白术内酯Ⅰ改善术后肠梗阻大鼠的肠功能、炎症反应、细菌移位及肠道屏障

背景白术内酯Ⅰ(atractylenolideⅠ,AT-1)具有抗炎、抗氧化、抑制肠损伤和改善肠屏障功能的作用,但其对术后肠梗阻(postoperative ileus,POI)的影响和机制并不清楚.目的探讨AT-1对POI大鼠的肠功能、炎症反应、细菌移位及肠道屏障的影响,并探讨初步机制.方法60只泼累格·多雷雄性大鼠,分为5组:对照组、模型组、及低、中、高剂量AT-1干预组,每组12只.用摩擦肠管法构建POI大鼠模型,低、中、高剂量AT-1干预组分别在造模前1 h和造模后1-3 d通过尾静脉注射20、40和80 mg/kg AT-1,每天1次.肠推进实验评估肠推进功能,异硫氰酸酯-葡聚糖法检测肠通透性;苏木精-伊红染色观察小肠组织病理形态;生化分析仪计数外周血白细胞和粒细胞含量,酶联免疫吸附试验法检测血清中白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、内毒素、脂多糖和D-乳酸水平;免疫组化检测肠组织中溶霉菌(Lysozyme)、绒毛蛋白(Villin)、闭锁小带蛋白1(zonula occludens protein 1,ZO-1)和密封蛋白(Claudin)表达分布情况;蛋白质免疫印迹法检测肠组织中核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)相关蛋白表达.结果相比于对照组,模型组小肠绒毛断裂或脱落,隐窝丢失,肠推进功能降低,肠道通透性增加;相比于模型组,AT-1干预组小肠绒毛变长和隐窝增多,肠推进功能增高,肠道通透性降低.免疫组化结果显示,相比于对照组,模型组小肠组织中Lysozyme、Villin、ZO-1和Claudin表达降低,而AT-1干预组上述蛋白表达增高.生化检验结果显示,相比于对照组,模型组外周血中白细胞和中性粒细胞数增多,血清中IL-6、IL-1β、TNF-α、内毒素、脂多糖和D-乳酸水平增高;相比于模型组,AT-1干预组上述血液学指标均降低.蛋白质免疫印迹法检测结果显示,相比于对照组,模型组小肠组织中磷酸化(phospho,p)-P65/P65和磷酸化NF-κB抑制蛋白(phospho-inhibitor of NF-κB,p-IκB)/IκB的表达水平均升高;相比于模型组,AT-1干预组p-P65/P65和p-IκB/IκB的表达水平均降低.且以上结果均具有剂量效应.结论AT-1可有效抑制POI大鼠肠道损伤、炎症反应和NF-κB信号活性,同时维持肠屏障功能的完整性并阻止细菌移位.

结直肠癌患者血清IRF5和SOCS-3表达水平对术后肠梗阻的预测价值

目的观察结直肠癌患者血清干扰素调节因子-5(interferon regulatory factor-5,IRF5)、细胞因子信号转导抑制因子-3(suppressors of cytokine signaling-3,SOCS-3)水平,并探讨其水平对患者术后肠梗阻发生的预测价值。方法选取2022年1月~2023年3月在沧州市人民医院就诊的100例结直肠癌患者为研究对象,根据患者术后是否发生肠梗阻,将其分为肠梗组(n=14)和对照组(n=86)。酶联免疫吸附(ELISA)法检测术前血清IRF5和SOCS-3水平。采用Logistic回归分析结直肠癌患者术后肠梗阻发生的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IRF5,SOCS-3水平对结直肠癌患者术后肠梗阻发生的诊断价值。结果肠梗组患者血清IRF5水平(0.68±0.09ng/ml)低于对照组(0.89±0.12ng/ml),血清SOCS-3水平(97.23±15.94pg/ml)高于对照组(75.03±12.46pg/ml),差异具有统计学意义(t=6.257,5.937,均P<0.05)。SOCS-3是影响结直肠癌患者术后肠梗阻发生的独立危险因素(OR=2.197,95%CI:1.167~4.138,P<0.05),IRF5是影响结直肠癌患者术后肠梗阻发生的独立保护因素(OR=0.823,95%CI:0.705~0.961,P<0.05)。血清IRF5,SOCS-3以及二者联合诊断结直肠癌患者术后肠梗阻的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.852(95%CI:0.767~0.915),0.817(95%CI:0.727~0.887)和0.953(95%CI:0.891~0.985),二者联合诊断效能高于血清IRF5,SOCS-3单独检测效能,差异具有统计学意义(Z=1.967,2.034,P=0.049,0.042)。结论结直肠癌患者血清IRF5水平降低,SOCS-3水平升高,且二者对结直肠癌患者发生术后肠梗阻具有一定的预测价值。

