外伤性脑出血患者术后感染病原菌分布特点及血清PCT和SAA变化的意义

目的分析外伤性脑出血(ICH)患者术后感染病原菌分布特点及血清降钙素原(PCT)和淀粉样蛋白A(SAA)变化的意义。方法回顾性选取2020-05—2023-05秦皇岛市第一医院收治的122例外伤性ICH患者,根据术后是否发生感染分为感染组(42例)和未感染组(80例),分析感染分布特征以及病原菌分布,采用酶联免疫吸附试验检测2组患者的血清PCT和SAA水平,ROC曲线评价血清PCT和SAA水平预测外伤性ICH术后发生感染的效能。结果42例外伤性ICH患者术后感染部位以呼吸道为主,占比54.76%,其次为颅内和胃肠道,占比分别为19.05%、14.29%。感染部位共分离出65株病原菌,其中革兰阴性菌占52.31%,以肺炎克雷伯菌(16.91%)和铜绿假单胞菌(12.31%)为主;革兰阳性菌占44.61%,以D型溶血性链球菌(13.84%)为主;真菌占3.08%,主要为白假丝酵母菌(3.08%)。ROC曲线分析显示,血清PCT和SAA及联合预测术后感染的曲线下面积分别为0.813、0.780、0.885(P<0.05)。血清PCT和SAA联合检测预测术后感染的灵敏度80.36%,特异度85.26%。结论外伤性ICH患者术后感染病原菌以革兰阴性菌(肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌)和革兰阳性菌(D型溶血性链球菌)为主,血清PCT联合SAA检测对外伤性ICH患者术后发生感染有较好的预测价值。

胸部创伤患者术后早期血清中淀粉样蛋白A、胆碱酯酶水平与术后感染的关系

目的探讨胸部创伤患者术后早期血清中血清淀粉样蛋白A(SAA)、胆碱酯酶(ChE)含量与术后感染的关系。方法选取2021年12月至2023年5月于湖北省荆州市监利市人民医院手术治疗的114例胸部创伤患者,男性58例,女性56例,年龄(46.23±5.86)岁,年龄范围为33~60岁。检测患者术前1 d、术后第2天及术后第7天SAA水平、ChE水平、C反应蛋白(CRP)水平、降钙素原水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,中性粒细胞/淋巴细胞计数(NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)、血小板计数×中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(SII)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYM),评估患者术后第7天继发感染情况。结果术后第7天,继发感染患者39例,未继发感染患者75例。未继发感染患者NLR、SII、NEUT、CRP、降钙素原、TNF-α水平低于继发感染患者,PLR、LYM水平高于继发感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第2天,继发感染患者SAA水平高于未继发感染患者,ChE水平低于未继发感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第7天,轻度感染患者18例,中度感染患者13例,重度感染患者8例。轻度感染患者、中度感染患者及重度感染患者SAA、ChE水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血清SAA升高、CRP升高、降钙素原升高为影响患者术后感染情况的独立危险因素(P<0.05),血清ChE升高为影响患者术后感染情况的独立保护因素(P<0.05)。联合预测的曲线下面积显著大于血清SAA、ChE单独预测(P<0.05)。SAA与CRP、降钙素原以及TNF-α均呈正相关(P<0.05);ChE与CRP、降钙素原以及TNF-α均呈负相关(P<0.05)。结论胸部创伤术后感染患者血清SAA水平升高,ChE水平降低,并且胸部创伤患者术后早期血清中SAA、ChE含量对患者术后感染具有一定辅助预测价值。

抗生素骨水泥治疗跟骨骨折术后感染的疗效分析

目的探讨抗生素骨水泥治疗跟骨骨折术后感染的临床疗效。方法回顾性分析2018年3月~2023年12月我院收治的26例跟骨骨折术后感染患者的临床资料,所有患者均采用清创后抗生素骨水泥创面植入的方法治疗,观察感染控制情况、骨折及创面愈合情况、术后功能恢复情况。结果所有患者跟骨感染得到有效控制,骨折及创面愈合良好,其中23例患者术后功能恢复满意,3例功能预后较差。结论抗生素骨水泥治疗跟骨骨折术后感染具有很好的疗效,能有效控制感染、促进创面及骨折愈合,是一种简便、可靠的治疗跟骨骨折术后感染的方法,值得推广。

