前列地尔联合西洛他唑治疗下肢动脉硬化闭塞症介入术后再狭窄的疗效

目的分析前列地尔联合西洛他唑治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)介入术后再狭窄的临床效果。方法选取浙江省丽水市人民医院2021年1月至2024年1月收治的ASO介入术后再狭窄的患者,共98例,根据治疗方式的不同,分为单一组(接受前列地尔治疗48例)和联合组(接受前列地尔联合西洛他唑治疗50例)。比较2组的疗效、临床指征[踝肱指数(ABI)、患肢灌注量和患肢经皮氧分压(TcPO_(2))]、血清指标[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和内皮素-1(ET-1)]和不良反应发生情况。结果联合组治疗总有效率为98%,高于单一组的85%(χ^(2)=5.172,P<0.05);治疗前2组ABI、患肢灌注量和患肢TcPO_(2)以及MMP-9和ET-1水平比较,差异均无统计学意义(t=1.581、0.075、0.366、0.321、0.525,P>0.05);治疗后2组ABI、患肢灌注量和患肢TcPO_(2)均升高,且联合组[(0.93±0.23)、(28.29±6.31)PU、(31.2±6.5)mmHg]高于单一组[(0.81±0.21)、(21.46±5.33)PU、(25.2±6.4)mmHg](t=2.694、5.777、4.623,P<0.05),2组的MMP-9和ET-1水平均降低,且联合组[(12.9±2.0)ng/ml、(57±7)pg/ml]低于单一组[(16.5±3.1)ng/ml、(62±8)pg/ml](t=6.878、3.141,P<0.05);联合组不良反应发生率为14%,单一组为8%,2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.789,P>0.05)。结论前列地尔联合西洛他唑治疗ASO介入术后再狭窄患者临床疗效显著,能有效提高ABI,增加患肢远端血氧含量和血流灌注量,改善下肢缺血情况,促进血管重构和组织修复,且安全性高。

扶正通络汤联合中药封包对脑血管支架植入术后再狭窄的影响

目的:观察扶正通络汤联合中药封包联合西药治疗脑血管支架植入术后再狭窄的疗效。方法:将80例脑血管支架植入术后再狭窄患者根据不同治疗方案分为两组,每组40例。两组均给予再次介入治疗。对照组术后24 h内口服硫酸氢氯吡格雷片,75 mg/次,1次/d;阿司匹林肠溶片,100 mg/次,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上加用扶正通络汤(药物组成:黄芪、牛膝、桑寄生、杜仲、熟地黄、石菖蒲、香附、三棱、水蛭、蜈蚣、川芎、大黄、炙甘草),水煎1剂/d,早晚温服;中药(药物组成:艾叶、红花、当归、鸡血藤、路路通、防风、赤芍、吴茱萸、威灵仙、羌活、虎杖)封包治疗,1次/d。两组均持续治疗8周判定疗效。对比两组中医证候积分、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin,APTT)、CD4^(+)/CD8^(+)、术后再狭窄发生率,以及CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、B1、B2淋巴细胞和自然杀伤细胞、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-1β水平。结果:治疗组显效23例,有效12例,无效5例,有效率为87.50%(35/40);对照组显效4例,有效17例,无效19例,有效率为52.50%(21/40)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组中医证候积分、CD4^(+)/CD8^(+)、再狭窄发生率及FIB、全血黏度、CRP、IL-6、IL-1β和CD4^(+)、B1、B2淋巴细胞水平均低于对照组(P<0.05或P<0.01),PT、APTT及CD3^(+)、CD8^(+)淋巴细胞和自然杀伤细胞水平高于对照组(P<0.01)。结论:扶正通络汤联合中药封包治疗能缓解脑血管支架植入术后再狭窄症状,改善凝血功能和血液黏度,提高免疫功能,减轻炎症反应,降低再狭窄发生率。

冠周脂肪衰减指数与PCI术后再狭窄

血管炎症被认为是导致动脉粥样硬化斑块形成和不稳定的主要因素。近年来大型前瞻性队列研究表明,冠状动脉周围脂肪(PCAT)的CT衰减指数是冠状动脉炎症的敏感和动态生物标志物,且是长期不良心脏事件的有力且独立的预测因子。PCI术后再狭窄是局部血管损伤后的一种修复反应,其中炎性细胞导致血管损伤后平滑肌细胞分裂增殖能力增强,合成大量的细胞外基质,是再狭窄的主要病理机制。本综述讨论了PCAT的病理生理特点与PCI术后再狭窄机制的可能相关性及冠周脂肪衰减指数在改善心血管危险分层的发展前景,为广大研究者提供一篇系统、全面的冠周脂肪衰减指数与PCI术后再狭窄的综述。

