AHH联合CH对膀胱癌患者脑氧供需平衡及术后生存率的影响

目的:观察急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)联合控制性降压(controlled hypotension,CH)对脑氧供需平衡及术后生存率的影响,评价其在膀胱癌根治手术中的应用价值。方法:选取行膀胱癌根治手术患者35例,随机分为AHH联合CH组(18例)和AHH组(17例),AHH联合CH组患者进行急性高容量血液稀释联合控制性降压,AHH组患者仅进行高容量血液稀释,记录麻醉诱导后(T0)、术后30 min(T1)、术毕(T2)不同时间点的动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、颈内静脉血氧分压、二氧化碳分压、中心静脉压(central venous pressure,CVP)等指标,分析两组患者的生存情况。结果:与T0比较,T1、T2的颈内静脉血氧含量(jugular oxygen content,CjvO_2)在两组患者中均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),而动脉血氧含量(cerebral arterial oxygen content,CaO_2)、动-颈静脉血氧含量差(cerebral arterial-venous oxygen content differenc,CajvO_2)在两组中均下降(P<0.05)。AHH组患者CjvO_2和脑氧摄取率(cerebral O2extraction rate,CERO_2)在T0、T1和T2的之间的差异无统计学意义(P>0.05),而在AHH联合CH组中,T1和T2的CaO_2、CajvO_2和CERO_2均低于T0(P<0.05)。在T1和T2时,AHH联合CH组患者的CajvO_2、CVP、CERO_2低于AHH组(P<0.05)。术后两组患者的生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AHH联合CH可维持患者脑氧供需平衡及循环稳定,且不影响患者术后生存率,能安全应用于膀胱癌根治手术患者。

浅谈影响成年神经胶质瘤患者术后生存率的相关因素

目的 :探讨分析影响成年神经胶质瘤患者术后生存率的相关因素。方法 :选取2005年1月至2010年3月间徐州市中心医院神经外科收治的接受手术治疗的成年神经胶质瘤患者58例作为研究对象,就各项临床资料及指标对患者生存率的影响进行单因素分析和多因素分析,并将分析的结果及所有患者的一般资料进行回顾性的分析。结果 :经统计,患者的年龄、肿瘤级别、肿瘤切除程度、治疗方式、术后治疗时间及术前KPS评分是影响其术后生存率的主要单因素,具有统计学意义(P<0.05)。经多因素回归分析,患者的年龄、肿瘤级别、肿瘤切除程度、治疗方式、术后治疗时间及术前KPS评分均为影响患者术后生存率的主要多因素,具有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄、肿瘤级别、肿瘤切除程度、治疗方式、术后治疗时间及术前KPS评分是影响成年神经胶质瘤患者术后生存率的重要因素,临床上应予以高度重视。

早期口咽鳞状细胞癌患者行经口腔内机器人手术与非机器人手术后生存率的比较

重要性及目的:自2009年12月美国FDA批准经口腔机器人手术(TORS)用于治疗早期口咽鳞状细胞癌(OPSCC)患者以来,经口机器人手术已被广泛应用。许多研究表明,TORS能缩短手术时间和住院时间,但这些研究大多是单一机构的研究,样本量有限。此外,很少有研究将TORS的长期肿瘤学结果与其他手术方法进行比较。

胸腔镜下肺癌根治术治疗老年NSCLC患者的疗效及对术后生存率的影响

目的评价胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及对术后生存率的影响。方法选择2017年8月至2018年4月四川省第二中医医院收治的77例老年NSCLC患者为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组(33例)和观察组(44例)。对照组采用开胸下肺癌根治术治疗,观察组采用胸腔镜下肺癌根治术治疗。比较两组患者围手术期相关指标,治疗前后的免疫指标[免疫球蛋白(Ig) A、IgM、IgG]、心肺功能指标[心率、最大通气量(MVV)、第一秒用力呼气量(FEV1)]、生存质量以及术后1年生存率。结果两组患者的淋巴结清扫个数、手术时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05),观察组输血量、总引流量、术中出血量、住院时间少于对照组[(126±29) m L比(229±52) m L,(1 002±712) m L比(1 305±842) m L,(122±14) m L比(182±14) m L,(12. 6±3. 2) d比(21. 2±4. 2) d](P <0. 01)。术后7 d,两组IgA、IgM、IgG水平均高于术前(P <0. 05),观察组IgA、IgM、IgG高于对照组(P <0. 05)。术后7 d,两组心率高于术前,但观察组低于对照组(P <0. 05);两组MVV高于术前,观察组高于对照组(P <0. 05);两组FEV1低于术前,观察组FEV1低于对照组(P <0. 05)。观察组总并发症发生率低于对照组[4. 55%(2/44)比39. 39%(13/33)](P <0. 01)。术后1年,两组角色功能、情绪功能、社会功能、认知功能、躯体功能评分均高于术前,观察组高于对照组(P <0. 05)。随访1年观察组术后生存率高于对照组[88. 64%(39/44)比69. 70%(23/33)](P <0. 05)。结论与开胸下肺癌根治术相比,胸腔镜下肺癌根治术可有效改善患者的免疫功能与心肺功能,并进一步提高患者的生存质量。