创伤性胫骨平台骨折术后感染的危险因素分析及Nomogram预测模型构建

目的 分析创伤性胫骨平台骨折术后感染的危险因素,并构建Nomogram预测模型。方法 2019年10月~2021年8月行手术治疗的创伤性胫骨平台骨折病人148例,根据术后是否出现感染分为感染组(20例)和未感染组(128例)。比较两组病人的一般资料;采用单因素分析及多因素Logistic回归分析影响创伤性胫骨平台骨折术后感染的危险因素;采用ROC分析有统计学意义的连续性变量的预测价值;采用内部数据验证Nomogram模型预测效能。结果 两组病人年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),与未感染组相比,感染组病人糖尿病、开放型骨折类型、骨筋膜室综合征占比较高,手术时间和住院时间较长(P<0.05);糖尿病(是)、骨折类型(开放型)、骨筋膜室综合征(有)、手术时间(>3小时)是影响创伤性胫骨平台骨折术后感染的危险因素;手术时间和住院时间的AUC为0.792、0.651;最佳截断值为3小时、13天(P<0.05);Nomogram模型预测创伤性胫骨平台骨折术后感染风险的C-index为0.744(0.651~0.807);模型预测创伤性胫骨平台骨折术后感染风险的阈值>0.09。结论 糖尿病(是)、骨折类型(开放型)、骨筋膜室综合征(有)、手术时间(>3小时)是影响创伤性胫骨平台骨折术后感染的危险因素,且基于以上变量构建的Nomogram模型有较好的预测价值。

骨折内固定术后感染金黄色葡萄球菌患者的耐药监测及临床分析

目的 分析金黄色葡萄球菌在骨折内固定术后感染患者中的耐药情况。方法 回顾性分析四川省骨科医院2016年1月至2020年12月骨折内固定术后确诊为金黄色葡萄球菌感染的临床病例,共收集金黄色葡萄球菌467株。根据药物敏感性实验分为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)组(145株)和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)组(322株),分析比较2组对常见抗菌药物的耐药情况。统计2016—2020年万古霉素对MRSA最低抑菌浓度(MIC)。结果 金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率达94.9%(443/467),对红霉素、克林霉素、苯唑西林、四环素耐药率较高,对左氧氟沙星、利福平、复方磺胺甲噁唑片、莫西沙星的耐药率较低[8.4%(39/467)、5.8%(27/467)、3.6%(17/467)、3.0%(14/467)],未发现对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素耐药的菌株,万古霉素中介3株。MRSA组和MSSA组对克林霉素、苯唑西林、红霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、青霉素、利福平、复方磺胺甲噁唑片、四环素的耐药率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。万古霉素对MRSA的MIC为2 mg/L的比例较高。结论 金黄色葡菌球菌引起的骨折内固定术后感染MRSA检出率较高,万古霉素MIC=2 mg/L的比例较高,降低了万古霉素治疗骨折内固定术后感染的达标率,且万古霉素骨组织渗透率不高,增加了临床治疗难度。因此万古霉素骨水泥植入,联合万古霉素静脉用药,或万古霉素静脉用药与利福平、喹诺酮类、磺胺类、利奈唑胺等联合用药可能是治疗骨折内固定术后感染的较好选择。

PDCA管理在手外伤污染伤口术后感染控制中的运用

目的探讨PDCA管理工具在降低手外伤污染伤口术后感染率中的应用。方法本研究根据院感质控会议上反馈的手外伤污染伤口术后感染率上升的情况,成立质量管理小组(QCI),运用PDCA管理工具,分析2023年1-7月份感染情况,排查出影响因素,并对2023年9月-2024年3月收治的手外伤污染伤口587例患者就诊过程进行干预,比较PDCA管理前后手外伤污染伤口术后感染率及多重耐药菌感染率。结果PDCA管理后,手外伤污染伤口术后感染率由10.73%下降至5.11%,多重耐药菌感染率由3.37%下降至1.36%。结论运用PDCA管理工具,对手外伤污染伤口患者就诊过程进行干预,可以降低其术后感染率。

消化道早癌患者内镜黏膜下剥离术后感染的相关因素

目的:探讨消化道早癌患者内镜黏膜下剥离术(ESD)术后感染的相关因素分析。方法:回顾性分析2019年1月~2022年1月呼和浩特市第一医院收治的85例经ESD治疗的消化道早癌患者临床资料,根据ESD术后是否发生感染分为感染组24例、未感染组61例,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析ESD术后感染的危险因素。结果:多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、术中穿孔等均为ESD术后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:年龄、术中穿孔为消化道早癌患者ESD术后感染的独立危险因素,临床中针对合并以上因素的患者可采取相应措施,以降低术后感染的发生率。

