,MMC)在外路泪囊鼻腔吻合术(externaldacryocystorhinostomy,EXT-DCR)的临床效果及安全性。【方法】将77例77眼慢性泪囊炎患者随机分成3组,应用0.2g／LMMC组26例(组1),0.5g／LMMC组26例(组2),对照组25例(组3),MMC组分别在术中将浸有0,2g／LMMC及0.5g／LMMC棉片充分接触鼻黏膜、泪囊黏膜及造骨孔5min,对照组未用MMC。术后平均随访28.2±4.3月。【结果】组1手术成功率为26／26(100％),组2手术成功率为25／26(96.2％),组3手术成功率为21／25(84％),不同浓度的MMC组与对照组差别有显著性(P<0.05),但MMC组间差别无显著性(P>0.05),无药物引起的并发症。【结论】两组浓度MMC在EXT-DCR术中使用,均能安全有效提高远期手术成功率,建议使用低浓度MMC(0.2g／L)。

低分子肝素和普通肝素在儿童心导管术中应用的对比研究

目的比较常规剂量普通肝素(UFH)和低分子肝素(LMWH)在先天性心脏病心导管术中应用的安全性及有效性。方法选择1999年8月至2004年5月共68例行心导管造影或心导管术患儿,UFH组穿刺成功后给予100U/kgUFH行全身肝素化。LMWH组于术前3小时给予1mg/kgLMWH皮下注射。于术前、术后5、15、30分钟、手术完毕分别取血测激活凝血时间(ACT)、部分激活凝血活酶时间(APTT)和抗a生物学活性。结果68例患儿均未出现出凝血事件,两组比较LMWH组比UFH组平均抗a活性稳定。结论先心病心导管术中应用LMWH安全而且有效的。

鼻内镜下耳显微器械在鼻中隔穿孔修复术中应用

鼻中隔穿孔修复手术方法较多，其中鼻内镜下行鼻中隔穿孔修复手术，因有良好照明、微创性，近来备受青睐。但因手术器械的限制，影响了鼻内镜下鼻中隔穿孔修复手术的开展。我科于1996年6月-2004年9月应用耳显微手术器械，在鼻内镜下行鼻中隔穿孔修复术，方法简便，疗效满意。现报告如下。