分析全胸段食管切除与胸中下段食管切除对食管癌患者术后生存率的影响

目的探讨全胸段食管切除与胸中下段食管切除对食管癌患者术后生存率的影响。方法选取1996年至2016年伊犁州友谊医院、新华医院、兵团农四师医院、解放军第十一医院收治的1906例食管癌患者,其中Ⅰ组患者680例为左胸后外侧切口,Ⅱ组患者694例为左颈切口及左胸后外侧切口,Ⅲ组患者532例为三切口,所有患者均接受食管癌食管切除术及食管床食管重建术。结果1906例食管癌患者,随访率74.5%,失访486例,Ⅰ组患者术后第1年生存率为67.13%,第3年生存率为32.44%,第5年生存率为26.52%,第10年生存率为6.52%,Ⅱ组患者术后第1年生存率为62.53%,第3年生存率为35.35%,第5年生存率为21.08%,第10年生存率为6.17%,Ⅲ组患者术后第1年生存率为65.13%,第3年生存率为31.23%,第5年生存率为25.05%,第10年生存率为6.23%,所有患者术后第1年和第3年生存率比较差异无统计学意义,Ⅰ组与Ⅲ组5年生存率比较差异具有统计学意义(P<0.05);而Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组5~10年生存率比较差异无统计学意义。结论胸下段食管癌患者通过左胸后外侧切口、左颈切口及左胸后外侧切口及三切口三种手术入路进行治疗,三切口5年生存率明显比左胸后外侧切口更高,左颈切口及左胸后外侧切口长期生存率也呈不断上升趋势,因此,在胸下段食管癌患者治疗时,可采取三切口手术入路进行治疗以提高患者术后生存率。

GP化疗方案辅助手术治疗对非小细胞肺癌手术患者术后生存率及生活质量的影响

目的分析GP(吉西他滨联合顺铂)化疗方案辅助手术治疗对非小细胞肺癌(NSCLC)手术患者生存率及生活质量的影响。方法回顾性分析我院2015年2月至2015年12月收治的67例NSCLC患者的一般资料和临床资料,根据患者手术前是否进行GP辅助化疗,将67例患者分成直接手术组(n=32)和GP辅助化疗组(n=35),比较两组患者术后1年、2年生存率及生活质量水平。结果 GP辅助化疗组1年、2年生存率分别为91.42%和80.00%,直接手术组1年生存率和2年生存率分别为78.12%和46.84%,GP辅助化疗组2年生存率明显高于直接手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后,GP辅助化疗组患者生活质量水平明显高于直接手术组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 GP化疗方案辅助手术治疗非小细胞肺癌患者可提高术后生存率及生活质量水平。

肝内胆管结石合并肝内胆管癌术后生存率的影响因素分析

目的:探讨影响肝内胆管结石合并肝内胆管癌术后生存率的影响因素。方法:回顾性分析2007年8月至2014年7月本院手术治疗的107例肝内胆管结石合并肝内胆管癌患者的临床资料,分析术后生存率的影响因素。单因素分析采用Logistic二元回归模型,筛选有统计学意义的指标纳入COX风险回归模型进行多因素分析。结果:Kaplan-Meier结果显示,107例患者术后1、3、5年总体生存率分别为51.4%、28.0%、9.3%;进行R0、R1、R2等不同手术方式和仅进行肿瘤活检的患者生存时间有显著性差异(P<0.005)。单因素分析结果表明,性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤组织分型、肿瘤分化程度、TNM分期、肝内转移与术后生存率无相关性(P>0.05);而淋巴结转移、门静脉浸润、手术切缘和血清CA19-9水平与术后生存率有相关性(P<0.05);COX风险回归模型进行多因素分析结果显示,手术切缘和血清CA19-9水平对患者生存时间的影响差异有统计学意义(P<0.05),是影响术后生存率的独立危险因素。结论:根治性手术切除是肝内胆管结石合并肝内胆管癌最有效的治疗方法,治疗时应特别注意手术切缘和血清CA19-9水平等影响预后的独立危险因素,以提高生存率。

