基于Caprini血栓风险评分及D-二聚体构建老年髋部骨折术后深静脉血栓形成的风险预测模型

目的基于Caprini血栓风险(CRS)评分及D-二聚体(D-D)构建老年髋部骨折术后深静脉血栓形成(DVT)的风险预测模型。方法选取2019年8月至2022年7月唐山市第二医院收治的206例拟接受髋部骨折手术的老年病人,依据术后有无发生DVT分为DVT组(52例)和对照组(154例),比较两组CRS、D-D及基线资料。采用二元logistic回归模型分析老年髋部骨折术后DVT的危险因素,建立风险预测模型,并对模型进行验证和效能评估。结果老年髋部骨折术后DVT发生率为25.24%。DVT组合并糖尿病、受伤至入院时间>24 h、转子间骨折、腰硬联合麻醉、术后卧床时间>5 d病人占比及手术时间、总蛋白、肌酐、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-D[(1.64±0.13)mg/L比(1.17±0.10)mg/L]、CRS评分[(8.44±1.65)分比(4.26±1.10)分]均高于对照组(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,受伤至入院时间>24 h(OR=2.04)、术后卧床时间>5 d(OR=4.54)、合并糖尿病(OR=2.31)、转子间骨折(OR=2.81)、D-D升高(OR=3.81)、CRS评分升高(OR=5.33)是老年髋部骨折病人术后发生DVT的独立危险因素(P<0.05);Bootstrap法内部验证显示,风险模型列线图的区分度良好[C-index指数=0.81,95%CI:(0.74,0.89)];校准曲线显示模型拟合度好(Hosmer-Lemeshowχ^(2)=0.30,P=0.126)。受试者操作特征曲线(ROC曲线)结果显示,列线图总分最佳截断值为175.5分,灵敏度、特异度、约登指数分别为84.61%、93.42%、0.78,曲线下面积为0.88[95%CI:(0.82,0.92),P<0.05],且列线图预测模型优于D-D和CRS评分单独的预测效能(P<0.05)。结论基于CRS评分及DD构建老年髋部骨折术后DVT风险列线图模型区分度、拟合度好,能够直观地预测DVT发生风险。

口腔颌面部骨折患者术后深静脉血栓发生现状及危险因素分析

目的探讨口腔颌面部骨折患者术后深静脉血栓(DVT)发生的危险因素。方法用便利抽样方式选择2019年6月—2022年6月于本院治疗的264例口腔颌面部骨折患者作为研究对象,所有入院对象均进行手术治疗,术后根据患者是否发生DVT进行分组,比较发生组与未发生组患者的基础资料,分析术后DVT发生的危险因素。结果264例口腔颌面部骨折患者中有25例发生DVT,发生率为9.47%(25/264)。单因素分析发现,发生组年龄≥50岁、手术次数≥2次、手术时间≥60 min、术后卧床时间≥48 h占比高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:年龄≥50岁、手术次数≥2次、手术时间≥60 min、术后卧床时间≥48 h是口腔颌面部骨折患者术后发生DVT的独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论口腔颌面部骨折患者术后发生DVT与年龄、手术次数、手术时间、术后卧床时间等多种因素相关,对于存在高危因素的患者应提前制定干预措施,以预防或减少DVT发生。

利伐沙班与低分子肝素对预防老年髋部骨折患者术后深静脉血栓的价值分析

目的:探讨两种不同抗凝药物对预防老年髋部骨折患者术后深静脉血栓的价值.方法:将104例髋部骨折患者随机分为两组,利伐沙班组采用利伐沙班治疗,低分子肝素组采用低分子肝素治疗.比较两组术后深静脉血栓发生风险、治疗前后凝血功能指标、术后出血与引流量.结果:利伐沙班组术后1个月下肢深静脉血栓发生率为1.92%,低于低分子肝素组的13.46%(P<0.05).治疗后,利伐沙班组与低分子肝素组PT、APTT、DGD均低于治疗前,FIB高于治疗前(P<0.05);治疗后,两组凝血功能各指标水平比较无统计学差异(P>0.05).利伐沙班组不良反应发生率为5.77%,与低分子肝素组的9.62%比较无统计学差异(P>0.05).结论:利伐沙班在老年髋部骨折患者术后的应用可降低深静脉血栓形成风险,且药物治疗期间患者不良事件较少.