对比分析冠状动脉造影与CTA对冠心病PCI术后再狭窄的评估价值

目的:探究对比冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄采用冠状动脉造影与冠状动脉CT血管成像(CTA)的评估价值。方法:选取商河县中医医院2022年3月—2023年4月导管室收治的冠心病行PCI术患者100例作为研究对象,均进行冠状动脉造影与CTA检查。比较冠状动脉造影与CTA检查对术后再狭窄的评估结果,以冠状动脉造影检查结果为金标准,分析CT的诊断价值。结果:冠状动脉造影结果显示14例患者PCI术后发生再狭窄,86例未发生再狭窄。CTA检查检出12例发生再狭窄,88例未发生再狭窄,其诊断灵敏度为78.57%,特异度98.84%,准确率96.00%。CTA检查不同病变部位术后再狭窄中,左主干灵敏度100.00%,特异度100.00%,准确率100.00%;左前降支灵敏度66.67%,特异度95.00%,准确率91.30%;左回旋支灵敏度50.00%,特异度96.55%,准确率93.55%;右冠状动脉灵敏度50.00%,特异度96.67%,准确率93.75%;后降支灵敏度80.00%,特异度91.18%,准确率89.74%。冠状动脉造影和CTA对术后再狭窄程度检查结果进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CTA对冠心病PCI术再狭窄的诊断准确率较高,对病变位置和狭窄程度的判断与冠状动脉造影的结果吻合。

下肢动脉硬化闭塞症患者血清sLOX-1、CTRP3水平与支架植入术后再狭窄的关系

目的:探讨下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者血清可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)的水平与支架植入术后再狭窄(ISR)的关系。方法:选取2019年6月至2022年6月在本院进行支架植入的106例ASO患者作为研究对象,术后1年根据患者ISR发生情况分为非ISR组(n=64)和ISR组(n=42)。比较两组患者血清sLOX-1、CTRP3水平;多因素Logistic回归分析ASO患者支架植入术后ISR的影响因素;ROC曲线分析血清sLOX-1、CTRP3水平对ASO患者支架植入术后ISR的预测价值。结果:ISR组血清sLOX-1水平显著高于非ISR组(P<0.05),CTRP31水平显著低于非ISR组(P<0.05)。完全闭塞、sLOX-1是ASO患者支架植入术后ISR的独立危险因素,CTRP3是ASO患者支架植入术后ISR的保护因素(P<0.05)。血清sLOX-1、CTRP3二者联合预测ASO患者支架植入术后ISR的AUC为0.944,敏感性为97.62%,特异性为79.69%,优于sLOX-1、CTRP3各自单独预测(Z_(联合检测-sLOX-1)=2.732、Z_(联合检测-CTRP3)=2.143,P=0.006、0.032)。结论:ASO支架植入术后ISR患者血清sLOX-1水平显著升高,CTRP3水平显著降低,二者联合检测对ASO患者支架植入术后发生ISR具有较高的预测价值。

疏血通在防治冠脉内支架植入术后再狭窄中的作用

目的评价疏血通预防冠状动脉内支架植入术后再狭窄的作用。方法 68例完成冠脉内支架植入术的患者在给予常规治疗的基础上 ,随机分为常规治疗对照组和疏血通治疗组。随访观察 6个月 ,采用定量冠状动脉造影的方法对比观察两组患者冠脉病变的再狭窄情况。结果共有 4 3例患者完成随访 ,疏血通治疗组 2 3例 ,常规治疗组 2 0例。疏血通治疗组心绞痛复发率〔3例 ( 1 3%)〕明显低于常规治疗组〔7例( 35 %)〕(P <0 0 5 )。定量冠状动脉造影结果显示 ,疏血通治疗组经治血管的病变狭窄程度明显轻于常规治疗组 ;晚期丢失内径及其指数〔( 0 4 6± 0 2 5 )mm ,( 2 4 2 6± 8 64 ) %〕显著小于常规治疗组〔( 0 75± 0 33)mm ,( 31 2 5± 1 1 0 3) %〕 ,P值均 <0 0 5 ;而净获得内径及其指数〔( 1 2 3± 0 30 )mm ,( 5 8 96± 2 4 68) %〕明显大于常规治疗组〔( 0 98± 0 33)mm ,( 42 68± 2 9 5 1 ) %〕 ,P值均 <0 0 5。两组患者的再狭窄率比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论疏血通在预防冠脉内支架植入术后再狭窄中可能具有一定作用。

刘中勇从浊论治经皮冠状动脉介入术后再狭窄

经皮冠状动脉介入(PCI)后支架内再狭窄是现代医学面临的一个棘手问题。刘中勇教授结合中医病因病机,认为导致PCI后再狭窄的根本原因是本虚,即天癸渐竭,心阳气虚;直接原因是标实,即实浊内生,痹阻心脉。形成实浊的病理因素是寒、痰、瘀、毒、湿,根据其临床表现,可分为寒浊凝滞、痰浊闭阻、瘀浊阻脉、毒浊壅盛、湿浊困阻5种证型,并提出相应治法,标本兼治,为中西医结合治疗PCI术后再狭窄提供新思路和经验。