基于数据挖掘技术的神经外科术后感染风险预测模型构建

目的通过对医疗数据的深度挖掘与分析,构建神经外科患者术后感染风险预测模型,有效预测术后感染。方法回顾性收集北京市某综合医院神经外科中心患者术后数据,共计21239条样本。采用互信息法初步筛选特征变量,通过SMOTE算法解决类别不平衡问题,最终使用性能表现最优的随机森林模型训练得到神经外科术后感染风险预测模型。结果该预测模型的准确率为0.941,灵敏度为0.940,特异度为0.941,曲线下面积为0.985(参数调优),并得出出血量、诊断编码、出院病房、手术名称、术后血糖、术后白细胞绝对值是神经外科患者术后感染的重要特征。结论神经外科患者术后感染风险预测模型有助于临床决策、早期干预及预防术后感染的发生。

内镜下粘膜剥离术后感染监测的临床意义

目的规范内镜下治疗早期胃癌的诊疗行为,降低内镜下粘膜剥离(Endoscopic Submucosal Dissection,ESD)术后感染发生。方法目标性监测2018年1月至2022年12月在我院行ESD早期胃癌患者,单因素和多因素分析术后感染高危因素,对比分析感染组与未感染组SAA,CRP和PCT表达水平,住院天数、费用和恢复时间的差异。通过受试者工作特征(ROC)曲线评价CRP、SAA、PCT在ESD术后感染中的诊断价值。结果ESD术后感染率为6.04%,以下呼吸道为主,占61.5%,病原菌以革兰氏阴性菌为主,占84.6%;手术时间大于2 h(OR=2.796,95%CI:1.213~6.875,P=0.010)和并发穿孔(OR=5.617,95%CI:2.068~5.184,P=0.012)是早期胃癌患者ESD术后发生感染的独立危险因素;SAA,CRP和PCT在感染组中表达明显高于未感染组(P<0.05),PCT对术后感染诊断价值优于CRP和SAA;感染组与未感染组相比,住院天数和费用增加,恢复时间延迟(P<0.05)。结论缩短手术时间,避免并发穿孔,可以有效预防ESD术后感染。PCT有助于指导ESD术后感染临床诊断和抗感染治疗。从卫生经济学和患者预后方面考虑,预防ESD术后感染具有重要临床意义。

精细化护理对干槽症及拔牙术后感染预防中的效果

研究精细化护理在干槽症及拔牙术后感染预防中的应用效果。方法 精细化护理在干槽症及拔牙术后感染预防中的效果显著。这种护理模式强调个体化、系统化的护理措施,旨在通过精准的护理手段,降低术后并发症的发生率。在患者拔牙前,护理人员会对患者进行口腔卫生指导,确保其在术前做好充分的清洁和消毒,减少术后感染的风险。术后护理同样不可忽视。拔牙后的早期阶段,护理人员会定期对伤口进行观察,及时识别可能的感染迹。通过对比传统护理与精细化护理的实施策略,结果 显示,精细化护理能有效降低干槽症的发生率及术后感染的风险。该护理模式包括术前的详细患者教育、术后舒适度提升措施、口腔卫生指导以及定期随访等,均能显著提高患者的满意度和恢复效果。综合多项研究数据,表明实施精细化护理不仅能减少疼痛和不适感,还能增强患者的依从性和自理能力,从而促进拔牙后的快速康复。因此,精细化护理在干槽症及拔牙术后感染的预防中具有重要的临床意义和应用价值。同时,建立有效的沟通机制,定期回访患者,了解其恢复情况,必要时提供进一步的护理建议。结论 精细化护理对于干槽症和拔牙术后感染的临床预防应用效果较好,可以改善患者对护理的满意度,值得临床推广。

“四全照顾”式护理应用于肾移植术后感染患者的效果观察

目的:观察“四全照顾”式护理应用于肾移植术后感染患者的效果。方法:选取2022年2月—2023年11月上海交通大学医学院附属第一人民医院收治的肾移植术后感染患者60例,对其进行0~60号排序,奇数患者采取常规术后护理(30例,对照组),偶数患者开展“四全照顾”式护理(30例,观察组)。比较两组生活质量、自我护理能力和护理依从性。结果:护理后,观察组世界卫生组织生活质量测定简表和自我护理能力测定量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后恢复过程中,观察组护理依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“四全照顾”式护理应用于肾移植术后感染患者中,可提高患者生活质量和自我护理能力,提升护理依从性。

