多学科协作式延续性干预对老年神经胶质瘤患者术后并发症及生活质量的影响

目的探讨多学科协作(MDT)式延续性干预对老年神经胶质瘤患者术后并发症及生活质量的影响。方法将106例老年神经胶质瘤患者根据干预方式的不同分为干预组(56例)和对照组(50例)。对照组患者接受常规术后干预,干预组患者接受MDT式延续性干预。比较两组患者的生活质量[日常生活活动量表(ADL)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和简易精神状态量表(MMSE)]、神经肽[β-内啡肽(β-EP)、神经降压素(NT)和精氨酸升压素(AVP)]水平及术后并发症发生情况。结果干预后1个月,两组患者身体机能、心理状况、社会能力和整体生活质量评分均较干预前升高,且干预组患者身体机能、心理状况、社会能力和整体生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后1个月,两组患者NIHSS评分均较干预前降低,MMSE评分均较干预前升高,且干预组患者NIHSS评分低于对照组,MMSE评分高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者β-EP、NT、AVP水平均较干预前升高,且干预组患者β-EP、NT、AVP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预组患者术后并发症总发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论MDT式延续性干预能够显著减少老年神经胶质瘤患者的术后并发症,提高生活质量,减轻炎症反应,促进神经功能恢复。

肥胖与肺移植术后并发症相关性的研究进展

肺移植是终末期肺病的最终治疗选择,随着外科手术、术后重症监护及免疫抑制等方面的进步,肺移植的成功率已经获得了显著提高,但术后并发症一直困扰患者生活质量,而肥胖是术后并发症的危险因素之一。目前关于肥胖对肺移植术后患者的影响研究报告存在较大差异性,本综述结合肥胖与肺移植的一些相关研究,挖掘肥胖与肺移植术后并发症的关联性,为预防及治疗术后并发症提供新的方向。Lung transplantation is the ultimate treatment option for end-stage lung disease. With the progress of surgery, postoperative intensive care and immunosuppression, the success rate of lung transplantation has been significantly improved, but postoperative complications have always plagued patients’ quality of life, and obesity is one of the risk factors for postoperative complications. At present, there are significant differences in research reports on the impact of obesity on patients after lung transplantation. This review combined with some relevant studies on obesity and lung transplantation, explored the correlation between obesity and postoperative complications of lung transplantation, and provided a new direction for the prevention and treatment of postoperative complications.

甲状腺癌双孔免充气经腋窝入路腔镜术的疗效和术后并发症的影响因素

目的观察双孔免充气经腋窝入路腔镜术与开放甲状腺癌根治术对患者炎症应激反应、美学效果的影响,并分析患者发生术后并发症的相关因素。方法98例甲状腺癌患者中,采用开放甲状腺癌根治术治疗者(对照组)和采用双孔免充气经腋窝入路腔镜术治疗者(观察组)各49例,统计并比较2组患者的手术状况、炎症因子水平、美学效果及术后并发症发生情况,采用Logistic回归分析影响患者发生术后并发症的相关因素。结果观察组术中出血量、手术时间及引流液量均高于对照组;2组治疗第3天的降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)水平均高于治疗前,且观察组低于对照组;观察组美容满意度高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。98例甲状腺癌患者中有14例发生并发症,并发症发生率为14.29%;Logistic回归分析显示,年龄>45岁、肿瘤最长直径≥2 cm、术前PCT水平高均为患者发生术后并发症的影响因素(P<0.05)。结论相较于开放甲状腺癌根治术,双孔免充气经腋窝入路腔镜术可降低患者的炎症因子水平,且美容效果更好;45岁以上、肿瘤最长直径2 cm以上和术前PCT水平高的患者易发生术后并发症。

快速康复外科理念对行颈椎前路手术患者术后并发症发生率及康复效果的影响

目的分析行颈椎前路手术的患者在护理期间应用快速康复外科理念的价值,评估对其术后并发症发生率以及康复效果产生的影响。方法选取2020年1月至2022年8月在东南大学附属中大医院接受颈椎前路手术治疗的104例患者开展对照研究,按照随机数字表法划分为对照组(52例)和观察组(52例)。对照组应用常规护理,观察组基于常规护理应用快速康复外科理念。对比2组的围手术期指标、吞咽功能及生活自理能力等。结果与对照组相比,观察组的手术时间、引流管留置时间和住院时间均更短,术中出血量更少,下床活动时间更早,并发症总发生率更低(P均<0.05)。术后1个月、3个月及6个月,观察组的Gugging吞咽功能评估量表评分和Barthel指数均高于同期对照组(P均<0.05),且2组均高于同组术前(P均<0.05)。结论行颈椎前路手术的患者接受快速外科理念护理不仅对促进其术后康复具有确切效果,还有助于改善患者的吞咽功能,提升其生活自理能力,并降低并发症发生率。