抵当汤改良方抗家兔实验性PTCA术后再狭窄的作用机理

目的 :探讨抵当汤改良方对家兔实验性PTCA术后再狭窄的防治作用机理。方法 :运用血管内皮拉伤后再喂饲高脂饲料的方法 ,造家兔实验性PTCA术后再狭窄模型 ,观察抵当汤改良方对其相关指标的影响。结果 :抵当汤改良方能有效降低血清TC等含量 ,提高血SOD活性及NO水平 ,降低血MDA含量及ET浓度 ,降低主动脉病变血管处平滑肌细胞PCNA的表达。结论 :抵当汤改良方抗PTCA术后再狭窄具有较充足的实验依据。

莪术油对动脉损伤大鼠血管成形术后再狭窄的抑制作用

【目的】探讨莪术油对血管成形术后再狭窄的防治作用。【方法】建立大鼠颈动脉球囊导管损伤模型,采用计算机图像分析再狭窄病灶的形态学和组织学变化,对假手术组、莪术油组和模型组共25只大鼠进行研究。【结果】术后 14d,模型组出现血管内膜增厚及新生内膜面积增大,管腔面积和内、外弹力板周长缩小,与假手术组比较有非常显著性差异(P<0.01);莪术油组最大内膜厚度及新生内膜面积比模型组减少,而管腔面积和内、外弹力板周长增加(P<0.01);与假手术组比无显著性差异(P>0.05)。【结论】莪术油可抑制大鼠损伤动脉内膜增生和血管重构,有防治血管成形术后再狭窄作用。

中医药防治冠心病PCI术后再狭窄的研究进展

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后再狭窄（RS）是指狭窄冠状动脉在PCI术后于扩张原位所形成的新的狭窄,严重影响PCI术的效果。1中医药防治PCI术后再狭窄的现代机制研究1.1抑制血管平滑肌细胞增殖PCI术使用的球囊、金属支架及其涂层药物对冠脉内膜的损伤和过度刺激导致血管中膜平滑肌细胞增殖,

颜氏温阳活血方防治冠状动脉介入术后再狭窄的临床观察

目的观察颜氏温阳活血方防治冠脉介入术后再狭窄的临床疗效。方法将60例冠脉介入术后患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予西药常规治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加用颜氏温阳活血方。两组疗程均为3个月,随访观察心血管事件及再狭窄发生情况,比较心绞痛相关积分、中医血瘀证及胸痹证评分的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组再狭窄发生率分别为3.33%、20.00%,组间再狭窄发生率比较,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。(2)组间治疗后比较,心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度、NTG用量、心绞痛分级积分及总积分差异有统计学意义,治疗组改善心绞痛症状明显优于对照组(P<0.05)。(3)组间治疗后比较,胸痛、舌质紫暗瘀斑、口唇齿龈紫暗、舌下脉络曲张评分及总评分差异有统计学意义,治疗组对血瘀证的整体缓解程度明显优于对照组(P<0.05)。(4)组间治疗后比较,胸闷、心悸、畏寒肢冷、气短乏力、面白唇淡评分及总评分差异有统计学意义,治疗组对胸痹证的整体缓解程度明显优于对照组(P<0.05)。结论颜氏温阳活血方防治冠脉介入术后再狭窄,可明显降低再狭窄发生率,改善患者临床症状。

黄丽娟治疗冠心病介入术后再狭窄用药规律的研究

建立"黄丽娟治疗冠心病介入术后再狭窄病例观察表"。通过跟师抄方,完整记录患者的病史、症状、体征、舌脉、辨证分型、处方用药,进行中医药辨证治疗,应用临床观察性研究方法,跟踪观察患者治疗过程中的临床症状、体征、舌脉、处方用药等,观察黄丽娟治疗冠心病介入术后再狭窄的用药规律。结果表明,107例冠心病介入术后再狭窄患者的常见中医证候以气阴两虚、心血瘀阻证最多见;其次为脾虚失运、痰瘀互结证,肾阳虚损、寒饮夹瘀证,肝失疏泄、气滞血瘀证;再次为心肺气虚、心血瘀阻证,热毒血瘀证。常用药物主要包括益气、养阴、温阳、行气、活血、安神、化湿、清热、通腑、化痰等药物。用药共113味,排在前15位的为:生黄芪、茯苓、太子参、白术、麦冬、五味子、百合、白芍、枳壳、佛手、丹参、郁金、元胡、鸡血藤、酸枣仁。