复合保温措施联合集束化干预对颅脑肿瘤开颅手术患者术中低体温、循环系统及术后感染的影响

探析复合保温措施联合集束化干预对颅脑肿瘤开颅手术患者术中低体温、循环系统及术后感染的影响。方法 以颅脑肿瘤患者为研究对象,共120例,均于2023年01月-2024年12月期间到本院行开颅手术治疗。依照不同护理方案进行随机分组,对比组60例实施常规护理干预,观察组60例在前者基础上增加复合保温措施联合集束化干预。比较二组的昏迷状况评分、预后恢复时间、凝血功能指标、血流动力学指标、术中低体温发生率、术后感染率。结果 在干预前,二组凝血功能指标等统计结果相比无统计学意义(P>0.05)。在干预后,观察组的昏迷状况评分高于对比组,且预后恢复时间较短(P<0.05)。对比凝血功能指标,干预后观察组优于对比组(P<0.05)。对比血流动力学指标,干预后观察组优于对比组(P<0.05)。对比术中低体温发生率与术后感染率,干预后观察组低于对比组(P<0.05)。结论 将复合保温措施联合集束化干预用于颅脑肿瘤开颅手术患者中,可以改善患者昏迷状况,缩短睁眼时间,优化凝血功能指标,减少术中低体温情况,降低术后感染率,推荐应用。

某院子宫内膜异位症患者并发术后感染的病原学特点与危险因素分析

目的:分析子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)患者并发术后感染的病原学特点与危险因素,并提出针对性护理措施,为临床EMT患者术后感染的防治提供参考。方法:选取2022年1月—2023年3月医院收治的106例EMT患者作为研究对象,采集患者的年龄、身体质量指数、基础疾病、手术方式、术中体温、手术时长、导尿管留置时间、住院时间、术后感染发生情况、微生物检查结果等资料信息,分析EMT患者并发术后感染的病原学特点与危险因素。结果:106例EMT患者中发生术后感染的有27例,感染发生率为25.47%;27例并发术后感染患者标本中共培养出31株病原菌,其中革兰阴性菌17株(占54.84%)、革兰阳性菌12株(占38.71%)和真菌2株(占6.45%);单因素分析结果显示,手术方式、是否合并糖尿病、是否合并贫血、术中体温、手术时长、导尿管留置时间和住院时间是EMT患者发生术后感染的相关因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,开放性手术(OR=2.157)、合并糖尿病(OR=1.982)、合并贫血(OR=1.774)、术中体温<36℃(OR=2.351)、手术时长≥2 h(OR=3.149)、导尿管留置时间≥7 d(OR=3.524)、住院时间≥14 d(OR=1.958)是EMT患者发生术后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:EMT患者发生术后感染的概率较高,而其主要与手术方式、是否合并糖尿病、是否合并贫血、术中体温、手术时长、导尿管留置时间、住院时间有着密切关联,为此临床应加强对高风险患者的护理和干预,以降低术后感染的发生率。

剖宫产术后感染影响因素分析及护理对策

目的:探讨并分析剖宫产术后感染的影响因素,根据Logistic回归分析法结果讨论护理对策。方法:选取2019年10月1日~2021年9月1日收治700例剖宫产术后患者为研究对象,依据是否发生术后感染分为术后感染组80例与非感染组620例,通过Logistic回归分析剖宫产术后感染的影响因素。结果:本组患者感染构成比前3位分别为手术切口、生殖系统及泌尿系统,共计检出56株病原菌。单因素分析显示,手术时间、体质量指数、术中出血量、血清降钙素原(PCT)、干扰素-γ(IFN-γ)为剖宫产术后感染的影响因素(P<0.05,P<0.01);Logistic回归分析显示,手术时间≥90 min、术中出血量≥500 ml、PCT水平高、IFN-γ水平高为剖宫产术后感染的独立影响因素(P<0.05)。结论:产妇剖宫产术后感染的主要影响因素为手术时间、术中出血量、PCT、IFN-γ水平,因此对患者实施针对性的护理措施,以此减少剖宫产术后感染的发生。