腹腔镜子宫肌瘤剥除术中不同缝合方法对子宫肌瘤患者应激反应和术后并发症的影响

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剥除术(LM)中不同缝合方法对子宫肌瘤(UF)患者应激反应和术后并发症的影响。方法回顾性分析2019年12月至2021年12月吉安市中心人民医院收治的70例UF患者的临床资料,均行LM,根据缝合方式的不同分为传统缝合组(n=34,采用传统缝合法)和棒球缝合组(n=36,采用棒球缝合法)。比较两组围手术期指标、手术后恢复情况、应激反应指标[甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)]及手术后并发症的情况。结果棒球缝合组手术时间、切口缝合时间均短于传统缝合组,术中出血量少于传统缝合组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后引流量比较差异无统计学意义。棒球缝合组下地活动时间、住院时间、术后排气时间均短于传统缝合组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,棒球缝合组NE、Cor、AngⅡ及CRH水平均低于传统缝合组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论LM术中采用棒球缝合法能缩短UF患者的手术时间、住院时间、切口缝合时间,减少术中出血,改善术后恢复情况,减少应激反应,值得临床推广应用。

术前淋巴细胞和C-反应蛋白比值与结直肠癌术后并发症相关性研究

探究术前淋巴细胞和C-反应蛋白比值(LCR)与结直肠癌术后并发症之间的关系。选择2018年12月—2021年12月在寿光市人民医院接受根治性结直肠癌手术的119例患者作为研究对象,根据是否出现并发症将其分为两组,对比分析两组患者的一般资料和实验室指标。通过多因素Logistic回归分析,研究诱发结直肠癌术后并发症的相关因素。在本研究中,计划使用受试者工作特性(ROC)曲线来确定LCR的最佳节点值,同时评估LCR、C-反应蛋白(CRP)和中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)等指标,以探讨LCR在预测结直肠癌术后并发症方面的价值。结果显示,119例患者中,共有35例患者(29.41%)出现术后并发症。ROC曲线分析表明,LCR是预测结直肠癌术后并发症的主要指标。研究发现,结直肠癌患者的术前LCR值可作为预测结直肠癌术后并发症的重要因子。

脊柱结核术后并发症的干预对策研究进展

临床上对于脊柱结核(STB)通常采取手术治疗以改善患者生存质量,但是术后易并发多种并发症,不仅对手术效果造成不良影响,甚至可危及患者的生命安全.对于术后并发症的干预,常规的干预模式已经无法满足临床及患者的需求.基于此,本文对STB术后并发症的干预对策进行综述,以期为临床制定科学、完善、有效的干预方案提供参考依据.

精准定位下神经内镜手术对基底节脑出血患者神经损伤及术后并发症的影响

目的探讨基底节脑出血患者应用精准定位下神经内镜手术对神经损伤及术后并发症的影响。方法选取2022年1月至2023年8月医院收治的基底节脑出血患者80例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例。对照组采用传统经验性开颅显微镜手术,试验组采用精准定位下神经内镜手术。比较两组围手术期指标、颅内压变化、神经损伤因子以及并发症发生率。结果试验组手术总花费时间短于对照组、术中总出血量少于对照组、血肿清除花费时长短于对照组、血肿一次性清除率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组颅内压术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后第1、3、7天颅内压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白β(S100β)、髓鞘碱性蛋白(MBP)低于术前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基底节脑出血患者接受精准定位下神经内镜手术治疗,可修复神经损伤、降低并发症发生率。

预见性护理对膀胱全切输尿管皮肤造口患者术后并发症及生活质量的影响

探索膀胱全切输尿管皮肤造口患者在进行护理期间采取预见性护理后,对术后并发症及生活质量的作用。方法 时间选自2023年3月-2024年3月,且在院内接受真汉子的膀胱全切输尿管皮肤造口患者设置为观察样本,样本例数共计60例,参照随机数字表法将这膀胱全切输尿管皮肤造口患者予以分成不同的小组,分别为组1(常规组,常规护理措施)及组2(研究组,预见性护理干预),之后分析不同组别对于不同护理方式的优势所在。结果 针对于心理健康状况及睡眠质量检测值,经干预前,两组患者无统计学差异,经干预后,两组患者均逐渐下降且研究组更低(P均<0.05);针对于生活质量检测值、舒适度检测值及自我护理能力检测值,经干预前,两组患者无统计学差异,经干预后,两组患者均逐渐上升且研究组更高(P均<0.05);之后分析不同护理下的术后并发症发生情况,研究组均低于常规组(P<0.05)。结论 对膀胱全切输尿管皮肤造口患者采取预见性护理干预,可有效地降低患者出现术后并发症的风险,改善睡眠质量,消除不良情绪,提高舒适度及自我护理能力,并对提高生活质量水平具有积极影响。