小儿肝移植术后肠梗阻的护理干预效果评价

探讨小儿肝移植术后肠梗阻的护理干预效果。方法 选择本院收治的肝移植患儿研究,共计样本25例,分组方式为双色球法,包括对照组(n=12)、观察组(n=13),分别实施常规护理、常规护理+术后肠梗阻预防性护理。比较效果。结果 相比对照组,观察组时间指标更短,术后肠梗阻率更低,家属满意度更高,且干预后生活质量更好,差异显著(P<0.05)。结论 小儿肝移植除了常规护理,术后针对性予以肠梗阻预防护理,可减少肠梗阻发生,同时有助于缩短恢复时间,提高术后生活质量,促使家属更满意。

早期活动护理在腹部外科术后肠梗阻预防中的应用探究

探究早期活动护理(EAC)在预防腹部外科术后肠梗阻(POI)中的有效性与应用,以优化术后恢复过程和减少并发症的发生。方法 本研究为前瞻性随机对照试验,共纳入2023年1月至12月在某大型医院进行腹部手术的120名患者。将患者随机分为两组,一组实施常规护理,另一组在术后即刻开始早期活动护理。主要观察指标包括术后肠梗阻的发生率、恢复时间和住院时间。数据采用SPSS 25.0软件进行统计分析,应用卡方检验和t检验评估两组间的差异。结果 早期活动护理组的术后肠梗阻发生率显著低于常规护理组(8%对比25%,P<0.05),且该组患者的平均术后恢复时间(48小时对比72小时,P<0.01)及住院时间(5天对比7天,P<0.01)均显著短于对照组。结论 早期活动护理显著降低了腹部外科术后患者的肠梗阻发生率,并缩短了术后恢复时间和住院时间。建议将早期活动护理纳入腹部外科术后常规护理流程,以提高患者的整体术后恢复质量和满意度。

老年结直肠癌患者术后肠梗阻的危险因素研究

目的 研究老年结直肠癌患者术后肠梗阻(POI)的危险因素,为临床提供参考。方法 回顾性分析2021年1月至2023年1月科尔沁右翼前旗人民医院收治的66例老年结直肠癌患者的临床资料,所有患者入院后均给予根治性结直肠癌切除术进行治疗。根据患者术后30 d内是否发生POI分为发生POI组(16例)和未发生POI组(50例)。比较两组患者临床资料,并分析老年结直肠癌患者发生POI的独立危险因素。结果 发生POI组患者性别为男性、肿瘤部位为直肠、术前肠梗阻、肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期和手术类型为开腹手术占比高于未发生POI组,手术时间长于未发生POI组(P<0.05);两组患者腹部手术史、术前贫血情况及肿瘤形态比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别为男性、肿瘤部位为直肠、术前肠梗阻、肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期、手术类型为开腹手术及手术时间长是影响老年结直肠癌患者发生POI的独立危险因素(P<0.05)。结论 性别为男性、肿瘤部位为直肠、术前肠梗阻、肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期、手术类型为开腹手术及手术时间长均是影响老年结直肠癌患者发生POI的独立危险因素,临床应重点关注。