冠状动脉内支架植入术后再狭窄的危险因素分析

目的 :回顾性分析冠状动脉内支架植入术后再狭窄发生的危险因素。方法 :对 1995年 4月～ 2 0 0 1年7月已行冠状动脉支架植入术的 2 46例病人进行了冠状动脉造影随访 ,并使用单因素和Logistic多因素回归分析方法进行了统计处理。结果 :2 46例患者在 311处病变植入支架 ,冠状动脉造影显示支架内再狭窄 15 1例 ,无再狭窄95例。单因素分析发现支架术后残余狭窄、靶血管参考直径 ( 9 5± 8 6vs 5 1± 3 3,P <0 0 5和 2 92± 0 36vs3 15± 0 48,P <0 0 5 ) ,Logistic多元回归分析发现吸烟、糖尿病、术前甘油三酯浓度高是支架植入术后再狭窄的独立危险因素 (优势比OR分别为 2 77、3 2 2和 2 14 )。结论 :术后残余狭窄、支架直径小、糖尿病、术前甘油三酯。

论冠脉介入术后再狭窄的中医药防治思路

冠脉介入术后再狭窄的中医药防治当关注如下几点:(1)根据病因病机辨证分型论治;(2)中药现代药理与冠脉介入后再狭窄的病理;(3)抑制血管平滑肌细胞增殖;(4)降纤、抗凝、改善血液理化特性;(5)降低血小板数量,抑制血小板聚集和释放;(6)调整血管内皮细胞功能;(7)抑制原癌基因;(8)抑制细胞基质;(9)抑制炎症反应细胞因子释放。

颜德馨温阳活血法防治冠脉介入术后再狭窄及急性冠脉综合征经验

颜德馨教授为全国名老中医、国医大师，历70年医苑春秋，学验俱丰。在治疗急性冠脉综合征及冠脉介入术后再狭窄等冠状动脉血管疾病实践中，倡导“久病必有瘀、怪病必有虚、气为百病之长、血为百病之胎”辨证观点，以“衡法”法则治疗屡获殊效。兹介绍如下。

心康饮防治经皮冠状动脉成形术后再狭窄的临床实验研究

为探讨心康饮口服液防治经皮冠状动脉成形术 (PTCA)后再狭窄的疗效及其作用机理 ,临床选择PTCA患者 6 0例 ,随机分治疗组(中药心康饮 )对照组 (西药常规治疗 )各 30例 ,疗程 3个月 ;另建立家兔实验性动脉狭窄模型 ,观察心康饮对家兔实验性动脉狭窄及其胸主动脉平滑肌细胞增生的影响。结果 :治疗组与对照组比较 ,在改善临床症状 ,减少心绞痛发作及心肌缺血 (EKG)改善率方面有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;实验研究结果显示 ,心康饮可明显降低家兔血清胆固醇、甘油三酯水平 (P <0 .0 1) ;改善血小板聚集率 (P <0 .0 5 ) ,镜下观察可明显减轻家兔骼动脉狭窄 (P <0 .0 1) ,并可抑制家兔胸主动脉平滑肌细胞的增生。

康复运动对经皮腔内冠脉成形术后再狭窄的影响5个相关研究的Meta分析

目的:检验康复运动对经皮腔内冠脉成形术后患者冠脉再狭窄的影响。方法:经系统文献检索,筛选出5个随机临床试验并进行汇总分析,对因冠脉再狭窄而需要行冠脉搭桥术或冠脉支架术的情况进行评价。结果:入选的5篇文献是同质性的,康复运动组比对照组冠脉狭窄的发生率减少47%(P<0.004),通过敏感性检验本研究结果可靠。结论:患者行冠脉成形术后参加适当的心脏康复运动可以减少冠脉再狭窄的发生。

活血化瘀汤对冠状动脉支架植入术后再狭窄病人细胞炎症因子、sICAM-1和MMP-9表达的影响

目的探讨活血化瘀汤对冠状动脉支架植入术后再狭窄病人细胞炎症因子、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响。方法选取2015年1月—2015年11月在佳木斯市中心医院接受冠状动脉支架植入治疗的90例急性冠脉综合征病人为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(45例)和观察组(45例),对照组给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上加用活血化瘀汤。观察两组治疗前后中医证候积分、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)和C-反应蛋白(CRP)水平和可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化,比较两组术后12个月的再狭窄发生率。结果治疗后,观察组病人胸闷、胸疼、心悸气短和舌苔中医证候积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组病人TNF-α、IL-8、CRP、sICAM-1和MMP-9明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月观察组病人术后再狭窄发生率为13.33%,明显低于对照组的44.44%,差异有统计学意义(χ~2=10.601,P=0.001)。结论活血化瘀汤可降低病人冠状动脉支架植入后的再狭窄发生率,改善中医证候,减轻炎症反应,降低sICAM-1和MMP-9表达。