前馈控制流程对全麻侧卧位手术后并发症及麻醉复苏的影响

分析全麻侧卧位手术经前馈控制流程管理下对术后麻醉复苏及并发症的影响。方法 研究对象为120例全麻卧位患者,均于2022.6-2023.3收治我院,经随机抽签法均等划分为开展常规管理与参照组与前馈控制流程的干预组,均组60例,对比分析不同管理方式下的术后麻醉苏醒情况及并发症发生率。结果 与参照组并发症发生率(16.67%)相比,干预组(3.33%)更低,2组可见差异性,P<0.05;与参照组离开复苏室时间、气管插管拔除、苏醒时间相比,干预组更短,2组可见差异性,P<0.05;与麻醉复苏期间不良反应发生率(18.33%)相比,干预组(3.33%)更低,组间对比具有可比性,P<0.05;干预组焦虑自评量表(SAS)评分低于参照组,P<0.05。结论 全麻侧卧位手术患者术后复苏采用前馈控制流程改进后效果显著,在降低术后并发症的同时,能够缩短麻醉复苏时间,缓解患者焦虑,值得借鉴与应用。

改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效及术后并发症观察

目的探讨改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效及术后并发症情况。方法78例早期乳腺癌患者,按手术方法的不同分为对照组与观察组,每组39例。对照组使用改良根治术进行治疗,观察组使用保乳手术进行治疗。比较两组手术指标、并发症发生情况、复发情况、乳房美容效果、生活质量。结果观察组术中出血量(268.45±32.16)ml、术后引流量(170.95±28.37)ml均少于对照组的(433.54±50.27)、(382.62±52.08)ml,手术时间(162.31±23.05)min、住院时间(12.13±2.65)d均短于对照组的(221.47±29.26)min、(15.48±3.16)d(P<0.05)。观察组并发症发生率7.69%明显低于对照组的38.46%(P<0.05);观察组1年复发率与对照组相当(P>0.05)。观察组乳房美容优良率94.87%明显高于对照组的74.36%(P<0.05)。术后6个月,观察组生理状况、功能状况、社会状况、情感状况、附加关注、睡眠状况、依从状况评分均高于对照组(P<0.05)。结论改良根治术与保乳手术对早期乳腺癌的根治效果相当,但保乳手术创伤更小,术后并发症发生率低,美容效果好,能更好的提升生活质量。

消肿散洗剂不同熏洗方法对混合痔术后并发症疗效的影响

目的观察消肿散洗剂不同熏洗方法对混合痔外剥内扎术术后并发症疗效的影响。方法将本院肛肠科拟行混合痔外剥内扎术的80例住院患者依据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。对照组将消肿散洗剂放在100℃水中,不熏蒸,直接待水温降至40℃后坐浴5 min。治疗组先将消肿散洗剂放在100℃水中,先熏蒸5 min,等待水温降至40℃左右再坐浴5 min。2组患者均连续熏洗7 d。比较2组患者治疗前后疼痛、水肿症状积分及总积分,对比总有效率。结果治疗后,治疗组疼痛、水肿症状积分及总积分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为92.11%,显著高于对照组的79.41%(P<0.05)。结论消肿散洗剂先熏蒸再坐浴可显著缓解混合痔术后疼痛、水肿情况,提高临床疗效,值得临床推广使用。

非治愈性ESD治疗对追加食管癌根治术后并发症的影响

目的:探讨内镜下黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)对追加胸腹腔镜联合食管癌根治术后并发症的影响,并进一步研究二次手术合适的间隔时间。方法:收集2019年10月—2022年10月在南京医科大学第一附属医院行胸腹腔镜联合食管癌根治手术患者831例,其中52例在食管癌根治术前行ESD手术,其余779例未接受ESD手术,以倾向性评分进行1∶3匹配,将全部患者分为ESD+OP组(52例)和Non-ESD+OP组(149例),对比两组患者术后并发症发病率,研究ESD术后不同时间点行食管癌根治术的优劣。结果:ESD+OP组患者食管癌根治术后的并发症发生率高于Non-ESD+OP组(59.6%vs.33.6%,P=0.001),其中肺部感染(26.9%vs.10.7%,P=0.001)、吻合口瘘(13.5%vs.4.7%,P=0.033)发生率明显增加。与其余时间段相比,ESD术后2~4周追加食管癌根治术并发症发生率较低(38.1%vs.75.0%,P=0.033),手术较为安全。结论:非治愈性ESD治疗会增加食管癌根治术后并发症及手术风险;ESD术后2~4周追加食管癌根治术较为安全,可有效降低手术风险。