针灸治疗术后肠梗阻的现代研究进展

术后肠梗阻(postoperative ileus,POI)是外科、妇产科常见的腹部手术并发症,由于其复杂的病理机制和术后患者紊乱的生理状态,现代医学一直缺乏有效的治疗措施。针灸对胃肠道功能具有良好的调控作用。有临床研究表明,针灸治疗可以有效治疗POI,减少患者住院天数和治疗费用。但对于针灸治疗POI的规律和机制研究尚相对缺乏。部分研究发现,针灸对胃肠道的调控效应与其对自主神经系统的调控有关。同时,针灸也具有一定的免疫调节作用。通过在术中和术后合理的使用针灸治疗,调整患者的自主神经系统和免疫状态,可能是一种有效、无副反应、性价比较高的一种POI治疗方案。

针灸干预术后肠梗阻的系统评价和Meta分析

[目的]系统评价针灸干预术后肠梗阻是否有效。[方法]由2人按制定的检索策略独立对7个电子数据库进行文献检索,以临床研究为单位,辅以手工检索相关文献;按研究纳入和排除标准筛选符合要求临床试验;根据Cochrane Handbook指导两人独立使用Rev Man对每个符合纳入标准的临床试验进行偏倚风险和文献质量评估,并提取纳入研究的对象、方法和结果等资料术后首次肠鸣音时间、术后首次肛门排气、术后首次排便时间作为主要指标,住院时间为次要指标,条件符合时采取Meta分析。[结果]纳入4项高质量研究,包括308名患者,Meta分析结果以均数差值和95%置信区间表示:针灸与非针灸相比,术后首次肛门排气时间为-3.71[-14.36,6.94]h,术后首次排便时间-12.35[-36.90,12.21]h,住院时间-2.00[-3.40,-0.60]d;针灸与假针灸相比,术后首次肠鸣音-6.00[-13.26,1.26]h,术后首次肛门排气时间-8.00[-14.72,-1.28]h,术后首次排便时间-18.05[-31.89,-4.20]h,住院时间-0.30[-1.03,0.43]d。[结论]纳入的研究提供证据支持在术后常规处置基础上,针灸较非针灸缩短住院时间,对术后肠梗阻首次肛门排气时间和首次排便时间无明显差异;针灸较假针灸能缩短术后肠梗阻首次肛门排气时间和首次排便时间,而在首次肠鸣音时间和住院时间方面无明显差异。

肥大细胞激活在术后肠梗阻神经免疫机制中的作用

术后肠梗阻(POI)是临床常见并发症,其发病机制复杂,一直是外科临床关注的焦点。除已知的神经反射抑制作用外,随着临床与基础研究的深入,炎性反应在本病发生、发展中的重要作用越来越受到重视,而由于肠操作激活肥大细胞成为炎性反应启动的关键,进一步导致巨噬细胞激活及白细胞聚集,加重肠肌层炎症并且与神经机制相互协同作用,从而不利于胃肠运动功能障碍的恢复。该文就肥大细胞在POI神经免疫机制中的效应与促炎过程的研究状况予以综述。

通腑化瘀汤治疗术后肠梗阻的疗效观察

目的探讨通腑化瘀汤治疗术后肠梗阻的临床疗效。方法采用随机数字表法将68例确诊为术后肠梗阻的患者平均分为2组,每组34例,观察组在常规西医治疗的基础上,联合中药"通腑化瘀汤"口服或灌肠等治疗,对照组仅采用常规西医治疗。结果观察组总有效率为94.12%,首次排气时间(13.81±2.14)h,首次排便时间(30.13±4.43)h,腹痛腹胀症状完全消失时间(14.41±2.42)h,住院时间(17.56±4.97)d。对照组总有效率为73.53%,首次排气时间(38.62±7.13)h,首次排便时间(59.79±6.62)h,腹痛腹胀症状完全消失时间(40.10±7.98)h,住院时间(28.00±10.04)h。观察组首次排气时间、首次排便时间、腹胀及腹痛症状完全消失时间、住院天数均较对照组缩短(P<0.05),且观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗术后肠梗阻的疗效优于常规单纯西医治疗。