Caprini量表指导下的分级护理预防骨科术后深静脉血栓发生的作用探讨

探讨骨科患者采用Caprini量表指导下的分级护理的效果。方法 选择骨科126例手术患者,随机分2组,对照组(纳入63例)、观察组(纳入63例),对照组采纳常规护理,基于此,观察组增加Caprini量表指导下的分级护理,针对两组间的护理效果展开统计对比分析。结果 (1)护理后,观察组术后深静脉血栓发生率3.17%与对照组14.29%相比,P<0.05;(2)护理前,两组间凝血指标相比无差异,P>0.05,护理后,于次针对组间的凝血指标实施对比,表示观察组低于对照组,P<0.05;(3)在评估疼痛感时利用VAS量表,于术后第2天、4天、6天、8天时,对比组间VAS评分,表示观察组低于对照组,P<0.05;(4)在评估肿胀感时,利用卷尺进行测量,于术后第2天、4天、6天、8天时,对比组间肿胀度,表示观察组低于对照组,P<0.05。结论 骨科收治的手术患者采用Caprini量表指导下的分级护理,可以减少术后深静脉血栓的发生风险,改善凝血指标,减轻疼痛与肿胀感,值得推广。

快速康复护理在预防股骨颈骨折术后深静脉血栓形成中的效果

探讨针对临床收治的发生股骨颈骨折的病例重视快速康复护理模式的引入及对机体深静脉血栓形成防范作用。方法 对我院共计60例病发股骨颈骨折的病例抽取,均以2023年1月至2024年1月为研究时段,随机做规范分组操作,各计入30例,对照组在展开照护过程中,引入常规手段,观察组引入快速康复护理手段。结果 观察组经展开系统检测,有更低的凝血功能水平(P<0.05)。下肢静脉流速数据呈更大显示(P<0.05)。观察组所评测出的Harris项目、Barthel项目均表现为更高,疼痛项目、生活质量项目更低(P<0.05)。更低的下肢深静脉血栓形成率(P<0.05)。结论 针对发生股骨颈骨折在完成手术后引入快速康复护理理念展开干预的患者加以观测,此项护理干预方案可有效改善凝血指标,促进下肢静脉流速恢复正常,降低疼痛程度,提高生活质量,防范术后深静脉血栓不良事件形成。

不同麻醉方式对高龄骨科患者术后深静脉血栓发生率的影响探研

探讨老年骨科手术中不同麻醉方法对下肢 DVT的影响。方法 本研究选取2020年1月至2023年1月住院的老年患者60名,按1:1分组,每组30名。对照组采用全身麻醉,观察组采取椎管内麻醉。结果 实验组和对照组的 DVT发生率分别为3.33%和13.33%,实验组与对照组有显著差异(P<0.05)。实验组 Fbg, FDP,D-D明显低于对照组(P<0.05), PT明显优于对照组(P<0.05);实验组的 MPV和 PDW明显低于对照组, PLT明显高于对照组(P<0.05);治疗组的血液动力学指标较对照组有明显改善,P<0.05;结论 对高龄骨科患者实施椎管内麻醉,其术后发生深静脉血栓的几率稍低,可改善凝血、血小板指标。

预见性护理预防老年下肢骨折患者术后深静脉血栓形成的效果分析

为老年下肢骨折进行规范治疗的过程中,辅以预见性护理措施,并判断该措施对降低术后深静脉(血栓(DVT)的价值。方法 以河北省唐山市丰南区中医医院收治的老年下肢骨折手术患者为主要对象,共计入100例患者,入院时间介于2022年3月至2024年3月,经随机原则将100例患者划入不同组别后,分别在其治疗中展开常规护理、预见性护理,据此获取各组护理效果以及DVT情况。结果 并发症发生率数据比照后卡方值、P值分别显示为5.005、0.025(P<0.05);凝血功能护理后相关指标呈现更优状态的组别为观察组(P<0.05);呈现更高生活质量组别为观察组(P<0.05);观察组满意度问卷结果呈现更高水平(P<0.05)。结论 老年下肢骨折患者接受手术治疗后,辅以预见性护理措施可有效降低术后DVT、下肢肿胀、肺栓塞等发生风险,有助于改善个人SF-36水平以及凝血功能。