腔镜食管癌根治术对患者术后生存率及近期生活质量的影响

目的比较腔镜食管癌根治术与开放三切口食管癌根治术对食管癌患者术后生存率及近期生活质量的影响。方法回顾性分析2016年2月至2018年2月本院收治的417例食管癌患者的临床资料,根据不同手术方式分为腔镜组(n=305)和开放组(n=112)。腔镜组行单纯胸腔镜食管癌根治术或胸腹联合腔镜食管癌根治术,开放组行开放三切口食管癌根治术。比较两组患者手术相关指标、术后并发症、术后生存率以及近期生活质量。结果腔镜组患者手术时间长于开放组,术中出血量少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者清扫淋巴结数比较差异无统计学意义。两组患的术后并发症发生率比较差异无统计学意义。两组TNM分期Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ期患者术后3年累积生存率比较差异均无统计学意义。术后1、3、6、12个月,腔镜组患者的EORTC QLQC-30量表评分均高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜食管癌根治术具有与放手术相似的术后生存率,且创伤小,近期生活质量高,值得临床推广。

梗阻性肥厚型心肌病室间隔切除术后生存率的性别差异

为研究梗阻性肥厚型心肌病(HCM)患者室间隔切除术后生存率的性别差异,梅奥诊所的Meghji教授等对1961年1月至2016年4月接受室间隔切除术的2506例成年患者进行单中心回顾性研究,主要终点为生存率。研究发现,与男性(1379例)相比,女性(1127例)手术时年龄较大(59.5岁比52.9岁)、症状较多、术后总生存率较低,中位生存时间短3.9年(18.2岁比22.1岁)。但校正后,性别与死亡率无显著相关(HR=0.98,95%CI:0.76~1.26,P=0.86)。

肝移植扩展标准供体可缩短受者等待时间,且不会对术后生存率造成不良影响

背景：扩展标准供体（extended criteria donors，ECDs）可弥补相配移植供肝的不足。本移植中心在3年里积极使用ECD肝脏，已将等待移植排队名单上的257例患者减至30例，在不使用活体供肝的情况下，中位等待时间为18天。本研究比较了2001—2005年间我中心标准（standard，SD）移植物／患者与ECD移植物／患者的生存率。方法：回顾4年间所有成年肝移植受者（n=571）的病历。ECD标准包括：年龄〉59岁，BMI〉34．9，AST／ALT最大值〉500，胆红素最大值〉2．0，血钠峰值〉170，HBV／HCV／HTLV阳性，心脏死亡后供者，冷缺血时间〉12小时，ICU滞留时间〉5天，同时使用3种或3种以上升压药，酗酒，癌症病史（非皮肤癌），活动期脑膜炎／菌血症，或明显的供肝创伤。终点包括移植物和患者90天、1年和2年生存率。结果：68％的受者（n=388）接受了ECD肝脏。ECD肝脏的基本情况为：肝功能指标升高（20％）、高钠血症（12．6％）和酗酒（11．4％）。移植物存活率为：90天SD组91％，ECD组88％，1年SD组84％，ECD组80％；2年SD组78％，ECD组77％。患者生存率为：90天SD组93％，ECD组90％；1年SD组87％，ECD组82％；2年SD组83％，ECD组79％。Kaplan—Meier生存分析显示，两组患者及移植物在所有时间点的生存率均无差异。仅供者年龄〉60岁与移植物和患者生存率相关。结论：ECD肝移植可大幅缩减等待移植时间，而预后与非活体供者来源的SD肝脏受者相当。（AnnSurg2006；244：439—450）