术后肠梗阻大鼠模型的建立

目的探索建立一种大鼠的术后肠梗阻模型的方法。方法选取健康成年Wistar大鼠60只,随机分为正常对照组25只,模型组35只。对照组正常进食水,模型组大鼠剖腹后,取出全小肠,用盐水棉球自下而上反复多次擦拭肠管,持续时间约10 min之后将全部肠管还纳入腹,关腹。手术24 h后伊文氏蓝染色剂推进法检测肠道传输功能。结果模型组大鼠死亡6只,与对照组相比,模型组大鼠的肠道传输速率明显减慢(P<0.05)。结论此种方法能够成功建立术后肠梗阻大鼠模型,方法简单可靠,建模时间较短,可应用于较多临床及基础实验中。

结直肠癌根治术后肠梗阻76例分析

目的探讨结直肠癌根治术后肠梗阻的原因及治疗措施。方法回顾1988年3月至2013年12月我院收治的76例结直肠癌根治术后肠梗阻患者的临床资料,对术后发生梗阻的时间、性质与发病原因的关系及治疗方式进行分析。结果 45例患者经非手术治疗痊愈;31例患者行手术治疗,其中非肿瘤性原因引起的肠梗阻占58.06%(18/31),肿瘤性原因占41.94%(13/31)。手术至肠梗阻发生的时间,非肿瘤性肠梗阻较短,肿瘤性肠梗阻较长,梗阻时间可作为肿瘤性或非肿瘤性肠梗阻的判断指标。结论肿瘤性肠梗阻发病较晚,非手术治疗不能缓解;非肿瘤性肠梗阻发病较早,症状重,非手术治疗多可治愈。

妇科恶性肿瘤手术后肠梗阻的预防和处理

肠梗阻是腹部手术常见的术后并发症,临床表现为腹部手术后出现典型肠道梗阻症状,如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气排便、不能耐受固体食物等,严重者可导致患者死亡。妇科恶性肿瘤手术范围较大,常涉及盆腹腔多部位多脏器组织,且肿瘤常常侵犯肠道组织,盆腹腔手术创面广泛,且盆腔小肠段相对游离,积极防治术后肠梗阻的发生更应引起重视。

中西医结合治疗术后肠梗阻临床疗效分析

术后肠梗阻主要可考虑炎性肠梗阻、粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻。术后早期炎性肠梗阻发病率为0.7%～12.6%[1]。粘连性肠梗阻多为不完全性机械性肠梗阻,由于多年的反复发作,多数患者都有不同程度的肠道功能紊乱。手术分离粘连只能暂时缓解梗阻,日后往往形成广泛的粘连,还可能进一步加重肠道功能紊乱。一般倾向于采用非手术治疗,我院2005年1月至2009年1月收治术后肠梗阻84例,结果报告如下。

王不留行籽耳穴压豆联合芒硝包敷治疗术后肠梗阻33例临床观察

术后肠梗阻是外科手术后常见急腹症之一,具有病因复杂、病情严重、发展迅速等特点,并可引起一系列局部和全身的病理变化,若处置不当可危及生命[1].笔者2008-05～2013-10采用王不留行籽耳穴压豆联合芒硝包敷治疗粘连性肠梗阻33例,取得了较好疗效.现报道如下.