老年腹腔镜胆囊切除术后感染发生率及危险因素分析

目的统计病人老年腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后感染发生情况,并分析其影响因素。方法选取2021—2022年于南京医科大学附属老年医院行LC的140例老年病人为研究对象,统计病人住院期间感染发生情况,并记录基线资料及实验室指标,包括WBC、PLT、白蛋白(ALB)、降钙素原(PCT)和CRP,分析老年LC病人术后发生感染的影响因素。结果140例老年LC病人住院期间发生感染28例(20%);与未发生感染组比较,发生感染组病人年龄、手术时机>72 h比例和伴胆囊结石比例均明显升高,ALB水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,手术时机>72 h、伴胆囊结石、血清ALB水平降低可能是老年LC病人术后发生感染的独立危险因素(OR=21.012、9.082、0.888,P<0.05)。结论手术时机>72 h、伴胆囊结石及血清ALB水平降低是老年LC病人术后感染的独立危险因素。

胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后感染因素及风险预测模型构建

目的分析影响胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后感染的因素,据此构建风险预测模型。方法采用回顾性分析进行研究,研究对象选自2022年1月至2022年12月在唐山市第二医院行手术治疗的148例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者。将其按照术后住院期间是否感染分为感染组(n=67)和非感染组(n=81)。收集患者的临床、手术及实验室资料,采用Logistic回归分析胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后感染的影响因素,据此构建风险预测模型,以受试者工作特征(ROC)曲线分析风险模型对于胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后感染的预测价值。结果单因素结果显示,感染组和非感染组患者年龄[(67.23±5.26)岁vs.(60.21±4.25)岁]、糖尿病占比(62.69%vs.35.80%)、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)占比(73.13%vs.40.74%)、美国脊髓损伤协会损伤量表(ASIA)分级A级人数占比(47.76%vs.14.81%)、ASIA分级D级人数占比(5.97%vs.38.27%)、留置导尿占比(53.73%vs.27.16%)、间歇导尿占比(46.27%vs.73.84%)、血清C反应蛋白(CRP)[(57.85±9.72)mg/L vs.(44.84±10.22)mg/L]、降钙素原[(0.37±0.08)μg/L vs.(0.23±0.07)μg/L]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、合并COPD、留置导尿、高龄、血清CRP、降钙素原水平升高是胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后感染的独立危险因素(P<0.05),其中ASIA分级高为胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后感染的保护因素(P<0.05)。胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后感染的风险预测模型ROC曲线下面积为0.982(95%CI:0.956~1.000),敏感度为95.522%、特异度为97.531%。结论胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后感染与糖尿病、合并COPD、留置导尿、高龄、血清CRP、降钙素原水平升高等多种因素相关,其中ASIA分级高为其保护因素,同时据此风险因素构建的风险预测模型具有较好的预测效能。

口腔颌面部恶性肿瘤患者发生术后感染的危险因素分析及预防措施

目的 分析口腔专科医院口腔颌面部恶性肿瘤患者发生术后感染的危险因素,为预防术后发生感染提供一定的参考依据。方法 收集2020年1月至2023年1月重庆医科大学附属口腔医院收治的口腔颌面部恶性肿瘤患者的病历资料,利用SPSS22.0统计软件对相关因素进行单因素分析和二元logistic回归分析。结果 单因素分析结果显示,感染与未感染患者之间住院时间、性别、手术时间、术后置放引流装置时间和术中出血量等情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);二元logistic回归分析结果显示,术后置放引流装置时间大于或等于10 d与手术时间大于或等于6 h是患者发生术后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 术后置放引流装置时间大于或等于10 d与手术时间大于或等于6 h为口腔颌面部恶性肿瘤患者术后感染的独立危险因素,应尽早行细菌培养和药敏试验、术后前3 d监测患者白蛋白水平等预防措施。