肾功能尚可的糖尿病患者胰腺移植术后生存率

背景：由于单纯胰腺移植手术有死亡风险，术后应用免疫抑制剂存在毒副作用，开展该项手术需要一定花费，加之手术对糖尿病并发症的疗效并不确定，因此人们对糖尿病患者行单纯胰腺移植(即仅行胰腺移植或肾移植术后行胰腺移植)仍有争议。目前我们尚不清楚胰腺移植术是否较传统治疗更有利于提高糖尿病患者的生存率。目的：在肾功能尚可的糖尿病患者中明确单纯胰腺移植与生存率的关系。设计、地点及患者：1995年1月1日至2000年12月31日，来自美国124个移植中心的11572例糖尿病患者参加了这项回顾性观察性队列研究，其中等待胰腺移植(单纯胰腺移植、肾移植术后行胰腺移植、胰肾联合移植)患者的名单列于器官共享联合网(United Network for Organ Shating，UNOS)和器官获取及移植网(Organ Procurement and Transplantation Network，OPTN)上。研究排除标准包括患者接受了多器官移植(胰肾联合移植除外)，患者等待实施单纯胰腺移植期间因血清肌酐水平>2mg/dL(176．8μmol／L)而最终接受胰肾联合移植。主要观察指标：移植术后4年内全因死亡率(抑或备选名单中等待移植患者的同期全因死亡率)。结果：随访4年后，与等待各项手术的患者相比，接受单纯胰腺移植者全因死亡的相对危险性为1．57(950h，置信区间[CI]，0．98～2．53；P=0．06)，肾移植术后接受胰腺移植者全因死亡的相对危险性为1．42(950h，CI，1．03～1．94；P=0．03)，接受胰肾联合移植者全因死亡的相对危险性为0．43(95％CI，0．39～0．48)。单纯胰腺移植者1年和4年生存率分别为96．50h，和85．2％，肾移植术后行胰腺移植者1年和4年生存率分别为95．3％和84．50h，，而拟行单纯胰腺移植患者1年和4年的生存率分别为97．60h，和92．1％，拟于肾移植术后行胰腺移植的患者1年和4年生存率分别为97．1％和88．1％。结论：1995年至2000年，肾功能尚可的糖尿病患者接受单纯胰腺移植后其生存率较接受传统治疗的备选(等待移植)患者明显降低。

EC-T新辅助化疗对局部晚期乳腺癌患者术后生存率影响及预后复发因素分析

目的 探讨EC-T新辅助化疗对局部晚期乳腺癌患者术后生存率影响及预后因素分析。方法 回顾性分析吉林省肿瘤医院2011—2016年收治的60例的局部晚期乳腺癌患者的临床资料,依照接受的化疗方式分为对照组与研究组各30例,分别采用TEC新辅助化疗(对照组)与EC-T新辅助化疗(研究组),对比两组患者的3年无进展生存期及预后复发的危险因素。结果 研究组完全缓解率33.33%高于对照组完全缓解率10.00%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者3年无进展生存期93.33%高于对照组患者3年无进展生存期73.33%,3年无进展生存期比较差异有统计学意义(P<0.05)。出院后随访3年,共有28例患者病情复发,复发率为46.67%。Cox分析得出:新辅助化疗前后HER-2、PR、Ki-67、ER、p53阴阳性的转换为影响患者复发的危险因素。结论 使用EC-T新辅助化疗的局部晚期乳腺癌患者术后3年无进展生存期显著延长,使用EC-T新辅助化疗可显著提升患者预后效果,可进行临床推广使用。

早期胃癌临床病理特征和术后生存率的研究

目的 研究早期胃癌术后生存率和有关因素 ,提高患者就诊意识 ,使医师在胃癌早期作出正确诊断和手术治疗。方法 收集本院病理科 1974～ 1997年间 ,病理证实的早期胃癌 193例 ,其中有完整随访资料 15 2例 ,另 41例中途失访。早期胃癌诊断依国际通用标准 :切除胃标本 ,胃癌组织浸润限于黏膜层或黏膜下层 ,不管淋巴结是否有转移。结果 15 2例早期胃癌 ,其中 15 0例术前确诊胃癌 ,2例因溃疡手术。 15 2例术后病理诊断 :黏膜内癌 5 1例 ,浸润黏膜肌层 49例 ,浸润黏膜下层 5 2例。伴淋巴结转移 10例 ,81例用 5 氟尿嘧啶治疗。因胃癌复发死亡 5例 ,其他原因死亡 7例 ,140例健在 ;术后 5年生存率为 98.1% ;>5～≤ 10年生存率为 96 .4% ;>10～≤ 15年生存率为 93 .5 % ;>15年～≤ 2 0年的 15例患者中 14例健在 ,1例因其他病死亡 ;>2 0～≤ 2 5年 9例均健在 ;>2 5～≤ 30年 1例 ,健在。结论 虽然本组收集研究的早期胃癌仅 15 2例 ,但可以看出早期胃癌术后生存率很高 ,如术后 15年内不复发或转移 ,便进入生存率的安全阶段。