术后肠梗阻炎症进展中NR4A1、MAPK及IL-6表达变化的分析

目的探讨孤核受体NR4A1对大鼠术后肠梗阻(POI)炎症的调控作用。方法18只Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为假手术组、模型组(POI模型)、激动剂组(POI模型+CytosporoneB),每组各6只。激动剂组术前1 h腹腔注射CytosporoneB(13 mg/kg),假手术组和模型组术前1 h腹腔注射同等剂量磷酸盐缓冲液。饲养48 h后用墨汁灌胃,30 min后麻醉处死大鼠,取血液和小肠组织。采用免疫组织化学方法测定肠组织NR4A1表达,光镜下观察肠组织病理形态学改变,测量小肠推进率,TUNEL法检测肠组织细胞凋亡,免疫荧光实验检测肠组织丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)14和MAPK3的表达,ELISA法检测血浆和肠组织中白细胞介素6(IL-6)的含量。结果与假手术组比较,模型组NR4A1表达明显降低,小肠推进率下降(P<0.0001),肠组织炎症加重,细胞凋亡明显升高(P<0.01),MAPK14和MAPK3显著上调(P<0.0001),血浆和肠组织的IL-6水平升高(P<0.0001)。与模型组比较,激动剂组中NR4A1表达明显升高,小肠推进率升高(P<0.0001),肠组织炎症明显减轻,细胞凋亡明显降低(P<0.01),MAPK14和MAPK3表达显著下调(P<0.0001),血浆和肠组织的IL-6水平降低(P<0.001或P<0.0001)。结论激活NR4A1表达可减轻大鼠POI的炎症反应和梗阻症状,其机制可能与通过抑制MAPK信号通路有关。

针药复合麻醉对术后肠梗阻大鼠肠动力的保护作用和对小肠局部环氧合酶2和胃动素的调控

[目的]观察针药复合麻醉对术后肠梗阻(POI)大鼠肠动力的保护作用,并初步探讨其对小肠局部环氧合酶2和胃动素的调控作用。[方法]30只雄性SD大鼠随机分为假手术组(Control组)、单纯全麻组(Model组)、针药复合麻醉组(EA组)。建立POI大鼠模型,术中采用单纯药物麻醉和针药复合麻醉两种麻醉方案,观察各组大鼠造模后3h肠动力变化,并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测相应时点大鼠小肠环氧合酶2(COX-2)及胃动素表达。[结果]与Control组相比,Model组和EA组大鼠造模后3h肠动力均显著下降(P<0.01),EA组大鼠造模后3h小肠动力优于Model组(P<0.01)。造模后3h,Model组和EA组大鼠的COX-2水平较Control组无明显变化(P>0.05)。Model组胃动素表达明显低于同期Control组和EA组(P<0.05),EA组胃动素表达较Control组无明显差异(P>0.05)。[结论]针药复合麻醉可在一定程度上缓解术后肠梗阻产生,这与其调控胃动素分泌水平相关。

针刺配合耳穴治疗胃肠肿瘤腹部手术患者术后肠梗阻的效果

目的探究分析针刺配合耳穴治疗胃肠肿瘤腹部手术患者术后肠梗阻的效果,为临床治疗胃肠肿瘤腹部手术患者术后肠梗阻提供参考和借鉴。方法本次研究起止时间为2018年10月至2020年10月,在该时间段内选取60例胃肠肿瘤腹部手术术后肠梗阻患者作为观察对象,利用计算机数字随机模型对患者进行分组,分成观察组(n=30)与对照组(n=30),观察组实施针刺配合耳穴治疗,对照组实施常规对症治疗,比较不同治疗模式下患者的临床治疗效果,统计患者治疗后的首次排气时间与首次排便时间。结果观察组临床总治疗有效率(96.67%)高于对照组(80.00%)(χ2=4.0431,P=0.0443);治疗后,观察组患者的首次排气时间与首次排便时间均短于对照组患者(P<0.05)。结论针刺配合耳穴治疗方法简单,易操作,对于胃肠肿瘤腹部手术术后肠梗阻患者具有良好的治疗效果,能够有效缩短患者首次排气时间和排便时间,改善预后。

胃癌根治术后肠梗阻43例临床分析

1993年1月至2004年6月本院施行胃癌根治术后发生肠梗阻43例,所有病例均为保守治疗无效接受手术探查治疗,以探查和病理结果作为最后判断标准.本文对该组病例进行回顾性总结分析如下.