老年肺癌患者行单孔胸腔镜下肺叶或肺段切除术后并发症危险因素分析

目的探讨老年肺癌患者行单孔胸腔镜下肺叶或肺段切除术后并发症发生的危险因素。方法纳入2020年1月至2021年12月首都医科大学宣武医院胸外科行单孔胸腔镜肺叶或肺段切除手术的≥60岁的387例老年肺癌患者作为研究对象,中位年龄67(60~87)岁,其中男性171例(44.2%),女性216例(55.8%)。对老年肺癌患者的术后并发症进行分析,评估老年肺癌患者行单孔胸腔镜肺段或肺叶切除术后并发症发生的危险因素。结果387例患者中共有66例(17.1%)术后出现并发症,其中1例(0.3%)患者死亡。单因素及多因素分析显示:男性(P=0.020)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)<1.5 L(P=0.017)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(diffusion capacity of the lungs for carbon monoxide as a percentage of the predicted value,DLCO%pred)<80%(P=0.016)、伴有肺部合并症病史(P<0.001)、脑卒中病史(P<0.001)、手术时长≥3 h(P=0.018)为术后出现并发症的独立预测因素。而伴有肺部合并症病史(P<0.001)及手术时长≥3 h(P=0.002)是术后出现肺部并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论老年肺癌患者可能因肺部合并症、低肺功能、手术时间等出现术后并发症,因此术前应充分评估老年肺癌患者的生理情况。通过加强围术期管理降低术后并发症的发生率,降低术后并发症对老年肺癌患者行单孔胸腔镜手术治疗效果的影响。

实验室衰弱指数对脑未破裂动脉瘤患者手术后并发症的影响

目的 探究实验室衰弱指数(FI-Lab)对未破裂动脉瘤手术后并发症的影响。方法 对苏州大学附属第一医院2019年1月—2022年1月收治的125例未破裂动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。根据实验室衰弱指数将患者分为衰弱组(n=29)和非衰弱组(n=96),比较两组患者术后并发症情况。再将患者按照是否出现术后并发症,分为有并发症组(n=28)和无并发症组(n=97),对两组患者的性别、年龄、衰弱、动脉瘤部位、糖尿病、高血压病、手术时长、术中出血量、术后引流量进行统计分析,探究术后并发症的危险因素。结果 125例未破裂动脉瘤患者中有28例出现术后并发症,单因素分析结果显示年龄(P=0.029)、衰弱(P=0.001)、糖尿病(P=0.046)、高血压病(P=0.044)、手术时长(P=0.040)是影响术后并发症的重要因素,而性别、动脉瘤部位、术中出血量和术后引流量对术后并发症的影响没有统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示衰弱(FI-Lab≥0.3)是未破裂动脉瘤手术患者术后出现并发症的独立危险因素(P=0.021,OR=3.881)。结论 衰弱(FI-Lab≥0.3)可能是脑动脉瘤手术患者术后出现并发症的独立危险因素,FI-Lab对预测未破裂动脉瘤手术患者预后有一定的价值。

肥胖与前庭神经鞘瘤患者术后并发症及二次手术的关联性研究

目的探讨肥胖与前庭神经鞘瘤(VS)患者术后并发症及二次手术的关联性。方法回顾性分析2013年6月至2023年6月于新疆医科大学第一附属医院接受乙状窦后入路手术治疗的377例VS患者的临床及影像学资料。根据体质量指数(BMI)将患者分为肥胖组(BMI≥28 kg/m^(2),91例)和非肥胖组(BMI<28 kg/m^(2),286例)。比较两组临床资料及术后并发症发生率和二次手术率,采用多因素logistic回归分析探讨BMI对术后脑脊液漏及二次手术的影响。结果与非肥胖组相比,肥胖组性别为男性,以及合并糖尿病、高血压的人数比例更大,差异有统计学意义(P<0.05)。两组年龄、住院时间、手术侧别、肿瘤性质、肿瘤体积分级、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。肥胖组术后脑脊液漏发生率及二次手术率高于非肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组颅内出血、切口感染、颅内感染、深静脉血栓及其他术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经调整年龄、性别、肿瘤体积分级、肿瘤性质后,多因素logistic回归分析结果显示,较高的BMI水平是患者发生术后脑脊液漏[OR(95%CI)=1.168(1.051~1.299),P=0.004]及二次手术[OR(95%CI)=1.160(1.053~1.277),P=0.003]的危险因素。结论肥胖与VS患者术后脑脊液漏和二次手术密切相关,且BMI增高是VS患者术后脑脊液漏和二次手术的危险因素。

