彩色多普勒超声与CTA在颈动脉支架植入患者的术前应用研究

目的探讨彩色多普勒超声(CDUS)与电子计算机断层扫描血管造影(CTA)在颈动脉支架植入患者的术前评估应用价值。方法分析49例颈动脉支架植入患者治疗前的CDUS、CTA及数字减影血管造影(DSA)影像资料,以DSA检查为标准,评价CDUS和CTA两种检查方法对不同程度颈动脉狭窄诊断的一致性,并评价两种检查方法对不同性质颈动脉斑块诊断的一致性。结果三种检查结果显示49例患者98支血管均有不同程度的颈动脉狭窄,在中度及重度颈动脉狭窄病例,CDUS和CTA检查与DSA检查一致性较强;但是在轻度颈动脉狭窄病例,CDUS与DSA检出结果一致性不强(Κ=0.621),而CTA与DSA检出结果一致性较强;在颈动脉闭塞病例,CTA与DSA检出结果一致性较低(Κ=0.393),而CDUS与DSA检出结果一致性较强。对不同性质斑块,CDUS与CTA的检查结果一致性较强。结论在颈动脉支架植入术前影像学检查中,CDUS与CTA检查在颈动脉狭窄程度和斑块性质上各具优势,两者结合可提高诊断的符合率。

米索前列醇在人工流产术前应用的疗效观察

目的 观察米索前列醇在人工流产术前用药的疗效。方法 选择自愿终止妊娠的早孕未产妇女10 0例 ,术前 1h口服米索前列醇 4 0 0 μg,作为观察组 ,另选择自愿终止妊娠的早孕未产妇女 5 0例 ,术前不给药作为对照组。主要观察扩张宫口、腹痛情况、人流综合征的发生以及出血量多少。结果 扩张宫口情况 :6 5号以上 ,扩宫器无阻力插入宫颈的例数 ,观察组明显多于对照组的例数 (P <0 0 5 ) ;腹痛情况、人流综合征的发生以及出血量比较 ,两组间差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 人工流产术前 1h口服米索前列醇 4 0 0 μg可达到扩张宫口的效果 ,同时也可减少腹痛、人流综合征及出血量。

术前应用帕瑞昔布钠对肾癌根治术后镇痛及肾功能的影响

目的观察术前应用帕瑞昔布钠对肾癌根治术患者镇痛效果及肾功能安全性的影响。方法择期行全麻下肾癌根治术患者60例,随机均分为两组。观察组于切皮前20 min静注帕瑞昔布钠40 mg,对照组静注生理盐水5 ml。术毕使用芬太尼自控镇痛泵。记录患者术后芬太尼的用量、自控镇痛次数、多时点动静态视觉模拟(VAS)评分、疼痛缓解程度评分(PR评分)和整体满意度评分(PGESM评分)及不良反应发生情况。测定患者术前、术后第1天、第3天24 h尿量、血肌酐(Cr)、尿素氮(Bun)、血β_2-微球蛋白(β_2-M)和视黄醇结合蛋白(RPB)。结果术后2、6、12 h VAS评分观察组低于对照组,PR及PGESM评分观察组优于对照组(P<0.05或P<0.01)。术后12、24 h芬太尼用量观察组较对照组分别减少26.9%和21.4%(P<0.01),而不良反应发生率两组差异无统计学意义。两组患者手术前后肾功能指标均未见明显异常改变。结论术前应用帕瑞昔布钠配合术后芬太尼自控镇痛可减少芬太尼用量,未发现该药对围术期患者的肾功能产生影响。

限制性液体复苏在创伤失血性休克术前应用的体会

目的探讨限制性液体复苏在创伤失血性休克患者术前应用的治疗效果。方法回顾总结笔者所在医院需急诊手术的78例严重创伤失血性休克的患者在术前应用限制性液体复苏抢救的资料。结果通过术前应用限制性液体复苏救治后,大大提高了严重创伤失血性休克患者的抢救成功率,减少住院时间。结论限制性液体复苏能避免过分扰乱机体的代偿机制和内环境,改善脏器灌注和氧供,显著降低了创伤性失血性休克患者的早期和后期病死率,改善预后。

CT三维重建肝内外静脉在TIPSS术前应用

１资料与方法本文６０例，男５２，女８，年龄３２～６８岁。３０例为准备行ＴＩＰＳＳ术的肝硬化病人，另３０例作为对照组为随机扫描抽取的肝脏扫描中非肝硬化病人。采用ＳＳＤ法、ＭＩＰ法及工作站行三维门静脉、肝静脉和肝段下腔静脉重建者在肝硬化组分别为３０例、２...