IGF-1、β-CTX与胫骨平台骨折术后感染及骨痂X线评分的关系

目的分析血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)水平与胫骨平台骨折患者术后感染及骨痂X线评分的关系。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月北京市仁和医院收治的90例胫骨平台骨折患者的临床资料,根据术后感染情况分为感染组(n=23例)和未感染组(n=67例)。对比两组的临床资料,应用二元Logistic回归模型分析胫骨平台骨折患者术后感染影响因素;采用Spearman相关系数分析IGF-1、β-CTX与术后3个月的骨痂X线评分的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析IGF-1和β-CTX对患者术后骨折愈合情况的预测价值。结果两组一般资料中性别、损伤机制、骨质疏松情况、合并糖尿病情况、手术时间、联合应用抗生素情况以及住院天数比较差异均无统计学意义(P>0.05);感染组中年龄≥60岁、开放性骨折损伤类型、有遗留死腔的比例均高于未感染组,血清IGF-1和β-CTX水平均低于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);骨痂X线分级Ⅰ~Ⅱ级患者的血清IGF-1和β-CTX水平低于骨痂X线分级Ⅲ~Ⅳ级患者,差异有统计学意义(P<0.05);年龄≥60岁(OR=3.840,95%CI:1.803~8.178)、开放行骨折损伤类型(OR=3.656,95%CI:1.705~7.834)、有遗留死腔(OR=3.407,95%CI:1.670~6.955)、<中位数水平的血清IGF-1(OR=2.578,95%CI:1.388~4.789)和β-CTX(OR=2.550,95%CI:1.262~5.153)的胫骨平台骨折患者术后感染风险更高(P<0.05);血清IGF-1和β-CTX水平与胫骨平台骨折患者术后骨痂X线评分均呈正相关(r=0.671、0.699,P<0.05);血清IGF-1、β-CTX水平及二者联合预测胫骨平台骨折患者术后骨折愈合情况的AUC分别为0.799、0.832、0.884,敏感度分别为0.727、0.727、0.909,特异性分别为0.785、0.798、0.772。结论胫骨平台骨折患者术后感染情况与年龄、损伤类型、遗留死腔、血清IGF-1和β-CTX水平有关,临床可通过检测IGF-1和β-CTX水平变化预测患者术后骨折愈合情况。

重症监护室优质护理预防颅脑外伤术后感染的效果及对患者认知和肢体功能恢复的影响

目的 探讨重症监护室优质护理预防颅脑外伤术后感染的效果及对患者认知和肢体功能恢复的影响。方法 选择2020年12月至2022年12月我院收治86例颅脑损伤患者,根据患者护理方式不同,将其分为试验组及对照组,各43例。对照组患者给予常规护理干预,试验组患者接受重症监护室优质护理,比较两组患者术后感染发生率、认知功能及肢体功能恢复情况,其中认知功能以简易精神状态(MMSE)量表进行评价,干预前后两组患者的肢体功能采用Fugl-Meyer(FMA)运动功能量表进行评价。结果 干预后,试验组患者ICU入住时间、总住院时间均比对照组短,且术后感染率、家属投诉率均低于对照组,P <0.05。干预前,两组患者MMSE及FMA评分对比,未见显著差异,P> 0.05;经干预后,两组患者MMSE及FMA评分均升高,而试验组升高幅度大于对照组,P <0.05。结论 在颅脑外伤手术患者中实施重症监护室优质护理,可有效减少术后感染的发生,并能有效改善患者的认知功能及肢体功能。

早期结直肠癌内镜下黏膜剥离术后感染危险因素及风险预测模型构建

目的通过分析早期结直肠癌内镜下黏膜剥离术后感染的危险因素,构建术后感染发生风险的预测模型并进行验证,为临床早期预防及治疗提供一定依据。方法选取行内镜下黏膜剥离术治疗的96例结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据术后是否发生感染分为感染组与未感染组。利用单因素分析及多因素logistic回归分析明确结直肠癌内镜下黏膜剥离术后感染的危险因素,构建风险预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线对其预测效能进行验证。结果96例结直肠癌患者行内镜下黏膜剥离术后发生感染11例,发生率为11.46%,感染类型主要为泌尿系统感染,其次为腹腔感染、肺部感染。单因素分析及多因素logistic回归分析结果显示,年龄(X1)、合并糖尿病(X2)、术前低蛋白血症(X3)、手术时间(X4)、术后穿孔(X5)均是早期结直肠癌内镜下黏膜剥离术后感染的影响因素(P<0.05)。建立的预测模型方程:Logit(P)=-11.368+0.367X1+0.563X2+0.656X3+0.515X4+0.750X5。预测模型方程验证结果显示,C-index指数为0.853(95%CI:0.706~0.911),模型拟合度较好。ROC曲线结果显示,曲线下面积为0.882(95%CI:0.789~0.975),SE为0.048,约登指数为0.677,灵敏度与特异度分别为83.3%、80.2%,预测模型预测效能较好。结论年龄、合并糖尿病、术前低蛋白血症、手术时间、术后穿孔均是早期结直肠癌内镜下黏膜剥离术后感染的影响因素,以此建立的预测模型拟合度、预测效能及临床价值均较好,可为临床预防的制定提供指导。