微创手术对T4a期胃癌淋巴结转移和远期生存率的影响

观察微创手术对T4a期胃癌的治疗效果,及对淋巴结转移和远期生存率的影响。选取2017年10月—2018年10月在邯郸市中心医院接受手术治疗的T4a期胃癌患者为观察对象,根据其手术方式分为开腹组和微创组。观察两组手术一般情况,比较两组术后恢复、淋巴结转移率和远期生存率的差异。微创组手术时间、术后进食时间和术后住院时间较开腹组短(t=8.201、6.945、10.890,P<0.001),术中出血量较开腹组少(t=8.861,P<0.001),两组清除淋巴结数目差异无统计学意义(t=-0.040,P=0.484);两组腹腔内出血、吻合口瘘、小肠梗阻并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组淋巴结转移率、术后1~3年生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。微创手术对T4a期胃癌的治疗效果与开腹手术相当,但手术时间较开腹手术短,术中损伤小,术后恢复快,具有较好的临床应用价值。

宫颈癌患者手术前血清鳞状细胞癌抗原与生存率相关性研究

鳞状细胞癌抗原（sqamous cell carcinoma antigen，SCC）与各种器官的鳞状细胞癌相关，由2个相类似的约45000蛋白质组成：即SCC-1和SCC-2，它们具有特异的蛋白酶抑制剂的特性lll。SCC-1和SCC-2存在于鳞状细胞的胞质之中。鳞状细胞癌患者的外周血中能检测到SCC，主要鳞状细胞中的SCC为被动释放而非主动分泌。据文献[2]报道2．8％-88．0％的宫颈癌患者其血清SCC会升高。本研究将探讨宫颈癌患者术前SCC检测值的高低与术后生存率有无相关性。

结肠癌患者淋巴结检查率与肿瘤切除术后生存率的关系

多项研究显示，结肠切除术后接受较多淋巴结检查的结肠癌患者生存情况较好。近日，美国质量论坛及其他组织均以≥12个淋巴结作为医院诊疗质量的评估标准之一。为了评价结肠癌切除术后检查较多淋巴结是否有助于提高患者生存率，就职于美国密西根大学的Sandra等借助与基本医疗保险资料相连接的人群监测、流行病学及最终结果（SSER）数据库（1995年至2005年）对实施结肠切除术的非转移性结肠癌患者（n=30625）进行了回顾性队列研究，其结果发表于2007年11月14日出版的JAMA杂志中（JAMA．2007，298：2149—2154）。

肝癌切除术+经肝动脉栓塞化疗联合治疗对肝癌患者生存率的影响

目的本文主要探讨肝癌切除术+经肝动脉栓塞化疗(TACE)联合较单纯经肝动脉栓塞化疗或肝癌切除术对增加肝癌患者术后生存率的影响。方法 2007年1月-2013年1月间新乡市传染病医院肝胆科及新乡市中心医院肝胆外科对106例原发性肝癌患者行分别行单纯肝癌切除术、经肝动脉栓塞化疗术(TACE)及经肝动脉栓塞化疗+肝癌切除术治疗,按接受治疗方法分为A、B、C三组,其中39例患者为单纯肝癌切除组(A组);46例患者为TACE组(B组),每4周1次,共行2次;其余21例患者为以上两术联合组(C组),术前或术后均接受了TACE治疗,每4周1次,共行2次;结果 A、B、C三组的1年术后生存率分别为84.6%、83.2%、86.3%,差异无统计学意义;2年术后生存率为69.8%,71.6%和75.6%,C组虽较A、B组高,但差异无统计学意义(P>0.05);3年术后生存率为49.2%,55.5%和69.1%,C组较A、B组相比明显生存率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肝动脉栓塞化疗+肝癌切除术联合治疗较单纯肝癌切除术或TACE可以增加肝癌患者术后生存率。