术前应用地塞米松改善腹腔镜胆囊切除患者的术后恢复质量

目的探讨术前应用地塞米松对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复质量的影响及其临床应用价值。方法将连续196例接受择期腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为治疗组(术前应用地塞米松,n=97)和对照组(n=99)两组。以"40项术后恢复质量问卷调查表(QoR-40)"为量表,记录两组患者术后恶心、呕吐、疲劳及疼痛等各方面的评分,从而评估两组患者的术后恢复质量。结果 QoR-40量表的分析结果显示,治疗组的得分(161.4±14.8)显著高于对照组(146.7±13.1)(P<0.001),其中躯体舒适度及情绪状态方面得分显著升高,而恶心、呕吐、疼痛方面的得分则显著降低(P<0.01)。结论在择期接受腹腔镜胆囊切除术的患者中,术前应用地塞米松可有效提高患者的术后恢复质量。

术前应用长托宁与阿托品对小儿扁腺手术中血压心率影响的比较

长托宁（盐酸戊乙奎醚）是一种新型选择性的抗胆碱药[1],能与M、N胆碱受体结合,从而抑制节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体生理功能,对抗乙酰胆碱和其它拟胆碱药物的毒蕈碱样及烟碱样作用,它能透过血脑屏障,故同时具有较强且全面的中枢和外周抗胆碱作用.对M受体具有明显选择性,即主要选择作用于M1、M3受体,而对M2受体的作用较弱或不明显[2],不阻断突触前膜M2受体调控神经末梢释放Ach的功能,稳定心率.同时,对N1、N2受体也有一定作用.长托宁还能增加呼吸频率和呼吸流量.而氯胺酮具有优良的镇静镇痛作用,在小儿麻醉中占有重要地位,但氯胺酮有兴奋交感神经系统、使患儿心率加快、血压升高、增加心肌作功和氧耗及增加气道分泌物等副作用,所以选择术前用药能有效减轻氯胺酮的副作用,确保围术期安全.……

老年股骨手术患者术前应用帕瑞昔布钠对应激反应和疼痛的影响

随着人口老龄化，老年患者股骨手术数量明显增多，如何减轻老年患者股骨手术应激反应和疼痛在临床麻醉中值得关注。有研究结果表明，术前应用镇痛药能阻止伤害性刺激传入，预防伤害刺激所引起的外周和中枢敏感化，减少由伤害引起的疼痛发生。帕瑞昔布钠是选择性环氧合酶（COX）-2抑制剂，能有效抑制中枢痛觉超敏，缓解疼痛，且作用持久。本研究对40例行股骨手术的老年患者术前应用帕瑞昔布钠，观察帕瑞昔布钠对机体应激反应和疼痛的影响。

术前应用不同剂量右美托咪啶对小儿扁桃体摘除术后苏醒的影响

小儿扁桃体摘除术后疼痛剧烈,患儿躁动严重,不利于安全恢复。右美托咪啶是一种高特异性α2肾上腺能受体激动剂,具有镇静、镇痛,抗交感神经兴奋的作用。金约西等[1]认为术中使用右美托咪啶可减少患儿术后躁动发生。本研究术前应用不同剂量的右美托咪啶,观察患儿术后躁动发生情况及安全性。1资料与方法1.1一般资料:选取我院2017年1月至12月行扁桃体摘除术患儿60例。美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄4~15岁,性别不限。排除标准:合并先天性疾病,智力异常,发育障碍,合并呼吸系统疾病,肥胖。60例患儿采用数字随机表法分为3组。