隔扭伤散药饼灸在老年股骨颈骨折术后深静脉血栓预防中的应用

探究隔扭伤散药饼灸在老年股骨颈骨折术后深静脉血栓预防中的应用。方法 总病例数60例老年股骨颈骨折患者,研究时间为2022.1-2023.5,随机数字分组,对照组接受常规护理措施,观察组同时还应用隔扭伤散药饼灸护理,比较相关指标的差异。结果 护理2周后观察组的APTT、PT短于对照组(P<0.05),PLT,d-d低于对照组(P<0.05),股深静脉血流速度快于对照组(P<0.05),下肢周径低于对照组(P<0.05),DVT发生率和下肢症状发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 隔扭伤散药饼灸可有效预防老年股骨颈骨折术后深静脉血栓,能促进下肢血液循环,预防肿胀等情况,应用效果理想。

循征护理在预防髋关节置换术后深静脉血栓形成中的应用

2008年6月～2010年6月，我们对34例髋关节置换患者运用循征护理预防深静脉血栓形成（DVT），取得满意效果。现报告如下。

下肢创伤骨折患者术后深静脉血栓形成的影响因素及护理对策

本文对下肢创伤性骨折患者并发深静脉血栓（DVT）的相关因素加以分析，总结原因，并提出护理对策，现报告如下。

补阳还五汤联合利伐沙班预防髋部周围骨折术后深静脉血栓形成效果观察

目的观察补阳还五汤联合利伐沙班预防髋部周围骨折术后深静脉血栓形成(DVT)的临床效果。方法将140例髋部周围骨折术后患者随机分为观察组和对照组各70例,对照组予以利伐沙班治疗,观察组在此基础上辅以补阳还五汤治疗,2组均连续治疗7 d。观察2组术前、术后7 d的股静脉血流速度、凝血指标及患肢肿胀周径的变化,并记录2组DVT发生情况及用药安全性。结果术后7 d,观察组的股静脉血流速度明显快于对照组(P<0.05),DVT发生率明显低于对照组(P<0.05),PT、APTT均显著长于对照组(P均<0.05),患肢髌骨上缘10 cm、内踝上缘15 cm的周径均明显小于对照组(P均<0.05)。2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补阳还五汤联合利伐沙班可有效预防髋部周围骨折术后DVT形成,且有助于减轻患肢肿胀,并可有效避免再出血的发生。

麻醉方式与全膝关节置换术后深静脉血栓形成及预防

下肢的骨关节手术常常并发深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）形成,导致疼痛、静脉炎及肺栓塞,甚至危及生命。近年来骨科手术后深静脉血栓的发生率不断上升,其中人工全膝关节置换术（total knee arthroplosty,TKA）后DVT的发生倍受人们重视。

人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防及护理

深静脉血栓（DVT）形成系血液在深静脉内不正常地凝结,属静脉回流障碍性疾病,好发部位见下肢,常发生于骨科大手术后[1]。研究表明,在不采取任何预防措施的情况下,全髋关节置换术后下肢DVT发生率40.0%～60.0%[2],其形成原因,主要是血流减缓、血管壁损伤、血液呈高凝状态[3]。人工髋关节置换术是骨科大手术,患者年龄一般较大,术中出血较多,术后卧床时间较长,

低分子肝素钙预防妇科肿瘤术后深静脉血栓形成的护理干预

深静脉血栓（deepvenousthrombosis，DVT）是外科手术常见的并发症之一。有资料表明，妇科肿瘤术后，特别是恶性肿瘤术后DVT的发生率明显增高，由于血栓脱落引起肺栓塞致使术后并发症的发生率和死亡率也升高，故对妇科肿瘤术后DVT的预防性护理应给予高度重视。我科应用低分子肝素钙预防妇科肿瘤术后DVT的发生取得良好效果。现将护理体会报告如下。