构建结合CT特征的术前营养评估模型预测食管癌术后并发症的严重程度

目的结合电子计算机断层扫描(computer tomography,CT)特征与术前营养评估指标建立术前营养评估模型,预测食管癌术后并发症的严重程度。方法收集并分析我院胸外科2017年6月至2023年12月行食管切除术的患者病史资料。通过单、多因素分析获取引起术后严重并发症的独立危险因素,构建术前营养评估模型,并评价模型性能。结果研究共纳入男性261例,女性47例,平均年龄64.50±8.54岁。进行单因素和多因素分析显示:术前血清白蛋白值(β=-0.270,OR=0.764,95%CI:0.666-0.876,P<0.001)、腰肌指数(β=-1.861,OR=0.156,95%CI:0.076-0.320,P<0.001)和胸肌平均灰度值(β=-0.177,OR=0.838,95%CI:0.762-0.921,P<0.001)是引起术后严重并发症的独立危险因素。各因素截断值分别为42.85 g/L、4.00 cm^(2)/m^(2)和40.54,得出预测模型的公式为logit(P)=23.172-(0.270×术前血清白蛋白值)-(1.861×腰肌指数)-(0.177×胸肌平均灰度值)。经霍斯黙-莱梅肖拟合优度检验和模型校准曲线评估得知模型的校准度高,经受试者工作特征曲线和列线图判断认为模型的效能好,同时临床决策曲线提示模型的临床效益优异。结论结合CT特征和术前营养评估指标建立的术前营养评估模型具有良好效能,能有效预测食管癌患者术后并发症的发生和严重程度,有利于临床医生对术后并发症的前期判断和早期治疗。

双层瓦合缝合眼轮匝肌肌瓣用于睑袋切除术的效果及术后并发症观察

目的:探讨双层瓦合缝合眼轮匝肌肌瓣用于睑袋切除术的美观度及术后并发症的发生率。方法:选取2018年1月-2021年1月笔者医院收治的70例接受睑袋切除术治疗的就医者,随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35),对照组予以四步睑袋法治疗,观察组予以双层瓦合缝合眼轮匝肌肌瓣法治疗。于术后3个月比较两组就医者的临床疗效和眼部美学效果,随访12个月,统计并发症发生情况,“卧蚕”形成情况、睑袋复发情况以及就医者满意度。结果:术后,观察组总有效率为94.29%,高于对照组的77.14%(P<0.05);观察组的美学效果优良率为97.14%,高于对照组的82.86%(P<0.05);观察组的并发症发生率为2.86%,低于对照组的25.71%(P<0.05);观察组的“卧蚕”形成率为88.57%,高于对照组的22.86%(P<0.05);两组睑袋复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的总满意度为88.57%,高于对照组的65.71%(P<0.05)。结论:双层瓦合缝合眼轮匝肌肌瓣用于睑袋切除术,可以提高临床疗效和眼部整形美容效果,降低并发症发生风险,促进“卧蚕”形成,就医者满意度较高。

股骨颈骨折内固定术后并发症研究进展

目前,对于65岁以下的股骨颈骨折患者一般采用内固定的方式进行治疗。有研究发现,股骨颈骨折患者采用内固定治疗后存在多种并发症,影响患者预后。为进一步了解股骨颈骨折内固定术后并发症的类型及危险因素,本文对相关文献进行综合分析,旨在总结其发生因素及类型,尽可能避免或减少相关术后并发症的发生,并合理判断其预后。

脑血肿清除术老年患者术前衰弱与术后并发症的相关性

目的:脑血肿清除术老年患者术前衰弱与术后并发症的相关性。方法:选取2018年1月~2022年12月滨州医学院附属医院行脑血肿清除术的老年患者100例为研究对象,收集患者基本信息、临床检查等资料,评估患者的术前衰弱情况,采用改良衰弱指数(mFI)将患者分为衰弱组(n=32)与非衰弱组(n=68)。对患者术后的并发症、入住ICU率、术后1年死亡率进行记录、比较。对影响术后并发症的相关危险因素,通过单因素、多因素进行分析。结果:术后56例(56.00%)患者存在术后并发症。单因素与多因素分析提示,影响老年脑出血患者术后并发症的危险因素是衰弱。结论:衰弱是脑血肿清除术术后并发症的独立危险因素,围术期做好衰弱患者的干预可能降低脑血肿清除患者术后并发症。