术前应用右美托咪定复合咪达唑仑对头颈外科短小手术的血压 心率及苏醒期镇静评分的比较

在临床麻醉中。患者进入手术室后常由于对环境陌生、手术惧怕等各种原因，导致紧张焦虑等不良情绪发生，出现一系列心理问题及血流动力学变化，增加应激反应。同样全身麻醉苏醒期．随着全身麻醉药物作用逐渐消退，患者出现疼痛不适以及术后吸痰、拔除气管导管等的刺激引起交感．肾上腺系统兴奋导致血压升高，心率加快，使心肌耗氧量和心肌缺血的风险增加．这对于老年患者和高血压患者会引起心脑血管意外．同时气管导管刺激气道常引起呛咳反射和支气管痉挛，导致高血压、心动过速、外科出血Ⅲ，所以在气管拔管时减轻循环和气道的反应，对保证围术期患者安全很重要。因此选择合适的术前镇静药非常必要，本研究旨在探讨右美托咪定复合咪达唑仑作为术前用药对于头颈外科短小手术血流动力学及术后镇静度的影响。

气管镜检查术前应用安定的优越性探讨

纤维支气管镜检查的临床应用目前大多采用局部麻醉方法以减少窥镜置入的不适感。尽管如此,病人常承受较大的痛苦和心理压力。纤支镜检查为一种侵入性检查手段,尚不能被大多数病人接受。由于局部麻醉效果的局限性及病人在清醒状态下接受检查，当纤支镜进入声门及声门以下气管时，患者易出现咳嗽、气憋，感觉极不舒服，尤其是咽部慢性炎症的患者，黏膜表面麻醉不满意，

体疗在小儿脊柱侧突术前应用观察

体疗是利用体育锻炼来防治疾病，促进康复的一种治疗方法。我院在为１１例小儿脊柱侧突患者手术前，采用简单、易学，行之有效的体疗锻炼，使心肺功能得到了一定程度的改善，为手术矫正创造了良好的条件，并取得了满意的效果。１临床资料本组１１例，男４例，女７例。年龄...

术前应用主动脉球囊反搏在高危冠心病患者非体外循环冠状动脉搭桥术中的价值

目的探讨术前预防性应用主动脉球囊反搏在高危冠心病患者非体外循环冠状动脉搭桥术中的意义。方法将32例高危冠心病行非体外循环冠状动脉搭桥术患者按术前是否预防性应用主动脉球囊反搏分为2组:A组12例患者于术前预防性应用主动脉球囊反搏,B组20例患者术前未使用主动脉球囊反搏。比较2组搭桥数,球囊反搏辅助时间,术中转体外循环率,术后低心排发生率、呼吸机辅助时间、血小板减少发生率及死亡率等。结果A组无中转体外循环手术,无围术期死亡;B组术中转体外循环手术8例,术中或术后实施主动脉球囊反搏11例,死亡4例。A组中转体外循环率、球囊反搏时间、术后低心排发生率及呼吸机辅助时间均较B组显著减少(P<0.05)。结论高危冠心病行非体外循环冠状动脉搭桥术,术前预防性应用主动脉球囊反搏可显著改善患者预后。

TUPKVP及术前应用非那雄胺的临床疗效观察

良性前列腺增生症（BPH）是老年男性常见病，多需手术治疗。双极等离子体切割系统是泌尿外科腔内治疗BPH第3代设备及技术，已广泛应用于临床。2003年7月至2005年12月我院应用经尿道双极等离子体前列腺切除术（TUPKVP）治疗BPH，术前7d口服非那雄胺，术中出血少，手术时间短。临床效果满意，报告如下。

妇科手术前应用甘露醇与番泻叶清洁肠道的效果比较

清洁肠道是妇科大部分手术前的一项重要准备工作，是确保手术成功、预防并发症和防止院内感染的重要环节。传统的清洁灌肠虽能有效清除粪便，达到清洁肠道的目的，但需要灌肠的次数较多，不仅增加了护理工作量，患者也不易接受。我院自2007年1月至2008年5月采用口服甘露醇或番泻叶后再灌肠进行临床观察，旨在为妇科手术患者寻找一种痛苦小、操作简便易行的肠道准备方法。